Pro JustitiaRahasia

No: HK 04.11.13.26.83Lampiran: -Perihal: Pemeriksaan Jenazah a.n. Srimongkhon Sakhon

Pada hari ini, Jumat tanggal delapan belas bulan November tahun dua ribu sebelas pukul empat belas dua puluh Waktu Indonesia Barat, bertempat di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin Palembang, melalui permintaan Visum et Repertum Kepolisian Negara Republik Indonesia Resort Kota Palembang dengan nomor polisi R/10/XI/2011 SAT POLAIR telah dilakukan pemeriksaan luar dan pemeriksaan dalam oleh :1. dr. Binsar Silalahi SpF, DFM, S.H, selaku dokter forensik pada Departemen Kedokteran Forensik Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin Palembang, ...........................2. dr. Indra SpF selaku dokter forensik pada Departemen Kedokteran Forensik Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin Palembang .................................................................dibantu oleh:.....................................................1. Angga Pradian S.Ked2. RA Rizky Aulia S.Ked3. Siti Fatima Azzahra S.Ked4. Yanie Aryanty S.Ked5. Tiara Bella Pratiwi S.Ked6. Dheevan Thamil S.Ked7. Andry Susanto S.Ked8. Daniel Mandatari S.Ked9. Darma Jupriadi S.Ked10. Juliyanti Manurung S.Ked11. Julywaty Purba S.Ked12. Nadira Khalila S.Ked13. Mei Risanti S.Ked

Yang menurut permintaan visum et repertum tertera sebagai berikut. ...Nama: Srimongkhon Sakhon.....................................Jenis kelamin: Laki-laki .......Umur: 42 Tahun ....Tinggi Badan: 147 cm Bangsa: Thailand ....Pekerjaan: Orang Kapal ..............Alamat: Thailand....................................................................................................

A. Adapun hasil pemeriksaan luar sebagai berikut 1. Label dan segel: tidak ada................................................................................................2. Penutup : kain selimut warna putih dengan garis-garis abu-abu dengan ukuran seratus tujuh puluh lima sentimeter kali seratus enam puluh sentimeter.............................................................................3. Pakaian:Tidak ada....4. Kulit: Sawo matang..........................................................................................................5. Bulu-bulu : .a. Rambut kepala: hitam dan ada uban lurus, tebal, panjang rata-rata tiga sentimeter, tidak mudah dicabut ..............b. Kumis dan jenggot: hitam, lurus, tipis, panjang rata-rata nol koma lima sentimeter.............................................................................................................c. Alis mata: hitam, tebal, tidak menyatu di tengahd. Bulu Ketiak : hitam, lurus , panjang tiga sentimeter .......e. Kemaluan: hitam, keriting, lebat, panjang tiga sentimeter.......6. Lubang-lubang a. Mata: selaput lendir hiperemis, selaput bening berwarna keruh, selaput pelangi berwarna hitam kecokelatan, teleng dilatasi dengan diameter enam milimeter. ................................................................................................b. Hidung : bentuk normal....c. Mulut : tidak ditemukan busa atau darah.d. Gigi geligi : lengkap.............................................................................................e. Telinga : tidak ada kelainan .....f. Kemaluan : laki-laki, tidak tersunat g. Dubur : tidak keluar apa-apa ...7. Tanda-tanda kematian a. Lebam mayat : ditemukan pada punggung, pinggang berwarna merah keunguan, dan tidak menghilang pada penekanan ......b. Kaku mayat : terdapat pada mulut, leher, tangan dan kaki dan sukar dilawan....c. Pembusukan : belum ada tanda-tanda pembusukan.............................8. Luka-luka: pada lengan bawah kiri bagian dalam terdapat luka tusuk jarum berupa titik dengan diameter nol koma satu milimeter........................................................... 9. Patah tulang : tidak ditemukan.

B. Pemeriksaan dalam ...........................................................................................................1. Kepala .................................................................................................................................a. Kulit kepala : bagian luar tidak terlihat memar ataupun robek, lapisan dalam kulit bewarna merah keputihan tidak ada resapan darah ....................................b. Tulang kepala : bewarna putih-putihan, utuh, tidak ada yang retak ...................c. Selaput keras otak ( duramater) bewarna putih kemerahan, tidak ada resapan darah pada permukaan..........................................................................................d. Otak : pada selaput tebal otak tidak terlihat pelebaran pembuluh darah, pada potongan longitudinal tidak terlihat bintik perdarahan seperti jarum pentul ...e. Tulang dasar tenggorak : utuh, tidak ada retak....................................................2. Leher.....................................................................................................................a. Dinding leher : otot-otot dinding leher bewarna coklat kemerahan, tidak terlihat resapan perdarahan................................................................................................b. Tulang-tulang rawan..............................................................................................i. Tulang-tulang rawan membentuk saluran pernafasan .............................ii. Tulang jakut : putih, tidak ada retak .........................................................iii. Tulang cricoid : utuh, tidak ada retak .......................................................iv. Trakea bagian atas : putih, tidak ada retak................................................

3. Dada...........................................................................................................................a. Dinding dada : otot-otot bewarna coklat kemerahan, tidak terlihat resapan perdarahan ............................................................................................................b. Tulang- tulang iga , tulang ulu hati, ruas-ruas tulang belakang dada : utuh, tidak ada retak dan patah................................................................................................4. Isi rongga dada..........................................................................................................a. Paru-paru...............................................................................................................i. Paru kiri : berat empat ratus lima puluh gram, mengembang, pada pelepasan dinding dada ada pelengketan, bewarna merah kehitaman, pada perabaan terasa sperti spoons, pada pengirisan keluar cairan seperti buih halus kecil bewarna merah pekat dan sukar pecah,...............ii. Paru kanan : berat lima ratus gram, mengembang, pada pelepasan dinding dada ada pelengketan, bewarna merah kehitaman,pada perabaan terasa seperti spoons, pada pengirisan keluar cairan seperti buih halus kecil bewarna merah pekat dan sukar pecah..........................b. Jantung : berat empat ratus gram .........................................................................i. Pada pengirisan arteri coroner dipotong dua tempat pada coroner kiri dan satu tempat pada coroner kanan bagus ..............................................c. Saluran pencernaan : Dinding utuh, tidak ada resapan darah, tidak terdapat benda asing ...........................................................................................................5. Perut ............................................................................................................................a. Otot-otot dinding perut bagian luar terdapat lemak setebal tiga centimeter. Otot-otot bewarna merah kecoklatan tidak ada resapan darah ............................b. Selaput dinding perut bewarna bening, transparan ..............................................c. Isi perut .................................................................................................................i. tirai usus banyak mengandung lemak ......................................................ii. Usus halus : mengembang, bewarna putih kemerahan, tidak ada resapan darah .........................................................................................................iii. Usus besar : mengembang, bewarna putih kemerahan, tidak ada resapan darah .........................................................................................................iv. Limpa : berat sepuluh gram, bewarna hitam keungunan..........................v. Hati : berat seribu seratus lima puluh gram, bewarna merah kecoklatan, permukaan licin, tepi tajam, rata, pada pengirisan keluar cairan darah bewarna agak gelap .............................................................vi. Pancreas : saat ditekan tidak terdapat sumbatan, cairan berwarna hijau kehitaman, terdapat penipisa.vii. Gaster : permukaan dinding luar putih kemerahan, utuh, tidak ada resapan darah. Lambung berisi sedikit cairan berwarna coklat, bau tidak merangsang.......................................................................................viii. Ginjal ........................................................................................................1. Ginjal kiri: berat seratus luma puluh gram, bewarna merah kecoklatan, terdapat perlemakan pada ginjal ................................2. Ginjal kanan:berat seratus lima puluh gram, bewarna merah kecoklatan, terdapat perlemakan pada ginjal ................................6. Pinggul ........................................................................................................................a. Kantong kencing :..................................................................................................b. Ureter : ..................................................................................................................C. Laboratorium.....................................................................................................................

Kesimpulan:.................................................................................................................................Sebab kematian orang ini karena........................ .............................................................Demikianlah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya atas sumpah jabatan sesuai dengan lembar negara tahun seribu sembilan ratus tiga puluh tujuh nomor tiga ratus lima puluh untuk digunakan bila perlu....................................................................................................................

Dokter pemeriksa

Dr. Binsar Silalahi SpF, DFM, S.H NIP. 1946021 61976 0302