28/10/2011

1

PHYSICAL ASSESSMENTPHYSICAL ASSESSMENT

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

Pengamatan terhadap seseorang oleh Pengamatan terhadap seseorang oleh perawat/ dokter menggunakan 5 indera perawat/ dokter menggunakan 5 indera serta teknik pemeriksaan (inspeksi, serta teknik pemeriksaan (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi)palpasi, perkusi, auskultasi)

28/10/2011 2IDK VI

Pendekatan Pemeriksaan FisikPendekatan Pemeriksaan Fisik

HEAD to TOEHEAD to TOEGeneral surveyGeneral surveyVSVShead & head & facefaceeyeseyesears & hearingears & hearingoral oral cavitycavityneckneckupper extremities & upper extremities & handhandbreast & axillabreast & axillaheartheartanterior anterior chestchestbackbackposterior posterior chestchestabdomenabdomenlower lower extremitiesextremitiesfeetfeetgenital & pelvisgenital & pelvisanus anus & rectum& rectum28/10/2011 3IDK VI

Contd...Contd...

BODY SYSTEMBODY SYSTEMNeurologiNeurologiCardiologiCardiologiRespirasiRespirasiGastrointestinalGastrointestinalGenitourinariaGenitourinariaIntegumen Integumen 28/10/2011 4IDK VI

KAPAN PEMERIKSAAN FISIK KAPAN PEMERIKSAAN FISIK DIMULAI?DIMULAI?Saat Px pertama kali masuk ruang Saat Px pertama kali masuk ruang

pemeriksaanpemeriksaan

Kontak pertama dengan PxKontak pertama dengan Px

Ex: Penampilan Px, cara berjalan, Ex: Penampilan Px, cara berjalan, cara bicara, dll.cara bicara, dll.

Merupakan pemeriksaan fisik non Merupakan pemeriksaan fisik non invasiveinvasive

Perlu dilatih terus menerusPerlu dilatih terus menerus28/10/2011 5IDK VI

TEKNIK DASAR PEMERIKSAAN FISIK TEKNIK DASAR PEMERIKSAAN FISIK

InspeksiInspeksiPalpasiPalpasiPerkusiPerkusiAuskultasi Auskultasi

28/10/2011 6IDK VI

28/10/2011

2

1. INSPEKSI1. INSPEKSI Penggunaan penglihatan, pendengaran Penggunaan penglihatan, pendengaran

dan penghidu untuk mendeteksi dan penghidu untuk mendeteksi karakteristik tubuhkarakteristik tubuh

Dilakukan di ruang yang pencahayaannya Dilakukan di ruang yang pencahayaannya baikbaik

Semua benda yang menutupi bag. Tubuh Semua benda yang menutupi bag. Tubuh yg akan diinspeksi disingkirkanyg akan diinspeksi disingkirkan

Komponen yg diamaatiKomponen yg diamaati ukuran, bentuk, ukuran, bentuk, warna, posisi, kesimetrisan, serta adanya warna, posisi, kesimetrisan, serta adanya abnormalitasabnormalitas28/10/2011 7IDK VI

INSPECTION GUIDELINESINSPECTION GUIDELINES

Focus on observationFocus on observationUse good lightingUse good lightingExpose body partExpose body partMake comparisonsMake comparisons

28/10/2011 8IDK VI

2. PALPASI2. PALPASI

Adalah cara merasakan sesuatu dengan Adalah cara merasakan sesuatu dengan menggunakan kedua tangan untuk menggunakan kedua tangan untuk menyentuhmenyentuh bagian tubuh bagian tubuh untuk untuk membuat suatu pengukuran sensitif membuat suatu pengukuran sensitif terhadap tanda fisik khususterhadap tanda fisik khusus

Dapat mendeskripsikan teksture, Dapat mendeskripsikan teksture, konsistensi, temperatur, pergerakan dll.konsistensi, temperatur, pergerakan dll.

28/10/2011 9IDK VI

Karakteristik yang Didapat Dari Karakteristik yang Didapat Dari PalpasiPalpasi

Size (small, medium, large)Size (small, medium, large) Shape (well define, irreguler)Shape (well define, irreguler) Texture (smooth, rough)Texture (smooth, rough) Mobility (fixed, movable)Mobility (fixed, movable) Quality of pulse (strong, weak)Quality of pulse (strong, weak) Temperature & moistureTemperature & moisture Fluid accumulationFluid accumulation Chest well vibrationChest well vibration Conditions of bones & joint Conditions of bones & joint 28/10/2011 10IDK VI

PALPATION GUDELINESPALPATION GUDELINES

Make patient rileksMake patient rileksMinimize discomfortMinimize discomfort Ask Px start deep Ask Px start deep

breathingbreathingUse the correct part of your handUse the correct part of your handStart light palpationStart light palpationStart light plpation to deep palpationStart light plpation to deep palpationBimanual palpationBimanual palpation28/10/2011 11IDK VI

Palpasi Palpasi RinganRingan

Jari Jari jari dengan lembut diletakkan di atas jari dengan lembut diletakkan di atas permukaan kulitpermukaan kulit

Kemudian kulit ditekan Kemudian kulit ditekan 1cm1cm

Digunakan untuk memeriksa organ Digunakan untuk memeriksa organ & massa& massa

Kulit ditekan sedalam Kulit ditekan sedalam 2,5cm2,5cm

Palpasi Palpasi DalamDalam

28/10/2011 12IDK VI

28/10/2011

3

Contd...Contd...Bimanual PalpasiBimanual PalpasiKedua tangan digunakan untuk Kedua tangan digunakan untuk

melakukan palpasi dalammelakukan palpasi dalam1 tangan 1 tangan direlaksasi direlaksasi & &

diletakkan dengan ringan di diletakkan dengan ringan di atas kulitatas kulit

Tangan yang lain menekan Tangan yang lain menekan tangan yang kontak dengan tangan yang kontak dengan kulitkulit28/10/2011 13IDK VI

3. PERKUSI3. PERKUSIAdalah melakukan Adalah melakukan ketukanketukan dengan dengan

jari tangan atau alat perkusi pada jari tangan atau alat perkusi pada suatu bagian dari tubuh untuk suatu bagian dari tubuh untuk menghasilkan bunyi yang kualitasnya menghasilkan bunyi yang kualitasnya ditentukan oleh media dimana bunyi ditentukan oleh media dimana bunyi tersebut dihantarkantersebut dihantarkan

28/10/2011 14IDK VI

TEKNIK PERKUSITEKNIK PERKUSI

Cara langsung: menetukkan jari Cara langsung: menetukkan jari jari jari langsung pada daerah yang diperkusilangsung pada daerah yang diperkusi

Cara tidak langsung: ujung jari telunjuk Cara tidak langsung: ujung jari telunjuk atau jari tengah diketukkan pada jari atau jari tengah diketukkan pada jari tangan yang lainnya (y.i tangan yang tangan yang lainnya (y.i tangan yang diletakkan pada daerah yang diperkusi)diletakkan pada daerah yang diperkusi)

28/10/2011 15IDK VI

Bunyi PerkusiBunyi PerkusiTIMPANI RESONAN/ SONOR

Intensitas Keras Menengah sampai kerasNada Tinggi RendahKualitas Seperti drum BergemaNormal Ruang udara tertutup

Gelembung udara gaster

Pipi menggembung

Perkusi dada/ paru

Abnormal Distensi abdomen

28/10/2011 16IDK VI

Bunyi PerkusiBunyi PerkusiHIPERRESONAN/

HIPERSONORDULLNESS/ PEKAK FLATNESS

Intensitas Sangat keras Lembut sampai menengah

Lembut

Nada Sangat rendah Tinggi Tinggi

Kualitas Seperti ledakan Seperti petir Datar

Normal Child lung HeparDiafragma

Otot paha

Abnormal Empisema paru Efusi pleura TumorCollaps paru

28/10/2011 17IDK VI

KESALAHAN saat melakukan KESALAHAN saat melakukan PerkusiPerkusi

Pemeriksa menggerakkan lengan Pemeriksa menggerakkan lengan dominandominan

Menekan/ mencolokkan jari pada Menekan/ mencolokkan jari pada jari yang diposisikan menempel jari yang diposisikan menempel pada kulitpada kulit

Menyebabkan cedera pada PxMenyebabkan cedera pada Px

Gagal mendengarkan suara perkusiGagal mendengarkan suara perkusi28/10/2011 18IDK VI

28/10/2011

4

4. AUSKULTASI4. AUSKULTASI

Mendengarkan suara yang berasal dari Mendengarkan suara yang berasal dari dalam tubuh menggunakan stetoskopdalam tubuh menggunakan stetoskop

Sifat suara yg dikaji: frekuensi, intensitas, Sifat suara yg dikaji: frekuensi, intensitas, durasi, kualitasdurasi, kualitas

28/10/2011 19IDK VI

5. OLFAKSI5. OLFAKSI

Perawat harus mengenali sifat dan sumber Perawat harus mengenali sifat dan sumber bau badan Px saat melakukan pengkajian.bau badan Px saat melakukan pengkajian.

Ex: Px Post Op yang memiliki balutan luka Ex: Px Post Op yang memiliki balutan luka disertai bau yang menyengat, maka disertai bau yang menyengat, maka perawat harus mencurigai ada infeksi perawat harus mencurigai ada infeksi disana. disana.

28/10/2011 20IDK VI

PERSIAPAN PEMERIKSAAN PERSIAPAN PEMERIKSAAN

1.1. Persiapan lingkunganPersiapan lingkungan2.2. Persiapan alatPersiapan alat3.3. Persiapan fisik klienPersiapan fisik klien4.4. Persiapan psikologisPersiapan psikologis

28/10/2011 21IDK VI

1. PERSIAPAN LINGKUNGAN1. PERSIAPAN LINGKUNGAN Dilakukan dalam ruangan yang tenang & Dilakukan dalam ruangan yang tenang &

peralatan lengkapperalatan lengkap Jaga privasi klienJaga privasi klien Pencahayaan cukupPencahayaan cukup Atur ketinggian TTAtur ketinggian TT Bantu klien naik/ turun tempat pemeriksaanBantu klien naik/ turun tempat pemeriksaan Jangan meninggalkan klien tanpa pesanJangan meninggalkan klien tanpa pesan Pastikan ruangan dalam keadaan suhu Pastikan ruangan dalam keadaan suhu

ruanganruangan28/10/2011 22IDK VI

2. PERSIAPAN ALAT2. PERSIAPAN ALAT

Cuci tangan sebelum mempersiapkan alatCuci tangan sebelum mempersiapkan alat Usahan semua peralatan tersedia, siap pakai, dan Usahan semua peralatan tersedia, siap pakai, dan

tersusun sesuai urutan pemeriksaan dimulaitersusun sesuai urutan pemeriksaan dimulai

28/10/2011 23IDK VI

Peralatan untuk pemeriksaan fisik:Peralatan untuk pemeriksaan fisik:

SkortSkort Jam Jam tangantangan SarungSarung tangantangan SelimutSelimut; ; dukduk Tissue Tissue TensiTensi metermeter StetoskopStetoskop ThermometerThermometer PenlightPenlight

SnellenSnellen chartchart OptalmoskopOptalmoskop LidiLidi kapaskapas GarpuGarpu talatala OtoskopOtoskop Tongue Tongue spatelspatel Jelly Jelly Hammer Hammer reflekreflek

((lengkaplengkap))

CytoCyto brushbrush Slide pap smearSlide pap smear Speculum vaginaSpeculum vagina TimbaTimbanngangan BBBB PengukurPengukur TBTB Pita Pita meteranmeteran TempatTempat sampahsampah Format Format

pemeriksaanpemeriksaan fisikfisik28/10/2011 24IDK VI

28/10/2011

5

3. PERSIAPAN FISIK3. PERSIAPAN FISIK

Pastikan kenyamanan klien sebelum Pastikan kenyamanan klien sebelum pemeriksaanpemeriksaan

Beri posisi yang nyaman pada klien Beri posisi yang nyaman pada klien & sesuai kebutuhan pemeriksaan& sesuai kebutuhan pemeriksaan

Tutup bagian tubuh yang tidak Tutup bagian tubuh yang tidak

diperiksadiperiksa

Jangan mengekspose bagian tubuh Jangan mengekspose bagian tubuh yang dikaji terlalu lamayang dikaji terlalu lama

28/10/2011 25IDK VI

MACAM MACAM MACAM POSISI KLIEN SAAT MACAM POSISI KLIEN SAAT PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

1.1. Duduk Duduk Untuk pemeriksaaan kepala & leherUntuk pemeriksaaan kepala & leher PunggungPunggung Paru, thoraks anterior & posteriorParu, thoraks anterior & posterior MammaeMammae AxillaAxilla VSVS Ekstremitas atasEkstremitas atas28/10/2011 26IDK VI

Contd...Contd...

2. Supine2. SupineKepala & leherKepala & leherParu & thoraks antParu & thoraks antMammaeMammaeAxillaAxilla JantungJantungAbdomenAbdomenVSVS

3. Pronasi (tengkurap)3. Pronasi (tengkurap)Otot rangkaOtot rangka

28/10/2011 27IDK VI

4. Dorsal Recumbent4. Dorsal Recumbent

Kepala & leherKepala & leherParu & thoraks anteriorParu & thoraks anteriorMammaeMammaeAxillaAxilla JantungJantungAbdomen (pd klien yg mengalami nyeri Abdomen (pd klien yg mengalami nyeri

hebat)hebat)28/10/2011 28IDK VI

Contd..Contd..

5. Sims5. SimsRectum (krn flexi daerah panggul & lutut Rectum (krn flexi daerah panggul & lutut

akan memperluas pemaparan daerah rectal akan memperluas pemaparan daerah rectal 6. Posisi knee6. Posisi knee--chest (lututchest (lutut--dada)dada)Rectum Rectum 7. 7. Rekumben Rekumben lateral kirilateral kiri JantungJantung merupakan posisi ideal utk merupakan posisi ideal utk

mendengarkan murmur jantungmendengarkan murmur jantung28/10/2011 29IDK VI 28/10/2011 30IDK VI

28/10/2011

6

5. PERSIAPAN PSIKOLOGIS5. PERSIAPAN PSIKOLOGIS

Memulai pemeriksaan dgn menjelaskan Memulai pemeriksaan dgn menjelaskan kegunaankegunaan & bagaimana pemeiksaan & bagaimana pemeiksaan dilakukandilakukan

Perhatikan Perhatikan respon emosional respon emosional klien selama klien selama pemeriksaanpemeriksaan

Usahakan pemeriksa memiliki Usahakan pemeriksa memiliki jenis kelamin jenis kelamin yang yang samasama dengan kliendengan klien

Jangan pernah Jangan pernah memaksakanmemaksakan klien untuk klien untuk melanjutkan pemeriksaanmelanjutkan pemeriksaan28/10/2011 31IDK VI

PENGATURAN PENGKAJIANPENGATURAN PENGKAJIANPengkajian keperawatan dilakukan setelah Pengkajian keperawatan dilakukan setelah

didapat riwayat keperawatan kliendidapat riwayat keperawatan klienPetunjuk melaksanakan pengkajian:Petunjuk melaksanakan pengkajian:a.a. Bandingkan kesimetrisan kedua bagian tubuhBandingkan kesimetrisan kedua bagian tubuhb.b. Laksanakan prosedur yang mengakibatkan Laksanakan prosedur yang mengakibatkan

nyeri pada akhir pengkajiannyeri pada akhir pengkajianc.c. Bila klien lelah, tawarkan untuk istirahatBila klien lelah, tawarkan untuk istirahatd.d. Dokumentasikan hasil pemeriksaanDokumentasikan hasil pemeriksaan28/10/2011 32IDK VI

GENERAL SURVEY/ SURVEY UMUMGENERAL SURVEY/ SURVEY UMUM

Dilakukan saat kontak pertama kali Dilakukan saat kontak pertama kali dengan kliendengan klien

Awali dengan mengobservasi Awali dengan mengobservasi penampilan & perilaku umum klienpenampilan & perilaku umum klien

Dilakukan SAMBIL mengukur TB, BB, Dilakukan SAMBIL mengukur TB, BB, mengkaji status antropometri, VSmengkaji status antropometri, VS

28/10/2011 33IDK VI

YANG DIKAJI DLM GENERAL SURVEYYANG DIKAJI DLM GENERAL SURVEY

Jenis kelamin, usia, suku bangsaJenis kelamin, usia, suku bangsa Tanda distressTanda distress

Tipe tubuh: gemuk/kurus, dllTipe tubuh: gemuk/kurus, dll

Postur tubuh: tegak/bengkok, dllPostur tubuh: tegak/bengkok, dll

Gaya berjalan: Gaya berjalan: N/gait foot N/gait foot drop, dlldrop, dll Pergerakan tubuh:tremor dllPergerakan tubuh:tremor dll

Hygiene & kerapian pakaianHygiene & kerapian pakaian

Gaya bicaraGaya bicara

Minat & afekMinat & afek28/10/2011 34IDK VI

NEXT...NEXT...

PENGUKURAN VITAL SIGN....................................PENGUKURAN VITAL SIGN....................................

28/10/2011 35IDK VI

THANK YOU VERY MUCH......... THANK YOU VERY MUCH.........

28/10/2011 36IDK VI