Summary of data base

Summary of data baseClue and cueProblem listInitial diagnosaPlanning

DxTerapiMonitoringEdukasi

Nama : Ny. S

Umur : 28 th Keluhan Utama :PanasAnamnesa :

Pasien datang dengan keluhan badan panas, panas terus menerus selama 3 hari, nafsu makan menurun 2hari ini, badan lemas, mual (-) dan muntah (-), pendengaran menurun tepatnya kapan pasien lupa. Tidak pusing, batuk & pilek juga tidak ada, BAK dan BAB lancarRPD : anemia Pemeriksaan fisik:

KU : CM TD : 110/80 mmHg

Nadi 96 x/mntRR : 24x/mnt

t; 39,8 C

Kepala : A/I/C/D : +/-/-/-Leher : Trakhea : simetris Kelenjar : tdk terabaThorax : simetris, S1S2 tunggal, Rh/Wh : -/- Abd : terdapat purpura,supel Hepar : tdk terba

Nyeri tekan : -

Lien : tidak teraba, murphi sign, BU (+) normal Ekstremitas : hangat,

edema -

- Purpura + +

+ +

Pemeriksaan laboratorium :GDP : 65 mg/dl

Cholesterol : 103 mg/dlTrigliserid : 59 mg/dlCholesterol LDL : 64 mg/dlCholesterol HDL : 27 mg/dlBUN : 13 mg/dl

Creatinin : 0,54 mg/dl

Uric acid : 2,24 mg/dl

SGPT : 80 U/l

SGOT : 27 U/l

Lekosit : 0, 6 x 103 Eritrosit : 2,52 x 106 U/l Hb : 6,6 g/dl

HCT : 18,8 %

PLT : 5 x 103 U/lMCV 74,8 fl

MCH : 26,1 PgMCHC : 35,1 gr/dl

HDT :

Eritrosit :

sebagian normokrom normositer, sebagian hipokrom mikrositer

anisopoikilositosis (+) pos

normoblast (-) neg

lekosit

kesan jumlah menurun

didominasi deret limfosit

Trombosit :

kesan jumlah menurun

Kesimpulan :

PANSITOPENIRETIKULOSIT : 1,1 %HBs Ag : (-) negatif

Pr 28 th Febris Anemis Purpura Lekopeni Trombositopeni Eritrosit menurun

febris

anemia pansitopeni

purpura

Anemia aplastik

HDT UL

LFT Retikulosit - infus RL 21 tpm- transfusi PRC sampai Hb:8- leukotrien SC

- injeksi ceftriaxone 2 x 1 gram

- injeksi antrain 3x1 ampul - Vital sign

- keadaan umum pasien - keluhan pasien

memberitahukan keluarga pasien tentang penyakit yang diderita pasien, terapi, pemeriksaan, dan prognosis penyakit tsb.