Perubahan Tren Dalam Pengelolaan Epistaksis 1
-
Upload
aisyiyah-alviana-a -
Category
Documents
-
view
214 -
download
0
Transcript of Perubahan Tren Dalam Pengelolaan Epistaksis 1
-
7/23/2019 Perubahan Tren Dalam Pengelolaan Epistaksis 1
1/15
Perubahan Tren Dalam Pengelolaan
Epistaksis
Penulis Jurnal:
Henri Traboulsi, Elie Alam, dan Usamah Hadi
Disadur oleh :Aisyiyah Alviana Agustin
11!111!1!"#
-
7/23/2019 Perubahan Tren Dalam Pengelolaan Epistaksis 1
2/15
1$ PE%DAHU&UA%
Epistaksis adalah ge'ala yang paling umum ditemukan Diduga mengenai 1!(1) populasi, 1!) diantaranya
butuh tindakan medis
Pilihan pengobatan epistaksis meliputi medikamentosa,
tindakan tanpa pembedahan dan tindakan dengan
pembedahan
-
7/23/2019 Perubahan Tren Dalam Pengelolaan Epistaksis 1
3/15
Tu'uan dari ulasan ini adalah untuk menin'au perbedaan
modalitas pengelolaan epistaksis sekarang dan
mengusulkan algoritma pengelolaan epistaksis yang
sederhana dan komprehensi*$
-
7/23/2019 Perubahan Tren Dalam Pengelolaan Epistaksis 1
4/15
1$ +ED-A+E%T./A
Dekongestan topikal 0oymeta2oline topikal3 mengobati
"4(54) kasus epistaksis posterior
E*ek samping terbatas
Hati(hati pada penderita hipertensi dan 6emas
Tidak mampu men'angkau daerah target ketika rongga
hidung penuh darah
Asam traneksamat lebih e*ekti* daripada tampon anterior
-
7/23/2019 Perubahan Tren Dalam Pengelolaan Epistaksis 1
5/15
$ T%DA-A% TA%PA PE+7EDAHA%
2.1 Irigasi Air Hangat
-eberhasilan mengontrol epistaksis posterior
tanpa komplikasi sebesar 8)$
+enyebabkan edema mukosa hidung sehingga
menekan pembuluh darah dan merangsang
kaskade koagulasi$
-
7/23/2019 Perubahan Tren Dalam Pengelolaan Epistaksis 1
6/15
2.2 Kauter Melalui Rhinoskopi Anterior
Pilihan kauter meliputi kauter kimia 0dengan silver
nitrat3 dan elektrik bipolar$
-auter kimia banyak digunakan 9isiko utama per*orasi septum
Angka keberhasilan kauter silver nitrat sebanyak
5) pada 55,1) kasus epistaksis anterior
-
7/23/2019 Perubahan Tren Dalam Pengelolaan Epistaksis 1
7/15
2.3 Tampon Hidung
7anyak tersedia, mudah digunakan dan murah
-omplikasi : in*eksi lokal dan sistemik, abses dan
per*orasi septum, nekrosis konka in*erior,*raktur lamina papyra6ea, per*orasi palatum, dan
lain(lain$
-egagalan 4)
-
7/23/2019 Perubahan Tren Dalam Pengelolaan Epistaksis 1
8/15
2.4 Embolisasi
-eberhasilan 51(4), -omplikasi 5)
-omplikasi : hemiplegia, ophtalmoplegia,
paralisis;paresthesia *asial, kebutaan, de*isitneurologis$
Dilakukan embolisasi hanya ketika prosedur
endoskopi gagal atau men'adi kontraindikasi$
-
7/23/2019 Perubahan Tren Dalam Pengelolaan Epistaksis 1
9/15
ell(&u6
-omplikasi 8), -egagalan #)
-egagalan disebabkan karena ketidakmampuan
menemukan +A dan ketidakmampuan klip6abang
arteri maksila interna
-
7/23/2019 Perubahan Tren Dalam Pengelolaan Epistaksis 1
10/15
3.2 igasi Arteri Etmoidalis Anterior
Penggunaan ligasi arteri etmoidalis anterior
hanya ketika arteri di mesenterium 'elas terlihat
-omplikasi : perdarahan, kebo6oran ?/@,pembentukan 'aringan parut, edema, ekimosis
>a'ah dan kerusakan ligamen kanthal medial
-
7/23/2019 Perubahan Tren Dalam Pengelolaan Epistaksis 1
11/15
3.3 Endoskopi Kauter Hidung
-euntungan : menghindari rasa tidak nyaman
dipasang tampon, sederhana dan e*ekti*
7utuh endoskopi dan ahli bedah endoskopi -omplikasi: mati rasa pada palatum, kerusakan
termal struktur sara*, obstruksi duktus
nasolakrimal, trauma nervus optikus
-
7/23/2019 Perubahan Tren Dalam Pengelolaan Epistaksis 1
12/15
3.4 Endoskopi igasi Arteri !phenopalatina
7isa di kauter atau di klip
-euntungan : terganggunya aliran darah di bagian
distal sehingga men6egah revaskularisasi arterimaksila interna
Dilakukan oleh ahli bedah endoskopik
-eberhasilan 4(1!!), kegagalan 4(1!)
-
7/23/2019 Perubahan Tren Dalam Pengelolaan Epistaksis 1
13/15
=ambar 1: Endoskopi arteri
sphenpalatina kiri
=ambar : Endoskopi klip
arteri sphenpalatina kiri
i k i
-
7/23/2019 Perubahan Tren Dalam Pengelolaan Epistaksis 1
14/15
Epistaksis
Evaluasi Rinoskopi Anterior
Anterior Posterior
Pengobatan
dengan tampon
kimia anterior/
kauter elektrik
Endoskopi tidak
tersedia
Tersedia Endoskopi
Pengobatan
dengan irigasi air
hangat
Kontrol dengan
endokkopi
Gagal
Berhasil
Kambuh
Tampon posterior
Berhasil
Gagal Gagal Berhasil
LEASP/ESPAL
Calon Bedah Lemah Embolisasi
U/U&A%A&=.9T+A
-
7/23/2019 Perubahan Tren Dalam Pengelolaan Epistaksis 1
15/15
Terima -asih