PORTOFOLIO Asma Bronkial

7/23/2019 PORTOFOLIO Asma Bronkial

http://slidepdf.com/reader/full/portofolio-asma-bronkial 1/6

Topik : Asma Bronkhial

Tanggal (kasus) : Presenter : dr. Virginia Majestica

Tanggal presentasi : - Pendamping: dr. Novita Museliza,MM

Tempat presentasi : RSUD Dr. M.unusObyektif presentasi :

□ Keilmuan □ Keterampilan □ Penyegaran □ Tinjauan Pustaka

□ Diagnostik □ Manajemen □ Masala □ !stime"a

□ #eonatus □ $ayi □ %nak □ &emaja □ De"asa □ 'ansia □ $umil

□ Deskripsi :

□ Tujuan :

$aan $aasan: □ Tinjauan

Pustaka

□ &iset □ Kasus □ %udit

ara membaas: □ Diskusi □ Presentasi

dan diskusi

□ mail □ Pos

Data pasien : #ama : !n. M.S. #o* &egistrasi: +,*+*+.

#ama klinik :

RSUD M.unus

Telp :- Terdaftar sejak :

Data utama untuk baan diskusi :

/* Diagnosis01ambaran Klinis:

Asma Bronkhial " Sesak na#as sejak $ minggu se%elum masuk rumah sakit,

#rekuensi $ kali dalam sehari. Sesak di&engaruhi cuaca, tidak %erkurang a&a%ila &enderita

%eristirahat. 'enderita juga mengeluh rasa %erat di dada, sering sesak di malam hari,

#rekuensi ($)"minggu. * + hari se%elum masuk rumah sakit, &enderita mengeluh sesak

na#as kem%ali saat &agi hari, rasa %erat di dada, sesak tidak %erkurang dengan &eru%ahan

&osisi atau&un &enderita %eristirahat, sesak malam hari ada. 'enderita juga mengeluh sakit

ke&ala, BAB dan BA se&erti %iasa. 2 + jam se%elum masuk rumah sakit, &enderita

mengeluh sesak na#as -ang semakin &arah, sesak tidak mem%aik dengan meminum o%at.

Dada terasa %erat sekali. Dari &emeriksaan #isik dida&atkan tem&eratur /,012, nadi

33)"m, RR 4 +3)"m, Vesikuler 5"5, 6heezing 5"5.

3* &i"ayat Pengobatan:

'asien mengkonsumsi o%at !eosal namun keluhan tidak %erkurang.

.* &i"ayat Keseatan0 Penyakit:

'asien &ernah menderita &en-akit ini se%elumn-a.

,* &i"ayat Keluarga0 Masyarakat:

7 Ri8a-at ato&ik 95:

7 Ri8a-at &en-akit dengan keluhan -ang sama di keluarga 95: ; i%u kandung

4* &i"ayat Pekerjaan : -

5* 'ain-lain :



Daftar Pustaka:

$. <lo%al strateg- #or asthma management and &revention. National =nstitutes o# >ealth,

+??0.

+. Bernstein @A. Asthma in hand%ook o# allergic disorders. 'hiladel&hia; i&incott 6illiams

6ilkins, USA, +??,07$?+.

. Sudo-o 6. Aru, dkk. +??/. Asma Bronkhial. Dalam ; Buku Ajar =lmu 'en-akit Dalam

Cdisi =V @ilid =. @akarta ; 'usat 'ener%itan De&artemen =lmu 'en-akit Dalam, U=.

+EF7+F?.

E. Barata8idjaja <, Soe%ar-o R6, artasasmita 2B, Su&rihati, Sundaru >, Siregar S', et

al . Allerg- and asthma, !he scenario in =ndonesia. =n; Shaikh 6A.editor. 'rinci&les and

&ractice o# tro&ical al lerg- and as thma. Mum%ai; Vicas Medical 'u%l is 7

hersG+??/.0?07/.

F. >olgate S!, !he %ronchial e&ithelial origins o# asthma in immunological mechanisms in

asthma and allergic disease. Ro%inson DS 9ed:, S. arger A<, Basel, S8itzerland,

+???./+70$.

/. Ca&en SS, Busse 66. Asthma in in#lammator- mechanisms in allergic diseases. =n;

H8eiman B, Sch8artz B.editors.USA; Marcel DekkerG +??+.&.+F7FE.

0. Bris%on N, 'lum% @, Bra8er R, 'a)man D, !he asthma and o%esit- e&idemics; !he role

&la-ed %- the %uilt environment7a &u%lic health &ers&ective. @A2=.+??FG$ $F 9F:; $?+E7

3.

3. Bateman CD, @ithoo A. Asthma and allerg- 7 a glo%al &ers&ective in Allerg-. Curo&ean

@ournal o# Allerg- and 2linical =mmunolog-.+??0G/+ 9:.+$7F.

I. Bochner BS, Busse 66. Allerg- and Asthma.@A2=.+??FG$$F 9F:; IF 7I.

$?. Broide D. Ne8 &ers&ectives on mechanisms underl-ing chronic allergic in#lammation andasthma in +??0. @A2=.+??3.$++ 9:; E0F73?.

$$. 2a%ana MD, e !!, Ar%or A. 2hallenges in asthma &atient education. @A2=.+??FG$ $F 9/:;

$++F70.

6asil Pembelajaran:

1. Diagnosis Asma Bronkhial

2. 'atogenesis Asma Bronkhial

3. 'enatalaksanaan Asma Bronkhial

E. Cdukasi tentang &en-e%a%, #aktor resiko, dan &enatalaksanaan -ang te&at

7ubyektif

$ minggu se%elum masuk rumah sakit ;

Sesak, #rekuensi $ kali dalam sehari.

Sesak di&engaruhi cuaca, tidak %erkurang a&a%ila %eristirahat.

Rasa %erat di dada

Sering sesak di malam hari, #rekuensi ($)"minggu.

* + hari se%elum masuk rumah sakit;

&enderita mengeluh sesak na#as kem%ali saat &agi hari,

rasa %erat di dada sesak tidak %erkurang dengan &eru%ahan &osisi atau&un &enderita %eristirahat



sesak malam hari semakin sering.

sakit ke&ala,

2 + jam se%elum masuk rumah sakit ;

Sesak na#as -ang semakin &arah, sesak tidak mem%aik dengan meminum o%at.

Dada terasa %erat sekali.

Obyektif

eadaan Umum ; !am&ak sakit %erat

esadaran ; 2om&os Mentis

Suhu ; /,012

rekuensi nadi ; 33)"m, regular, isi dan tegangan cuku&

'erna#asan ; +3)"m, regular, ti&e torakoa%dominal

!ekanan darah ; $?"I?mm>g

BB ; /+kg!B ; $/Fcm

Status <izi ; Normo8eight

'emeriksaan 'aru

Anterior 'osterior

!nspeksi Statis dan dinamis simetris,

kanan 4 kiri, retraksi otot7

otot &erna&asan 97:,

%entuk ; normochest

Simetris, kanan 4 kiri,

retraksi 97:

Palpasi Stem #remitus hemithorakskiri 4 kanan

Stem #remitus hemithorakskiri 4 kanan

Perkusi Batas &aru he&ar ; =2S V=

'eranjakan he&ar ; + jari

Batas &aru lam%ung ; =2S

V===

Sonor &ada kedua la&ang

&aru.

Sonor &ada kedua la&ang

&aru

%uskultasi Vesikuler 95"5:

Ronkhi 97"7:

6heezing 95"5:

Vesikuler 95"5:

Ronkhi 97"7:

6heezing 95"5:

<ejala kunci Diagnosis Asma Bronkhial

<ejala kunci Batuk, mengi, dan sesak atau #rekuensi na#as ce&at, &roduksi

s&utum, sering 8aktu malam, res&on %ronkodilator.

<am%aran gejala 'erenial, musiman atau keduan-aG terus menerus, e&isodik, atau

keduan-aG a8itan lama, #rekuensi 9jumlah

hari"malam"minggu"%ulan:, variasi diurnal terutama nocturnal dan

8aktu %angun &agi hari.

aktor &resi&itasi =n#eksi virus, alergen lingkungan, dalam rumah 9jamur, tungaude%u rumah, kecoa, ser&ih he8an atau &roduk sekretorikn-a: dan



outdoor 9ser%uk sari atau pollen:.

2iri7ciri rumah 9usia, lokasi, sistem &endingin"&emanas, mem%akar

ka-u, &elem%a%, kar&et, jamur, he8an &eliharaan, me%el di%ungkus

kain.

atihan jasmani, kimia"alergen, lingkungan kerja.'eru%ahan lingkungan.

=ritan 9asa& rokok, %au men-engat, &olutan udara, de%u, &artikulat,

ua&, gas:

Stres.

J%at 9as&irin, antiin#lamasi, ,7 %locker termasuk tetes mata.

Makanan, adikti#, &enga8et.

'eru%ahan udara, udara dingin.

aktor endokrin 9haid, hamil, &en-akit tiroid:

'erkem%angan

&en-akit

Usia a8itan dan diagnosis

Ri8a-at cedera saluran na&as.

'rogres &en-akit.

'enanganan sekarang dan res&ons, antara lain rencana &enanganan

eksaser%asi.

rekuensi menggunakan SABA.

e&erluan oral steroid dan #rekuensi &enggunaan-a.

Ri8a-at keluarga Ri8a-at asma, alergi, sinusitis, rinitis, eksim atau &oli& nasal &ada

anggota keluarga dekat.

Ri8a-at sosial 'era8atan"daycare, tem&at kerja, sekolah.

aktor sosial -ang %er&engaruhDerajat &endidikan

'ekerjaan.

Ri8a-at eksaser%asi !anda &rodromal dan gejala

2e&atn-a a8itan, lama, #rekuensi, derajat %erat. @umlah eksaser%asi

dan %eratn-a"tahun.

'enanganan %iasan-a.

C#ek asma terhada&

&enderita dan keluarga.

C&isode &era8atan diluar jad8al 9ga8at darurat, dira8at di RS:

eter%atasan aktivitas terutama latihan jasmani, ri8a-at %angun

malam.

C#ek terhada& &erilaku, sekolah, &ekerjaan, &ola hidu& dan e#ekekonomi.

'rese&si &enderita dan

keluarga tentang

&en-akit.

'engetahuan mengenai asma; &enderita, orangtua, istri"suami, atau

teman dan mengetahui kronisitas asma.

'engetahuan &enderita mengenai &enggunaan o%at &engontrol

jangka lama.

emam&uan &enderita, orangtua, istri"suami"teman untuk

menolong &enderita.

Sum%er ekonomi dan sosiokultural

%ssesment



Sesak -ang terjadi &ada &asien ini adalah asma %ronkhial. Asma %ronkhial

dide#inisikan se%agai &en-akit in#lamasi kronik saluran na&as -ang men-e%a%kan

hi&ereaktivitas %ronkus terhada& %er%agai rangsangan, dengan gejala e&isodik %erulang

%eru&a %atuk, sesak na&as, mengi dan rasa %erat di dada terutama &ada malam dan atau dini hari,

-ang umumn-a %ersi#at reversi%el %aik dengan atau tan&a &engo%atan'ada &enderita mengeluh sesak na#as, sesak dialami selama $ kali dalam sehari, dan

%erlangsung * F7$? menit. Sesak di&engaruhi cuaca, tidak %erkurang a&a%ila &enderita

%eristirahat. 'enderita juga mengeluh rasa %erat di dada dan sering sesak di malam hari,

#rekuensi ($)"minggu. 'enderita tidak &ergi %ero%at, han-a mengkonsumsi o%at -ang %iasa

dia minum, keluhan sedikit %erkurang. =ni %erarti keluhan masih %isa diatasi &enderita dengan

mengkonsumsi o%at7o%atan. Dari keluhan ini dida&atkan %ah8a diagnosis mengarah ke asma

%ronkhial.

* + jam se%elum masuk rumah sakit, &enderita mengeluh sesak na#as -ang semakin

&arah, sesak tidak mem%aik dengan meminum o%at. Dada terasa %erat sekali, &enderita

langsung di%a8a ke =<D RSUD !alang U%i.

'enderita memiliki ri8a-at alergi 9%ersin7%ersin: &agi hari sejak * $F tahun -ang lalu,

ri8a-at alergi keluarga 9ato&ik: ada dan ri8a-at keluhan -ang sama di keluarga ada -aitu i%u

kandungn-a. Dari data ini da&at disim&ulkan %ah8a ato&i "alergi meru&akan salah satu #aktor

resiko terjadin-a asma karena &ada &enderita dengan &en-akit alergi %iasan-a mem&un-ai

keluarga dekat -ang juga alergi. Dengan adan-a %akat alergi ini, &enderita sangat mudah

terkena &en-akit asma %ronkial jika ter&ajan dengan #aktor &encetus.

'ada &emeriksaan #isik, dida&atkan keadaan umum tam&ak sakit %erat, kesadaran

com&os mentis, gizi normoweight, tekanan darah $?"I? mm>g, nadi 33)" menit regular, isi

dan tegangan cuku&, &erna&asan +3)" menit, suhu %adan /,0o

2. 'ulmo ; statis dinamissimetris kanan 4 kiri, stem #remitus kanan 4 kiri, sonor &ada kedua la&ang &aru. Suara na#as

vesikuler 95: &ada kedua la&ang &aru, ronkhi 97:, 8heezing 95"5:, #riction ru% 97:.!erjadin-a

8heezing da&at dijelaskan sesuai dengan &atogenesis terjadin-a asma. arena &ada &asien

asma, kesulitan utama terletak &ada saat eks&irasi. 'erca%angan trakeo%ronkial mele%ar dan

memanjang selama ins&irasi, teta&i sulit untuk memaksakan udara keluar dari %ronkiolus

-ang sem&it, mengalami edema dan terisi mukus -ang dalam keadaan normal akan

%erkontraksi sam&ai tingkatan tertentu &ada eks&irasi. Udara ter&erangka& &ada %agian distal

tem&at &en-um%atan, sehingga terjadi hi&erin#lasi &rogresi# &aru. Akan tim%ul mengi

eks&irasi memanjang -ang meru&akan ciri khas asma se8aktu &asien %erusaha memaksakan

udara keluar.

Plan

Diagnosis : Asma Bronkhial

Pengobatan ;

7 J+ nasal +7"menit

7 Ne%u Ventolin +,F mg 5 Na2l +cc

7 Sal%utamol ta% + mg, +)$



'ada dasarn-a o%at7o%at anti7asma di&akai untuk mencegah dan mengendalikan

gejala asma. ungsi &enggunaan o%at anti asma antara lain;

Pen8ega (controller ) -aitu o%at7o%at -ang di&akai setia& hari, dengan tujuan agar

gejala asma &ersisten teta& terkendali. !ermasuk golongan ini -aitu o%at7o%at anti7in#lamasi

dan %ronkodilator kerja &anjang 9long acting :. J%at7o%at anti7in#lamasi khususn-akortikosteroid hiru& adalah o%at -ang &aling e#ekti# se%agai &encegah..!ermasuk golongan

o%at &encegah adalah kortikosteroid hiru&, kortikosteroid sistemik, natrium kromolin,

natrium nedokromil, teo#ilin le&as lam%at 9!:, agonis %eta + kerja &anjang hiru&

9salmaterol dan #ormoterol: dan oral, dan o%at7o%at anti alergi.

Pengilang 1ejala (reliever ). J%at &enghilang gejala -aitu o%at7o%at -ang da&at

merelaksasi %ronkokonstriksi dan gejala7gejala akut -ang men-ertain-a dengan segera.

!ermasuk dalam golongan ini -aitu agonis %eta + hiru& kerja &endek 9 short acting),

kortikosteroid sistemik, anti kolinergik hiru&, teo#ilin kerja &endek, agonis %eta + oral kerja

&endek. Agonis %eta + hiru& 9#enoterol, sal%utamol, ter%utalin, &rokaterol: meru&akan o%at

ter&ilih untuk gejala asma akut serta %ila di%erikan se%elum kegiatan jasmani, da&at

mencegah serangan asma karena kegiatan jasmani. Agonis %eta + hiru& juga di&akai se%agai

&enghilang gejala &ada asma e&isodik.

'eran kortikosteroid sistemik &ada asma akut adalah untuk mencegah &er%urukan

gejala le%ih lanjut. J%at terse%ut secara tidak langsung mencegah atau mengurangi #rekuensi

&era8atan di ruang ga8at darurat atau ra8at ina&. Antikolinergik hiru& atau =&atro&ium

%romida selain di&akai se%agai tam%ahan tera&i agonis %eta + hiru& &ada asma akut, juga

di&akai se%agai o%at alternati# &ada &asien -ang tidak da&at mentoleransi e#ek sam&ing

agonis %eta +. !eo#ilin mau&un agonis %eta + oral di&akai &ada &asien -ang secara teknis

tidak %isa memakai sediaan hiru&.

Pendidikan ;

arena &engo%atan asma memerlukan &engo%atan jangka &anjang, di&erlukan kerjasama

antara &asien, keluargan-a serta tenaga kesehatan. Cdukasi ke&ada &asien dan keluargan-a

tentang &en-akitn-a sehingga %isa menghindari alergen atau #aktor &encetus, dan memahami

o%at7o%at -ang di&akai serta e#ek sam&ing.

Konsultasi : -

&ujukan : -

Kontrol : ontrol ulang dan teratur jika o%at ha%is.

PORTOFOLIO Asma Bronkial

Documents

Transcript of PORTOFOLIO Asma Bronkial