7/23/2019 PORTOFOLIO Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/portofolio-asma-bronkial 1/6
Topik : Asma Bronkhial
Tanggal (kasus) : Presenter : dr. Virginia Majestica
Tanggal presentasi : - Pendamping: dr. Novita Museliza,MM
Tempat presentasi : RSUD Dr. M.unusObyektif presentasi :
□ Keilmuan □ Keterampilan □ Penyegaran □ Tinjauan Pustaka
□ Diagnostik □ Manajemen □ Masala □ !stime"a
□ #eonatus □ $ayi □ %nak □ &emaja □ De"asa □ 'ansia □ $umil
□ Deskripsi :
□ Tujuan :
$aan $aasan: □ Tinjauan
Pustaka
□ &iset □ Kasus □ %udit
ara membaas: □ Diskusi □ Presentasi
dan diskusi
□ mail □ Pos
Data pasien : #ama : !n. M.S. #o* &egistrasi: +,*+*+.
#ama klinik :
RSUD M.unus
Telp :- Terdaftar sejak :
Data utama untuk baan diskusi :
/* Diagnosis01ambaran Klinis:
Asma Bronkhial " Sesak na#as sejak $ minggu se%elum masuk rumah sakit,
#rekuensi $ kali dalam sehari. Sesak di&engaruhi cuaca, tidak %erkurang a&a%ila &enderita
%eristirahat. 'enderita juga mengeluh rasa %erat di dada, sering sesak di malam hari,
#rekuensi ($)"minggu. * + hari se%elum masuk rumah sakit, &enderita mengeluh sesak
na#as kem%ali saat &agi hari, rasa %erat di dada, sesak tidak %erkurang dengan &eru%ahan
&osisi atau&un &enderita %eristirahat, sesak malam hari ada. 'enderita juga mengeluh sakit
ke&ala, BAB dan BA se&erti %iasa. 2 + jam se%elum masuk rumah sakit, &enderita
mengeluh sesak na#as -ang semakin &arah, sesak tidak mem%aik dengan meminum o%at.
Dada terasa %erat sekali. Dari &emeriksaan #isik dida&atkan tem&eratur /,012, nadi
33)"m, RR 4 +3)"m, Vesikuler 5"5, 6heezing 5"5.
3* &i"ayat Pengobatan:
'asien mengkonsumsi o%at !eosal namun keluhan tidak %erkurang.
.* &i"ayat Keseatan0 Penyakit:
'asien &ernah menderita &en-akit ini se%elumn-a.
,* &i"ayat Keluarga0 Masyarakat:
7 Ri8a-at ato&ik 95:
7 Ri8a-at &en-akit dengan keluhan -ang sama di keluarga 95: ; i%u kandung
4* &i"ayat Pekerjaan : -
5* 'ain-lain :
7/23/2019 PORTOFOLIO Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/portofolio-asma-bronkial 2/6
Daftar Pustaka:
$. <lo%al strateg- #or asthma management and &revention. National =nstitutes o# >ealth,
+??0.
+. Bernstein @A. Asthma in hand%ook o# allergic disorders. 'hiladel&hia; i&incott 6illiams
6ilkins, USA, +??,07$?+.
. Sudo-o 6. Aru, dkk. +??/. Asma Bronkhial. Dalam ; Buku Ajar =lmu 'en-akit Dalam
Cdisi =V @ilid =. @akarta ; 'usat 'ener%itan De&artemen =lmu 'en-akit Dalam, U=.
+EF7+F?.
E. Barata8idjaja <, Soe%ar-o R6, artasasmita 2B, Su&rihati, Sundaru >, Siregar S', et
al . Allerg- and asthma, !he scenario in =ndonesia. =n; Shaikh 6A.editor. 'rinci&les and
&ractice o# tro&ical al lerg- and as thma. Mum%ai; Vicas Medical 'u%l is 7
hersG+??/.0?07/.
F. >olgate S!, !he %ronchial e&ithelial origins o# asthma in immunological mechanisms in
asthma and allergic disease. Ro%inson DS 9ed:, S. arger A<, Basel, S8itzerland,
+???./+70$.
/. Ca&en SS, Busse 66. Asthma in in#lammator- mechanisms in allergic diseases. =n;
H8eiman B, Sch8artz B.editors.USA; Marcel DekkerG +??+.&.+F7FE.
0. Bris%on N, 'lum% @, Bra8er R, 'a)man D, !he asthma and o%esit- e&idemics; !he role
&la-ed %- the %uilt environment7a &u%lic health &ers&ective. @A2=.+??FG$ $F 9F:; $?+E7
3.
3. Bateman CD, @ithoo A. Asthma and allerg- 7 a glo%al &ers&ective in Allerg-. Curo&ean
@ournal o# Allerg- and 2linical =mmunolog-.+??0G/+ 9:.+$7F.
I. Bochner BS, Busse 66. Allerg- and Asthma.@A2=.+??FG$$F 9F:; IF 7I.
$?. Broide D. Ne8 &ers&ectives on mechanisms underl-ing chronic allergic in#lammation andasthma in +??0. @A2=.+??3.$++ 9:; E0F73?.
$$. 2a%ana MD, e !!, Ar%or A. 2hallenges in asthma &atient education. @A2=.+??FG$ $F 9/:;
$++F70.
6asil Pembelajaran:
1. Diagnosis Asma Bronkhial
2. 'atogenesis Asma Bronkhial
3. 'enatalaksanaan Asma Bronkhial
E. Cdukasi tentang &en-e%a%, #aktor resiko, dan &enatalaksanaan -ang te&at
7ubyektif
$ minggu se%elum masuk rumah sakit ;
Sesak, #rekuensi $ kali dalam sehari.
Sesak di&engaruhi cuaca, tidak %erkurang a&a%ila %eristirahat.
Rasa %erat di dada
Sering sesak di malam hari, #rekuensi ($)"minggu.
* + hari se%elum masuk rumah sakit;
&enderita mengeluh sesak na#as kem%ali saat &agi hari,
rasa %erat di dada sesak tidak %erkurang dengan &eru%ahan &osisi atau&un &enderita %eristirahat
7/23/2019 PORTOFOLIO Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/portofolio-asma-bronkial 3/6
sesak malam hari semakin sering.
sakit ke&ala,
2 + jam se%elum masuk rumah sakit ;
Sesak na#as -ang semakin &arah, sesak tidak mem%aik dengan meminum o%at.
Dada terasa %erat sekali.
Obyektif
eadaan Umum ; !am&ak sakit %erat
esadaran ; 2om&os Mentis
Suhu ; /,012
rekuensi nadi ; 33)"m, regular, isi dan tegangan cuku&
'erna#asan ; +3)"m, regular, ti&e torakoa%dominal
!ekanan darah ; $?"I?mm>g
BB ; /+kg!B ; $/Fcm
Status <izi ; Normo8eight
'emeriksaan 'aru
Anterior 'osterior
!nspeksi Statis dan dinamis simetris,
kanan 4 kiri, retraksi otot7
otot &erna&asan 97:,
%entuk ; normochest
Simetris, kanan 4 kiri,
retraksi 97:
Palpasi Stem #remitus hemithorakskiri 4 kanan
Stem #remitus hemithorakskiri 4 kanan
Perkusi Batas &aru he&ar ; =2S V=
'eranjakan he&ar ; + jari
Batas &aru lam%ung ; =2S
V===
Sonor &ada kedua la&ang
&aru.
Sonor &ada kedua la&ang
&aru
%uskultasi Vesikuler 95"5:
Ronkhi 97"7:
6heezing 95"5:
Vesikuler 95"5:
Ronkhi 97"7:
6heezing 95"5:
<ejala kunci Diagnosis Asma Bronkhial
<ejala kunci Batuk, mengi, dan sesak atau #rekuensi na#as ce&at, &roduksi
s&utum, sering 8aktu malam, res&on %ronkodilator.
<am%aran gejala 'erenial, musiman atau keduan-aG terus menerus, e&isodik, atau
keduan-aG a8itan lama, #rekuensi 9jumlah
hari"malam"minggu"%ulan:, variasi diurnal terutama nocturnal dan
8aktu %angun &agi hari.
aktor &resi&itasi =n#eksi virus, alergen lingkungan, dalam rumah 9jamur, tungaude%u rumah, kecoa, ser&ih he8an atau &roduk sekretorikn-a: dan
7/23/2019 PORTOFOLIO Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/portofolio-asma-bronkial 4/6
outdoor 9ser%uk sari atau pollen:.
2iri7ciri rumah 9usia, lokasi, sistem &endingin"&emanas, mem%akar
ka-u, &elem%a%, kar&et, jamur, he8an &eliharaan, me%el di%ungkus
kain.
atihan jasmani, kimia"alergen, lingkungan kerja.'eru%ahan lingkungan.
=ritan 9asa& rokok, %au men-engat, &olutan udara, de%u, &artikulat,
ua&, gas:
Stres.
J%at 9as&irin, antiin#lamasi, ,7 %locker termasuk tetes mata.
Makanan, adikti#, &enga8et.
'eru%ahan udara, udara dingin.
aktor endokrin 9haid, hamil, &en-akit tiroid:
'erkem%angan
&en-akit
Usia a8itan dan diagnosis
Ri8a-at cedera saluran na&as.
'rogres &en-akit.
'enanganan sekarang dan res&ons, antara lain rencana &enanganan
eksaser%asi.
rekuensi menggunakan SABA.
e&erluan oral steroid dan #rekuensi &enggunaan-a.
Ri8a-at keluarga Ri8a-at asma, alergi, sinusitis, rinitis, eksim atau &oli& nasal &ada
anggota keluarga dekat.
Ri8a-at sosial 'era8atan"daycare, tem&at kerja, sekolah.
aktor sosial -ang %er&engaruhDerajat &endidikan
'ekerjaan.
Ri8a-at eksaser%asi !anda &rodromal dan gejala
2e&atn-a a8itan, lama, #rekuensi, derajat %erat. @umlah eksaser%asi
dan %eratn-a"tahun.
'enanganan %iasan-a.
C#ek asma terhada&
&enderita dan keluarga.
C&isode &era8atan diluar jad8al 9ga8at darurat, dira8at di RS:
eter%atasan aktivitas terutama latihan jasmani, ri8a-at %angun
malam.
C#ek terhada& &erilaku, sekolah, &ekerjaan, &ola hidu& dan e#ekekonomi.
'rese&si &enderita dan
keluarga tentang
&en-akit.
'engetahuan mengenai asma; &enderita, orangtua, istri"suami, atau
teman dan mengetahui kronisitas asma.
'engetahuan &enderita mengenai &enggunaan o%at &engontrol
jangka lama.
emam&uan &enderita, orangtua, istri"suami"teman untuk
menolong &enderita.
Sum%er ekonomi dan sosiokultural
%ssesment
7/23/2019 PORTOFOLIO Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/portofolio-asma-bronkial 5/6
Sesak -ang terjadi &ada &asien ini adalah asma %ronkhial. Asma %ronkhial
dide#inisikan se%agai &en-akit in#lamasi kronik saluran na&as -ang men-e%a%kan
hi&ereaktivitas %ronkus terhada& %er%agai rangsangan, dengan gejala e&isodik %erulang
%eru&a %atuk, sesak na&as, mengi dan rasa %erat di dada terutama &ada malam dan atau dini hari,
-ang umumn-a %ersi#at reversi%el %aik dengan atau tan&a &engo%atan'ada &enderita mengeluh sesak na#as, sesak dialami selama $ kali dalam sehari, dan
%erlangsung * F7$? menit. Sesak di&engaruhi cuaca, tidak %erkurang a&a%ila &enderita
%eristirahat. 'enderita juga mengeluh rasa %erat di dada dan sering sesak di malam hari,
#rekuensi ($)"minggu. 'enderita tidak &ergi %ero%at, han-a mengkonsumsi o%at -ang %iasa
dia minum, keluhan sedikit %erkurang. =ni %erarti keluhan masih %isa diatasi &enderita dengan
mengkonsumsi o%at7o%atan. Dari keluhan ini dida&atkan %ah8a diagnosis mengarah ke asma
%ronkhial.
* + jam se%elum masuk rumah sakit, &enderita mengeluh sesak na#as -ang semakin
&arah, sesak tidak mem%aik dengan meminum o%at. Dada terasa %erat sekali, &enderita
langsung di%a8a ke =<D RSUD !alang U%i.
'enderita memiliki ri8a-at alergi 9%ersin7%ersin: &agi hari sejak * $F tahun -ang lalu,
ri8a-at alergi keluarga 9ato&ik: ada dan ri8a-at keluhan -ang sama di keluarga ada -aitu i%u
kandungn-a. Dari data ini da&at disim&ulkan %ah8a ato&i "alergi meru&akan salah satu #aktor
resiko terjadin-a asma karena &ada &enderita dengan &en-akit alergi %iasan-a mem&un-ai
keluarga dekat -ang juga alergi. Dengan adan-a %akat alergi ini, &enderita sangat mudah
terkena &en-akit asma %ronkial jika ter&ajan dengan #aktor &encetus.
'ada &emeriksaan #isik, dida&atkan keadaan umum tam&ak sakit %erat, kesadaran
com&os mentis, gizi normoweight, tekanan darah $?"I? mm>g, nadi 33)" menit regular, isi
dan tegangan cuku&, &erna&asan +3)" menit, suhu %adan /,0o
2. 'ulmo ; statis dinamissimetris kanan 4 kiri, stem #remitus kanan 4 kiri, sonor &ada kedua la&ang &aru. Suara na#as
vesikuler 95: &ada kedua la&ang &aru, ronkhi 97:, 8heezing 95"5:, #riction ru% 97:.!erjadin-a
8heezing da&at dijelaskan sesuai dengan &atogenesis terjadin-a asma. arena &ada &asien
asma, kesulitan utama terletak &ada saat eks&irasi. 'erca%angan trakeo%ronkial mele%ar dan
memanjang selama ins&irasi, teta&i sulit untuk memaksakan udara keluar dari %ronkiolus
-ang sem&it, mengalami edema dan terisi mukus -ang dalam keadaan normal akan
%erkontraksi sam&ai tingkatan tertentu &ada eks&irasi. Udara ter&erangka& &ada %agian distal
tem&at &en-um%atan, sehingga terjadi hi&erin#lasi &rogresi# &aru. Akan tim%ul mengi
eks&irasi memanjang -ang meru&akan ciri khas asma se8aktu &asien %erusaha memaksakan
udara keluar.
Plan
Diagnosis : Asma Bronkhial
Pengobatan ;
7 J+ nasal +7"menit
7 Ne%u Ventolin +,F mg 5 Na2l +cc
7 Sal%utamol ta% + mg, +)$
7/23/2019 PORTOFOLIO Asma Bronkial
http://slidepdf.com/reader/full/portofolio-asma-bronkial 6/6
'ada dasarn-a o%at7o%at anti7asma di&akai untuk mencegah dan mengendalikan
gejala asma. ungsi &enggunaan o%at anti asma antara lain;
Pen8ega (controller ) -aitu o%at7o%at -ang di&akai setia& hari, dengan tujuan agar
gejala asma &ersisten teta& terkendali. !ermasuk golongan ini -aitu o%at7o%at anti7in#lamasi
dan %ronkodilator kerja &anjang 9long acting :. J%at7o%at anti7in#lamasi khususn-akortikosteroid hiru& adalah o%at -ang &aling e#ekti# se%agai &encegah..!ermasuk golongan
o%at &encegah adalah kortikosteroid hiru&, kortikosteroid sistemik, natrium kromolin,
natrium nedokromil, teo#ilin le&as lam%at 9!:, agonis %eta + kerja &anjang hiru&
9salmaterol dan #ormoterol: dan oral, dan o%at7o%at anti alergi.
Pengilang 1ejala (reliever ). J%at &enghilang gejala -aitu o%at7o%at -ang da&at
merelaksasi %ronkokonstriksi dan gejala7gejala akut -ang men-ertain-a dengan segera.
!ermasuk dalam golongan ini -aitu agonis %eta + hiru& kerja &endek 9 short acting),
kortikosteroid sistemik, anti kolinergik hiru&, teo#ilin kerja &endek, agonis %eta + oral kerja
&endek. Agonis %eta + hiru& 9#enoterol, sal%utamol, ter%utalin, &rokaterol: meru&akan o%at
ter&ilih untuk gejala asma akut serta %ila di%erikan se%elum kegiatan jasmani, da&at
mencegah serangan asma karena kegiatan jasmani. Agonis %eta + hiru& juga di&akai se%agai
&enghilang gejala &ada asma e&isodik.
'eran kortikosteroid sistemik &ada asma akut adalah untuk mencegah &er%urukan
gejala le%ih lanjut. J%at terse%ut secara tidak langsung mencegah atau mengurangi #rekuensi
&era8atan di ruang ga8at darurat atau ra8at ina&. Antikolinergik hiru& atau =&atro&ium
%romida selain di&akai se%agai tam%ahan tera&i agonis %eta + hiru& &ada asma akut, juga
di&akai se%agai o%at alternati# &ada &asien -ang tidak da&at mentoleransi e#ek sam&ing
agonis %eta +. !eo#ilin mau&un agonis %eta + oral di&akai &ada &asien -ang secara teknis
tidak %isa memakai sediaan hiru&.
Pendidikan ;
arena &engo%atan asma memerlukan &engo%atan jangka &anjang, di&erlukan kerjasama
antara &asien, keluargan-a serta tenaga kesehatan. Cdukasi ke&ada &asien dan keluargan-a
tentang &en-akitn-a sehingga %isa menghindari alergen atau #aktor &encetus, dan memahami
o%at7o%at -ang di&akai serta e#ek sam&ing.
Konsultasi : -
&ujukan : -
Kontrol : ontrol ulang dan teratur jika o%at ha%is.