PERPUSTAKAAN - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/2699/1/Wahyu...

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

TINGKAT KECEMASAN PASIEN AKUT MIOKARD INFARK DI

RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun oleh:

WAHYU WIDAYAT

3211070

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2015


PERPUSTAKAAN


PERPUSTAKAAN

v

PRAKATA

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat-

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul: Tingkat

Kecemasan Pasien Akut Miokard Infark Di RSUD Panembahan Senopati, Bantul

,Yogyakarta. Skripsi ini menggambarkan tingkat kecemasan pada pasien akut

miokard infark merupakan syarat untuk menyelesaikan studi S1 Keperawatan di

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

Skripsi ini telah dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan dan bantuan

berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu dan pada kesempatan

ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya

kepada:

1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

2. Dewi Retno Pamungkas MNg. selaku Ketua Prodi Ilmu Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

3. Nazwar Hamdani Rahil., M.Kep selaku penguji skripsi yang telah

memberikan masukan.

4. Muhamat Nofiyanto., M.Kep selaku dosen Pembimbing I yang telah

banyak memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan kepada saya

dalam penyusunan skripsi.

5. R. Anggono Joko Prasojo., S.Kep. Ns selaku dosen Pembimbing II yang

telah banyak memberi bimbingan, pengarahan dan masukan kepada saya

dalam penyusunan skripsi.

6. Ayah Sudiran, Ibu Sri Naimah dan Kakak Dati Nurjannah, serta seluruh

keluarga yang telah memberikan limpahan cinta, doa dan banyak

memberikan peneliti pengalaman serta semangat belajar yang beliau

contohkan.

7. Semua anggota barak kontrakan yang selalu memberikan motivasi serta

dukungan untuk terselesaikannya skripsi ini.


PERPUSTAKAAN

vi

8. Semua sahabat mahasiswa keperawatan angkatan 2011 yang telah

memberikan masukan, semangat serta dukungan kepada penulis.

9. Kepada perawat ruang IGD, ICU, dan POLIKLINIK RSUD Panembahan

Senopati Bantul, Yogyakarta yang banyak memberikan bantuan dan

pengalaman nyata dalam penulisan penelitian.

10. Semua responden yang telah berpartisipasi dalam penelitian ini sehingga

dapat terselesaikannya penelitian ini.

11. Kepada semua pihak yang terlibat dalam penulisan yang tidak bisa

disebutkan satu persatu, terima kasih atas dukungan dan bantuannya.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,

sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar

harapan penulis semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan

menambah ilmu pengetahuan.

Yogyakarta, Agustus 2015 Penulis

Wahyu Widayat NPM : 3211070


PERPUSTAKAAN

vii

DAFTAR ISI

COVER .................................................................................................................. i HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................... iii HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................................... iv PRAKATA ............................................................................................................. v DAFTAR ISI .......................................................................................................... vii DAFTAR TABEL ................................................................................................. ix DAFTAR SKEMA ................................................................................................ x DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xi INTISARI .............................................................................................................. xii ABSTRACT ............................................................................................................ xiii

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ....................................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ........................................................................................ 4

1. Tujuan Umum ....................................................................................... 4

2. Tujuan Khusus ...................................................................................... 4

D. Manfaat Penelitian ...................................................................................... 5

E. Keaslian Penelitian ...................................................................................... 6

BAB II LANDASAN TEORI ............................................................................... 8

A. Akut Miokard Infark ................................................................................... 8

1. Definisi .................................................................................................. 8

2. Etiologi dan Faktor Resiko ................................................................... 8

3. Patofisiologi .......................................................................................... 13

4. Gambaran Klinis ................................................................................... 15

5. Evaluasi Diagnostik .............................................................................. 16

B. Kecemasan .................................................................................................. 17

1. Pengertian .............................................................................................. 17

2. Proses Terjadinya Kecemasan............................................................... 18

3. Tanda dan Gejala Cemas ....................................................................... 22

4. Faktor-fakor yang mempengaruhi kecemasan pada pasien .................. 23

5. Rentang respon kecemasan ................................................................... 26

6. Tahap-tahap proses adaptasi ................................................................. 27

7. Mekanisme koping kecemasan ............................................................. 28

C. Kecemasan Pada Pasien AMI ..................................................................... 29

D. Kerangka Teori............................................................................................ 31

E. Kerangka Konsep ........................................................................................ 32

BAB III METODE PENELITIAN ...................................................................... 33

A. Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................................. 33


PERPUSTAKAAN

viii

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................................... 33

1. Lokasi Penelitian ................................................................................... 33

2. Waktu Penelitian ................................................................................... 33

C. Populasi dan Sampel ................................................................................... 33

D. Variabel Penelitian ...................................................................................... 44

E. Definisi Operasional.................................................................................... 34

F. Definisi Operasional.................................................................................... 35

G. Alat dan Metode Pengumpulan Data .......................................................... 37

H. Validitas dan Reliabilitas ............................................................................ 39

1. Validitas ................................................................................................ 39

2. Reliabilitas ............................................................................................ 40

I. Metode Pengolahan Data ............................................................................ 40

1. Metode Pengolahan Data ...................................................................... 40

2. Analisa Data .......................................................................................... 41

J. Etika Penelitian ........................................................................................... 42

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 43

A. Hasil Penelitian ........................................................................................... 43

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ..................................................... 43

2. Karakteristik Responden ....................................................................... 44

3. Tingkat Kecemasan Pasien Acute Miokard Infark ................................ 46

4. Tingkat Kecemasan Pasien Acute Miokard Infark Berdasarkan

Karakteristik Umum .............................................................................. 47

5. Tingkat Kecemasan Pasien Acute Miokard Infark Berdasarkan

Karakteristik Klinis ............................................................................... 47

B. Pembahasan ................................................................................................. 49

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 54

A. Kesimpulan ................................................................................................. 54

B. Saran ........................................................................................................... 55

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 56


PERPUSTAKAAN

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 4. 1 Karakteristik Umum Pasien AKut Miokard Infark di RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta (n=30) ................................... 46 Tabel 4. 2 Karakteristik Klinis Pasien Akut Miokard Infark di RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta (n=30) ........................................................ 47 Tabel 4. 3 Tingkat Kecemasan Pasien Miokard Infark di RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta (n=30) ........................................................ 47 Tabel 4. 4 Tingkat Kecemasan Pasien Akut miokard Infark Berdasarkan Karakteristik Umum di RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta ................................................................................................ 48 Tabel 4. 5 Tingkat Kecemasan Pasien Akut miokard Infark Berdasarkan Karakteristik Klinis di RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta ................................................................................................ 49


PERPUSTAKAAN

x

DAFTAR SKEMA

Skema 2. 1 Rentang Respon kecemasan (Stuart, 2006) ............................................... 26 Skema 2. 2 Kerangka Teori .......................................................................................... 32 Skema 2. 3 Kerangka Konsep ...................................................................................... 33

Skema 3. 1 Skala Nyeri Wajah .................................................................................... 39


PERPUSTAKAAN

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Menjadi Responden ................................................. 63 Lampiran 2 Lembar Persetujuan Responden ............................................................. 64 Lampiran 3 Lembar Kuesioner Karakteristik Responden .......................................... 65 Lampiran 4 Lembar Kuesioner Kecemasan ............................................................... 66


PERPUSTAKAAN

xii

TINGKAT KECEMASAN PASIEN AKUT MIOKARD INFARK DI

RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

YOGYAKARTA

Wahyu Widayat1, M. Nofiyanto 2, R. Anggono Joko Prasojo 3

INTISARI

Latar Belakang:. Kecemasan sering terjadi pada pasien dengan sindrom koroner akut maupun penyakit kardiovaskuler lainnya. Meskipun prevalensinya cukup tinggi, kondisi psikiatrik ini sering tidak disadari oleh petugas kesehatan dan tidak mendapatkan penanganan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Hal ini tentu dapat berpengaruh terhadap kualitas hidup pasien.

Tujuan Penelitian:. Mengetahui gambaran tingkat kecemasan pasien akut miokard infark di RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta. Metode Penelitian: Penelitian ini adalah kuantitatif non-experiment dengan

desain penelitian deskriptif. Jumlah sampel yang diperoleh sebanyak 30 pasien

dengan teknik sampling yang digunakan adalah teknik kuota sampling. Analisis

data menggunakan statistik deskriptif.

Hasil Penelitian: Tigkat cemas ringan (10,0%), cemas sedang (13,3%), cemas berat (66,7%), dan panik (10,0%). Pada perempuan yang mengalami tingkat kecemasan berat sebanyak (36,67%) pada laki-laki yang mengalami kecemasan berat sebanyak (30,0%). Pada usia lansia yang mengalami tingkat kecemasan berat sebanyak (46,67%). Pada pasien yang bekerja mengalami tingkat kecemasan berat sebanyak (46,67%) pada responden tidak bekerja yang mengalami tingkat kecemasan berat sebanyak (20,0%). Pada pasien tamat SD yang mengalami tingkat kecemasan berat (40,0%) dan SMP (13,33%) serta tamat SMA (10,0%) dan Sarjana (3,33%). Pasien dengan serangan AMI sekali mengalami kecemasan berat sebanyak (36,67%) dan pada serangan AMI berulang yang mengalami kecemasan berat sebanyak (30,0%). Pada pasien nyeri sangat mengganggu tingkat kecemasan berat sebanyak (46,67%). Pada pasien takikardi yang mengalami tingkat kecemasan berat (40,0%) dan bradikardi (13,33%). Pada pasien yang di IGD yang mengalami tingkat panik sebanyak (6,67%). Kesimpulan: Sebagian besar tingkat kecemasan pasien akut miokard infark di RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta dalam kategori berat (66,7%). Kata Kunci: Kecemasan, Akut Miokard Infark, Nyeri

1Mahasiswa S1 Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen S1 Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3 Perawat RSUD Wates


PERPUSTAKAAN

xiii

ANXIETY LEVEL IN ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION PATIENTS OF PANEMBAHAN SENOPATI HOSPITAL BANTUL YOGYAKARTA

Wahyu Widayat1, M. Nofiyanto 2, R. Anggono Joko Prasojo 3

ABSTRACT

Background:. Anxiety often occurs in patients with acute coronary syndrome and other cardiovascular diseases. Although the prevalence is high enough, this psychiatric condition is often not recognized by health workers and do not get treatment for months to years. It certainly can affect the quality of life of patients. Research purposes: Knowing the patient's anxiety level overview of acute myocardial infarction in hospitals Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta. Methods: This study is a quantitative non-experimental research design descriptive. The samples obtained were 30 patients with the sampling technique used was quota sampling technique. The data analysis using descriptive statistics. Results: Levels mild anxiety (10.0%), moderate anxiety (13.3%), severe anxiety (66.7%) and panic (10.0%). In women who experience severe anxiety levels as much (36.67%) in men who experience severe anxiety as much (30.0%). At the age of elderly who experience severe anxiety levels as much (46.67%). In patients with severe anxiety level work experience as much (46.67%) the respondents did not work who experience severe anxiety level as many (20.0%). In patients who experienced complete primary school level of severe anxiety (40.0%) and SMP (13.33%) and completed high school (10.0%) and the Bachelor (3.33%). Patients with AMI to experience anxiety attacks as much weight (36.67%) and the recurrent AMI attack who experience severe anxiety as much (30.0%). In patients with pain is very disturbing levels of anxiety as much weight (46.67%). Tachycardia in patients who experience severe levels of anxiety (40.0%) and bradycardia (13.33%). In patients in the ED who experience panic levels as much (6.67%). Conclusion: Most of the anxiety levels of acute myocardial infarction patients in hospitals Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta in weight category (66.7%). Keywords: Anxiety, Acute Myocardial Infarction, Pain 1 Student of Nursing Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Lecturer of Nursing Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3 Nursing of RSUD Wates


PERPUSTAKAAN

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Dampak pembangunan segala bidang di Indonesia dan meningkatnya

pertumbuhan ekonomi menyebabkan pergeseran pola penyakit dan pola hidup

masyarakat. Saat ini prevalensi penyakit menular telah mengalami penurunan

sebagai akibat berhasilnya program pemberantasan penyakit menular, sementara

penyakit degeneratif cenderung meningkat, terutama penyakit kardiovaskular dan

pembuluh darah (Depkes, 2009).

Peningkatan kondisi sosial ekonomi masyarakat membawa dampak terhadap

perubahan gaya hidup masyarakat, antara lain: jumlah perokok meningkat

terutama usia remaja dan dewasa, dan perubahan pola makan ke arah tinggi

lemak, banyak mengandung kolesterol serta alkohol. Hal ini berpengaruh terhadap

perubahan pola demografi dan perubahan ekologi di negara-negara berkembang.

Merokok dapat mengakibatkan penyempitan pembuluh darah koroner, gangguan

irama jantung dan hipertensi, sedangkan kolesterol dalam darah akan

menimbulkan timbunan lemak yang disebut “plak” pada dinding pembuluh darah

koroner, sehingga dapat menyebabkan terjadinya serangan jantung (Ulfah A,

2000). Di sisi lain dalam era industrialisasi, manusia dituntut untuk bekerja 24 jam

sehingga dapat menimbulkan stres yang berkepanjangan. Semua itu dapat memicu

terjadinya penyakit kardiovaskuler (Robbins & Stephen, 2003).

Penyakit jantung dan pembuluh darah telah menjadi salah satu masalah penting

kesehatan masyarakat dan merupakan penyebab kematian yang utama.

Berdasarkan data dari World Health Organization (2008) di seluruh Dunia

terdapat 7.200.000 (12,2%) kematian terjadi akibat penyakit akut miokard, salah

satunya di negara Amerika sekitar 1,5 juta orang menderita Akut Miokard Infark

(AMI) per tahun, dengan angka kematian 30% yang sering disebabkan oleh

aritmia terutama fibrilasi ventrikel. Sedangkan di Indonesia, kematian akibat

penyakit infark miokard diperkirakan berkisar antara 53,5 per 100.000 kasus.

Jumlah pasien penyakit jantung yang menjalani rawat inap dan rawat jalan di RS

di Indonesia adalah 239.548 jiwa. Kasus terbanyak adalah penyakit jantung


PERPUSTAKAAN

2

iskemik, yaitu 110.183 kasus. Case fatality rate (CFR) tertinggi terjadi pada akut

miokard infark (13,49%) dan kemudian diikuti oleh gagal jantung (13,42%) dan

penyakit jantung lainnya (13,37%) (Depkes, 2009). Kemudian angka kematian

penyakit kardiovaskuler dari seluruh penyakit yang tidak menular terdapat 80%

dari semua penyakit di Yogyakarta pada tahun 2009 (Dinkes Yogyakarta, 2009).

Berdasarkan data dari rekam medis RSUD Panembahan Senopati Bantul pada

tahun 2013 angka kejadian AMI mencapai 160 orang. Dari 160 orang tersebut

69,4% pria dan 30,6% wanita. Angka kejadian AMI ini meningkat pada tahun

2014 yakni mencapai 180 orang. Dari 180 orang tersebut 67,2% pria dan 32,8%

wanita. Rata-rata dalam satu tahun angka kejadian AMI mencapai 170 orang,

sedangkan dalam satu bulan angka kejadian AMI mencapai 14-15 orang. Umur

kejadian AMI tersebut bervariasi dari 17 tahun hingga 92 tahun.

Akut miokard infark dapat menimbulkan berbagai komplikasi antara lain

gangguan irama dan konduksi jantung, syok kardiogenik, gagal jantung, ruptur

jantung, regurgutasi mitral, trombus mural, emboli paru, dan kematian (Sudoyo,

2010). Penyebab AMI adalah terlepasnya suatu plak aterosklerosis dari salah satu

arteri koroner, dan kemudian tersangkut di bagian hilir yang menyumbat aliran

darah ke seluruh miokardium yang diperdarahi oleh pembuluh tersebut. AMI juga

dapat terjadi apabila lesi trombotik yang melekat ke suatu arteri yang rusak

menjadi cukup besar untuk menyumbat secara total aliran darah ke bagian hilir,

atau apabila suatu ruang jantung mengalami hipertrofi berat sehingga kebutuhan

oksigennya tidak dapat terpenuhi (Corwin, 2009). AMI adalah kematian sel-sel

miokardium yang terjadi akibat kekurangan oksigen berkepanjangan. Dampak

dari sumbatan tersebut maka terjadi infark kemudian nekrosis pada otot jantung

dan sering terjadi karena kurangnya suplai darah dan oksigen pada miokard

tersebut (Udjianti, 2010). Penyakit ini dapat beresiko meningkat pada pria di atas

45 tahun dan wanita di atas 55 tahun (umumnya setelah menopause) (Corwin,

2009).

Kecemasan sering terjadi pada pasien dengan sindrom koroner akut maupun

penyakit kardiovaskuler lainnya. Meskipun prevalensinya cukup tinggi, kondisi

psikiatrik ini sering tidak disadari oleh petugas kesehatan dan tidak mendapatkan


PERPUSTAKAAN

3

penanganan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Hal ini tentu dapat

berpengaruh terhadap kualitas hidup pasien (Jeff et al, 2010). Pasien penyakit

jantung dan pembuluh darah sering merasa cemas, ketakutan dan depresi. Hampir

semua pasien menyadari bahwa jantung adalah organ yang penting dan ketika

jantung mulai rusak maka kesehatan juga terancam. Ketika penyakitnya

meningkat dan manifestasinya memburuk, pasien sering memiliki ketakutan yang

berlebihan akan cacat permanen dan kematian. Pasien mengekspresikan ketakutan

dengan berbagai cara seperti mimpi buruk, insomnia, kecemasan akut, depresi dan

memungkiri kenyataan (Kim et al, 2000).

Pada pasien dengan akut miokard infark, prevalensi peningkatan gejala

kecemasan rata-rata sebesar 30%. Sebuah meta-analisis dari 12 studi oleh Roest

(2012), yang mencakup 5750 pasien dengan infark miokard menunjukkan bahwa

kecemasan meningkatkan risiko sebesar 36% akan terjadinya peristiwa

kardiovaskular atau mortalitas. Benninghoven (2006) melakukan penelitian

pengaruh kecemasan pada pasien infark miokard terhadap perjalanan penyakit

jantung, hasil penelitian didapatkan bahwa pasien dengan tingkat kecemasan yang

lebih parah meningkatkan resiko kejadian penyakit jantung lainnya dibandingkan

mereka yang tingkat kecemasannya lebih rendah.

Kondisi gawat darurat juga akan menimbulkan suatu kecemasan yang dialami

pasien yang berada di ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD). Kegawatdaruratan

juga menjadi salah satu bagian yang sering dialami dalam kehidupan sehari-hari.

Kondisi gawat merupakan suatu yang mengancam nyawa meliputi kasus trauma

berat, akut miokard infark, sumbatan jalan nafas, luka bakar disertai trauma

inhalasi, sedangkan darurat yaitu perlu mendapatkan penanganan atau tindakan

dengan segera untuk menghilangkan ancaman nyawa korban, seperti cedera

vetebra, fraktur terbuka, dan appendicitis akut (Musliha, 2010).

Berdasarkan Penelitian Sebelumnya Tentang Gambaran Tingkat Kecemasan

Pasien Di Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD Panembahan Senopati

didapatkan hasil bahwa pasien di IGD paling banyak mengalami kecemasan berat

(41,2%), dan sisanya mengalami kecemasan sedang (29,4%), kecemasan ringan


PERPUSTAKAAN

4

(20,6%), kecemasan berat sekali (2,9%) dan tidak cemas (5,9%) (Furwanti et al,

2014).

Penelitian Maendra et al (2014) pada pasien infark miokard lama,

menunjukkan bahwa prevalensi kecemasan pada pasien infark miokard di

Poliklinik Jantung RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Tingkat kecemasan pada pasien

infark miokard yaitu tidak ada kecemasan (6,7%), kecemasan ringan (43,3%),

kecemasan sedang (48,3%), dan kecemasan berat (1,7%). Prevalensi kecemasan

tertinggi pada kelompok umur 66-75 tahun dan terendah pada kelompok umur 45-

55 tahun. Prevalensi kecemasan tertinggi pada kelompok dengan tingkat

pendidikan SMA/SMK dan terendah pada tingkat pendidikan Diploma.

Berdasarkan studi pendahuluan di RSUD Panembahan Senopati Bantul jumlah

pasien akute miokard infark sebanyak 15 pasien data diambil berdasarkan data

kunjungan perbulan. Hasil wawancara dengan 5 pasien menunjukkan bahwa

kecemasan yang dialami pasien, diantaranya terkait dengan nyeri yang dirasakan

karena penyakitnya AMI, 2 pasien mengalami kecemasan ringan, 2 pasien

mengalami kecemasan sedang dan 1 pasien mengalami kecemasan berat.

Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti tertarik untuk meneliti Tingkat

Kecemasan Pasien Akut Miokard Infark di RSUD Bantul.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah tersebut, maka rumusan masalah

penelitian ini adalah: Bagaimanakah tingkat kecemasan pasien akut miokard

infark di RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui gambaran tingkat kecemasan pasien akut miokard

infark di RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui tingkat kecemasan berdasarkan jenis kelamin pasien akut

miokard infark.


PERPUSTAKAAN

5

b. Untuk mengetahui tingkat kecemasan berdasarkan usia pasien akut miokard

infark.

c. Untuk mengetahui tingkat kecemasan berdasarkan pekerjaan pasien akut

miokard infark.

d. Untuk mengetahui tingkat kecemasan berdasarkan pendidikan pasien akut

miokard infark.

e. Untuk mengetahui tingkat kecemasan berdasarkan pengalaman terhadap

serangan AMI pasien akut miokard infark.

f. Untuk mengetahui tingkat kecemasan berdasarkan manifistasi klinis (nyeri

serta sesak nafas, nyeri tanpa sesak nafas) pasien akut miokard infark.

g. Untuk mengetahui tingkat kecemasan berdasarkan tanda-tanda vital (HR,

TD, RR) pasien akut miokard infark.

h. Untuk mengetahui tingkat kecemasan berdasarkan tempat penelitian (IGD

dan POLI).

D. Manfaat Penelitian

a. Manfaat bagi ilmu pengetahuan

Penelitian ini dapat memberikan sumbangsih dalam literatur

pengetahuan dalam ilmu keperawatan, khususnya tentang tingkat

kecemasan pada pasien AMI di RSUD Panembahan Senopati Bantul.

b. Manfaat bagi peneliti selanjutnya

Dapat menjadi ilmu yang berharga dan pengalaman nyata yang dilihat

serta diterapkan di lapangan secara langsung khususnya pada cabang ilmu

keperawatan gawat darurat kritis.

c. Manfaat bagi Rumah Sakit

Manfaat penelitian ini bagi manajemen, sebagai bahan pertimbangan

dalam managemen perawatan kecemasan pada pasien AMI.

d. Manfaat bagi Perawat

Manfaat penelitian ini bagi perawat dalam memberikan asuhan

keperawatan pasien dengan gangguan fungsi jantung, berupa pendekatan


PERPUSTAKAAN

6

dini terhadap individu dan keluarga dengan komunikasi terapeutik untuk

menurunkan tingkat kecemasan, sehingga penderita kooperatif.

E. Keaslian penelitian

1. Maendra et al (2014), prevalensi tingkat kecemasan pada pasien infark

miokard lama di poliklinik jantung RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou.

Penelitian ini bersifat deskriptif dan menggunakan rancangan potong

lintang yang dilakukan di poliklinik jantung RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou

Manado pada bulan November 2013-Maret 2014. Kriteria inklusi yaitu

pasien infark miokard lama pada poliklinik jantung RSUP. Prof. Dr. R. D.

Kandou Manado. Hasil penelitian menunjukkan Tingkat kecemasan pada

pasien infark miokard yaitu tidak ada kecemasan (6,7%), kecemasan

ringan (43,3%), kecemasan sedang (48,3%), dan kecemasan berat (1,7%).

Prevalensi kecemasan tertinggi pada kelompok umur 56-65 dan 66-75

tahun dan terendah pada kelompok umur 45-55 tahun. Prevalensi

kecemasan tertinggi pada kelompok dengan tingkat pendidikan

SMA/SMK dan terendah pada tingkat pendidikan Diploma. Perbedaan

dengan penelitian ini dengan yang akan dilakukan adalah pada tujuan

penelitian yang menilai tingkat kecemasan laki-laki dan perempuan pasien

akut miokard infark. Persamaan dengan penelitian ini sama-sama meneliti

tingkat kecemasan pasien AMI.

2. Erawan et al (2012) perbedaan tingkat kecemasan antara pasien laki-laki

dan perempuan pada pre operasi laparatomi di RSUP Prof. Dr. R. D.

Kandou Manado. Teknik pengambilan menggunakan consecutive

sampling dengan 32 responden. Hasil penelitian menunjukkan responden

laki-laki, tidak cemas (40%), cemas ringan (26,67%), cemas sedang

(33,33%), sedangkan pada responden perempuan diperoleh hasil, tidak

cemas (23,53%), cemas ringan (17,65%), cemas sedang (35,29%), cemas

berat (23,53%). Perbedaan dengan penelitian ini adalah sub bahasan

tingkat kecemasan laki-laki dan perempuan pasien pre operasi laparatomi.


PERPUSTAKAAN

7

Perasamaan dengan penelitian ini adalah sama-sama meneliti tingkat

kecemasan.

3. Furwanti, Nurcahyati, dan Azizah (2014). Gambaran Tingkat kecemasan

Pasien Di Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD Panembahan Senopati

Bantul. Teknik pengambilan menggunakan purprosif sampling dengan 68

responden, hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien di IGD paling

banyak mengalami kecmasan berat (41,2%), dan sisanya mengalami

kecemasan sedang (29,4%), kecemasan ringan (20,6%), panik (2,9%) dan

tidak cemas (5,9%). Perbedaan penelitian ini dengan yang akan dilakukan

adalah penelitian ini semua pasien di IGD sedangkan dipenelitian saya

hanya pasien AMI di IGD dan POLI. Sedangkan persamaan dengan

penelitian ini sama-sam meneliti tingkat kecemasan pasien.


PERPUSTAKAAN

43

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Panembahan Senopati merupakan

salah satu rumah sakit milik pemerintah Daerah kabupaten Bantul yang telah

berdiri sejak tahun 1953 sebagai rumah sakit Honger Oedeem (HO) yang

berlokasi di Jl. Laksada Adisucipto Bantul dengan kapasitas pasien sebanyak

60 tempat tidur. Pada tahun 1967 kapasitas tempat tidur bertambah menjadi 90

tempat tidur.

Pada tanggal 1 April 1982 oleh menteri Kesehatan Republik Indonesia

diresmikan menjadi RSUD Kabupaten Bantul dengan tipe D. Sedangkan pada

tanggal 26 Februari 1993 menjadi tipe C oleh SK Menteri Kesehatan Republik

Indonesia No.202/menkes/SK/II/1993, dan ulus akreditasi penuh untuk 5 pokja

pada bulan November 1998.

Kemudian tanggal 29 Maret 2003, RSUD Kabupaten Bantul menjadi RSUD

Panembahan Senopati yang disahkan melalui SK Bupati Bantul No. 43 tahun

2003, dengan tujuan merubah brand image masyarakat dan memberikan

motivasi kerja karyawan rumah sakit agar selalu memperhatikan kepentingan

masyarakat.

Kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang bermutu terus

meningkat sejalan dengan keberhasilan pembangunan berdasarkan analisis

organisasi, ternyata fasilitas dan kemampuan RSUD Panembahan Senopati

Bantul telah memenuhi persyaratan. Maka selanjutnya terhitung tangga 8

Januari 2007 Menteri Kesehatan mengeluarkan SK Men.Kes No.

142/Menkes/SK/2007 tentang peningkatan kelas RSUD Panembahan Senopati

Bantul milik Pemerintah Kabupaten Bantul Provinsi Daerah Istimewa

Yogyakarta dari kelas C menjadi kelas B Non Pendidikan.

Pada tahun 2007 RSUD Panembahan Senopati Bantul oleh pemerintah

Republik Indonesia terhitung mulai tanggal 18 April 2007 menerima Surat


PERPUSTAKAAN

44

keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 414/Menkes/SK/IV/2007 tentang

Penetapan Rumah Sakit Rujukan Flu Burung, sebagai salah satu dari 100

rumah sakit rujukan Flu Burung di Indonesia. Sebagai upaya untuk

meningkatkan mutu pelayanan dengan melakukan peningkatan pencegahan dan

pengendalian infeksi. Maka diterbitkan Surat Keputusan Direktur Nomor:

19/PPI/09 Tahun 2009 tentang Pembentukan Komite Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi (PPI) dan Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

RSUD Panembahan Senopati berlaku sejak 1 Mei 2009.

Pada tahun 2015, bulan Maret lalu RSUD Panembahan Senopati Bantul

memperoleh akreditasi bintang lima atau paripurna, merupakan peringkat

tertinggi untuk RS Tipe B di DIY hanya RSUD Panembahan Senopati Bantul

yang mendapat akreditasi paripurna. Akreditasi itu diberikan oleh Komite

Akreditasi Rumah Sakit. Lembaga itu melakukan penilaian untuk seluruh RS

baik swasta maupun negeri di DIY berdasarkan tipe RS. Guna mengetahui

sejauh mana tingkat pelayanan dan kualitas RS tersebut.

Rumah sakit ini memberikan pelayanan kesehatan baik secara rawat inap

dan rawat jalan. Pelayanan rawat jalan RSUD Panembahan Senopati saat ini

mempunyai 18 poliklinik, pelayanan rawat inap terdiri dari 9 ruang rawat inap

dan 1 ruang ICU dengan semua kapasitas berjumlah 289 tempat tidur dan

melalui pintu masuk pasien Instalasi Gawat Darurat (IGD). Jumlah pasien AMI

dalam 1 tahun terakhir rata-rata pasien AMI sebanyak 170 orang. Manajemen

pasien AMI di ICU pengobatan tergantung dari komplikasi yang terjadi,

komplikasi terbanyak adalah aritmia, penyakit jantung dan syok

kardiovaskuler. Untuk sakit dada dapat diberikan morfin atau petidin, kadang

dengan pemberian novalgin injeksi vena hasilnya cukup baik. Untuk

pencegahan sekunder dapat diberikan preparat salisilt (aspirin) dan beta bloker.

Terapi trombolik digunakan untuk penderita AMI anterior yang datang kurang

dari 6 jam sejak sakit dada yang pertama. Critical patients teaching untuk

mengurangi tingkat cemas pada pasien kritis agar perawat dapat membangun

rasa percaya pada diri pasien. Sehingga pasien mau mengungkapkan apa yang


PERPUSTAKAAN

45

dirasakan olehnya serta hendaknya. Perawat mau meningkatkan ketrampiran

dalam menganggulangi masalah cemas.

2. Karakteristik Responden

a. Karakteristik Responden

1) Karakteristik umum

Sampel dalam penelitian adalah pasien akut miokard infark di

RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta sebanyak 30 pasien.

Karakteristik pasien berdasarkan usia, pekerjaan, pendidikan, dan jenis

kelamin disajikan pada tabel berikut:

Karakteristik Umum Pasien Akut Miokard Infark di RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta 31 juli – 13 agustus 2015 (n=30)

Tabel 4. 1 Karakteristik responden Frekuensi Persentase

Usia

Anak-anak 0 0,0

Remaja 0 0,0

Dewasa 9 30,0

Lansia 21 70,0

Pekerjaan

Kerja 23 76,7

Tidak kerja 7 23,3

Pendidikan

SD 16 53,3

SMP 5 16,7

SMA 5 16,7

Sarjana 4 13,3

Jenis Kelamin

Laki-laki 16 53,3

Perempuan 14 46,7

Berdasarkan tabel 4.1 di atas diketahui bahwa pasien akut miokard

infark terbanyak berusia lansia sebanyak 21 (70,0%), sebanyak 23 (76,7%)

pasien berstatus bekerja. Dilihat dari tingkat pendidikan terakhir pasien

mayoritas tamat SD sebanyak 16 (53,3%). Dan lebih dari separuh pasien

yaitu 16 (53,3%) adalah laki-laki.


PERPUSTAKAAN

46

2) Karakteristik klinis

Berdasarkan tabel 4. 2 diketahui bahwa sifat serangan pasien akut

miokard infark sekali dan berulang masing-masing sebanyak 15 (50,0%),

sebanyak 22 (73,3%) pasien mengalami hipertensi. Dilihat dari respirasi

mayoritas dalam kategori takipnea sebanyak 19 (63,3%). Kategori denyut

nadi pasien dalam kategori takikardi dan tingkat nyeri yang dirasakan

pasien kategori berat masing-masing sebanyak 18 (60,0%). Pasien

terbanyak dari ruang poli sebanyak 22 (73,3%).

Karakteristik pasien berdasarkan sifat serangan, tekanan darah,

respirasi, nadi, dan tingkat nyeri disajikan pada tabel berikut:

Karakteristik Klinis Pasien Akut Miokard Infark di RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta 31 juli – 13 agustus 2015 (n=30)

Tabel 4. 2 Karakteristik Frekuensi Persentase

Sifat Serangan 15 50,0

Sekali 15 50,0

Berulang

Tekanan Darah 22 73,3

Hipertensi 6 20,0

Normal 2 6,7

Hipotensi

Respirasi 19 63,3

Takipnea 8 26,7

Normal 3 10,0

Bradipnea

Nadi 18 60,0

Takikardi 8 26,7

Normal 4 13,3

Bradikardi

Tingkat Nyeri

Tidak ada nyeri 0 0,0

Sakit sedikit 0 0,0

Agak mengganggu 12 40,0

Mengganggu aktivitas 18 60,0

Sangat mengganggu 0 0,0

Ruang

POLI 22 73,3

IGD 8 26,7


PERPUSTAKAAN

47

3. Tingkat Kecemasan Pasien Akut Miokard Infark

Gambaran tingkat kecemasan pasien akut miokard di RSUD Panembahan

Senopati Bantul disajikan pada tabel berikut:

Berdasarkan tabel 4. 3 diketahui bahwa tingkat kecemasan pasien akut

miokard dalam kategori berat sebanyak 20 (66,7%), dan ada yang panik

sebanyak 3 (10,0%).

Tingkat Kecemasan Pasien Akut Miokard Infark di RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta 31 juli – 13 agustus 2015 (n=30)

Tabel 4. 3

Tingkat Kecemasan Frekuensi Persentase

Tidak ada kecemasan 0 0,0

Ringan 3 10,0

Sedang 4 13,3

Berat 20 66,7

Panik 3 10,0

Total 30 100,0

4. Tingkat Kecemasan Pasien Akut Miokard Infark Berdasarkan Karakteristik

Umum

Gambaran tingkat kecemasan pasien berdasarkan jenis kelamin, usia,

pekerjaan, dan pendidikan disajikan pada tabel berikut:

Tingkat Kecemasan Pasien Akut Miokard Infark Berdasarkan Karakteristik Umum di RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta 31 Juli – 13 Agustus 2015 (n=30)

Berdasarkan tabel 4. 4 di dibawah diketahui bahwa perempuan yang

mengalami tingkat panik sebanyak (6,67%), pada laki-laki juga mengalami

tingkat kecemasan berat sebanyak (30,0%). Pada lansia yang mengalami

tingkat kecemasan berat sebanyak (46,67%) dan lansia yang panik sebanyak

(10,0%). Dewasa yang mengalami tingkat kecemasan berat sebanyak (20,0%).

Pada pasien yang bekerja mengalami tingkat kecemasan berat sebanyak

(46,67%) dan yang tidak bekerja mengalami kecemasan berat (20,0%). Tamat


PERPUSTAKAAN

48

SD yang mengalami tingkat panik (6,67%). Begitu juga dengan tingkat SMP

yang mengalami tingkat panik sebanyak (3,33%). SMA dan Sarjana tidak ada

yang mengalami tingkat panik.

Tabel 4. 4

Tingkat Kecemasan

Karakteristik Ringan Sedang Berat Panik

N % n % n % n %

Jenis Kelamin

Laki-laki 2 6,67 4 13,33 9 30,0 1 3,33

Perempuan 1 3,33 0 0,0 11 36,67 2 6,67

Usia

Dewasa 0 0,0 3 10,0 6 20,0 0 0,0

Lansia 3 10,0 1 3,33 14 46,67 3 10,0

Pekerjaan

Kerja 2 6,67 4 13,33 14 46,67 3 10,0

Tidak Kerja 1 3,33 0 0,0 6 20,0 0 0,0

Pendidikan

SD 1 3,33 1 3,33 12 40,0 2 6,67

SMP 0 0,0 0 0,0 4 13,33 1 3,33

SMA 1 3,33 1 3,33 3 10,0 0 0,0

Sarjana 1 3,33 2 6,67 1 3,33 0 0,0

5. Tingkat Kecemasan Pasien Akut Miokard Infark Berdasarkan Karakteristik

Klinis

Gambaran tingkat kecemasan pasien berdasarkan pengalaman terhadap

serangan AMI, nyeri, tekanan darah, respirasi, nadi, dan tempat disajikan pada

tabel berikut:

Tingkat Kecemasan Pasien Akut Miokard Infark Berdasarkan Karakteristik

Klinis di RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta 31 juli – 13 agustus

(n=30)

Berdasarkan tabel 4. 5 di bawah diketahui bahwa pada pasien serangan

AMI sekali yang mengalami tingkat kecemasan berat sebanyak (36,67%) dan

serangan AMI berulangan yang mengalami panik sebanyak (6,67%). Pasien

dengan tekanan darah hipertensi yang mengalami tingkat panik sebanyak


PERPUSTAKAAN

49

(10,0%). Pasien pada takipnea yang mengalami tingkat kecemasan berat

sebanyak (43,33%), pada pasien takipnea yang mengalami tingkat panik

sebanyak (6,67%), pada pasien bradipnea yang mengalami tingkat kecemasan

berat sebanyak (6,67%). Pasien dengan kategori takikardi yang mengalami

tingkat kecemasan berat sebanyak (40,0%) dan tingkat panik (6,67%). Pada

pasien pada kategori nyeri sangat mengganggu yang mengalami kecemasan

berat sebanyak (46,67%) dan yang mengalami panik sebanyak (10,0%).

Sebagian besar pasien di IGD mengalami panik sebanyak (6,67%).

Tabel 4. 5

Tingkat Kecemasan

Karakteristik Ringan Sedang Berat Panik

N % n % n % N %

Sifat Serangan

Sekali 0 0,0 3 10,0 11 36,67 1 3,33

Berulangan 3 10,0 1 3,33 9 30,0 2 6,67

Tekanan Darah

Hipertensi 2 6,67 3 10,0 14 46,67 3 10,0

Normal 1 3,33 0 0,0 5 16,67 0 0,0

Hipotensi 0 0,0 1 3,33 1 3,33 0 0,0

Respirasi

Takipnea 2 6,67 2 6,67 13 43,33 2 6,67

Normal 0 0,0 2 6,67 5 16,67 1 3,33

Bradipnea 1 3,33 0 0,0 2 6,67 0 0,0

Nadi

Takikardi 1 3,33 3 10,0 12 40,0 2 6,67

Normal 2 6,67 1 3,33 4 13,33 1 3,33

Bradikardi 0 0,0 0 0,0 4 13,33 0 0,0

Tingkat Nyeri

Mengganggu

aktivitas 3 10,0 3 10,0 6 20,0 0 0,0

Sangat

mengganggu 0 0,0 1 3,33 14 46,67 3 10,0

Ruang Penelitian

POLI 3 10,0 4 13,33 14 46,67 1 3,33

IGD 0 0,0 0 0,0 6 20,0 2 6,67


PERPUSTAKAAN

50

B. Pembahasan

1. Kecemasan Umum Responden

Kecemasan adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung

oleh situasi. Ketika merasa cemas individu merasa tidak nyaman atau takut dan

mungkin memiliki firasat akan ditimpa malapetaka padahal dia tidak mengerti

mengapa emosi yang mengancam itu terjadi, tidak ada obyek yang dapat

diidentifikasi sebagai stimulus kecemasan. Kecemasan merupakan alat

peringatan internal yang memberikan tanda bahaya kepada individu (Videbeck

& Sheilla, L. 2008).

Kecemasan sering terjadi pada pasien dengan sindrom koroner akut

maupun penyakit kardiovaskuler lainnya. Meskipun prevalensinya cukup

tinggi, kedua kondisi psikiatrik ini sering tidak disadari oleh petugas kesehatan

dan tidak mendapatkan penanganan selama berbulan-bulan hingga bertahun-

tahun. Hal ini tentu dapat berpengaruh terhadap kualitas hidup pasien (Jeff et

al, 2010). Pasien penyakit jantung dan pembuluh darah sering merasa cemas,

ketakutan dan depresi. Hampir semua pasien menyadari bahwa jantung adalah

organ yang penting dan ketika jantung mulai rusak maka kesehatan juga

terancam. Ketika penyakitnya meningkat dan manifestasinya memburuk,

pasien sering memiliki ketakutan yang berlebihan akan cacat permanen dan

kematian. Para pasien mengekspresikan ketakutan dengan berbagai cara seperti

mimpi buruk, insomnia, kecemasan akut, depresi dan memungkiri kenyataan

(Kim et al, 2000).

Gambaran tingkat kecemasan pasien akut miokard di RSUD Panembahan

Senopati Bantul, Yogyakarta dalam kategori berat sebanyak 20 (66,7%),

Tanda-tanda yang sering muncul pada pasien yang cemas adalah gelisah,

kekhawatiran, tarik nafas menjadi pendek dan cepat. Hal ini ditandai dengan

respirasi meningkat, TD meningkat, HR meningkat. Hal ini sesuai dengan teori

yang disampaikan oleh Stuart (2013) bahwa respon cemas pada pasien

berbeda-beda berdasarkan ruangan. Hasil penelitian ini sesuai dengan

Furwanti, Nurcahyati, dan Azizah (2014) pada Di Instalasi Gawat Darurat

(IGD) RSUD Panembahan Senopati Bantul, hasil menunjukkan bahwa pasien


PERPUSTAKAAN

51

di IGD paling banyak mengalami kecmasan berat, karena berbagai persepsi

pasien tentang keselamatan akan penyakitnya dan berbagai tindakan medis.

2. Kecemasan Berdasarkan Jenis Kelamin

Kecemasan juga dapat di pengaruhi oleh jenis kelamin. Dilihat hasil

penelitian bahwa kecemasan berat laki-laki sebanyak (36,67%) dan panik

sebanyak (3,33%). Kecemasan berat laki-laki sebanyak (30,0%) dan panik

sebanyak (6,67%). Berkaitan dengan kecemasan yang dipengaruhi oleh jenis

kelamin, perempuan lebih cemas akan ketidakmampuannya dibandingkan

dengan laki-laki hal ini dikarenakan laki-laki cenderung lebih aktif, eksploratif,

sedangkan perempuan lebih sensitif. Penelitian ini sejalan dengan Santoso

bahwa perempuan lebih cemas dibandingkan dengan laki-laki (Santoso, 2009).

Penelitian ini sesuai dengan temuan yang didapatkan oleh Kim et al (2000)

yang menjabarkan bahwa perempuan dengan infark miokard yang mengalami

kecemasan lebih banyak dibandingkan laki-laki, hal ini dapat dijelaskan secara

parsial oleh sebab status pernikahan dan penghasilan yang rendah pada saat

terkena infark miokard. Berdasarkan penelitian Kim, faktor-faktor yang

cenderung mempengaruhi perbedaan kecemasan perempuan dan laki-laki

adalah faktor sosiodemografis seperti umur, status pernikahan, perawatan diri,

aktivitas sosial dimana pada beberapa faktor tersebut perempuan diduga lebih

rentan, namun hal ini masih memerlukan penelitian lebih lanjut.

3. Kecemasan Berdasarkan Usia

Berdasarkan hasil analisis menunjukkan bahwa kecemasan berat banyak

dialami pada usia lansia 46,67% karena kecemasan pada lansia takut akan

kematian karena penyakit yang dialami. Hal ini tidak sesuai pada teori yang

dikemukakan oleh Lutfa & Malya (2008), yakni semakin muda umur seseorang

dalam menghadapi masalah maka akan sangat mempengaruhi konsep dirinya.

Umur dipandang sebagai suatu keadaan yang menjadi dasar kematangan dan

perkembangan seseorang. Kematangan individu dapat dilihat langsung secara

objektif dengan periode umur, sehingga berbagai proses pengalaman,

pengetahuan, keterampilan, kemandirian terkait sejalan dengan bertambahnya

umur. Hasil ini tidak sesuai dengan Elan (2014) hasil penelitian karakteristik


PERPUSTAKAAN

52

menunjukkan kecemasan berat banyak dialami pada usia kurang dari 30 tahun.

Hasil penelitian ini berbeda dengan teori dan penelitian sebelumnya

dikarenakan jumlah responden lebih banyak pada lansia.

4. Kecemasan Berdasarkan Pekerjaan

Pekerjaan juga mempengaruhi tingkat kecemasan hasil analisis

menunjukkan tingkat kecemasan berat pada pasien yang bekerja sebanyak

(46,67%). Pasien tingkat kecemasan berat pada responden yang tidak bekerja

sebanyak (20,0%). Penelitian ini tidak sesuai dengan teori Taufik (2008),

bahwa seseorang yang tidak berkerja mengalami kecemasan yang tinggi

dibanding yang bekerja (Taufik, 2008). Hal ini dihubungkan dengan tingkat

penghasilan seseorang karena membutuhkan perawatan yang cukup sehingga

memerlukan biaya yang besar pula, keadaan ini dapat mempengaruhi

kecemasan karena tidak memiliki penghasilan. Hasil penelitian ini berbeda

dengan teori dan penelitian sebelumnya dikarenakan jumlah responden lebih

banyak pada lansia.

5. Kecemasan Berdasarkan Tingkat Pendidikan

Tingkat pendidikan pasien dengan tingkat kecemasan berat lebih banyak

terjadi pada pasien tamat SD (40,0%) dan SMP (13,33%) serta tamat SMA

(10,0%) dan Sarjana (3,33%). Hal ini menunjukkan status pendidikan yang

rendah pada seseorang, akan menyebabkan orang tersebut lebih mudah

mengalami stres dibanding dengan mereka yang status pendidikannya tinggi.

Faktor pendidikan seseorang mempengaruhi kecemasan, klien dengan

pendidikan tinggi akan lebih mampu mengatasi, meggunakan koping efektif

dan konstruktif adalah salah satu usaha untuk mengembangkan kepribadian

dan kemampuan di dalam dan luar sekolah dan berlangsung sepanjang hidup

(Tarwoto dan Wartonah, 2003). Tingkat kecemasan sangatlah berhubungan

dengan tingkat pendidikan seseorang dimana seseorang akan dapat mencari

informasi atau menerima informasi dengan baik sehingga akan cepat mengerti

akan kondisi dan keparahan penyakitnya dan dengan keadaan yang seperti ini

akan menyebabkan peningkatan kecemasan pada orang tersebut (Hawari,

2012).


PERPUSTAKAAN

53

6. Kecemasan Berdasarkan Pengalaman serangan AMI

Tingkat kecemasan pasien akut miokard infark berdasarkan pengalaman

hasil analisis menunjukkan pasien dengan serangan AMI sekali (36,67%) lebih

banyak mengalami kecemasan berat serta serangan AMI berulangan (30,0%).

Pengalaman pertama pasien dalam pengobatan merupakan pengalaman-

pengalaman yang sangat berharga yang terjadi pada individu terutama untuk

masa-masa yang akan datang. Pengalaman awal ini sebagai bagian penting dan

bahkan sangat menentukan bagi kondisi mental individu di kemudian hari.

Apabila pengalaman individu tentang kemoterapi kurang, maka cenderung

mempengaruhi peningkatan kecemasan saat menghadapi tindakan yang akan

dilakukan tim kesehatan (Kaplan, 2007). Pengalaman masa lalu terhadap

penyakit baik yang positif maupun yang negatif dapat mempengaruhi

perkembangan dalam menggunakan koping. Keberhasilan seseorang pada masa

lalu dapat membantu individu mengembangkan mekanisme koping yang akan

digunakan, sebaliknya kegagalan atau reaksi emosional menyebabkan

seseorang menggunakan koping yang maladaptif terhadap stresor tertentu

(Kuraesin, 2009).

7. Kecemasan Berdasarkan Manifistasi Klinis

Hasil analisis tingkat kecemasan pasien akut miokard infark berdasarkan

Manifistasi Klinis pada pasien dengan mengganggu aktivitas mengalami

kecemasan berat sebanyak 20,0% , pasien dengan nyeri kategori sangat

mengganggu sebanyak 46,67%. Manifestasi klinis dari infar miokardium

adalah nyeri dada yang tiba-tiba dan berlangsung terus menerus terletak di

bagian bawah sternum dan perut atas. Nyeri akan terasa semakin berat sampai

tidak tertahankan. Nyeri ini adalah gejala utama yang muncul. Nyeri bisa

menyebar ke bahu dan lengan biasanya lengan kiri dan dirasakan tajam dan

berat. Napas pendek, pucat, keringat dingin, pusing, dan mual muntah (Bare

dan smeltzer, 2001).

Gambaran tingkat kecemasan pasien akut miokard infark berdasarkan

Manifistasi Tanda-TandaVital pada pasien dengan tekanan darah hipertensi

tingkat kecemasan berat 46,67%, panik 10,0% dan pasien hipotensi mengalami


PERPUSTAKAAN

54

tingkat kecemasan sedang dan berat masing-masing 3,33%. Sebagian besar

pasien mengalami tingkat kecemasan berat baik pada takipnea (43,33%), dan

bradipnea (6,67%). Pasien dengan nadi kategori takikardi mengalami tingkat

kecemasan berat sebanyak 40,0% serta bradikardi sebanyak (13,33%).

Kecemasan adalah keadaan yang ditandai dengan ketakutan, agitasi,

rangsangan otonom, fearfull withdrawal, atau kombinasi dari hal tersebut.

Kecemasan mengaktifkan sympathetic nervous system (SNS). Tingkat

katekolamin meningkat, yang dapat memberikan beban yang signifikan pada

sistem kardiovaskular, terutama pada pasien sakit kritis. Aktivasi SNS

menyebabkan takikardia dan hipertensi, yang mengarah pada peningkatan

kebutuhan oksigen miokard. Kecemasan pada pasien di unit perawatan kritis

dapat disebabkan oleh nyeri, ketidaknyamanan, dan tanda-tanda lainnya seperti

tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan diukur setiap jam selama 6 jam

pertama atau sampai stabil. Tekanan darah diukur pada kedua lengan pada

waktu masuk. Temperatur diukur pada waktu masuk dan setiap 6-8 jam.

8. Karakteristik Responden Berdasarkan Ruangan

Berdasarkan hasil analisis sebagian besar pasien mengalami panik di IGD

sebanyak (6,67%). Kondisi ruang gawat darurat akan menimbulkan suatu

kecemasan yang dialami pasien yang berada di ruang Instalasi Gawat Darurat

(IGD). Kegawatdaruratan juga menjadi salah satu bagian yang sering dialami

dalam kehidupan sehari-hari. Kondisi gawat merupakan sesuatu yang

mengancam nyawa meliputi kasus trauma berat, akut miokard infark, sumbatan

jalan nafas, tension pneumothorax, luka bakar disertai trauma inhalasi,

sedangkan darurat yaitu perlu mendapatkan penanganan atau tindakan dengan

segera untuk menghilangkan ancaman nyawa korban, seperti cedera vertebra,

fraktur terbuka, trauma capitis tertutup , dan appendicitis akut (Musliha, 2010).

C. Keterbatasan Penelitian

1. Penelitian ini tidak dilakukan dengan metode wawancara secara

langsung dengan responden di IGD karena keadaan pasien belum

stabil dan harus menunggu di ICU.


PERPUSTAKAAN

54

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan yang telah diuraikan

sebelumnya, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:

1. Sebagian besar tingkat kecemasan pasien akut miokard di RSUD

Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta dalam kategori berat (66,7%).

2. Pada perempuan yang mengalami tingkat kecemasan berat sebanyak

(36,67%) dan laki-laki yang mengalami kecemasan berat sebanyak

(30,0%).

3. Pada lansia yang mengalami tingkat kecemasan berat pada usia lansia

(46,67%).

4. Pada responden yang bekerja mengalami tingkat kecemasan berat sebanyak

(46,67%) dan responden yang tidak bekerja yang mengalami kecemasan

berat sebanyak (20,0%).

5. Pada pasien tamat SD yang mengalami tingkat kecemasan berat sebanyak

(40,0%) dan SMP yang mengalami kecemasan berat sebanyak (13,33%)

serta tamat SMA yang mengalami tingkat kecemasan berat sebanyak

(10,0%) dan Sarjana yang mengalami tigkat kecemasan berat sebanyak

(3,33%).

6. Pasien dengan serangan AMI sekali yang mengalami kecemasan berat

sebanyak (36,67%) dan pasien dengan serangan AMI berulangan sebanyak

(30,0%).

7. Nyeri sangat mengganggu terjadi pada tingkat kecemasan berat sebanyak

(46,67%) dan nyeri sangat mengganggu pada tingkat panik pasien

sebanyak (10,0%).

8. Responden dengan karakteristik takikardi yang mengalami tingkat

kecemasan berat sebanyak (40,0%) dan bradikardi yang mengalami tingkat

kecemasan berat sebanyak (13,33%).

9. Tingkat panik pada pasien yang dirawat di IGD (6,67%).


PERPUSTAKAAN

55

B. Saran

Saran yang penulis ajukan berkaitan dengan kesimpulan di atas adalah

sebagai berikut :

1. Bagi peneliti selanjutnya

Penelitian ini selanjutnya bisa dilakukan dengan menambah jumlah

responden dan peneliti selanjutnya juga bisa melihat tingkat kecemasan

pasien di IGD berdasarkan jenis penyakit, tingkat keparahan, dan jenis

tindakan yang dilakukan di IGD dan POLI atau dihubungkan dengan

variabel lain.

2. Bagi Rumah Sakit

Sebagai bahan pertimbangan dalam managemen perawatan kecemasan

pada pasien di IGD dan POLI

3. Bagi Perawat

Memberikan asuhan keperawatan pasien dengan gangguan fungsi

jantung, berupa pendekatan dini terhadap individu dan keluarga dengan

komunikasi terapeutik untuk menurunkan tingkat kecemasan, sehingga

penderita kooperatif.

4. Bagi ilmu pengetahuan

Dapat mengembangkan dasar pengetahuan dan penanganan pasien

cemas khususnya pada pasien AMI.


PERPUSTAKAAN

56

DAFTAR PUSTAKA

Alpert, J.S., Kristian, T., MD, Allan S. J., Harvey D.W., (2010). A Universal

Definition of Myocardial Infarction for the Twenty-First Century. Access

Medicine from McGraw-Hill. Available from:

http://www.medscape.com/viewarticle/716457 [accessed 23 februari

2015].

Anand, S.S., Islam, S., Rosengren, A., et al., (2008). Risk factors for myocardial

infarction in women and men: insights from the INTERHEART study,

European Heart Journal. Vol 36. Hal 2136-2138 Available from:

http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/29/7/932.short [Accessed 12

April 2015].

Antman, E.M., Braunwald, E., (2005. ST-Segment Elevation Myocardial

Infarction. In: Kasper, D.L., Fauci, A.S., Long)o, D.L., Braunwald, E.,

Hauser, S.L., Jameson, J. L., eds. Harrison’s Principles of Internal

Medicine. 16 th ed. USA: McGraw-Hill.

Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Edisi Revisi

VI. Jakarta: PT Rineka Cipta.

Azwar, S. (2010). Penyusunan Skala Psikologis. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.

Bare BG., Smeltzer SC. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi ke-

8. Vol 3. Jakarta: EGC.

Beers, M.H., Fletcher A.J., Jones, T.V., (2004). Merk Manual of Medical

Information: Coronary Artery Disease. 2nd ed. New York: Simon &

Shcuster.

Benninghoven D, Kadeuk A, wiegand U, Specht T, Kunzendorf S, Jantschek

G.(2006). Influence of Anxiety on the course of Heart Disease after Acute

Myocardial infraction: Risk Factor or Protective Function psychotherapy

and pschosomatics. 2006;75:56-61.

http://www.medscape.com/viewarticle/716457


PERPUSTAKAAN

57

Black, Joyce M., Hawks JH, (2006). Medikal Surgical Nursing, (Edisi8). Jakarta.

EGC.

Brown, T.C., (2006). Penyakit Aterosklerotik Koroner. Dalam: Price, S.A.,

William, L.M., ed. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit.

Edisi 6. Jakarta: EGC.

Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr.

(2003). Seventh Report of The Joint National Committee on Prevention,

Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.

Hypertension. Dec. 42(6):1206-52.

http://emedicine.medscape.com/article/2172178-overview diakses pada 21

Agustus 2015, pukul 23.00 WIB.

Corwin. Elizabeth J. (2009). Buku Saku Patofisiologi Corwin. Jakarta: Aditya

Media.

Depkes RI. (2009). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Depkes RI.

. (2009). Prifil Kesehatan Provinsi DIY. Yogyakarta: Depkes

Yogyakarta.

Djohan T.B.A, (2004). Penyakit Jantung Koroner Dan Hipertensi. Ahli. Penyakit

Jantung. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Erawan et al (2012) perbedaan tingkat kecemasan antara pasien laki-laki dan

perempuan pada pre operasi laparatomi di rsup. prof.dr.r.d. kandou

manado. Gelar S1 keperawatan manado. Psikologi Fakulatas Kedokteran

Universitas Sam Ratulangi Manado

Fenton, D.E., 2009. Myocardial Infarction. Available from:

http://emedicine.medscape.com/article/759321-overview [Accessed 23

Februari 2015].

Frasure, S.N. & Lesperance F. (2008). Depression and Anxiety as Predictors of 2-

Year Cardiac Events in Patients with Stable Coronary Artery Disease.

Arch Gen Psychiatry 65(1):62-71.

http://emedicine.medscape.com/article/2172178-overview


PERPUSTAKAAN

58

Furwamti. E. (2014). Gambaran tingkat kecemasan di instalasi gawat darurat

(IGD) di RSUD Panembahan Senopati. Yogyakarta: UMY

Gai, J., Luyue G., Bin H., Huaiyu Q., Shouyang Z., Yundai C. (2012). Prediction

of Major Adverse Cardiac Events by Clinical Plaque Score.

doi:10.1136/heartjnl-2012-302920j.47.

http://heart.bmj.com/content/98/Suppl_2/E176.2.full.pdf. Diakses pada 1

Juli 2015, pukul 11.00 WIB.

Gray, H.H., Dawkins, K.D., Morgan, J.M., dan Simpson, I.A., (2005). Kardiologi

: Lecture Notes. ed 4. Jakarta : Penerbit Erlangga.

Halpin L.S. & Barnett S.D. (2005). Preoperative State of Mind among Patients

Undergoing CABG. J Nurs Care Qual 20(1): 73-80.

Hawari, D. 2012. Manajemen stres, cemas, dan depresi. Ed 1. Cetakan 4. FKUI,

Jakarta.

Hidayat, A.A. (2011). Metode Penelitian Kebidanan dan teknik Analisa Data.

Jakarta: Salemba Medika.

Ignatavicius, Donna D. & Workman M.L. (2006). Medical-Surgical Nursing,

Critical Thinking for Collaborative Care. St. Louis: Elsevier Saunders.

Ismail, J., Jafar, T.H., Jafary, F.H., White, F., Faruqui, A.M., Chaturvedi, N.,

(2004). Risk factors for non-fatal myocardial infarction in young South

Asian adults. PubMed. Available from:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14966040 [Accessed 12 April

2015].

Isniati, (2008). Hubungan Antara Kecemasan Dengan Kemampuan Adaptasi

Pada Mahasiswa Tahun Kedua Kelas International Fakultas Kedokteran

Universitas Gajah Mada. Tesis. Tidak dipublikasikan.

Jeff CH, Christopher MC, James LJ. (2010). The relationship between depression,

anxiety, and cardiovascular outcomes in patients with acute coronary

http://heart.bmj.com/content/98/Suppl_2/E176.2.full.pdf. Diakses pada 1


PERPUSTAKAAN

59

Kaplan, Harold I., Sadock, Benyamin J., & Grebb, Jack A. 2007. Sinopsis

psikiatri. Jilid 1. Jakarta: Binarupa Aksara.syndromes. Neuropsychiatric

Disease and Treatment.

Kalim, H., (2001), Diagnostik dan Stratifikasi Risiko Dini Sindrom Koroner Akut.

Dalam: Kaligis, R.W.M., Kalim, H., Yusak, M., Ratnaningsih, E., Soesanto,

A.M. (eds). Penyakit Kardiovaskular dari Pediatrik sampai Geriatrik.

Jakarta: Balai Penerbit RS Jantung Harapan Kita.

Kartini, D. (2014). Optimisme dan Kualitas Hidup Orang dengan Hipertensi.

Pekanbaru : UIN Sultan Syarif Kasim Riau

Kim KA, Moser DK, Gavin BJ, Riegel BJ, et al.(2000). Difference Bettween Men

and Women in Anxiety Early After Acute Myocardial Infarction. American

Journal of Critical care. America.

Kip, K.E., Kim H., Oscar C.M., & David O.W. (2008). The Problem Dith

Composite End Points in Cardiovascular Studies. Journal of the American

College of Cardiology. Volume 51.

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109707036947.

Diakses pada 1 Juli 2015, pukul 12.00 WIB.

Kuraesin, N. D (2009). Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan

pasien yang akan menghadapi operasi di RSUP Fatmawati. Universitas

Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.

Lutfa, U. Maliya ,A. (2008). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan

Pasien Dalam Tindakan Kemoterapi di Rumah Sakit Dr. Moewardi

Surakarta. Berita Ilmu Keperawatan-1979. Surakarta: ISSN: Keperawatan

FIK UMS, 2008.

Maendra et al(2014) prevalensi tingkat kecemasan pada pasien infark miokard

lama di poliklinik jantung rsup prof. dr. r.d. kandou. Jurnal e-CliniC (eCl),

Volume 2, Nomor 3, September-Desember 2014.

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109707036947


PERPUSTAKAAN

60

Mansur, H. (2009). Psikologi Ibu dan Anak Untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba

Medika

Morton, P.G., Dorrie K.F. (2013). Critical Care Nursing: A Holistic Approach.

Tenth Edition. Philadelphia: Wolters Kluwer Health.

Musliha, 2010. Keperawatan Gawat Darurat. Cetakan 1. Yogyakarta: nuha

medika.

NANDA. (2010). Panduan Diagnosa Keperawatan Definisi Dan Klasifikasi.

Jakarta. Prima Medika.

Notoatmodjo, S. (2007). Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: PT

Rineka Cipta

(2010). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Cetakan 1. Jakarta: PT

Rineka Cipta.

Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu

Keperawatan; Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian

Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Pakasih, L. (2006). Menopause; Masalah Dan Penanggulangannya. Jakarta:

FKUI.

Pham, T.D., Cuong C.T., Honghui W., & Xiaobo Z. (2010). Analysis of Major

Adverse Cardiac Events with Entropy-Based Complexity. Information

Technologies in Biomedicine. Volume 2. Berlin: Springer.

Price, S., Wilson, L. (2006). Patofisiologi : Konsep Klinis, Proses – Proses

Penyakit.6th ed. Jakarta: EGC.

Ramrakha, P., Hill, J., (2006). Oxford Handbook of Cardiology: Coronary Artery

Disease. 1st ed. USA: Oxford University Press.

Robbins, Stephen P, 2003. Perilaku Organisasi, Jilid 2, PT. Indeks Kelompok

Gramedia, Jakarta.

Roes AM, Zuidersma M, de Jonge P. Myocardial Infraction and Generalised

Anxiety Disorder: 10 year foloow-Up The British Journal.


PERPUSTAKAAN

61

Roes AM, Martens EJ, de Jonge P, denollet J. (2010). Anxiety and risk of Incident

Coronary Heart Disease. Journal of the American college of Cardiology.

America.

Rokhaeni. Heni,Purnamasari. Elly,Rahayoe. Anna Ulfah. (2001) Keperawatan

Kardiovaskuler, Bidang Pendidikan & Pelatihan, RS Harapan Kita Jakarta.

Santoso M, Setiawan T. (2005). Penyakit Jantung Koroner. Cermin Dunia

Kedokteran.

Santoso, B 2009. Hubungan antara karakteristik demografi dengan kecemasan

pasien pra operasi di rumah sakit islam amal sehat Sragen.

Selwyn, A.P., Braunwald E., (2005). Ischemic Heart Disease. In: Kasper, D.L.,

Fauci, A.S., Longo, D.L., Braunwald, E., Hauser, S.L., Jameson, J. L.,

eds., Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16 th ed. USA: McGraw-

Hill.

Smeltzter, Suzanne C., Brenda G. Bare., Janice L. Hinkle., Kerry H. Cheever.

(2010). Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical

Nursing,Volume 1, Twelfth Edition. Philadelphia: Lippincott Williams &

Wilkins.

Stuart G. W. (2006). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.

Stuart G. W, & Laraia, M. T. (2006). Principles And Practples And Practice Of

Psychiatric Nursing: St. Louis: Mosby.

Sudarta, I Wayan. 2013. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Kardiovaskuler. Yogyakarta: Gosyen Publishing.

Sudiharto, S. (2007). Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Pendekatan

Keperawatan Transkultural. Jakarta. EGC.

Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, dkk. (2010). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam

Jilid II edisi V. Jakarta: Interna Publishing.

Sugiyono . (2014). Statistika Untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta.

Suryani, E, dan widyasih, H. (2010). Psikologi ibu dan anak. Yogyakarta:

Fitramaya.


PERPUSTAKAAN

62

Suparjinto. (2004). Asuhan Keperawatan Keluarga, Aplikasi Dalam Praktik.

Fitramaya.

Suliswati. (2009). Asuhan Keperawatan Jiwa Dengan Masalah Psikologi. Jakarta:

Trans Info Medika.

Sole, M.L., Deborah G.K., Marthe J.M. (2013). Introduction to Critical Care

Nursing. Sixth Edition. St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders.

Taufik, M.. 2008. Prinsip-Prinsip Promosi Kesehatan Dalam Bidang

Keperawatan. Jakarta: Infomedika.

Tarwoto dan Wartonah. (2003). Kebutuhan Dasar Manusia & proses

Keperawatan. Edisi pertama. Jakarta: Salemba Medika.

Udjianti, W.J. (2010). Keperawatan kardiovaskuler. Jakarta: Salemba Medika

Ulfah A. (2007). Gejala Awal dan Deteksi Dini Penyakit Jantung Koroner. PD

PERSI Jakarta: Salemba Medika.

Vaughan DG, Asbury T, Eva Riordan.(2005). Oftalmologi umum. Ed. 14.

Diterjemahkan oleh: Tambajong, Pendit. Widya Medika. Jakarta.

Videbeck & Sheila, L. (2008). Buku ajar keperawatan jiwa. Jakarta: EGC

World Health Organization, (2008). WHO World Health Organization Report

2008, Genewa: WHO.

Yosep, I. (2011). Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Medika Aditama.

PERPUSTAKAAN - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/2699/1/Wahyu...

Documents

Transcript of PERPUSTAKAAN - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/2699/1/Wahyu...