8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

1/18

Dr. Hotma Partogi Pasaribu, Sp.OG

Fakultas kedokteran USU

RSHAM -RSPM

8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

2/18

Definisi

PJT adalah janin dengan berat badan kurangatau sama dengan 10 persentil, ataung aran peru persen a au > .

dengan PJT lebih tinggi daripada kehamilannormal.

8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

3/18

Prevalensi

3-10% di dunia. ,

pendahuluan, 2004-2005: 4,40%

8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

4/18

Klasifikasi

Simetris: ukuran badan secara proporsionalkecil, gangguan pertumbuhan terjadi sebelum

m nggu, ser ng o. . e a nankromosom atau infeksi.

,gangguan pada trimester III, sering o.k.insufisiensi plasenta,

8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

5/18

o og ,

malformasi kongenital, kehamilan multipel.

Faktor plasenta Faktor maternal: nutrisi, infeksi maternal,

gangguan aliran uteroplasenta, riwayat

r , r , ruterin, kelainan ginjal, sindromantifosfoli id lin kun an.

8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

6/18

Morbiditas

Morbiditas Perinatal:- Prematuritas,Oligohidramnion,DJJ

abnormal,Meningkatkan angka SC,Asfiksia

intrapartum, Skor APGAR yang rendah,, , ,hiperbilirubinemia, hipotermia, apnoe, kejang,dan infeksi.

8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

7/18

Mortalitas

Mortalitas perinatal bayi-bayi dengan-

normal.

-berhubungan dengan PJT.

8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

8/18

Mortalitas perinatal

Faktor yang mempengaruhi: ,

PJT, umur kehamilan dan penyebab.

8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

9/18

Faktor Resiko- umum

Lingkungan sosioekonomi rendah Riwayat PJT dalam keluarga

Riwayat obstetrik yang buruk

Berat badan sebelum hamil dan selamae am an yang ren a

Komplikasi obstetrik dalam kehamilan

omp as me a am e am an

8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

10/18

Faktor Resiko Sebelum danSelama Kehamilan

Faktor yang terdeteksi sebelum

riwayat penyakit kronis, riwayat APS,

maternal hipoksia

8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

11/18

Faktor yang terdeteksi selama kehamilan:peninggian MSAFP/ hCG, riwayat pemakaiano a -o a er en u coumar n, an o n ,perdarahan pervaginam, kelainan plasenta,artus rematurus kehamilan anda

kurangnya pertambahan BB selamakehamilan

8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

12/18

Kecurigaan akan PJT ditegakkan

ketidaksesuaian tinggi fundus uteri dengan

usia kehamilan teta i emeriksaan klinissering kurang akurat karena: kesalahanpenentuan HPHT, kesalahan cara

,trimester terakhir.

8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

13/18

Skrining

Dilakukan dengan cara pengukuran TFUsecara rutin pada waktu ANC mulai usiakehamilan 20 minggu sampai aterm.

Jika perbedaan lebih dari 3 cm dari kurvastandar, dilakukan pemeriksaan USG.

8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

14/18

Suspect PJT jika terdapat1 tanda-tanda berikut:

-TFU 3 cm atau lebih di bawah normal

-kg pada UK 32 minggu (untuk ibu dengan BMI< 30)

- estimasi BB < 10 persentil- >

- AFI 5 cm

- sebelum UK 34 minggu, plasenta grade 3.

- ibu merasa gerakan janin berkurang

8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

15/18

Penatalaksanaan

ERMINASI i a:

A. 1. Rasio FL/AC 26, janin termasuk PJT berat

. ,yang disertai AEDF/REDF.

3. AFI 4

. mem uru5. KTG: deselerasi lambat

8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

16/18

TERMINASI MUTLAK bila:B. Umur kehamilan

1. 37 minggu.

2. 32-36 minggu: konservatif selama 10ar er as pa a asus

3.

8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

17/18

ERAPI LAIN

Bed rest

Pemberian obat-obatan

8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

18/18