Case Poli

Presentasi KasusCorpus Alienum Serangga AS

Pembimbing : dr. Ropi Affandi, Sp.T.H.T.K.LKEPANITERAAN KLINIK TELINGA, HIDUNG, DAN TENGGOROKAN RUMAH SAKIT TINGKAT II Dr. A K GANI PALEMBANGPERIODE 16 MARET 19 APRIL 2015

1Identitas PenderitaNama: Ny. HUmur: 50 tahunJenis Kelamin: PerempuanAlamat: Jl. Syakyakirti PalembangStatus Poliklinik: Pasien baru

AnamnesisKeluhan utama:Kemasukan serangga di telinga kiri sejak 3 hari yang lalu

Keluhan tambahan:Telinga terasa sakit

Telinga kiri: 3 hari yang lalu, pasien mengeluh kemasukan serangga pada telinga kiri, serangga dirasakan masih bergerak di liang telinga. Nyeri di telinga (+), Telinga berdenging (+), gangguan pendengaran (+), keluar cairan atau darah dari telinga (-), demam (-) 2 hari yang lalu, pasien meneteskan obat ke telinga kiri yang dibeli di apotik tanpa resep dokter, serangga dirasakan tidak bergerak lagi 1 hari yang lalu, pasien berobat ke puskesmas. Dokter puskesmas mencoba mengeluarkan serangga di telinga kiri pasien namun hanya kepala yang berhasil di ambilPasien lalu dirujuk ke RS Ak Gani

Riwayat Perjalanan PenyakitTelinga kanan: tak ada kelainanHidung: tak ada kelainanTenggorokan: tak ada kelainanPemeriksaan FisikStatus GeneralisKeadaan umum: Tampak sakit ringanKesadaran: Compos mentisGizi: BaikTekanan darah: 110/70 mmHgNadi: 84 x/menitPernafasan: 20 x/menitSuhu: 36,5 cJantung: tidak dilakukan

Paru-paru: tidak dilakukan

Abdomen: tidak dilakukan

Ekstremitas: tidak dilakukanAurikula Dextra (AD)Regio retroaurikula, regio zigomatikus, aurikula: tak ada kelainan

MAE lapang, edema (-), hiperemis (-), Membran timpani: putih, oval, refleks cahaya (+) posisi jam 7, retraksi (-), bulging (-), perforasi (-), sekret (-), furunkel (-), serumen (-)Status LokalisAurikula Sinistra (AS)Regio retroaurikula, regio zigomatikus, aurikula: tak ada kelainan

MAE lapang, edema (+), hiperemis (+), sekret (-), Benda asing (+), jaringan granulasi (-), serumen (-)

Membran timpani: Sulit dinilai

Sebelum diekstraksiSesudah diekstraksiTes Khusus1.Tes Garpu TalaAurikula DekstraTes rinne: Tidak dilakukanTes weber: Tidak dilakukanTes swabach: Tidak dilakukan

Aurikula SinistraTes rinne: Tidak dilakukanTes weber: Tidak dilakukanTes swabach: Tidak dilakukan

2. Tes Audiometri: tidak dilakukan

3. Tes fungsi tubaAuris DekstraTes valsava: Tidak dilakukanTes Toynbee: Tidak dilakukan

Auris SinistraTes valsava: Tidak dilakukanTes Toynbee: Tidak dilakukan

4. Tes kalori: tidak dilakukanHidungTes fungsi hidung: Tidak dilakukanHidung luar: tak ada kelainanRhinoskopi anterior dan posterior: dalam batas normalPemeriksaan sinus paranasal: tak ada kelainan

TenggorokanRongga mulut: tak ada kelainanFaring:Palatum molle simetris, uvula ditengah, pilar anterior dan posterior tenang, dinding belakang faring tenang, tonsil palatina T1-T1, rata, kenyal, lekat, kripta tidak lebar, dentritus (-), hiperemis (-), ulkus/tumor (-)

LaringLaringoskop tidak langsung:Tonsila lingualis eutropi, valekula tenang, fosa piriformis tenang, epiglotis tenang, aritenoid tenang, pita suara pergerakan simetris, rima glotis lapang, trakea ditengah

Laringoskop langsung: tidak dilakukan

Diagnosis kerjaCorpus Alienum Serangga AS

PengobatanTindakanEkstraksi Corpus alienum

MedikamentosaLokal(-)

SistemikAntibiotik: Cefadroxil (Cefat) 2x500 mgAnalgetik: Kalium Diclofenac (Kaflam) 2x50 mgEdukasi:Menjaga kebersihan telingaMenjaga kebersihan lingkungan tempat tinggalTidak membeli obat tanpa resep dokter

PrognosisBonam

Terima Kasih