Nitrogliserin pada edema paru akut

Edema Paru Akut

Dr Budi Herlianto

Pembimbing dr Rina M Sp PD

Pendahuluan

Edema paru akut merupakan masalah kesehatan yang memiliki angka mortalitas 15-20% (bisa lebih dengan penanganan yang buruk)

Edema paru akut akumulasi dari cairan pada rongga udara dan parenkim paru

Pendahuluan

Secara umum terbagi dua :

edema paru kardiogenik

Edema paru non kardiogenik

Prinsip terapi :

Optimalisasi fungsi respirasi

Tangani penyakit dasar

Hindari kerusakan paru lebih lanjut

Patofisiologi

Patofisiologi

Radiologis

Perbedaan edema paru kardiogenik dan nonkardiogenik

Cardiogenik lung edemaParameterNon cardiogenik lung edemaNormal atau MembesarUkuran jantungBiasanya Tidak membesarNormal atau MembesarUkuran BVPBiasanya normal atau lebih kecilSeimbangDistribusi vaskularNormal atau seimbangSeimbang atau di tengahDistribusi edemaPatchy atau periferTampakEfusi pleuraBiasanya tidak tampakTampakGaris septaBiasa tidak tampakBiasa tidak tampakAir bronchogramBiasa tampak

Edema paru nonkardiogenik

Kerusakan langsung pada parenkim paruKerusakan hematogenous pada paruKerusakan paru + peningkatan tekanan hidrostatikTrauma dada, kontusio pulmonumSepsisEdema paru akibat ketinggianAspirasiPancreatitisEdema paru neurogenikInhalasi asapTransfuse yang multipleEdema paru reekspansiPneumoniaPenggunaaan obat intravenaToksisitas oksigenBypass kardiopulmonariEmboli paru, reperfusiTrauma nonthoraks

Pasien dengan edema paru akut

Anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium

Infeksi pada paru ataupun riwayat aspirasi,

Peningkatan leukosit, penanda pankreatitis

Brain natriuretic peptide 500pg/dl

Pemeriksaan rontgen x-ray

Pembesaran bayangan jantung,

Infiltrat di sentral

Gambaran garis kerley B

Bayangan jantung normal

Infiltrat di perifer

Gambaran garis kerley B tidak ada

Echokardiografi transthoracic

Pembesaran dari ruang jantung

Tampak penurunan fungsi ventrikel kiri

Tidak tampak pembesaran dari ruang jantung

Tidak tampak penurunan fungsi ventrikel kiri

Kateterisasi arteri pulmonar

Tekanan intra arteri pulmoner > 18 mmHg

Tekanan intra arteri pulmoner