Nama

FERONICA RAHMAWATI

CLERK RSUD KANJURUHAN KEPANJEN - 201110330311163

POMR BEDAH Nama

: M. Ikwal

Usia

: 14 tahun

Jenis kelamin: Laki-laki

Alamat

: Ketawang, KepanjenSummary of database

(Status Present)Clue and CueProblem ListInitial DiagnosisPlaning

DiagnosisTerapiMonitoringEdukasi

Laki-laki 14 tahunKeluhan utama/anamnesis:

Post KLL dengan luka robek di bagian tangan sebelah kiri dengan tulang nampak di permukaan kulit kemudian dibawa ke IGD. Pasien datang ke IGD dengan keadaan sadar. Jatuh dalam keadaan tangan kiri terlebih dahulu. Pasien berkendara dengan kecepatan tinggi dengan posisi bonceng tiga dan pasien berada di bagian tengah. Physical examination:Primary Survey

Airway: bebas, paten

Breathing: sesak -, jejas -, pergerakan dada simetris, RR 20x/menit, suara napas baik

Circulation: perfusi hangat, kering, merah, T 110/70, N 74x/menit

Disability: alert, pupil bulat isokor

Exposure: deformitas antebrachii S, luka terbuka +

Secondary SurveyStatus generalis: KU cukup VS stabil

Kepala leher: dbn

Thorax: dbn

Abdomen: dbnExtremitas: deformitas antebrachii S, luka terbuka +

Status lokalis:

Antebrachii S: hematom +, vulnus +, edema +, deformitas +, AVN (Avascular Necrosis) distal dbn, ROM (Range of Movement) terbatas karena nyeri

Pemeriksaan Penunjang:

Ro Antebrachii S AP/Lat: open fracture regio antebrachii S Laki-laki 14 tahunKeluhan utama/anamnesis:

Post KLL dengan luka robek di bagian tangan sebelah kiri dengan tulang nampak di permukaan kulit kemudian dibawa ke IGD. Pasien datang ke IGD dengan keadaan sadar. Jatuh dalam keadaan tangan kiri terlebih dahulu. Pasien berkendara dengan kecepatan tinggi dengan posisi bonceng tiga dan pasien berada di bagian tengah.

1. open fracture regio antebrachii S 1. open fracture regio antebrachii S

-Foto Thorax Tindakan pra operasi:1. Rawat luka (debridement dan irigasi)

2. Reposisi dan pasang bidai antebrachii S

3. Infus RL : D5 = 2 :1

4. Inj Ketorolac 30 mg IV5. Inj Ceftriaxon 1g IVTindakan operatif:

1. ORIF (open reduction internal fixation) Keadaan Umum

Vital Sign A,V, N distal

Keluhan

KIE tentang komplikasi dan resiko operasi