Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru ...repository.ump.ac.id/5552/4/Sri Suparni...

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Pneumonia

1. Definisi Pneumonia

Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru – paru (alveoli) dan

mempunyai gejala batuk, sesak nafas, ronki dan infiltrat pada foto rontgen. Terjadinya

pneumonia pada anak sering kali bersamaan dengan terjadinya proses infeksi akut pada

bronkhus yang disebut BronkoPneumonia (Direktorat Jenderal P2PL, 2009).

Pneumonia adalah proses infeksi akut yang mengenai jaringan paru – paru (alveoli).

Selain gambaran umum diatas, pneumonia dapat dikenali berdasarkan pedoman tanda –

tanda klinis lainnya dan pemeriksaan penunjang (Rontgen, Laboratorium) (Wilson,

2006).

Pneumonia adalah salah satu bentuk infeksi saluran nafas bawah akut (ISNBA)

yang tersering. Pneumonia merupakan peradangan yang mengenai parenkim paru, distal

dari bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius, dan alveoli, serta

menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran udara setempat

(Dahlan, 2007).

Jadi pneumonia pada balita adalah infeksi saluran pernafasan bawah akut

yang sering menyerang balita pada usia 1- 5 tahun yang sangat beresiko

menyerang jaringan paru – paru (alveoli). Selain itu juga biasanya ditandai

dengan gejala batuk - pilek, sesak nafas yang sangat berbahaya apabila tidak

ditangani dengan tepat oleh petugas kesehatan.

9

Faktor yang Mempengaruhi..., Sri Suparni, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012

Gejala penyakit pneumonia biasanya didahului dengan infeksi saluran

napas atas akut selama beberapa hari. Selain didapatkan demam, menggigil,

suhu tubuh meningkat dapat mencapai 40 derajat Celcius, sesak napas, nyeri

dada dan batuk dengan dahak kental, terkadang dapat berwarna kuning hingga

hijau. Pada sebagian penderita juga ditemui gejala lain seperti nyeri perut,

kurang nafsu makan, dan sakit kepala.

Sebagian besar pneumonia disebabkan oleh mikroorganisme (virus/bakteri)

dan sebagian kecil disebabkan oleh hal lain seperti aspirasi dan radiasi. Di

negara berkembang, pneumonia pada anak terutama disebabkan oleh bakteri.

Bakteri yang sering menyebabkan pneumonia adalah Streptococcus

pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan Staphylococcus aureus (Said,

2008).

2. Etiologi Pneumonia

Pneumonia yang ada di kalangan masyarakat umumnya disebabkan oleh

bakteri, virus mikoplasma (bentuk peralihan antara bakteri dan virus) dan

protozoa (Djojodibroto, 2009).

a. Bakteri

Pneumonia yang dipicu bakteri bisa menyerang siapa saja, dari bayi

sampai usia lanjut. Sebenarnya bakteri penyebab pneumonia yang paling

umum adalah Streptococcus pneumonia sudah ada di kerongkongan

manusia sehat. Begitu pertahanan tubuh menurun oleh sakit, usia tua atau

malnutrisi, bakteri segera memperbanyak diri dan menyebabkan

kerusakan. Balita yang terinfeksi pneumonia akan panas tinggi,


berkeringat, napas terengah-engah dan denyut jantungnya meningkat

cepat.

b. Virus

Setengah dari kejadian pneumonia diperkirakan disebabkan oleh

virus.Virus yang tersering menyebabkan pneumonia adalah Respiratory

Syncial Virus (RSV). Meskipun virus-virus ini kebanyakan menyerang

saluran pernapasan bagian atas, pada balita gangguan ini bisa memicu

pneumonia. Tetapi pada umumnya sebagian besar pneumonia jenis ini

tidak berat dan sembuh dalam waktu singkat. Namun bila infeksi terjadi

bersamaan dengan virus influenza, gangguan bisa berat dan kadang

menyebabkan kematian.

c. Mikroplasma

Mikroplasma adalah agen terkecil di alam bebas yang menyebabkan

penyakit pada manusia. Mikroplasma tidak bisa diklasifikasikan sebagai

virus maupun bakteri, meski memiliki karakteristik keduanya. Pneumonia

yang dihasilkan biasanya berderajat ringan dan tersebar luas. Mikroplasma

menyerang segala jenis usia, tetapi paling sering pada anak pria remaja dan

usia muda. Angka kematian sangat rendah, bahkan juga pada yang tidak

diobati.

d. Protozoa

Pneumonia yang disebabkan oleh protozoa sering disebut pneumonia

pneumosistis. Termasuk golongan ini adalah Pneumocystitis Carinii

Pneumonia (PCP). Pneumonia pneumosistis sering ditemukan pada bayi


yang prematur. Perjalanan penyakitnya dapat lambat dalam beberapa

minggu sampai beberapa bulan, tetapi juga dapat cepat dalam hitungan

hari. Diagnosis pasti ditegakkan jika ditemukan P. Carinii pada jaringan

paru atau spesimen yang berasal dari paru.

3. Faktor Risiko Pneumonia

Hasil penelitian dari berbagai Negara termasuk Indonesia dan berbagai

publikasi ilmiah dilaporkan faktor risiko baik yang meningkatkan insiden

(morbiditas) maupun kematian (mortalitas) akibat pneumonia (Direktorat

Jenderal P2PL, 2009) adalah:

a. Faktor risiko yang meningkatkan insiden pneumonia meliputi:

1) Faktor risiko pasti (definite): malnutrisi, BBLR, tidak ASI Eksklusif,

tidak dapat imunisasi campak, polusi udara dalam rumah dan kepadatan.

2) Faktor risiko hampir pasti (likely): asap rokok, defisiensi Zinc,

kemampuan ibu merawat, penyakit penyerta (diare dan asma).

3) Kemungkinan faktor risiko (possible): pendidikan ibu, kelembaban,

udara dingin, defisiensi vitamin A, polusi udara luar, urutan kelahiran

dalam keluarga, kemiskinan.

b. Faktor risiko yang meningkatkan angka kematian pneumonia,

Faktor risiko yang meningkatkan angka kematian pneumonia ini perlu

mendapatkan perhatian kita semua agar upaya penurunan kematian karena

pneumonia dapat dicapai. Faktor risiko ini merupakan gabungan faktor

risiko insidens seperti tersebut diatas ditambah dengan faktor tatalaksana di

pelayanan kesehatan yaitu:


1) Ketersediaan pedoman tatalaksana

2) Ketersediaan tenaga kesehatan terlatih yang memadai

3) Kepatuhan tenaga kesehatan terhadap pedoman

4) Ketersediaan fasilitas yang diperlukan untuk tatalaksana pneumonia

(obat, oksigen, perawatan intensif)

5) Prasarana dan sistem rujukan.

4. Klasifikasi Pneumonia

a. Berdasarkan Umur

1) Kelompok umur < 2 bulan

a) Pneumonia berat

Bila disertai dengan tanda-tanda klinis seperti berhenti menyusu

(jika sebelumnya menyusu dengan baik), kejang, rasa kantuk yang

tidak wajar atau sulit bangun, stridor pada anak yang tenang,

mengi, demam (38ºC atau lebih) atau suhu tubuh yang rendah (di

bawah 35,5 ºC), pernapasan cepat 60 kali atau lebih per menit,

penarikan dinding dada berat, sianosis sentral (pada lidah),

serangan apnea, distensi abdomen dan abdomen tegang. Penderita

pneumonia berat juga mungkin disertai tanda-tanda lain seperti :

(1) Napas cuping hidung, hidung kembang kempis waktu

bernafas.

(2) Suara rintihan

(3) Sianosis (Kulit kebiru-biruan karena kekurangan oksigen).

(4) Wheezing yang baru pertama dialami.


b) Bukan pneumonia

Jika anak bernapas dengan frekuensi kurang dari 60 kali per menit

dan tidak terdapat tanda pneumonia seperti di atas.

2) Kelompok umur 2 bulan sampai < 5 tahun

a) Pneumonia sangat berat

Batuk atau kesulitan bernapas yang disertai dengan sianosis sentral,

tidak dapat minum, adanya penarikan dinding dada, anak kejang

dan sulit dibangunkan.

b) Pneumonia berat

Batuk atau kesulitan bernapas dan penarikan dinding dada, tetapi

tidak disertai sianosis sentral dan dapat minum.

c) Pneumonia

Batuk atau kesulitan bernapas dan pernapasan cepat tanpa

penarikan dinding dada.

d) Bukan pneumonia (batuk pilek biasa)

Batuk atau kesulitan bernapas tanpa pernapasan cepat atau

penarikan dinding dada.

e) Pneumonia persisten

Balita dengan diagnosis pneumonia tetap sakit walaupun telah

diobati selama 10-14 hari dengan dosis antibiotik yang kuat dan

antibiotik yang sesuai, biasanya terdapat penarikan dinding dada,

frekuensi pernapasan yang tinggi, dan demam ringan. (WHO,

2003).


5. Gejala Klinis dan Tanda Pneumonia

a. Gejala

Gejala penyakit pneumonia biasanya didahului dengan infeksi saluran

napas atas akut selama beberapa hari. Selain didapatkan demam,

menggigil, suhu tubuh meningkat dapat mencapai 40 derajat Celcius, sesak

napas, nyeri dada dan batuk dengan dahak kental, terkadang dapat

berwarna kuning hingga hijau. Pada sebagian penderita juga ditemui gejala

lain seperti nyeri perut, kurang nafsu makan, dan sakit kepala (Misnadiarly,

2008)

b. Tanda

Menurut Misnadiarly (2008), tanda-tanda penyakit pneumonia pada balita

antara lain :

Batuk nonproduktif , Ingus (nasal discharge), suara napas lemah,

penggunaan otot bantu napas, demam , cyanosis (kebiru-biruan), thorax photo

menujukkan infiltrasi melebar , sakit kepala , kekakuan dan nyeri otot, sesak

napas, menggigil, berkeringat, lelah, terkadang kulit menjadi lembab, dan mual

dan muntah.

6. Cara penularan

Pada umumnya pneumonia termasuk kedalam penyakit menular yang

ditularkan melalui udara.Sumber penularan adalah penderita pneumonia yang

menyebarkan kuman ke udara pada saat batuk atau bersin dalam bentuk

droplet. Inhalasi merupakan cara terpenting masuknya kuman penyebab

pneumonia kedalam saluran pernapasan yaitu bersama udara yang dihirup, di


samping itu terdapat juga cara penularan langsung yaitu melalui percikan

droplet yang dikeluarkan oleh penderita saat batuk, bersin dan berbicara

kepada orang di sekitar penderita, transmisi langsung dapat juga melalui

ciuman, memegang dan menggunakan benda yang telah terkena sekresi saluran

pernapasan penderita (Azwar,2002).

7. Pencegahan Pneumonia

Mengingat pneumonia adalah penyakit beresiko tinggi yang tanda awalnya

sangat mirip dengan flu, alangkah baiknya para orang tua tetap waspada

dengan memperhatikan cara berikut ini (Misnadiarly, 2008).

a. Menghindarkan bayi atau anak dari paparan asap rokok, polusi udara, dan

tempat keramaian yang berpotensi penularan.

b. Menghindarkan bayi atau anak dari kontak dengan penderita ISPA.

c. Membiasakan pemberian ASI Eksklusif selama 6 bulan.

d. Segera berobat jika mendapati anak mengalami panas, batuk, pilek.

Terlebih jika disertai suara serak, sesak nafas, dan adanya tarikan pada otot

diantara rusuk (retraksi).

e. Periksakan kembali jika dalam dua hari belum menampakan perbaikan,

dan segera ke rumah sakit jika kondisi anak memburuk.

f. Imunisasi, untuk meningkatkan kekebalan tubuh terhadap penyakit infeksi

seperti imunisasi DPT (Difteri, Pertusis, Tetanus).

8. Diagnosis Pneumonia

Berdasarkan pedoman diagnosis dan tatalaksana pneumonia yang diajukan

oleh WHO di dalam buku Mansjoer (2008), pneumonia dibedakan atas :


a. Pneumonia sangat berat : bila ada sianosis dan tidak sanggup minum,

harus dirawat di RS dan diberi antibiotik.

b. Pneumonia berat : bila ada retraksi, tanpa sianosis, dan masih sanggup

minum, harus dirawat di RS dan diberi antibiotik.

c. Pneumonia : bila tidak ada retraksi tapi napas cepat :

1) > 60x/menit pada bayi < 2 bulan

2) > 50x/menit pada anak 2 bulan – 1 tahun

3) > 40x/menit pada anak 1 – 5 tahun

Bukan pneumonia : hanya batuk tanpa tanda dan gejala seperti di atas,

tidak perlu dirawat, tidak perlu antibiotik.

9. Perawatan Pneumonia pada balita di Rumah

Perawatan di rumah yang dapat dilakukan pada bayi atau anak balita

yang menderita pneumonia antara lain:

a. Mengatasi demam

Untuk anak usia dua bulan sampai lima tahun, demam dapat diatasi

dengan memberikan kompres air hangat, adalah kompres dengan air suam –

suam kuku atau air hangat (Rudianto, 2010). Suatu prosedur menggunakan

kain atau handuk yang telah dicelupkan pada air hangat. Menurut Anneahira

(2010), adapun manfaat kompres hangat adalah dapat memberikan rasa

nyaman dan menurunkan suhu tubuh.


b. Mengatasi batuk

Dianjurkan untuk memberikan obat batuk yang aman misalnya

ramuan tradisional yaitu jeruk nipis setengah sendok teh dicampur dengan

kecap atau madu setengah sendok teh dan diberikan tiga kali sehari.

c. Pemberian makanan

Dianjurkan memberikan makanan yang cukup gizi, sedikit-sedikit

tetapi berulang-ulang yaitu lebih sering dari biasanya, lebih-lebih jika terjadi

muntah. Pemberian ASI pada bayi yang menyusu tetap diteruskan.

d. Pemberian minuman

Diusahakan memberikan cairan (air putih, air buah dan sebagainya)

lebih banyak dari biasanya. Hal ini akan membantu mengencerkan dahak,

selain itu kekurangan cairan akan menambah parah sakit yang diderita.

B. Konsep Keluarga

1) Pengertian Keluarga

Marilyn M. Friedman (1998) yang menyatakan bahwa keluarga

adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan

keterikatan aturan dan emosional dimana individu mempunyai peran masing

– masing yang merupakan bagian dari keluarga.

Salvicion G. Bailon dan Aracelis Maglaya (1978) menjelaskan

bahwa keluarga adalah dua atau lebih individu yang hidup dalam satu rumah

tangga karena adanya hubungan darah, perkawinan, atau adopsi. Mereka


saling berinteraksi satu dengan yang lain, mempunyai peran masing –

masing dan menciptakan serta mempertahankan suatu budaya.

2) Fungsi Keluarga

Fungsi – fungsi dasar keluarga adalah memenuhi kebutuhan –

kebutuhan anggota keluarga dan masyarakat yang lebih luas. Lima fungsi

keluarga menurut Friedman (1998) adalah :

a. Fungsi afektif (affective function)

Berhubungan erat dengan fungsi internal keluarga, yang merupakan

basis kekuatan keluarga. Fungsi afektif berguna untuk pemenuhan

kebutuhan psikososial. Keberhasilan melaksanakan fungsi afektif tampak

pada kebahagiaan dan kegembiraan dari seluruh anggota keluarga. Tiap

anggota keluarga saling mempertahankan iklim yang positif, perasaan

memiliki, perasaan yang berarti, dan merupakan sumber kasih sayang dan

reinforcement. Hal tersebur dipelajari dan dikembangkan melalui interaksi

dan berhubungan dalam keluarga. Dengan demikian keluarga yang berhasil

melaksanakan fungsi afektif, seluruh anggota keluarga dapat

mengembangkan konsep diri yang positif. Fungsi afektif merupakan sumber

energi yang menentukan kebahagiaan keluarga. Perceraian, kenakalan anak

atau masalah keluarga yang sering timbul sebagai akibat tidak terpenuhinya

fungsi afektif.


b. Fungsi sosialisasi dan tempat bersosialisasi (sosialization and social

placement function)

Fungsi ini sebagai tempat untuk melatih anak dan mengembangkan

kemampuannya untuk berhubungan dengan orang lain di luar rumah.

Keluarga merupakan tempat individu untuk belajar bersosialisasi.

Keberhasilan perkembangan individu dan keluarga dicapai melalui interaksi

atau hubungan antara anggota keluarga yang ditujukan dalam sosialisasi.

Anggota keluarga belajar tentang disiplin, norma – norma, budaya dan

perilaku melalui hubungan dan interaksi dalam keluarga.

c. Fungsi reproduksi (reproductive function)

Keluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan dan menambah

sumber daya manusia. Dengan adanya program keluarga berencana maka

fungsi ini sedikit terkontrol. Di sisi lain, banyak kelahiran yang tidak

diharapkan atau di luar ikatan perkawinan sehingga lahirnya keluarga baru

dengan satu orang tua.

d. Fungsi ekonomi (economic function)

Keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan ekonomi dan tempat

mengembangkan kemampuan individu untuk meningkatkan penghasilan

dan memenuhi kebutuhan keluarga seperti makan, pakaian dan rumah.

Fungsi ini sukar dipenuhi oleh keluarga dibawah garis kemiskinan.

e. Fungsi perawatan atau pemeliharaan kesehatan (health care function)

Fungsi ini untuk mempertahankan keadaan kesehatan keluarga agar

tetap memiliki produktivitas yang tinggi. Kemampuan keluarga dalam


memberikan perawatan kesehatan mempengaruhi status kesehatan keluarga.

Bagi tenaga kesehatan keluarga yang profesional, fungsi perawatan

kesehatan merupakan pertimbangan vital dalam pengkajian keluarga.

Untuk menempatkannya dalam perspektif, fungsi ini merupakan salah

satu fungsi keluarga dalam pemenuhan kebutuhan – kebutuhan fisik seperti

makan, pakaian, tempat tinggal dan perawatan kesehatan. Keluarga

menyediakan makanan, pakaian, perlindungan dan memelihara kesehatan.

Keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan.

Keluarga pula yang menentukan kapan anggota keluarga yang terganggu

perlu meminta pertolongan tenaga profesional. Kemampuan keluarga dalam

memberikan asuhan keperawatan mempengaruhi tingkat kesehatan keluarga

dan individu. Tingkat pengetahuan keluarga tentang sehat – sakit juga

mempengaruhi perilaku keluarga dalam menyelesaikan masalah kesehatan

keluarga.

C. Pelaksanaan Fungsi Perawatan Keluarga

1. Pengertian Perawatan Keluarga

Perawatan kesehatan keluarga adalah tingkat keperawatan kesehatan

masyarakat yang dipusatkan pada keluarga sebagai unit satu kesatuan yang

dirawat dengan sehat sebagai tujuan pelayanan dan perawatan sebagai upaya

mencegah penyakit. Sedangkan keluarga adalah sekumpulan orang dengan

ikatan perkawinan, kelahiran dan adopsi yang bertujuan untuk menciptakan,

mempertahankan budaya, dan meningkatkan perkembangan fisik, mental,


emosional serta sosial dari anggota keluarga. Keluarga adalah unit

pelayanan kesehatan dan merupakan kumpulan dua orang atau lebih yang

ada dan tidak ada hubungan secara hukum akan tetapi berperan sebagai

keluarga atau siapapun yang di katakan klien sebagai keluarganya

(Friedman, 1998).

Perawatan keluarga yang komprehensif merupakan suatu proses yang

rumit, sehingga memerlukan suatu pendekatan yang logis dan sistematis

untuk bekerja dengan keluarga dan anggota keluarga. Pendekatan ini disebut

proses keperawatan. Proses keperawatan merupakan inti dan sari

keperawatan, dimana proses adalah suatu aksi gerak yang dilakukan dengan

sengaja dan sadar dari satu titik ke titik yang lain menuju pencapaian tujuan.

Pada dasarnya, proses keperawatan merupakan suatu proses pemecahan

masalah yang sistematis, yang digunakan ketika bekerja dengan individu,

keluarga, kelompok atau komunitas. Salah satu aspek terpenting dari

keperawatan adalah penekanan pada keluarga. Keluarga bersama dengan

individu, kelompok dan komunitas adalah klien atau resipien keperawatan.

Secara empiris, disadari bahwa kesehatan para anggota keluarga dan

kualitas kesehatan keluarga mempunyai hubungan yang erat. Akan tetapi,

hingga saat ini sangat sedikit yang diberikan perhatian pada keluarga

sebagai obyek dari studi yang sistematis dalam bidang keperawatan

(Friedman, 1998).


2. Fungsi Perawatan Keluarga

Fungsi perawatan kesehatan merupakan hal yang penting dalam

pengkajian keluarga. Sejauh mana masing – masing anggota keluarga

melaksanakan fungsinya antara lain termasuk fungsi afektif dalam

menyelesaikan masalah, fungsi sosialisasi dalam melakukan interaksi baik

sesama anggota keluarga maupun dengan orang lain, fungsi kesehatan

seperti yang dikemukakan oleh Friedman antara lain dalam mengenal

masalah, mengambil keputusan, merawat anggota keluarga yang sakit,

memelihara dan memodifikasi lingkungan dan menggunakan sumber di

masyarakat. Fungsi kesehatan keluarga juga mengenai kebiasaan diet

keluarga mempengaruhi status gizi sebagai faktor pendukung, pola istirahat

dan tidur mempengaruhi status ketahanan tubuh, kebiasaan mengkonsumsi

obat atau zat aditif mempengaruhi berhasil atau tidaknya pengobatan, pola

perawatan diri mempengaruhi proses penularan dan higiene seseorang,

lingkungan dan riwayat kesehatan keluarga berpengaruh dalam bertambah

parah atau tidak masalah kesehatan yang dialami keluarga (Friedman,

1998).

3. Tugas Pelaksanaan Perawatan Kesehatan Keluarga

Terdapat beberapa tugas dalam pelaksanaan perawatan kesehatan

keluarga, yaitu (Friedman, 1998) :

a) Mengenal masalah kesehatan keluarga

Mengenal masalah kesehatan keluarga yaitu sejauh mana

keluarga mengenal fakta – fakta dari masalah kesehatan yang meliputi


pengertian, tanda dan gejala, penyebab dan yang mempengaruhi serta

persepsi keluarga terhadap masalah. Dalam hal ini memerlukan data

umum keluarga yaitu nama keluarga, alamat, komposisi keluarga, tipe

keluarga, suku, agama, status sosial ekonomi keluarga dan aktivitas

rekreasi keluarga.

b) Membuat keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat

Mengambil sebuah keputusan kesehatan keluarga merupakan

langkah sejauh mana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya

masalah, apakah masalah dirasakan, menyerah terhadap masalah yang

dihadapi, takut akan akibat dari tindakan penyakit, mempunyai sikap

negatif terhadap masalah kesehatan, dapat menjangkau fasilitas yang

ada, kurang percaya terhadap tenaga kesehatan dan mendapat informasi

yang salah terhadap tindakan dalam mengatasi masalah. Dalam hal ini

yang dikaji berupa akibat dan keputusan keluarga yang diambil.

Perawatan sederhana dengan melakukan cara – cara perawatan yang

sudah dilakukan keluarga dan cara pencegahannya.

c) Merawat anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan

Anggota keluarga mengetahui keadaan penyakitnya, mengetahui

sifat dan perkembangan perawatan yang dibutuhkan, mengetahui

sumber – sumber yang ada dalam keluarga (anggota keluarga yang

bertanggung jawab, keuangan, fasilitas fisik, psikososial), mengetahui

keberadaan fisik yang diperlukan untuk perawatan dan sikap keluarga

terhadap yang sakit. Perawatan keluarga dengan melakukan perawatan


sederhana sesuai dengan kemampuan, dimana perawatan keluarga yang

biasa dilakukan dan cara pencegahannya seminimal mungkin.

d) Memodifikasi lingkungan atau menciptakan suasana rumah yang sehat

Sejauh mana mengetahui sumber – sumber keluarga yang

dimiliki, keuntungan atau manfaat pemeliharaan lingkungan,

mengetahui pentingnya higiene sanitasi dan kekompakan antar anggota

keluarga. Dengan memodifikasi lingkungan dapat membantu dalam

melakukan perawatan pada anggota keluarga yang mengalami masalah

kesehatan, dalam bentuk kebersihan rumah dan menciptakan

kenyamanan agar anak dapat beristirahat dengan tenang tanpa adanya

gangguan dari luar.

e) Merujuk pada fasilitas kesehatan masyarakat

Dimana keluarga mengetahui apakah keberadaan fasilitas

kesehatan, memahami keuntungan yang diperoleh dari fasilitas

kesehatan, tingkat kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan

dan fasilitas tersebut terjangkau oleh keluarga. Dalam memanfaatkan

pelayanan kesehatan, dimana biasa mengunjungi pelayanan kesehatan

yang biasa dikunjungi dan cenderung yang paling dekat misalnya

posyandu, puskesmas maupun Rumah Sakit. Hal ini dilakukan dengan

alasan lebih efisien waktu dan merasa cocok.


D. Tinjauan Umum Tentang Variabel Penelitian

Menurut hasil penelitian yang ada, dapat diketahui bahwa pneumonia

menyerang pada balita maupun bayi usia 1- 5 tahun, dimana pada usia tersebut

tubuh bayi akan mudah terserang penyakit infeksi apabila tidak dirawat

kekebalan tubuhnya dengan baik. Hal ini bisa terjadi apabila keluarga dalam

perawatan balita pneumonia tidak tepat dan bisa mengakibatkan kematian

apabila pengobatan tidak dilakukan dengan baik dan tepat, faktor resiko yang

menyebabkan kemampuan perilaku keluarga dalam melakukan perawatan

balita pneumonia (Sarwono, 1997) adalah:

1) Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil “tahu”, dan ini terjadi setelah orang

melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjaadi

melalui panca indra manusia, yakni: indra penglihatan, pendengaran,

penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh

melalui mata dan telinga. Menurut penelitian Rogers (1974)

mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru

(berperilaku baru), didalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan,

yakni:

a) Awareness (kesadaran), dimana orang tersebut menyadari dalam arti

mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek).

b) Interest (merasa tertarik) terhadap stimulus atau objek tersebut, disini

sikap objek sudah mulai timbul.


c) Evaluation (menimbang - nimbang) terhadap baik dan tidaknya stimulus

tersebut bagi dirinya. Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi.

d) Trial, dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa

yang dikehendaki oleh stimulus.

e) Adoption, dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan

pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting

dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior). Menurut

Notoatmodjo (2003) menyebutkan bahwa pengetahuan yang dicakup dalam

domain kognitif mempunyai enam tingkat yaitu:

a) Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat

kembali (recall) terhadap sebagai suatu yang spesifik dari seluruh bahan

yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, “tahu”

ini adalah merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja

untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain:

menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, menyatakan dan sebagainya.

b) Memahami (Comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar

tentang objek yang diketahui dan menginterpretasi materi tersebut secara

benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat


menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan

sebagainya terhadap objek yang dipelajari.

c) Aplikasi (Application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang

telah dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya). Aplikasi disini

dapat diartikan aplikasi atau penggunaan hukum – hukum, rumus, metode,

prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.

d) Analisis (Analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu

objek kedalam komponen – komponen, tetapi masih didalam suatu struktur

organisasi tersebut, dan masih ada kaitannya satu sama lain.

e) Sintesis (Synthesis)

Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian – bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang

baru. Dengan kata lain sintesis itu suatu kemampuan untuk menyusun

formulasi baru dari formulasi- formulais yang ada.

f) Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan penilaian

suatu materi atau objek sesuai kriteria – kriteria yang ada. Pengukuran

pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau lewat angket atau

kuesioner yang menyatakan tentang suatu materi ingin di ukur dengan

subjek penelitian atau responden. Pengukuran atau penilaian pengetahuan


menurut Notoatmodjo (2003) dapat dikategorikan menjadi 4 (empat),

yaitu:

(1) Pengetahuan baik : 61 – 100%

(2) Pengetahuan cukup baik : 31 – 60%

(3) Pengetahuan tidak baik : 0 – 30%

Pengetahuan ibu tentang pneumonia dapat diperoleh baik dari

pengalaman sendiri maupun dari pengalaman orang lain. Pengetahuan yang

mencakup cara mengenal pneumonia dan pengelolaan pneumonia akan

berpengaruh menurunkan angka kesakitan dan angka kematian akibat

penyakit pneumonia.

2) Sikap

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari

seseorang terhadap stimulus atau obyek. Sikap mengandung tiga komponen

yang membentuk struktur sikap yaitu komponen kognitif (komponen

perseptual) yaitu komponen yang berkaitan dengan pengetahuan, keyakinan.

Komponen afektif (komponen emosional dan komponen konaktif,

komponen perilaku atau action component).

Sikap menggambarkan suka atau tidak sukanya seseorang pada suatu

obyek, yang sering diperoleh dari pengalaman sendiri atau pengalaman

orang lain. Sikap yang positif terhadap nilai – nilai kesehatan terutama yag

berkaitan dengan pneumonia, diharapkan terwujud dalam suatu tindakan

yang mendukung hidup sehat yang dapat menurunkan kesakitan dan

kematian akibat pneumonia.


3) Pendidikan

Pendidikan merupakan proses seseorang mengembangkan

kemampuan, sikap dan bentuk – bentuk tingkah laku lainnya didalam

masyarakat, proses sosial yakni orang dihadapkan pada pengaruh

lingkungan yang terpilih dan terkontrol (khususnya yang datang dari

sekolah), sehingga dia dapat memperoleh atau mengalami perkembangan

kemampuan sosial dan kemampuan individu yang optimal. Pendidikan

terbagi dalam ruang lingkup yang meliputi pendidikan formal, informal dan

non formal.

Notoatmodjo yang dikutip Alimin (2003), menyatakan bahwa orang

dengan pendidikan formal lebih tinggi akan mempunyai pengetahuan yang

lebih tinggi dibanding orang dengan tingkat pendidikan formal yang lebih

rendah, karena akan lebih mampu dan mudah memahami arti dan

pentingnya kesehatan serta pemanfaatan pelayanan kesehatan.

4) Pekerjaan

Karakteristik pekerjaan seseorang dapat mencerminkan pendapatan,

status sosial, pendidikan, status ekonomi, resiko cedera atau masalah

kesehatan dalam suatu kelompok populasi. Pekerjaan juga merupakan suatu

determinan resiko dan determinan terpapar yang khusus dalam bidang

pekerjaan tertentu serta merupakan prediktor status kesehatan dan kondisi

tempat suatu populasi bekerja.


5) Sikap dan dukungan petugas kesehatan

Dukungan petugas kesehatan sangat besar pengaruhnya terhadap

penurunan angka kesakitan maupun kematian balita yang menderita

pneumonia. Dimana dukungan petugas kesehatan ini bisa dilakukan pada

masyarakat terutama ibu balita yang anaknya menderita pneumonia supaya

diberikan penyuluhan kesehatan tentang pencegahan dan perawatan pada

balita dengan pneumonia, sehingga diharapkan keluarga lebih mengerti dan

termotivasi untuk melakukan tindakan pencegahan dan perawatan pada

balita dengan pneumonia, sehingga diharapkan dapat mengurangi resiko

terjadinya pneumonia pada balita (Direktorat Jenderal P2PL, 2006).

6) Status Sosial Ekonomi

Sosial ekonomi adalah posisi seseorang dalam masyarakat berkaitan

dengan orang lain dalam arti lingkungan pergaulan prestasinya dan hak –

hak serta kewajiban dalam hubungannya dengan sumber daya (Soerjono,

2002). Dalam penelitian ini yang dimaksud dengan pendapatan orang tua

adalah penghasilan berupa uang yang diterima sebagai balas jasa dari

kegiatan baik dari sektor formal dan informal selama satu bulan dalam

satuan rupiah.

Besar kecilnya pendapatan yang diterima oleh setiap penduduk akan

berbeda antara yang satu dengan yang lain, hal ini karena dipengaruhi oleh

keadaan penduduk sendiri dalam melakukan berbagai macam kegiatan

sehari – hari. Menurut Sumardi dalam Yerikho (2004) mengemukakan


bahwa pendapatan yang diterima oleh penduduk akan dipengaruhi oleh

tinggi pendidikan yang dimilikinya.

Keadaan sosial ekonomi yang rendah pada umumnya berkaitan erat

dengan berbagai masalah kesehatan yang mereka hadapi disebabkan karena

ketidakmampuan dan ketidaktahuan dalam mengatasi berbagai masalah

yang mereka hadapi. Masalah kemiskinan akan sangat mengurangi

kemampuan keluarga untuk memenuhi kebutuhan – kebutuhan keluarga

mereka terhadap gizi, perumahan dan lingkungan yang sehat, pendidikan

dan kebutuhan – kebutuhan lainnya. Jelas kesemua itu akan dengan mudah

dapat menimbulkan penyakit (Effendy, 1998).

Berdasarkan standar UMR kabupaten Banjarnegara tahun 2011

pendapatan masyarakat Banjarnegara dibagi tiga kategori yaitu tinggi ≥

Rp.785.000, kategori sedang Rp.350.000 – Rp.785.000 dan kategori rendah

< Rp 350.000 (Dinsosnakertrans, 2011).

E. Teori Perilaku

Masalah kesehatan masyarakat, terutama di negara – negara berkembang

pada dasarnya menyangkut dua aspek: aspek fisik dan non fisik, misalnya

tersedianya sarana kesehatan dan pengobatan penyakit, sedangkan yang kedua

adalah aspek non fisik yang menyangkut perilaku kesehatan. Faktor perilaku

ini mempunyai pengaruh yang besar terhadap status kesehatan individu

maupun masyarakat.


Perilaku manusia merupakan hasil daripada segala macam

pengalamannya serta interaksi manusia dengan lingkungannya yang terwujud

dalam bentuk pengetahuan, sikap dan tindakan (Sarwono, 1997). Perilaku

kesehatan adalah suatu respon seseorang (organisme) terhadap stimulus atau

obyek yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan,

makanan dan minuman serta lingkungannya (Notoatmodjo, 2003).

Ada beberapa penelitian yang mengaitkan dengan peran keluarga dalam

perilaku mencari bantuan kesehatan. Menurut penelitian D’Souza (2003),

meneliti tentang peran dari perilaku mencari bantuan kesehatan terhadap

kematian anak di perkampungan miskin di Karachi, Pakistan berdasarkan hasil

penelitian bahwa pemilihan pelayanan kesehatan yang tepat oleh keluarga

dapat menentukan apakah anak dapat bertahan hidup atau meninggal akibat

penyakit yang diderita.

Penilaian individu terhadap status kesehatannya ini merupakan salah satu

faktor yang menentukan perilakunya, yaitu perilaku sehat jika dia menganggap

dirinya sehat, dan perilaku sakit jika merasa dirinya sakit (Sarwono,1997).

Menurut Green yang dikutip oleh Sarwono (1997) mengatakan bahwa

kesehatan individu atau masyarakat dipengaruhi oleh dua faktor pokok, yaitu

faktor perilaku dan faktor – faktor di luar perilaku. Faktor perilaku ditentukan

oleh tiga kelompok faktor yaitu faktor – faktor predisposisi, pendukung dan

pendorong.


a. Faktor predisposisi (Predisposing factors)

Mencakup pengetahuan, sikap, kepercayaan, tradisi, norma sosial dan

unsur – unsur lain yang terdapat dalam diri individu dan masyarakat. Pada

seseorang dengan pengetahuan rendah dan berdampak pada perilaku

perawatan pada balita pneumonia. Seseorang dengan pengetahuan yang

cukup tentang perilaku perawatan pneumonia dan pencegahan maka

keluarga tersebut akan besikap positif dan menuruti aturan pengobatan

disertai munculnya keyakinan untuk sembuh, tetapi terkadang masih ada

yang percaya dengan pengobatan alternatif bukan medis yang dipengaruhi

oleh kebiasaan masyarakat yang sudah membudaya.

b. Faktor pendukung (Enabling Factors)

Faktor ini mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas

kesehatan bagi masyarakat.

Upaya pemeliharaan dan peningkatan kesehatan diwujudkan dalam

suatu wadah pelayanan kesehatan yang disebut sarana kesehatan. Upaya

penyelenggaraan pelayanan kesehatan pada umumnya dibedakan menjadi

tiga yaitu: sarana pemeliharaan kesehatan primer merupakan sarana yang

paling pertama menyentuh masalah kesehatan di masyarakat. Sarana

pemeliharaan kesehatan sekunder merupakan sarana pelayanan kesehatan

yang menangani kasus yang tidak atau belum ditangani oleh sarana

kesehatan primer karena peralatan atau keahlian belum ada dan sarana

pemeliharaan kesehatan tersier merupakan sarana pelayanan kesehatan


rujukan bagi kasus – kasus yang tidak ditangani oleh sarana pelayanan

kesehatan primer dan pelayanan kesehatan sekunder (Notoatmodjo, 2003).

c. Faktor pendorong (Reinforcing Factors)

Adalah faktor – faktor yang mendorong atau memperkuat terjadinya

perilaku antara lain:

1) Keaktifan petugas dalam memotivasi

Untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi

masyarakat, diselenggarakan upaya kesehatan dengan pendekatan

pemeliharaan, peningkatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif)

dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif) yang dilaksanakan secara

menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan.

Motivasi adalah upaya untuk menimbulkan rangsangan, dorongan

dan pembangkit tenaga pada seseorang ataupun sekelompok masyarakat

tersebut mau berbuat dan bekerja sama secara optimal melaksanakan

sesuatu yang telah direncanakan untuk mencapai tujuan yang telah

ditetapkan ( Azwar, 1998).

2) Kedisiplinan petugas klinik

Arti disiplin adalah kepatuhan kepada peraturan (tata tertib),

dalam melaksanakan tugasnya petugas kesehatan harus sesuai dengan

mutu pelayanan. Pengertian mutu pelayanan untuk petugas kesehatan

berarti bebas melakukan segala sesuatu secara profesional untuk

meningkatkan derajat kesehatan pasien dan masyarakat sesuai dengan

ilmu pengetahuan dan ketrampilan yang maju, mutu peralatan yang baik


dan memenuhi standar yang baik (state of the art). Komitmen dan

motivasi petugas tergantung dari kemampuan mereka untuk

melaksanakan tugas mereka dengan cara yang optimal.

F. Kerangka Teori

Gambar 2.1.Kerangka Teori

Kerangka Teori menurut Lawrence Green, 1980

Faktor Predisposisi

• Pengetahuan • Sikap • Kepercayaan • Tradisi • Norma sosial

Faktor Pendukung Sarana dan prasarana pelayanan kesehatan

Faktor Pendorong

• Keaktifan petugas dalam memotivasi

• Kedisiplinan petugas klinik

Perilaku keluarga dalam merawat balita

dengan pneumonia


G. Kerangka Konsep

Gambar 2.2. Kerangka Konsep

Faktor yang mempengaruhi kemampuan keluarga dalam merawat Balita dengan

pneumonia

H. Hipotesis Penelitian

Hipotesis dalam penelitian ini adalah: ”Ada hubungan antara faktor

tingkat pendidikan ayah, pendidikan ibu, pekerjaan ayah, pekerjaan ibu,

penghasilan keluarga, pengetahuan, sikap, sikap dan dukungan petugas

kesehatan, terhadap kemampuan keluarga dalam merawat balita dengan

pneumonia di Wilayah Kerja Puskesmas Banjarmangu I Kabupaten

Banjarnegara”.

Variabel Independent

• Tingkat Pendidikan • Pengetahuan • Pekerjaan • Sikap • Sikap dan Dukungan Petugas

Kesehatan. • Status sosial ekonomi

Variabel Dependent

Kemampuan keluarga dalam merawat balita

dengan pneumonia


Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru ...repository.ump.ac.id/5552/4/Sri Suparni...

Documents

Transcript of Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru ...repository.ump.ac.id/5552/4/Sri Suparni...