7/23/2019 pomr corpal

http://slidepdf.com/reader/full/pomr-corpal 1/4

POMR (Problem Oriented Medical Record)SUMMARY

OF DATA BASE CLUE AND CUE PROBLEM

LST

NTAL D!

PLANNN"

DA"NOSS T#ERAPY MONTOR

N"

EDUCATON

dentita$ Pa$ien %

 Nama : Ny. SupraptiUmur : 38 tahun

Sex: Perempuan

Alamat : Cukir 

Pekerjaan : -Pendidikan terakhir : SMP

Agama : Ilam

Suku : !a"a

Anamne$a

&el'an 'tama% Mata kelilipan

erangga

RPS %

- Mata kanan merah

- # hari lalu mata kanan paien kelilipan

erangga

- Penglihatan mata kanan ka$ur - Mata merah %&'( nr)*)h %&'( perih %&'(

mengganjal %&'( m$l)$)k %-'( ngere

%-'

- +alau terkena pana menjadi tam$ah

 perih− RPD: ,M %-'( %-'( trauma %-'

RP& % keluarga tidak ada yangmenderita akit eperti ini

- Mata kanan

merah- # hari lalu mata

kanan paien

kelilipan

erangga- Penglihatan mata

kanan ka$ur 

- Mata merah %&'(

nr)*)h %&'(

 perih %&'(

mengganjal %&'(

m$l)$)k %-'(

ngere

%-'

- +alau terkena

 pana menjadi

tam$ah perih

/iu :

- 0, : 124

- 0S : 524

C)rpu

alienum

0, C)rpu

alienum

- 6lu)re*in

te- Seidel te

- 7ktraki

C)rpal- e9)*in

eyedr)p( 1 dd

gtt I 0,

- epiteleyedr)p( 1 dd

gtt I 0,

- ;e$at mata

kanan

Su$yekti< 

- keluhan paien :

mata

ka$ur(

 perih

0$yekti< 

- /iu

- Segmen

anteri)r 

- Seidel te

-Menjelakan pada px.

;ah"a raamengganjal pada

mata kanan

die$a$kan )leh

adanya $enda aingmenempel di $agian

k)rnea mata(

kemungkinan $ear

adalah ia $agian

erangga yang

menempel 3 $ulan

e$elumnya

-;enda aing haru

diam$il agar tidak

 $erlanjut

menngaki$atkan

in<eki = ulkuk)rnea

-Se$elum diam$il( akan

di$eri )$at $iu tete

mata( ehingga tidak

akit.-Setelah diam$il( mata

kanan haru di$eri

alep anti$i)tik

di$e$at elama x>?

 jam( dan tidak $)leh

arjuna ,uta N.

>4?>4?44>>

+el)mp)k C>3

7/23/2019 pomr corpal

http://slidepdf.com/reader/full/pomr-corpal 2/4

Pemeri$aan *i$i%

+U : ;aik 

@CS : ?#1eni : >4284 mmg

 Nadi : 5>x2menitSuhu : 31(# C

: >>x2menit

Pemeri$aan +eneral%

,$n

Stat'$ loali$

/iu :

- 0, : 124

- 0S : 524

Segmen Anteri)r 

Segmen anteri)r 

0, :

- Palpe$ra edema

%&'(

 $le<ar)pame

%&'- C/I %&'( PC/I

%-'( ekret %-'- +)rnea terdapat

*)rpu alienum

%&' dan in<iltrat

%&'

0S :

- Palpe$ra edema

%-'(

 $le<ar)pame

%-'

- C/I %-'( PC/I %-'(

ekret %-'

- +)rnea jernih

terkena air.

-Paien di$eri reep

anti$i)tik tete mata(

yang haru dipakai 1

kali ehari.

-Pada x>? jam pertama( $e$at mata tidak

 $)leh dilepa  

etelah ditetei

anti$i)tik t)pikal(

 $e$at ditutup lagi.

0, 0S

7/23/2019 pomr corpal

http://slidepdf.com/reader/full/pomr-corpal 3/4

0, Pmx 0S

edema %&'

 $le<ar)pame%&'

Palpe$ra edema %-'

 $le<ar)pame %-'

C/I %&'

PC/I %-'

ekret %-'

+)njungti9a C/I %-'

PC/I %-'

ekret %-'

C)rpu

alineum %&'(In<iltrat %&'

+)rnea jernih

,alam( jernih C0A ,alam( jernih

;ulat( 3 mmi)k)r

C %&'

Pupil ;ulat( 3mm i)k)r(

C %&'

eguler( irihad)" %&'(

Iri eguler(iri had)"

%&'

idak keruh ena ida keruh

7/23/2019 pomr corpal

http://slidepdf.com/reader/full/pomr-corpal 4/4