Pharmacology and Older Adults

Pharmacology and Older Adults

Ns. Setyoadi, M.Kep., Sp.Kep.Kom.

Drug Therapy in the Elder Patient

Statistik:Penggunaan narkoba pada orang tua tidak proporsional tinggiPasien di atas 65 merupakan 12% dari populasi dan mengkonsumsi 31% dari obat yang diresepkan sekunder untuk:Peningkatan keparahan penyakit kronisKehadiran beberapa patologiresep berlebihan

2

Terapi Tantangan spesifik Peresepan untuk Pasien Elder

Faktor Prinsip:Perubahan FarmakokinetikBeberapa penyakit parah danPenggunaan obat yang banyakketidakpatuhan

3

Perubahan fisiologis yang mempengaruhi Farmakokinetik pada Usia Lanjut

Penyerapan ObatPeningkatan pH lambungPenurunan luas permukaan serapPenurunan motilitas lambungTertunda pengosongan lambung

4

Pharmacokinetic changes

Distribusi Obat:Peningkatan lemak tubuhMassa otot menurunPenurunan serum albuminCurah jantung menurunPenurunan jumlah air tubuh

5

Pharmacokinetic changes

Metabolisme ObatPenurunan aliran darah hepatikPenurunan massa hatiPenurunan aktivitas enzim hati

6

Pharmacokinetic changes

Excretion of Drugs:

Penurunan aliran darah ginjalPenurunan laju filtrasi glomerulusSekresi tubular menurunBerkurangnya jumlah nefron

7

Pharmacodynamics

Kepekaan obat meningkatPerubahan penghalang darah-otakPerubahan sifat reseptorPeningkatan Reaksi efek samping obat (ADR) / Reaksi obat Yang merugikan

8

Factors that Predispose Elderly to ADRs

Akumulasi obat sekunder untuk penurunan fungsi ginjal

polifarmasiPeningkatan penggunaan obat dengan indeks terapeutik rendah (yaitu digoxin)Pengawasan tidak memadai terapi jangka panjangMiskin pasien kepatuhan / kepatuhan

9

Faktor Menghubungkan ke Poor Obat Kepatuhan pada Pasien Lansia

Beberapa gangguan kronisbeberapa resepbeberapa resepbeberapa dosisPerubahan rezim obat harianGangguan kognitif atau fisikhidup sendiriRumah Sakit debit baru-baru iniKetidakmampuan untuk membayar obatKehadiran efek samping

10

Peran penting dari Perawat

Pastikan terapi obat yang efektif untuk kondisi seseorangMencegah, mendeteksi, atau intervensi sedini mungkin jika orang mengembangkan efek samping obat

11

Obat yang Tidak Biasa Diperintah untuk Dewasa Lama

Psychotropic agents (insomnia)

Anti-inflammatory drugs

Amitriptyline (anti deoresi dan cemas)

12

Nurses Role in Promoting Safe and Effective Medication Management

Yakinkan benar penyimpanan, persiapan, dan administrasi (termasuk lima hak) dalam pengaturan kelembagaanMendidik pasien dan keluarga tentang penyimpanan, persiapan, dan administrasiDalam pengaturan kelembagaan, menyadari aspek hukum delegasi obat untuk keadaan di mana ia melakukan praktik serta kebijakan lembaga mempekerjakan

13

Older persons More Likely to Have Adverse Drug Reactions (ADRs) Related to

Obat yang tidak pantas atau dosisInteraksi obat-obatpolifarmasiketidakpatuhan

14

Nursing Interventions

Can prevent the need for some medications

Can reduce the dose or length of drug therapy

15

Polypharmacy

Definisi: resep, administrasi, atau penggunaan obat-obatan lebih dari secara klinis ditunjukkan pada pasien yang diberikan

contoh

Obat yang tidak memiliki indikasi jelas

Melanjutkan penggunaan obat setelah kondisi telah diselesaikan

16

Polypharmacy

Gunakan obat untuk mengobati efek samping dari obat lain

Penggunaan dosis yang tidak pantas

Gunakan duplikat obat karena obat yang sama telah ditentukan oleh lebih dari satu resep

Self-mengobati dengan OTC (Over The Counter) obat atau obat herbal untuk mengobati kondisi yang sama

17

Include in a Complete Drug History

Vitamins

OTC (Over The Counter) medications (obat bebas)

Dietary supplements

Herbal remedies/ obat

18

Indications for dosis di kurangi

Berat kurang dari rata-rata

Hati menurun atau fungsi ginjal

Mengalami tanggapan berlebihan terhadap obat yang mungkin mencerminkan tingkat beracun

19

Indications for Drug Therapy

Diagnosis spesifik

Gejala atau kondisi jelas didokumentasikan untuk diperlakukan

Hindari penggunaan obat untuk mengobati efek samping dari obat lain

20

Unnecessary Drug Administration

Dosis yang berlebihan (termasuk duplikat terapi)

durasi yang berlebihan

pemantauan memadai

indikasi memadai

Kehadiran konsekuensi yang merugikan yang menunjukkan dosis harus dikurangi atau dihentikan

21

Jelaskan penilaian untuk memantau pasien yang lebih tua untuk efek obat yang merugikan dan polifarmasi

Assessment Parameters

Status fisiologis dan psikososial

Perlu untuk obat

Risiko reaksi obat yang merugikan

23

ADR Clues

Gangguan kognitif (misalnya, delirium, demensia, depresi)

Kehilangan nafsu makan, mual

berat badan

Falls

24

Drugs that Can Cause Changes in Mood

Antihypertensives (e.g., beta-blockers)

Antiparkinsonian agents

Steroids

NSAID

Narcotic agents

Antineoplastic agents

Central nervous system (CNS) depressants

Psychotropics

25

Causes of Falls in the Older Adult

Perubahan dalam visi

keseimbangan

Penurunan waktu reaksi

hipotensi ortostatik

Kekuatan otot menurun

26

Medication Reconciliation

Ditunjukkan setiap kali bergerak individu dari satu pengaturan perawatan lain

Verifikasi (koleksi sejarah pengobatan)

Klarifikasi (memastikan bahwa obat-obatan dan dosis yang tepat)

Rekonsiliasi (dokumentasi perubahan dalam pesanan)

27

tinjau Setiap Obat untuk

nteraksi dengan obat lain

Interaksi dengan obat-obatan herbal

Interaksi dengan vitamin atau makanan

pasien alergi

terapi duplikat

Dari lebih dari satu resep atau dari penggunaan obat OTC mengandung bahan yang sama atau mirip dengan obat yang diresepkan

28

Observe for

Efek samping diketahui obat

Gejala umum yang mungkin obat terkait

Memantau hasil laboratorium yang sesuai

29

Use teaching and nursing interventions to promote compliance and adherence to the medication regimen.

30

Medication Noncompliance Results in Considerable Costs to

Patients

Employer

Health insurers

Healthcare system

Pasien

Pemberi Kerja

asuransi kesehatan

sistem kesehatan

31

Langkah-langkah untuk Mengelola Pengobatan dengan benar

Mengurangi dampak efek samping melalui :

Asupan serat dan asupan cairan dapat membantu untuk mengimbangi sembelit obat-induced

Penjadwalan diuretik sehingga tidak mengganggu tidur atau kegiatan penting untuk pasien

Asupan Sering cairan atau penggunaan tablet hisap untuk membantu dengan mulut kering disebabkan oleh obat-obatan

32

Drug Regimen Unassisted Grading Scale (DRUGS)

Digunakan untuk menilai kemampuan orang tua untuk mengambil obat dengan benar

Mempekerjakan empat tugas manajemen obat

Identifikasi atau menunjukkan obat yang tepat

Access, atau membuka wadah yang tepat

Dosis, atau mengambil nomor yang benar per dosis

Waktu, atau menunjukkan waktu dari doses

33

Langkah-langkah untuk Mengelola Pengobatan dengan benar

Penyederhanaan rejimen jika mungkin

Ciptakan rutinitas untuk mengambil obat

Penjadwalan obat pada saat makan atau bersama dengan kegiatan sehari-hari tertentu lainnya

Mengembangkan metode dengan pasien untuk mengingat jika dia benar-benar mengambil obat

34

Measures to Manage Medications Correctly

Melakukan penilaian total semua obat-obatan, termasuk obat bebas dan obat herbal

Pengingat telepon, pengingat berbasis komputer, atau kotak pil

35

Measures to Manage Medications Correctly

Mendapatkan semua obat (resep dan OTC) dari apotek yang sama; meminta ada kemasan pengaman atau topi

Tentukan setiap pembatasan keuangan; mengidentifikasi alternatif murah

36

Medication Alternatives

Constipation

Meningkatkan massal dalam diet

Hindari keju

mendorong latihan

Pastikan asupan cairan yang cukup

Insomnia

Sarankan susu hangat

Beradaptasi lingkungan untuk mempromosikan tidur

Hindari minuman berkafein di sore hari

37

Medication Alternatives

Heartburn

Makan kecil, sering makan

Tetap dalam posisi tegak selama minimal 30 menit setelah minum obat

Pain

Use of distraction

Guided imagery

Positioning

Ice or heat

38

Thanks your attention