PERSALINAN FISIOLOGIS

download PERSALINAN FISIOLOGIS

of 23

  • date post

    11-Nov-2015
  • Category

    Documents

  • view

    44
  • download

    5

Embed Size (px)

description

OBGYN

Transcript of PERSALINAN FISIOLOGIS

  • PERSALINAN FISIOLOGISPresentan:Dr. Amalia Susanti

  • Partus :- BB janin > 500 gr- Umur kehamilan > 20 mingguPartus Fisiologis :SpontanTenaga ibu sendiriAtermPresentasi belakang kepalaTanpa komplikasiLahirnya plasentaDarah < 500 cc dan luka episiotomi < 200 cc

  • Partus dibagi 4 kala :Kala I : pembukaan serviksKala II : pengeluaran janinKala III : pengeluaran plasentaKala IV : masa nifas

  • Kala I :- His persalinan pertama -> lengkap- Selaput ketuban pecah pada akhir kala I- Lama kala I : Primigravida 12 jam Multigravida 7 jam- Pembukaan serviks uteri- Kala I ada 2 yaitu - fase laten - fase aktif

  • Perbedaan

  • Perbedaan

  • KALA II:- Pembukaan lengkap sp lahirnya jabang bayi- Adanya tanda-tanda klinik - Lama Kala II : Primigravida 1 jam Multipara 2 jam- Mengejan- Perineum yang menonjol- Crowning- Mekanisme persalinan

  • Kala III :- Dimulai setelah bayi lahir lengkap- Berakhir dengan lahirnya plasenta- Lama 5 menit, tidak boleh lebih dari 15 menit- Pelepasan plasenta- Tanda-tanda lepasnya plasenta- Suntikan oksitoksin

    Kala IV

  • Faktor-faktor persalinan :1. Tenaga ibu - His dan tenaga mengejan pada pada kala pengeluaran

    2. Faktor fetus - Mekanisme persalinan

    3. Tahanan jalan lahir

  • Sifat-sifat His :- Lama- Kekuatan kontraksi- Frekuensi

    Macam-macam his :- His pembukaan- His pengeluaran- His pelepas uri

    Tenaga mengejan hanya efektif jika pembukaan lengkap dan mengejan bersamaan dengan his

  • Mekanisme Persalinan Gerakan-gerakan fetus pada persalinan, ialah penyesuaian bagian terendah fetus terhadap panggul pada waktu fetus turun melalui jalan lahir

  • Gerakan pada mekanisme persalinan:1. Masuknya kepala ke PAP2. Turunnya kepala3. Fleksi kepala4. Putar paksi dalam5. Ekstensi atau defleksi kepala6. Putar paksi luar atau restitusi7. Ekspulsi

  • Ukuran Diameter Panggul (cm)

  • Diameter terpenting kepala janin:

    1. Suboksipitobregmatikum 10 cm2. Suboksipitofrontalis 11 cm3. Oksipitofrontalis 12 cm4. Submentobregmatikum 10 cm5. Mentovertikalis 13 cm6. Biparietalis 10 cm

  • Masuknya kepala ke PAP

    - PG pada akhir kehamilan- MG pada permulaan persalinan- Kepala masuk dengan sutura sagitalis melintang atau miring- Sinklitisme, asinklitisme anterior dan asinklitisme posterior

  • Turunnya kepala

    - Masuknya bagian terbesar kepala janin ke PAP- Turunnya kepala ke dalam panggul di sebabkan oleh: 1. tekanan air ketuban 2. tekanan langsung FU pada bokong 3. kekuatan mengejan 4. Melurusnya badan fetus

  • Fleksi Kepala

    - Kepala janin makin bertambah fleksi- Kepala mendapat tahanan dari serviks uteri, dinding panggul dan dasar panggul- Fleksi yang maksimal maka kepala janin masuk ke PAP dgn diameter terkecil (suboksipitobregmatika)

  • Putaran Paksi Dalam

    - Pemutaran bagian terbawah dari bagian depan fetus ke depan ke arah simfisis pubis- Diameter terpanjang kepala janin sesuai dgn diameter terpanjang rongga panggul- Bahu tidak berputar bersama-sama dengan kepala

  • Ekstensi Kepala

    - Terjadi sebagai resultante antara 2 kekuatan yaitu kekuatan uterus dan tahanan dasar panggul- Lahirlah sinsiput (puncak kepala),dahi , hidung, mulut dan dagu

  • Putaran paksi luar

    - Kepala memutar kembali ke arah punggung fetus untuk menghilangkan torsi leher

  • Ekspulsi

    - Mengikuti rotasi dalam bahu janin- Rongga panggul: Sumbu panjang bahu bersesuaian dgn diameter oblik atau transversa- Kepala janin di pintu panggul: Sumbu terpanjang kepala bersesuaian dengan diameter antero posterior pintu bawah panggul

  • Pada waktu bahu lahir, sumbu panjang bahu bersesuain dengan diameter terpanjang pintu bawah panggul

  • Terima Kasih