Plan a (1)
-
Upload
johannes-pandapotan-purba -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
description
Transcript of Plan a (1)
7/21/2019 Plan a (1)
http://slidepdf.com/reader/full/plan-a-1 1/10
Pernyataan Nasabah
Saya mengerti, bahwa keputusan yang Saya ambil pada illustrasi ini dapat berbeda dengan profil Saya pada Profil Calon Nasabah yang telahSaya isi dan tanda tangani serta diajukan sebelumnya kepada PT Prudential Life Assurance. Saya bertanggung jawab sepenuhnya atas
transaksi yang Saya lakukan.
Tanda Tangan
TIAR MANALU
PRUlink assurance account ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC
Kode Agen/FSC 00570212BONARIA DAMANIK
22-Aug-2014 11:09:14
Disajikan
Tanggal
Saya telah memahami dan mendapat penjelasan terkait isi Formulir Profil Nasabah yang diuraikan pada halaman ini
Saya telah menjelaskan isi Formulir Profil Nasabah kepadaCalon Pemegang Polis
null SQS v1.6.0 [01-Jul-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 21-Sep-2014
"PASTIKAN BAHWA ANDA MEMAHAMI DAN TELAH MEMBACA HALAMAN INI SEBELUM ANDA MENANDATANGANINYA"
7/21/2019 Plan a (1)
http://slidepdf.com/reader/full/plan-a-1 2/10
RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance account
RINGKASAN ILUSTRASINama Tertanggung Utama TIAR MANALU
Usia Tahun Berikutnya 60
A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendakiNasabah adalah 10 tahun*
6,000,000RUP1
6,000,000RUP26,000,000RUP3
6,000,000RUP4
6,000,000RUP5
6,000,000RUP6
6,000,000RUP7
Premi Tahunan Pada Awal Tahun
TOTAL PREMI
Total Top-Up Tunggal
60,000,000
0
RUP
RUP
10 RUP 6,000,000
Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.
B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **
Rendah (000) Sedang (000) Tinggi (000)
RUPUsia ke 70 *** 40 1,182
*** *** ***
*** *** ***
Usia ke 75 RUP
Usia ke 80 RUP
Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yangdibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung padaperkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)
C. Rangkuman Manfaat Meninggal
Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yangditerima adalah sejumlah:
RUP 89,000,000
D. MANFAAT(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan
pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)
Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama),
sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar:
Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan,
(poin di atas), sebesar:
200,000PRUhospital & surgical cover (maksimum s.d. usia 75 tahun), Batas maksimum rawat inap per hari,sebesar: RUP
- Tipe: A
- PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total & Tetap selama
masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada.(Apabila Tertanggung Utama masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Penanggung akanmembayarkan Nilai Tunai, apabila ada.)
RUP 89,000,000
-RUP
RUP
17,800,000
71,200,000
Cacat Total & Tetap (Total &
Permanent Disability) PRUlink
assuranceaccount (PAA)
Jenis Kelamin Wanita/Bukan Perokok
**Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI.
***Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan olehkarena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaranPremi.
BONARIA DAMANIK
22-Aug-2014 11:09:14
Disajikan
Tanggal
00570212Kode Agen/FSC
*Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang direncanakan bisa lebih panjang.
SQS v1.6.0 [01-Jul-2014 Agency] 11012029
Ilustrasi ini berlaku hingga 21-Sep-2014
7/21/2019 Plan a (1)
http://slidepdf.com/reader/full/plan-a-1 3/10
PRUlink assurance account KECUALI DINYATAKAN LAIN, ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
55531605
TIAR MANALU
Guru
Nama Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID)
Pekerjaan
Wanita/Bukan PerokokJenis Kelamin
1Kelas Pekerjaan
ALOKASI DANA INVESTASI
100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund
Frekuensi Pembayaran Bulanan Mata Uang RUP
Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah*Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari)
10 tahun40 tahun
6,000,000
RINGKASAN MANFAATPRUlink assurance account (PAA) Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada.
Apabila Tertanggung Utama menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Uang Pertanggungan PAA, maksimum sebesar Rp 2 milyar per jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total danTetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA. Pembayaran Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut:Pembayaran Pertama, 180 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 20% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAAPembayaran Kedua (satu tahun setelah Pembayaran Pertama) sebesar 80% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA
Apabila Tertanggung Utama hidup sampai dengan Tanggal Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada.
-
PRUhospital & surgical cover Memberikan manfaat harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan untuk Tertanggung Utama setelah PRUhospital & surgical cover berlaku selama 30 hari atau lebih dengan minimum 1x24 jam,maksimum rawat inap 120 hari dalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 30 hari, sampai dengan Tertanggung Utama 75 tahun, sesuai dengan biaya rawat inap harian
di Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan harian PRUhospital & surgical cover .
-
(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)
Sampai denganusia tertanggung
UangPertanggungan
MANFAAT ASURANSI Biaya AsuransiBulanan**
PRUlink assurance account 89,000,00099 92,560Dasar U1BR
PRUhospital & surgical cover (Plan A) 200,00075 143,467Tambahan (harian)H1QR
Premi Berkala & Premi Top-Up Berkala (PRUsaver )
Premi Top-Up Berkala (PRUsaver )
Premi Berkala
Premi Bulanan
Total Premi (Bulanan)
500,000
0
500,000
(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)
Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala & Premi Top-Up Berkala)
Nomor SPAJ/Polis
Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir) 60 (10-May-1955)
Tanda Tangan Agen/FSC Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
BONARIA DAMANIK22-Aug-2014 11:09:14
Disajikan
Tanggal
00570212Kode Agen/FSC
* Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang saya rencanakan bisa lebih panjang.**Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada
saat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok saat masuk.
Saya t elah menje laskan is i ilustr asi in i kepada Ca lon Pemegang Po lis Saya te lah memahami dan menyetu ju i Ilustr as i dan Manf aa t Asuransi yang d iu ra ikan pada halaman i ni .
SQS v1.6.0 [01-Jul-2014 Agency] Hal 1/ 811012029 R65xes5r
Ilustrasi ini berlaku hingga 21-Sep-2014
7/21/2019 Plan a (1)
http://slidepdf.com/reader/full/plan-a-1 4/10
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance account MANFAAT PRUhospital & surgical cover
ManfaatNo
Rawat Inap
1 Rawat Inap Harian
2 Intensive Care Unit (ICU)
3 Kunjungan Dokter Umum
4 Kunjungan Dokter Spesialis
Deskripsi
5 Tindakan Operasi
(Surgeon's, Theatre's, Anasthetist's fee)
Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit6
Perawatan di rumah oleh Juru Rawatsetelah Rawat Inap
7
Biaya Ambulan Lokal8
Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap9
Biaya Perawatan setelah Rawat Inap10
Rawat Jalan Darurat Kecelakaan1
Perawatan Kanker 2
Cuci Darah/Kidney Dialysis3
Batasan Tahunan Keseluruhan
Rawat Jalan
Per orang/hari-max 120 hari/tahun
Per orang/hari-max 30 hari/tahun
Max. 1 kunjungan per hari
Max. 1 kunjungan per hari
Tipe 4 (Complex)
Tipe 3 (Major)
Tipe 2 (Intermediate)
Tipe 1 (Minor)
Max. per ketidakmampuan
Max. 120 hari/tahun
30 hari sebelum masuk RumahSakit
90 hari sesudah keluar RumahSakit
Max. per tahun
Max. per ketidakmampuan
Max. per tahun
Max. per tahun
Dalam ribuan Rupiah
200
400
75
150
27,800
16,500
10,400
5,650
3,900
100
200
600
600
2,000
21,600
6,000
86,000
Pengecualian
Asuransi TambahanPRUhospital & surgical cover tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya,sebagaimana tercantum dibawah ini :
Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya1.
Segala jenis Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan, baik yang tanda atau gejalanya diketahui Tertanggung Utama ataupun tidak, baik telah mendapatkanperawatan/pengobatan/saran/konsultasi dari Dokter atau pun tidak, baik telah didiagnosis ataupun tidak, dalam jangka waktu 2 (dua) tahun sebelum Tanggal Mulai
Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover ini atau tanggal pemulihan akhir, tanggal mana yang lebih dahulu terjadi.
2.
Jenis penyakit tertentu yang terjadi dalam 12 (dua belas) bulan pertama sejak berlakunya Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover atau tanggal pemulihan terakhir (mana yang lebih akhir), baik Tertanggung Utama telah mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup: Semua jenis Hernia;Semua jenis tumor/benjolan/kista; Tuberkulosis; Wasir; Penyakit pada Tonsil atau Adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung atau kerang hidung(turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (Tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa Salpingo - Ooforektomi); Penyakit Tekanan Darah Tinggi; Penyakit
jantung dan pembuluh darah (Kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu ginjal, saluran kemih atau kandung kemih ; Katarak; Tukakpada lambung atau pada usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk Endometriosis, Fibroid/Miom di rahim; Diskus Intervertebrata yangmenonjol; Penyakit Kencing Manis, atau
3.
Semua perawatan yang diperoleh di negara Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau4.
Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu 30 (tiga puluh) hari, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan, atau5.
Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cedera atauKetidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis, atau
6.
Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh, atau7.
Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan karena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau8.
Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap dan Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap, sehubungan dengan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau9.
Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupuntidak, atau
10.
Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa, atau11.
Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (Myopia), pembelian / penyewaan kacamata / lensa / alat bantu pendengaran, atau12.
Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin, atau13.
Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatanyang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan, atau
14.
Ketentuan PRUhospital & surgical cover tidak berlaku untuk PRUhospital & surgical dan PRUhospital & surgical 75 yang memilih PRUhospital & surgical cover dengan masa pertanggungan yang sama.
Perawatan/pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahuiataupun tidak, atau
19.
Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung Utama tanpa adanya Cedera atau Penyakit, pembedahan percobaan (explorative),
pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh Cedera atau Penyakit, atau
20.
Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis/alasan Rawat Inap, biayarehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif (pencegahan penyakit) termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biayatelekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatanmedis, atau
21.
Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum, atau22.
Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, tetapi hanya dilakukan perawatan di spa/sauna/salon, atau23.
Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan usia lanjut (geriatrik), keadaan mental usia lanjut (psiko-geriatrik), atau24.
Pengobatan atas diri Tertanggung Utama sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di RumahSakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater, atau
25.
Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung Utama di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahan-bahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter, atau
26.
Cedera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan (baik perangdiumumkan atau tidak), perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru-hara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakanmiliter, perampasan kekuasaan, tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian, atau
27.
Cedera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya, atau28.
Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual, atau29.
Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan dengan hang gliding, ballooning,parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya, atau
30.
31. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya kecuali sebagai penumpang yang membayar tarif pada pesawat udara yangmempunyai ijin (berlisensi) lengkap yang dikelola oleh perusahaan penerbangan komersial berijin (berlisensi) atau perusahaan sewa yang diakui, atau
32. Cedera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum dan pelanggaranperundang-undangan (pelanggaran atau percobaan pelanggaran mana tidak perlu dibuktikan dengan adanya suatu keputusan pengadilan) yang dilakukan olehTertanggung Utama atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung Utama pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung Utama)yang dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau
33. Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis, atau
34. Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), atau Infeksi karena Human Immuno-deficiencyVirus (HIV), atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari AIDS dan atau HIV.
35. Perawatan dan pengobatan eksperimental, tradisional dan atau alternatif yakni dan tidak terbatas untuk sinshe, ahli patah tulang, paranormal, chiropractor, naturopati,holistik, akupuntur dan sejenis
Pemasangan gigi palsu karena sebab apapun, atau15.
Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung Utama yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 (sembilan puluh) hari sejak Tanggal Mulai
Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover , atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang lebih dahulu terjadi, atau
16.
Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi(vasektomi/MOP dan tubektomi/MOW) dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasiyang terjadi karenanya, atau
17.
Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan Kecelakaan atau Penyakit yang diderita oleh Tertanggung Utama, atau18.
Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC
Kode Agen/FSC 00570212BONARIA DAMANIK
22-Aug-2014 11:09:14
Disajikan
Tanggal
Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
SQS v1.6.0 [01-Jul-2014 Agency] Hal 2/ 811012029
Ilustrasi ini berlaku hingga 21-Sep-2014
7/21/2019 Plan a (1)
http://slidepdf.com/reader/full/plan-a-1 5/10
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance account ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Rupiah Equity Fund
AwalTahun
Usia(Tahun)
#Premi
pada awaltahun(000) Rendah
Top UpPremi
Tunggal(000)
Penarikan
(000) Sedang Tinggi
RINGKASAN TRANSAKSISESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
1 60 6,000 0 0 0
2 61 6,000 0 0 0
3 62 6,000 0 0 04 63 6,000 0 0 0
5 64 6,000 0 0 0
6 65 6,000 1,079 1,130 1,182
7 66 6,000 2,262 2,426 2,595
8 67 6,000 3,320 3,659 4,020
9 68 6,000 4,221 4,795 5,428
10 69 6,000 4,934 5,800 6,792
11 70 *** 40 1,182
12 71 *** *** ***
13 72 *** *** ***
14 73 *** *** ***
15 74 *** *** ***
16 75 *** *** ***
17 76 *** *** ***
18 77 *** *** ***
19 78 *** *** ***
20 79 *** *** ***21 80 *** *** ***
22 81 *** *** ***
23 82 *** *** ***
24 83 *** *** ***
25 84 *** *** ***
26 85 *** *** ***
27 86 *** *** ***
28 87 *** *** ***
29 88 *** *** ***
30 89 *** *** ***
35 94 *** *** ***
40 99 *** *** ***
AwalTahun
Usia(Tahun)
#Premi
pada awaltahun(000) Rendah
Top UpPremi
Tunggal(000)
Penarikan
(000) Sedang Tinggi
RINGKASAN TRANSAKSIJIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUNILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
sampai usia 99 tahun
1 60 6,000 0 0 0
2 61 6,000 0 0 0
3 62 6,000 0 0 04 63 6,000 0 0 0
5 64 6,000 0 0 0
6 65 6,000 1,079 1,130 1,182
7 66 6,000 2,262 2,426 2,595
8 67 6,000 3,320 3,659 4,020
9 68 6,000 4,221 4,795 5,428
10 69 6,000 4,934 5,800 6,792
11 70 6,000 5,429 6,640 8,082
12 71 6,000 4,958 6,526 8,481
13 72 6,000 4,351 6,283 8,817
14 73 6,000 3,602 5,899 9,082
15 74 6,000 2,704 5,359 9,263
16 75 6,000 1,649 4,648 9,348
17 76 6,000 3,967 7,455 13,200
18 77 6,000 6,017 10,141 17,208
19 78 6,000 7,743 12,648 21,350
20 79 6,000 9,151 14,983 25,67121 80 6,000 10,203 17,103 30,172
22 81 6,000 10,802 18,906 34,795
23 82 6,000 10,901 20,335 39,531
24 83 6,000 10,462 21,337 44,383
25 84 6,000 9,513 21,929 49,428
26 85 6,000 7,994 22,032 54,658
27 86 6,000 5,700 21,414 59,906
28 87 6,000 2,459 19,861 65,030
29 88 6,000 0 17,209 69,935
30 89 6,000 0 13,312 74,552
35 94 6,000 0 0 91,538
40 99 6,000 0 0 100,394
Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Andadiminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.
*** Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:
Rendah** Sedang** Tinggi**Dana Investasi
PRUlink Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 %
Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-halpenting" di halaman terakhir.
**
Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.#
Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC
Kode Agen/FSC 00570212BONARIA DAMANIK
22-Aug-2014 11:09:14
Disajikan
Tanggal
Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
SQS v1.6.0 [01-Jul-2014 Agency] Hal 3/ 811012029
Ilustrasi ini berlaku hingga 21-Sep-2014
7/21/2019 Plan a (1)
http://slidepdf.com/reader/full/plan-a-1 6/10
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance account ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI
AwalTahun
Usia(Tahun)
#Premi
pada awaltahun(000) Rendah
Top UpPremi
Tunggal(000)
Penarikan
(000) Sedang Tinggi
RINGKASAN TRANSAKSISESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
1 60 6,000 0 0 0
2 61 6,000 0 0 0
3 62 6,000 0 0 0
4 63 6,000 0 0 0
5 64 6,000 0 0 0
6 65 6,000 1,079 1,130 1,182
7 66 6,000 2,262 2,426 2,595
8 67 6,000 3,320 3,659 4,020
9 68 6,000 4,221 4,795 5,428
10 69 6,000 4,934 5,800 6,792
11 70 *** 40 1,182
12 71 *** *** ***
13 72 *** *** ***
14 73 *** *** ***
15 74 *** *** ***
16 75 *** *** ***
17 76 *** *** ***
18 77 *** *** ***
19 78 *** *** ***
20 79 *** *** ***21 80 *** *** ***
22 81 *** *** ***
23 82 *** *** ***
24 83 *** *** ***
25 84 *** *** ***
26 85 *** *** ***
27 86 *** *** ***
28 87 *** *** ***
29 88 *** *** ***
30 89 *** *** ***
35 94 *** *** ***
40 99 *** *** ***
AwalTahun
Usia(Tahun)
#Premi
pada awaltahun(000) Rendah
Top UpPremi
Tunggal(000)
Penarikan
(000) Sedang Tinggi
RINGKASAN TRANSAKSIJIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUNILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
sampai usia 99 tahun
1 60 6,000 0 0 0
2 61 6,000 0 0 0
3 62 6,000 0 0 0
4 63 6,000 0 0 0
5 64 6,000 0 0 0
6 65 6,000 1,079 1,130 1,182
7 66 6,000 2,262 2,426 2,595
8 67 6,000 3,320 3,659 4,020
9 68 6,000 4,221 4,795 5,428
10 69 6,000 4,934 5,800 6,792
11 70 6,000 5,429 6,640 8,082
12 71 6,000 4,958 6,526 8,481
13 72 6,000 4,351 6,283 8,817
14 73 6,000 3,602 5,899 9,082
15 74 6,000 2,704 5,359 9,263
16 75 6,000 1,649 4,648 9,348
17 76 6,000 3,967 7,455 13,200
18 77 6,000 6,017 10,141 17,208
19 78 6,000 7,743 12,648 21,350
20 79 6,000 9,151 14,983 25,67121 80 6,000 10,203 17,103 30,172
22 81 6,000 10,802 18,906 34,795
23 82 6,000 10,901 20,335 39,531
24 83 6,000 10,462 21,337 44,383
25 84 6,000 9,513 21,929 49,428
26 85 6,000 7,994 22,032 54,658
27 86 6,000 5,700 21,414 59,906
28 87 6,000 2,459 19,861 65,030
29 88 6,000 0 17,209 69,935
30 89 6,000 0 13,312 74,552
35 94 6,000 0 0 91,538
40 99 6,000 0 0 100,394
Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Andadiminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.
***
** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal
penting" di halaman terakhir.
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:
Rendah** Sedang** Tinggi**Dana Investasi
PRUlink Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 %
# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.
Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC
Kode Agen/FSC 00570212BONARIA DAMANIK
22-Aug-2014 11:09:14
Disajikan
Tanggal
Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
SQS v1.6.0 [01-Jul-2014 Agency] Hal 4/ 811012029
Ilustrasi ini berlaku hingga 21-Sep-2014
7/21/2019 Plan a (1)
http://slidepdf.com/reader/full/plan-a-1 7/10
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance account ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL
AwalTahun
Usia(Tahun)
#Premi
pada awaltahun(000) Rendah
Top UpPremi
Tunggal(000)
Penarikan
(000) Sedang Tinggi
RINGKASAN TRANSAKSISESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)ILUSTRASI MANFAAT*
Total Manfaat Meninggal (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
1 60 6,000 89,000 89,000 89,000
2 61 6,000 89,000 89,000 89,000
3 62 6,000 89,000 89,000 89,000
4 63 6,000 89,000 89,000 89,000
5 64 6,000 89,000 89,000 89,000
6 65 6,000 90,079 90,130 90,182
7 66 6,000 91,262 91,426 91,595
8 67 6,000 92,320 92,659 93,020
9 68 6,000 93,221 93,795 94,428
10 69 6,000 93,934 94,800 95,792
11 70 *** 89,040 90,182
12 71 *** *** ***
13 72 *** *** ***
14 73 *** *** ***
15 74 *** *** ***
16 75 *** *** ***
17 76 *** *** ***
18 77 *** *** ***
19 78 *** *** ***
20 79 *** *** ***21 80 *** *** ***
22 81 *** *** ***
23 82 *** *** ***
24 83 *** *** ***
25 84 *** *** ***
26 85 *** *** ***
27 86 *** *** ***
28 87 *** *** ***
29 88 *** *** ***
30 89 *** *** ***
35 94 *** *** ***
40 99 *** *** ***
AwalTahun
Usia(Tahun)
#Premi
pada awaltahun(000) Rendah
Top UpPremi
Tunggal(000)
Penarikan
(000) Sedang Tinggi
RINGKASAN TRANSAKSIJIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUNILUSTRASI MANFAAT*
Total Manfaat Meninggal (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
sampai usia 99 tahun
1 60 6,000 89,000 89,000 89,000
2 61 6,000 89,000 89,000 89,000
3 62 6,000 89,000 89,000 89,000
4 63 6,000 89,000 89,000 89,000
5 64 6,000 89,000 89,000 89,000
6 65 6,000 90,079 90,130 90,182
7 66 6,000 91,262 91,426 91,595
8 67 6,000 92,320 92,659 93,020
9 68 6,000 93,221 93,795 94,428
10 69 6,000 93,934 94,800 95,792
11 70 6,000 94,429 95,640 97,082
12 71 6,000 93,958 95,526 97,481
13 72 6,000 93,351 95,283 97,817
14 73 6,000 92,602 94,899 98,082
15 74 6,000 91,704 94,359 98,263
16 75 6,000 90,649 93,648 98,348
17 76 6,000 92,967 96,455 102,200
18 77 6,000 95,017 99,141 106,208
19 78 6,000 96,743 101,648 110,350
20 79 6,000 98,151 103,983 114,67121 80 6,000 99,203 106,103 119,172
22 81 6,000 99,802 107,906 123,795
23 82 6,000 99,901 109,335 128,531
24 83 6,000 99,462 110,337 133,383
25 84 6,000 98,513 110,929 138,428
26 85 6,000 96,994 111,032 143,658
27 86 6,000 94,700 110,414 148,906
28 87 6,000 91,459 108,861 154,030
29 88 6,000 89,000 106,209 158,935
30 89 6,000 89,000 102,312 163,552
35 94 6,000 89,000 89,000 180,538
40 99 6,000 89,000 89,000 189,394
Apabila Tertanggung meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya UangPertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit padatanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurang-kurangnya 5 kaliPremi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar:
Usia ulang tahun berikut
% dari Uang Pertanggungan 20%
1 2
40%
3
60%
4
80%
>=5
100%
Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada).
Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atau
PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada).
*
Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi,dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untukmelanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.
***
Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.#
Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC
Kode Agen/FSC 00570212BONARIA DAMANIK
22-Aug-2014 11:09:14
Disajikan
Tanggal
Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
SQS v1.6.0 [01-Jul-2014 Agency] Hal 5/ 811012029
Ilustrasi ini berlaku hingga 21-Sep-2014
7/21/2019 Plan a (1)
http://slidepdf.com/reader/full/plan-a-1 8/10
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance account ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI
sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama
Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)
jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun
Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama
Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)
Catatan:
Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda.Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 13 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.
*
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi TinggiPRUlink Rupiah Managed FundPRUlink Rupiah Equity FundPRUlink Rupiah Fixed Income FundPRUlink Rupiah Cash FundPRUlink Rupiah Managed Fund Plus PRUlink US Dollar Fixed Income FundPRUlink Indonesia Greater China Equity FundPRU
link Rupiah Equity Fund
Plus
Dana Investasi
Sejakdiluncurkan 2010 20112008 2009
Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun *
15.6522.2012.767.69
21.637.77
--
36.29100.6318.186.5561.4
-24.61--
23.0943.9319.125.10
30.3851.52
--
10.701.14
17.715.166.336.61
--
-13.56-50.05
1.046.21
-3.80
--
2012
8.8210.3910.254.439.26
12.00--
Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC
Kode Agen/FSC 00570212BONARIA DAMANIK
22-Aug-2014 11:09:14
Disajikan
Tanggal
Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
SQS v1.6.0 [01-Jul-2014 Agency] Hal 6/ 811012029
Ilustrasi ini berlaku hingga 21-Sep-2014
7/21/2019 Plan a (1)
http://slidepdf.com/reader/full/plan-a-1 9/10
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance account HAL-HAL PENTING
Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit:1.
Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biaya
terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRUsaver (Top-Up Premi Berkala) dan Top-Up Premi Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25.
3.
Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu.4.
Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi.5.
Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi danainvestasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis.
6.
Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink.7.
Jumlah minimum Top-Up Premi Tunggal Rp.1.000.000,- / USD 250.8.
Minimum Penarikan: Rp.500.000,-/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-/USD 250.9.
Untuk setiap penarikan sebelum 3 tahun, akan dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan pemerintah yang berlaku atas kelebihan Nilai Tunai terhadap total premi yang dibayarkan, kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturanperundang-undangan yang berlaku. Peraturan perpajakan dapat berubah sesuai keputusan legislatif dan di luar kebijakan Kami.
10.
Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih.11.
Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana.12.
Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan diatas.
13.
Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak.14.
Premi Berkala
Premi PRUsaver dan Top-Up Premi Tunggal
PorsiInvestasi
0%
95%
100%
5%
40% 60% 85% 15%
c. Biaya pengelolaan investasi antara 0,75% - 2,00% per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih.b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi.
a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi.
Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:2.
85% 15%85% 15% 0%100%
95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5%
Biaya Akuisisi/Biaya TopUp
Tahun 1
PorsiInvestasi
Biaya Akuisisi/Biaya TopUp
Tahun 2
PorsiInvestasi
Biaya Akuisisi/Biaya TopUp
Tahun 3
PorsiInvestasi
Biaya Akuisisi/Biaya TopUp
Tahun 4
PorsiInvestasi
Biaya Akuisisi/Biaya TopUp
Tahun 5
PorsiInvestasi
Biaya Akuisisi/Biaya TopUp
Tahun 6 >
Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah TanggalPerhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.
15.
Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan Anda untukmelakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.
16.
PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan17.
Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC
Kode Agen/FSC 00570212BONARIA DAMANIK
22-Aug-2014 11:09:14
Disajikan
Tanggal
Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
SQS v1.6.0 [01-Jul-2014 Agency] Hal 7/ 811012029
Ilustrasi ini berlaku hingga 21-Sep-2014
7/21/2019 Plan a (1)
http://slidepdf.com/reader/full/plan-a-1 10/10
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance account
Nama Calon Pemegang Polis(sesuai Kartu ID)
Pekerjaan
Nama Calon Pembayar Premi(sesuai Kartu ID)
Pekerjaan
Nama Calon Tertanggung Utama(sesuai Kartu ID/Akta lahir)
Usia Tahun Berikutnya
Jenis Kelamin
Pekerjaan
Kelas Pekerjaan
Syarat*
Nomor SPAJ / Polis
ALOKASI DANA INVESTASI
PREF 100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund
TIAR MANALU
60 (10-May-1955)
Wanita / Bukan Perokok
55531605
TEAC Guru
1
NM / Tidak Fakultatif [NIL]
TIAR MANALU
TEAC Guru
TIAR MANALU
TEAC Guru
* Jenis pemeriksaan di atas hanya berdasarkan pada informasi risiko yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting,maka underwriter berhak mengubah ketentuan jenis pemeriksaan tersebut.
Guru Seseorang yang mengajarkan materi dan mata pelajaran di sekolah atau universitas.
DESKRIPSI PEKERJAAN
Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC
Kode Agen/FSC 00570212BONARIA DAMANIK
22-Aug-2014 11:09:14
Disajikan
Tanggal
Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
SQS v1.6.0 [01-Jul-2014 Agency] Hal 8/ 811012029
Ilustrasi ini berlaku hingga 21-Sep-2014