Perubahan metabolisme

Merupakan respon terhadap pertumbuhan janin yg cepat dan plasenta serta kebutuhannya yg semakin meningkat,wanita hamil mengalami perubahan metabolik .

Metabolisme air

Peningkatan retensi air adalah suatu perubahan fisiologis yg normal pada kehamilan.

Hal ini diakibatkan oleh penurunan osmolalitas plasma ≤10 mOsm/kg yg diinduksi oleh pengaturan kembali ambang osmotik utk rasa haus dan Vasopresin

Metabolisme protein

Dari penelitian balans nitrogen pada wanita hamil ,tampak banwa penggunaan nitrogen yg sebenarnya hanya 25 %,karena itu kebutuhan harian asupan makan protein selama kehamilan meningkat cukup besar.

Seandainya jika kebutuhan K,L tidak terpenuhi utk sumber energi makan protein maka akan dimetabolisme menjadi energi dari cadangan protein

Asam amno yg digunakan utk energi tidak tersedia utk sintesis protein ibu .

Dgn bertambah nya asupam K,L sebagai sumber energi ,maka akan lebih sedikit protein dalam diet yg diperlukan utk memelihara balan nitrogen positif.

Metabolisme karbohidrat

Kehamilan normal ditandai dgn hipoglikemia ringan akibat puasa , hiperglikemia postprandial dan hiperinsulinemia

Meningkatnya kadar insulin basal dalam plasma yg ditemui pada kehamilan normal berhubungan dgn beberapa respon unik terhadap ingesti glukosa.

Pada wanita hamil normal setelah makan akan terjadi respon hiperglikemia dan hiperinsulinemia

Respon ini dicurigai berdasarkan :

a. ↑ meningkatkan respon insullin thdp

glukosa.

b. ↓ asupan glukosa perifer

c. Tertekannya respon glukagon.

Mekanisme yg bertanggung jawab terhadap resistensi insulin tidak dipahami sepenuhnya .Progesteron dan estrogen mungkin berperan secara langsung dan tidak langsung utk memperantarai resistensi ini .

Kadar plasma laktogen plasenta meningkat pada kehamilan dan hormon protein ini ditandai dgn kerjany aygmenyerupai hormon pertumbuhan yg dapat meningkatkan lipolisis disertai dgn pembebasan asam2 lemak bebas

Konsentrasi asam lemak bebas sirkulasi yg meningkat juga memfasilitasi peningkatan resistensi jaringan thdp insulin

Metabolisme lemak

Kadar kolesterol lipoprotein plasma juga meningkat secara signifikan .kadar kolesterol lipoprotein desensitas rendah (LDL-C) memuncak pada sekitar minggu ke 36 kemungkinan sebagai konsekuensi dari efek hepatik estradiol dan progesteron

Pada kehamilan lebih lanjut ,ketika nutrisi janin meningkat dgn cepat ,cadangan lemak ibu berkurang.dokter menyebutkan beberap bukti bahwa progesteron mungkin bekerja utk meyetel kembali lipostat dihipotalamus.

Pada akhir kehamilan lipostat tsbt kembali ke kadar tak hamil sebetulnya dan lemak tambahan hilang .

Mekanisme penyimpanan energi tsbt dapat melindungi ibu dan janin selama waktu kelaparan yg lama dan kerja fisik yg berat

Metabolisme mineral

Kebutuhan akan besi selama kehamilan cukup besar dan sering melebihi jumlah normal.

Keseimbangan asam basa

Peningkatan ventilasi paru permenit selama kehamilan dalam hal ini meyebabkan alkalosis respiratorik melalui penurunan Pco2 darah akan menaikan afinitas hemoglobin ibu utk O2 ,dan oleh karena itu menurunkan kapasitas pelepasan O2 darah ibu

Elektrolit plasma

Selama kehamilan konsentrasi elektrolit seprti Na, K walaupun filtrasi glomerolus meningkat ,eksresi Na dan K tidak berubah selama kehamilan .

Progesteron melawan efek natriuretik dan kaliuretik dar aldoteron.

Wiliam obstetri American society of obstet and gnycology www.emedicine.com

I