pomr corpal
4
Click here to load reader
-
Upload
harjuna-duta-nuswantara -
Category
Documents
-
view
220 -
download
0
Transcript of pomr corpal
7/23/2019 pomr corpal
http://slidepdf.com/reader/full/pomr-corpal 1/4
POMR (Problem Oriented Medical Record)SUMMARY
OF DATA BASE CLUE AND CUE PROBLEM
LST
NTAL D!
PLANNN"
DA"NOSS T#ERAPY MONTOR
N"
EDUCATON
dentita$ Pa$ien %
Nama : Ny. SupraptiUmur : 38 tahun
Sex: Perempuan
Alamat : Cukir
Pekerjaan : -Pendidikan terakhir : SMP
Agama : Ilam
Suku : !a"a
Anamne$a
&el'an 'tama% Mata kelilipan
erangga
RPS %
- Mata kanan merah
- # hari lalu mata kanan paien kelilipan
erangga
- Penglihatan mata kanan ka$ur - Mata merah %&'( nr)*)h %&'( perih %&'(
mengganjal %&'( m$l)$)k %-'( ngere
%-'
- +alau terkena pana menjadi tam$ah
perih− RPD: ,M %-'( %-'( trauma %-'
RP& % keluarga tidak ada yangmenderita akit eperti ini
- Mata kanan
merah- # hari lalu mata
kanan paien
kelilipan
erangga- Penglihatan mata
kanan ka$ur
- Mata merah %&'(
nr)*)h %&'(
perih %&'(
mengganjal %&'(
m$l)$)k %-'(
ngere
%-'
- +alau terkena
pana menjadi
tam$ah perih
/iu :
- 0, : 124
- 0S : 524
C)rpu
alienum
0, C)rpu
alienum
- 6lu)re*in
te- Seidel te
- 7ktraki
C)rpal- e9)*in
eyedr)p( 1 dd
gtt I 0,
- epiteleyedr)p( 1 dd
gtt I 0,
- ;e$at mata
kanan
Su$yekti<
- keluhan paien :
mata
ka$ur(
perih
0$yekti<
- /iu
- Segmen
anteri)r
- Seidel te
-Menjelakan pada px.
;ah"a raamengganjal pada
mata kanan
die$a$kan )leh
adanya $enda aingmenempel di $agian
k)rnea mata(
kemungkinan $ear
adalah ia $agian
erangga yang
menempel 3 $ulan
e$elumnya
-;enda aing haru
diam$il agar tidak
$erlanjut
menngaki$atkan
in<eki = ulkuk)rnea
-Se$elum diam$il( akan
di$eri )$at $iu tete
mata( ehingga tidak
akit.-Setelah diam$il( mata
kanan haru di$eri
alep anti$i)tik
di$e$at elama x>?
jam( dan tidak $)leh
arjuna ,uta N.
>4?>4?44>>
+el)mp)k C>3
7/23/2019 pomr corpal
http://slidepdf.com/reader/full/pomr-corpal 2/4
Pemeri$aan *i$i%
+U : ;aik
@CS : ?#1eni : >4284 mmg
Nadi : 5>x2menitSuhu : 31(# C
: >>x2menit
Pemeri$aan +eneral%
,$n
Stat'$ loali$
/iu :
- 0, : 124
- 0S : 524
Segmen Anteri)r
Segmen anteri)r
0, :
- Palpe$ra edema
%&'(
$le<ar)pame
%&'- C/I %&'( PC/I
%-'( ekret %-'- +)rnea terdapat
*)rpu alienum
%&' dan in<iltrat
%&'
0S :
- Palpe$ra edema
%-'(
$le<ar)pame
%-'
- C/I %-'( PC/I %-'(
ekret %-'
- +)rnea jernih
terkena air.
-Paien di$eri reep
anti$i)tik tete mata(
yang haru dipakai 1
kali ehari.
-Pada x>? jam pertama( $e$at mata tidak
$)leh dilepa
etelah ditetei
anti$i)tik t)pikal(
$e$at ditutup lagi.
0, 0S
7/23/2019 pomr corpal
http://slidepdf.com/reader/full/pomr-corpal 3/4
0, Pmx 0S
edema %&'
$le<ar)pame%&'
Palpe$ra edema %-'
$le<ar)pame %-'
C/I %&'
PC/I %-'
ekret %-'
+)njungti9a C/I %-'
PC/I %-'
ekret %-'
C)rpu
alineum %&'(In<iltrat %&'
+)rnea jernih
,alam( jernih C0A ,alam( jernih
;ulat( 3 mmi)k)r
C %&'
Pupil ;ulat( 3mm i)k)r(
C %&'
eguler( irihad)" %&'(
Iri eguler(iri had)"
%&'
idak keruh ena ida keruh
7/23/2019 pomr corpal
http://slidepdf.com/reader/full/pomr-corpal 4/4
