Portofolio Putri Pusparani Aruan

7/25/2019 Portofolio Putri Pusparani Aruan

1/9

Bahan

bahasan:

TinjauanPustaka

Riset Kasus Audit

Cara

membahas:

Diskusi Presentasi dandiskusi

Email Pos

Data pasien: Nama: Tn. S Nomor Registrasi:10.0.!0

Data utama untuk bahan diskusi:

1Diagnosis"#am$aran Klinis:Pasien seorang laki%laki $erusia && ta'un datang dengan kelu'an utama n(eri dada se$ela'kiri) n(eri juga dirasakan di dada $agian tenga'. N(eri dirasakan menjalar s"d $a'u kiri)n(eri dirasakan terus menerus dan tim$ul se*ara mendadak. N(eri dirasakan se+erti

tertekan $enda $erat dan $erkurang $ila $eristira'at.,Ri-a(at Pengo$atan:

Pasien $ero$at ke dokter untuk +en(akit 'i+ertensi.!Ri-a(at kese'atan"Pen(akit:

+asien tidak +erna' mengalami kelu'an sesak se+erti ini se$elumn(a) D /%) 'i+ertensi/) asma /%

2 Ri-a(at keluarga:'i+ertensi /%) D /%

3 Ri-a(at ke$iasaan:Pasien mem+un(ai ke$iasaan merokok sejak "% !3 ta'un 4 $ungkus"'ari) minumminuman $eralko'ol /% ) ko+i /) makanan $erlemak /) 5la'raga jarang

Daftar Pustaka:

Na-a-i R.A) 6itriani) Rusli 7. Tro+onin T 8alue"*TnT o9 +atients -it' a*ute*oronar(s(ndrome. ndonesian ;ournal o9 !2,:101%11.!.

Trisno'adi B. Angina Pektoris Tak Sta$il dalam 7uku Ajar lmu Pen(akit Dalam;ilid .Edisi 2. Pusat Pener$itan De+artemen lmu Pen(akit Dalam 6akultasKedokteran ni8ersitas

Nama Peserta: dr. Putri Pusparani Aruan

Nama Wahana: RS Pusdikkes Kodiklat TN AD Kr.!ati

Topik: A"ute Coronar# S#ndrome

Tan$$al %kasus&: '( Desember ')(*

Nama Pasien: Tn.S No. R+: ().),.-)

Tan$$al Presentasi: !anuari

')(Nama Pendampin$: dr. Sat#anin$t#as

Tempat Presentasi: RS Pusdikkes Kodiklat TN AD Kr.!ati

/b#ektif Presentasi: Keilmuan Keteram+ilan Pen(egaran Tinjauan PustakaDiagnostik anajemen asala' stime-aNeonatus 7a(i Anak Remaja De-asa =ansia 7umilDeskri+si: Pasien seorang laki%laki $erusia && ta'un datang dengan kelu'an utama n(eri dada

se$ela' kiri) n(eri juga dirasakan di dada $agian tenga'. N(eri dirasakan menjalars"d $a'u kiri) n(eri dirasakan terus menerus dan tim$ul se*ara mendadak. N(eridirasakan se+erti tertekan $enda $erat dan $erkurang $ila $eristira'at.

Tujuan: Diagnosis A*ute


2/9

ndonesia) ,00C. +1&0&%10.2.

0asil Pembela1aran:

1Penegakan diagnosis A*ute


3/9

Kimia klinik:

Na: 1!& mEM"l

reum: , mg"dl

K: 2)1 mEM"l

#DS: 12! mg"dl

EK# : STE anterose+tal sus+e*ted

6oto T'oraks :

Kesan: +em$esaran jantung tan+a edema +aru

Basil anamnesis dan +emeriksaan 9isik jantung menunjukkan$atas jantung kiri:


4/9


5/9

A karena o$truksi mendadak arteri koronaria) maka miokardium terganggu) terjadi 'al%'al

se$agai $erikut:

% Qona iskemik : T ter$alik) ST segmen de+resi

% Qona injur( : ST segmen ele8asi

% Qona in9ark > gelom$ang +atologis /le$ar 0)02 detik) dalam 2 mm) "R 1=okalisasi in9ark:

n9erior in9ark: lead ) ) AI6

n9erolateral in9ark : n9erior dan I3) I&

n9erose+tal in9ark : n9erior dan I1%I!

Anterose+tal in9ark : I1%I2

Anterolateral in9ark : I3%I& dan lead dan AI=

Anterior luas in9ark : I1%I&) =ead dan AI=

A+ikal in9ark : I!%I2

Klasifikasi ACS :

1. nsta$le angina +e*toris

7ila terda+at minimal 1 keadaan dari !:

a. Terjadi saat istira'at /dengan akti8itas minimal selama 10 menit dan !0

menit

$. 7aru terjadi /ne- onset dalam 1 $ulan

c. N(erin(a cresendo/semakin $erat dan lama

Tidak disertai dengan +eningkatan en@im jantung.

,. Sta$le angina +e*toris

a. Terjadi saat akti8itas

$. Bilang dengan istira'at atau dengan +em$erian nitrat su$lingual

*. =ama sekitar 3%10 menit

d. N(eri dada (ang menjalar ke lengan) $a'u) +unggung dan ra'ang

!. Non%STE /NSTE) Su$endo*ardial (o*ard n9ark

a. (o*ardial nekrosis tan+a ST segmen ele8asi atau -a8e a$normal

$. Ada +eningkatan dari en@im jantung

2. STE /Transmural (o*ard n9ark

a. Nekrosis m(o*ard dengan ST segmen ele8asi

$. Tidak 'ilang dengan istira'at dan +em$erian nitrat su$lingual

*. =ama !0 menit

d. n9ark mengenai seluru' dinding 8entrikel


6/9

Disertai +eningkatan en@(me jantung

Klasi9ikasi Killi+

Kelas De9inisi ortalitas /L

Tidak ada tanda gagal jantung kongesti9 &

S! dan"atau ron*'i $asa' 1C

Edema +aru !0%20

I S'o*k


7/9

Pada +asien tan+a ele8asi ST $erkem$ang tan+a menunjukkan gelom$ang dise$utin9ark non

n9ark mio*ard transmural : ada gel. "'ilang gel. R

n9ark non transmural : ele8asi ST dan gel. T

Diagnosis 7anding A


8/9

Digunakan +ada +asien (ang tidak 'i+otensi. ula%mula se*ara su$lingual

/S= /0)! 0)& mg ) atau aerosol s+ra(. ;ika sakit dada teta+ ada setela' !F NT#

setia+ 3 menit dilanjutkan dengan dri+ intra8ena 310 ug"menit /jangan le$i' ,00

ug"menit dan tekanan dara' sistolik jangan kurang dari 100 mmBg. an9aatn(a

iala' mem+er$aiki +engiriman oksigen ke miokard> menurunkan ke$utu'an oksigen

di miokard> menurunkan $e$an a-al /+reload se'ingga mengu$a' tegangan dinding8entrikel> dilatasi arteri koroner $esar dan mem+er$aiki aliran kolateral> serta

meng'am$at agregasi +latelet /masi' menjadi +ertan(aan.

!. or+'ine

5$at ini $erman9aat untuk mengurangi ke*emasan dan kegelisa'an>

mengurangi rasa sakit aki$at iskemia> meningkatkan ka+asitas 8ena> menurunkan

ta'anan +em$ulu' sistemik> nadi menurun dan tekanan dara' juga menurun) se'ingga

+reload dan a9ter load menurun) $e$an miokard $erkurang) +asien tenang tidakkesakitan. Dosis , 2 mg intra8ena sam$il mem+er'atikan e9ek sam+ing mual)

$radikardi) dan de+resi +erna+asan.

2. As+irin

Barus di$erikan ke+ada semua +asien SKA jika tidak ada kontraindikasi

/ulkus gaster) asma $ronkial . E9ekn(a iala' meng'am$at siklooksigenase 1 dalam

+latelet dan men*ega' +em$entukan trom$oksan%A,. Kedua 'al terse$ut

men(e$a$kan agregasi +latelet dan konstriksi arterial. Penelitian SS%, /nternational

Stud( o9 n9ar*t Sur8i8al men(atakan $a'-a As+irin menurunkan mortalitas

se$an(ak 1L) sedangkan T'e Anti+latelet Trialists


9/9

dengan +em$erian As+irin dosis renda' /100 mg"'ari $ersama Ti*lo+idine ,F ,30

mg"'ari. Namun) +erlu diamati e9ek sam+ing netro+enia dan trom$osito+enia

/meski+un jarang sam+ai dengan da+at terjadi +ur+ura trom$otik trom$osito+enia

se'ingga +erlu e8aluasi 'itung sel dara' lengka+ +ada minggu .

Portofolio Putri Pusparani Aruan

Documents

Transcript of Portofolio Putri Pusparani Aruan