PERPUSTAKAAN - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/2704/2/Diana Aritiwi...
-
Upload
phungkhuong -
Category
Documents
-
view
237 -
download
2
Transcript of PERPUSTAKAAN - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/2704/2/Diana Aritiwi...
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
PENGARUH TERAPI BERMAIN ORIGAMI TERHADAP TINGKAT KECEMASAN ANAK USIA PRASEKOLAH AKIBAT HOSPITALISASI
DIRUANG RAWAT INAP ANAK (CEMPAKA)
Diajukan Sebagian Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana KeperawatanStikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
PROGRAM STUDI S1 ILMU SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
i
PENGARUH TERAPI BERMAIN ORIGAMI TERHADAP TINGKAT KECEMASAN ANAK USIA PRASEKOLAH AKIBAT HOSPITALISASI
DIRUANG RAWAT INAP ANAK (CEMPAKA) RSUD WATES KULON PROGO
SKRIPSI
Diajukan Sebagian Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana KeperawatanStikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun oleh :
Diana Aritiwi Sandy NPM 3211097
PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
2015
PENGARUH TERAPI BERMAIN ORIGAMI TERHADAP TINGKAT KECEMASAN ANAK USIA PRASEKOLAH AKIBAT HOSPITALISASI
DIRUANG RAWAT INAP ANAK (CEMPAKA)
Diajukan Sebagian Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
KEPERAWATAN
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT sebagai Sang Penguasa
alam semesta yang Maha Pemurah dan Maha Penyayang yang telah melimpahkan
rahmat, taufik, hidayah dan inayah-Nya kepada penulis sehingga penulis bisa
menyelesaikan skripsi yang berjudul: Pengaruh Terapi Bermain Origami
Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Anak Usia Prasekolah Akibat Hospitalisasi Di
Ruang Rawat Inap Anak (Cempaka) RSUD Wates Kulon Progo.
Skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan
berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada
kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan
setulus-tulusnya kepada :
1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes Selaku Ketua STIKES A. Yani Yogyakarta.
2. Dewi Utari, S.Kep.,Ns., MNS Selaku ketua Prodi Keperawatan atas segala
bimbingan dan arahan sehingga terselesaikan Skripsi ini.
3. Atik Badi’ah, S.Kp.,S.Pd., M.Kes Selaku Penguji I atas segala saran dan
arahan sehingga terselesaikan Skripsi ini.
4. Falasifah Ani Yuniarti, S.Kep.,Ns., MAN Selaku Pembimbing I atas segala
bimbingan dan arahan sehingga terselesaikan Skripsi ini.
5. Khristina Dias Utami S.Kep.,Ns Selaku Pembimbing II atas segala bimbingan
dan arahan sehingga terselesaikan Skripsi ini.
6. Ayah, Ibu dan Adik tersayang dan seluruh keluarga yang telah memberikan
Do’a, kasih sayang, dan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi
ini, karena tanpa mereka penulis tidak akan sampai pada titik ini.
7. Sahabat-sahabat yang telah memberikan masukan, semangat serta dukungan
kepada penulis.
8. Kepada semua pihak yang terlibat dalam penulisan yang tidak bisa disebutkan
satu persatu, terimakasih atas dukungan, bantuan dan Do’anya.
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,
sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
vii
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Skripsi ini masih terdapat
banyak kesalahan dan masih jauh dari sempurna. Sehingga masih perlu perbaikan
dan saran dari para pembaca.
Wassalamualaikum Wr.Wb
Penulis
Diana Aritiwi Sandy
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
viii
DAFTAR ISI
Hal HALAMAN JUDUL.......................................................................................... HALAMAN PENGESAHAN........................................................................... HALAMAN PERNYATAAN........................................................................... HALAMAN MOTTO........................................................................................ HALAMAN PERSEMBAHAN........................................................................ KATA PENGANTAR.......................................................................................
i ii iii iv v vi
DAFTAR ISI...................................................................................................... DAFTAR TABEL.............................................................................................. DAFTAR GAMBAR......................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................... INTISARI........................................................................................................... ABSTRACT.......................................................................................................
viii x xi xii xiii xiv
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................. 1 A. Latar Belakang....................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah................................................................................. 5 C. Tujuan Penelitian................................................................................... 5 D. Manfaat Penelitian................................................................................. 6 E. Keaslian Penelitian................................................................................ 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................... 10
A. Landasan Teori...................................................................................... 1. Usia Prasekolah (3-5 tahun)......................................................... 2. Hospitalisasi.................................................................................. 3. Kecemasan Pada Anak Usia Prasekolah........................................ 4. Terapi Bermain........................................................................... 5. Origami.........................................................................................
10 10 13 17 24 31
B. Kerangka Teori...................................................................................... C. Kerangka Konsep.................................................................................. D. Hipotesis Perbandingan.........................................................................
35 36 36
BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 37
A. Desain Penelitian................................................................................... 37 B. Lokasi dan Waktu Penelitian................................................................. C. Populasi dan Sampel..............................................................................
37 38
D. Variabel penelitian................................................................................. E. Definisi Operasional..............................................................................
39 40
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data..................................................... G. Validitas dan Reliabilitas....................................................................... H. Metode Pengolahan dan Analisa Data................................................. I. Etika Penelitian...................................................................................... J. Pelaksanaan Penelitian..........................................................................
41 41 42 45 46
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
ix
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PERSEMBAHAN.............................. A. Hasil Penelitian.....................................................................................
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .......................................................2. Karakteristik Responden ...........................................................................
3. Analisis Univariat ......................................................................................4. Analisis Bivariat .........................................................................................
B. Pembahasan Penelitian.......................................................................... 1. Karakteristik Responden .................................................................... 2. Tingkat Kecemasan Anak Prasekolah Sebelum diberikan Terapi
Bermain Origami ............................................................................... 3. Tingkat Kecemasan Anak Usia Prasekolah Setelah diberikan
Terapi Bermian dengan Origami ........................................................ 4. Pengaruh Terapi Bermain dengan Origami Terhadap Tingkat
Kecemasan Anak Usia Prasekolah ..................................................... C. Keterbatasan dan Kelemahan Penelitian.............................................
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN............................................................. A. Kesimpulan............................................................................................ B. Saran......................................................................................................
49 49 49 50 53 53 53 53 59 61 63 64 64 64
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................... 66 LAMPIRAN
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
x
DAFTAR TABEL
Hal Tabel 3.1 Definisi Operasional.......................................................................... 40 Tabel 4.1 Karakteristik Responden................................................................... 50 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Sebelum Dan Setelah
Terapi Bermain Origami................................................................... 51
Tabel 4.3 Tabulasi Silang Karakteristik Responden Dengan Tingkat Kecemasan Sebelum Dan Setelah Intervensi Terapi Bermain Origami.............................................................................................
52
Tabel 4.4 Analisis Tingkat Kecemasan Sebelum dan Setelah Terapi Bermain Origami pada Anak Usia Pra Sekolah di Bangsal Cempaka RSUD Wates Kulon Progo...........................................................................
53
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
xi
DAFTAR GAMBAR
Hal Gambar 2.1 Kerangka teori.............................................................................. 35 Gambar 2.2 Kerangka konsep.......................................................................... 36 Gambar 3.1 Skema hubungan antar variabel.................................................... 37
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Penyusunan Skripsi Lampiran 2 Surat permohonan menjadi responden Lampiran 3 Surat persetujuan menjadi responden Lampiran 4 Lembar Observasi penelitian Lampiran 5 Kuesioner (HRS-A) Hamilton Rating Scale Anxiety Lampiran 6 SOP terapi bermain Lampiran 7 SAP terapi bermain origami Lampiran 8 Daftar macam-macam bentuk origami Lampiran 9 Lembar konsultasi Lampiran 10 Surat Ijin Studi Pendahuluan Lampiran 11 Surat Ijin Penelitian Lampiran 12 Surat Selesai Penelitian Lampiran 13 Analisa Data Univariat dan Bivariat Lampiran 14 Dokumentasi
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
xiii
PENGARUH TERAPI BERMAIN ORIGAMI TERHADAP TINGKAT KECEMASAN ANAK USIA PRASEKOLAH AKIBAT HOSPITALISASI
DIRUANG RAWAT INAP ANAK (CEMPAKA) RSUD WATES KULON PROGO
Diana Aritiwi Sandy1, Falasifah Ani Y2, Khistina Dias Utami3
INTISARI
Latar Belakang : Berdasarkan Survey Ekonomi Nasional tahun 2010, angka kesakitan anak yang menjalani hospitalisasi sebesar 35 per 100 anak. Hospitalisasi dapat menyebabkan kecemasan pada anak, reaksi kecemasan ditunjukkan dengan cara menangis, takut, agresive, bingung, menolak untuk makan dan menolak tindakan invasif. Pelaksanaan perawatan anak tidak lepas dari pemberian terapi bermain sebagai upaya menurunkan kecemasan, merangsang pertumbuhan dan perkembangan anak selama menjalani perawatan di Rumah Sakit. Salah satu intervensi yang dianjurkan adalah terapi bermain origami. Tujuan : Untuk mengetahui pengaruh terapi bermain origami terdapat tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah akibat hospitalisasi di ruang rawat inap anak (Cempaka) RSUD Wates Kulon Progo. Metode : Jenis penelitian quasi eksperimen dengan rancangan “one-group-before-after” tanpa kelompok kontrol. Jumlah sampel yaitu 13 responden dengan menggunakan teknik total sampling. Pengumpulan data dilakukan sebelum dan setelah terapi bermain menggunakan instrumen HRS-A dianalisa dengan uji wilcoxon signed rank test dengan α =0.05. Hasil : Analisa wilcoxon signed rank test menunjukkan signifikansi p value = 0.001 <α = 0.05. Ini berarti ada pengaruh pemberian terapi bermain origami terhadap tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah akibat hospitalisasi di ruang rawat inap anak (Cempaka) RSUD Wates Kulon Progo. Kesimpulan : Terjadi penurunan tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah setelah diberi terapi bermain dengan sebelum diberi terapi bermain. Kata kunci : terapi bermain, kecemasan, usia pra sekolah, hospitalisasi 1Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achamad Yani Yogyakarta 2Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta 3Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
xiv
THE IMPACT OF ORIGAMI PLAY THERAPHY TO THE ANXIETY LEVEL OF PRESCHOOL CHILDREN DUE TO HOSPITALIZATION IN CHILDREN INPATIENT ROOM (CEMPAKA) AT WATES REGIONAL
PUBLIC HOSPITAL KULON PROGO
Diana Aritiwi Sandy1, Falasifah Ani Yuniarti2, Khistina Dias Utami3
ABSTRACT
Background: Based on National Economy Survey in 2010, children morbidity rate for those who undergo hospitalization is 35 out of 100. Hospitalization causes anxiety to the children, which is shown by crying, being afraid, behaving aggressively, becoming confused, and refusing the meals also invasive action. The implementation of child treatment cannot be separated from provision of play therapy as an attempt to reduce the anxiety, stimulate children’s growth and development during the treatment in hospital. One of the recommended interventions is origami play therapy. Objective: To find out the impact of origami play therapy to the anxiety level of preschool children due to hospitalization in children inpatient room (Cempaka) at Wates Regional Public Hospital Kulon Progo. Method: This research uses quasi experiment method with “one-group-before-after” plan and without control group. There are 13 respondents as the sampling that uses total sampling technique. The data gathering is conducted before and after the implementation of play therapy which uses HRS-A instrument and is analyzed with wilcoxon signed rank test, α =0.05. Result: Wilcoxon signed rank test analysis shows the significance p value = 0.001 <α = 0.05. It means there is an impact of providing origami play therapy to the anxiety level of preschool children due to hospitalization in children inpatient room (Cempaka) at Wates Regional Public Hospital Kulon Progo. Conclusion: There is a decline in anxiety level of preschool children after and before the play therapy is given. Key Words: play therapy, anxiety, preschool, hospitalization (1)Student of Nursing Science Study Program, Jenderal Achmad Yani Health Science Institute Yogyakarta (2)Lecturer of Nursing Science Study Program, Muhammadiyah Yogyakarta University (3)Lecturer of Nursing Science Study Program, Jenderal Achmad Yani Health Science Institute Yogyakarta
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Anak usia dini disebut sebagai usia perkembangan, artinya perkembangan
anak pada usia dini akan berpengaruh besar pada mutu kehidupan anak di masa
depan. Usia dini merupakan momen yang penting bagi tumbuh kembang anak
yang sering di sebut sebagai golden age atau usia keemasan, yaitu masa di mana
semua stimulus segenap aspek perkembangan mangambil peran penting bagi
pertumbuhan anak selajutnya. Anak seperti halnya orang dewasa, anak-anak
juga dapat sakit dengan resiko yang lebih besar serta membutuhkan hospitalisasi
untuk mendiagnosa dan mengobati penyakitnya (Ardiana, 2011).
Hospitalisasi merupakan suatu proses karena alasan direncana atau darurat
yang mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit dan menjalani terapi
maupun perawatan. Tidak semua anak dapat melalui dengan mudah dikarenakan
mengalami gangguan kesehatan pada masa tumbuh kembang yang dapat
menyebabkan anak dirawat di rumah sakit. Keadaan yang terjadi karena anak
berusaha untuk beradaptasi dengan lingkungan asing dan baru yaitu rumah sakit,
sehingga keadaan krisis menjadi faktor stressor bagi anak baik terhadap anak
maupun orang tua dan keluarga (Wong, 2004).
Menurut Wong (2009) terdapat peningakatan jumlah populasi anak yang
menjalani perawatan dirumah sakit di banding tahun-tahun sebelumnya dengan
masalah yang lebih kompleks. Hampir 4 juta anak didunia dalam setahun
mengalami hospitalisasi, 6% diantaranya berumur dibawah 7 tahun. Rata-rata
anak mendapatkan perawatan selama enam hari dan waktu yang dibutuhkan
untuk merawat penderita anak-anak 20%-45% lebih banyak dari pada waktu
untuk merawat orang dewasa (Rahmawati dan Murniasih, 2007).
Berdasarkan Survey Ekonomi Nasional (SUNSESA) tahun 2010 jumlah
anak usia prasekolah di Indonesia sebesar 72% dari jumlah total penduduk
Indonesia, dan diperkirakan angka kesakitan pada anak yang menjalani
hospitalisasi sebesar 35 per 100 anak. Rata-rata sekitar 45% ruangan anak baik
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
2
rumah sakit swasta ataupun rumah sakit pemerintah selalu penuh dan di
antaranya anak-anak mengalami kecemasan (Sumaryoko, 2008).
Anak sakit mempunyai respon berbeda dimana anak tidak bisa berinteraksi
dengan orang lain, hal ini menyebabkan anak harus menjalani proses perawatan
di rumah sakit yang dikenal dengan proses hospitalisasi. Anak yang menjalani
hospitalisasi, rumah sakit merupakan masalah besar yang dapat menimbulkan
ketakutan dan kecemasan (Supartini, 2004).
Menurut Supartini (2004) lingkungan rumah sakit adalah penyebab
kecemasan bagi anak baik lingkungan sosial seperti sesama pasien anak serta
interaksi dan sikap petugas kesehatan maupun lingkungan fisik rumah sakit
seperti bangunan atau ruang rawat, alat-alat rumah sakit, bau khas, pakaian putih
petugas kesehatan. Apabila anak mengalami kecemasan tinggi saat dirawat di
rumah sakit maka besar sekali anak akan mengalami gangguan somatik,
psikomotor dan emosional (Laili, 2006). Penyebab kecemasan hospitalisasi pada
anak antara lain tingkat ketergantungan, takut terhadap cedera tubuh, terpisah
dengan orang tua atau keluarga,dan pembatasan aktifitas (Suwarsih, 2009).
Intervensi yang penting dilakukan perawat terhadap anak berprinsip untuk
meminimalkan stressor, mencegah perasaan kehilangan, meminimalkan
perasaan takut dan nyeri terhadap perlukaan, serta meminimalkan perawatan di
rumah sakit. Oleh karena itu sangat di perlukan terapi bermain untuk salah satu
cara yang efektif dalam mengatasi dampak hospitalisasi (Supartini, 2004).
Bermain dan permainan merupakan aktivitas anak yang penting dan
stimulasi yang sangat tepat untuk merangsang daya pikir anak sehingga dapat
mendayagunakkan aspek emosional, sosial, serta fisiknya. Bermain merupakan
salah satu cara yang sangat efektif dalam mengatasi dampak selama menjalani
proses hospitalisasi. Melalui bermain, anak-anak dapat mengekspresikan apapun
yang mereka inginkan, mengembangkan kemampuan dan ketrampilan motorik,
meningkatkan kemampuan kognitif, meningkatkan percaya diri dan dapat
mengambangkan potensi (Martin, 2008).
Berdasarkan hasil penelitian Masrurih (2006) tentang Effect of Play
Therapy with Storytelling Techniques Hospitalization Due to Anxiety Levels in
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
3
Preschool Children (Abstrak), Society for Anxiety Abstracts di dapatkan hasil
sebelum mendapat perlakuan terapi bermain dengan teknik bercerita ada 10
orang anak yang dihospitalisasi paling banyak adalah cemas sedang sebanyak 6
anak (60%), dan yang paling sedikit adalah cemas ringan sebanyak 4 anak
(40%), sedangkan setelah anak mendapat perlakuan terapi bermain paling
banyak mempunyai cemas ringan sebanyak 6 anak (60%), dan yang paling
sedikit adalah cemas sedang sebanyak 4 anak (40%).
Bentuk permainan yang sesuai dengan anak usia prasekolah antara lain ada
2 cara seperti bermian aktif : mewarnai gambar, melipat kertas origami, puzzel
dan menempel gambar. Bermain aktif juga dilakukan dengan bermain peran
misalnya bermain dokter-dokteran dan bermain dengan menebak kata. Untuk
bermain pasif yaitu permainan menghabiskan sedikit energi, anak hanya
menikmati temannya bermain atau menonton televisi dan membaca buku.
Bermain tanpa mengeluarkan banyak tenaga, tetapi kesenangannya hampir sama
dengan bermain aktif (Ngastiyah, 2005).
Origami adalah seni melipat kertas yang berasal dari Jepang. Origami
sendiri berasal dari oru yang artinya melipat, dan kami yang artinya kertas. Dan
ketika dua kata itu bergabung menjadi origami yang artinya melipat kertas.
Origami bisa menjadi kerajinan tangan yang menyenangkan untuk anak-anak
terutama jika model origami yang dibuat sesuai dengan perkembangan usia
mereka (Hirai, 2006).
Kegiatan origami dapat mengembangkan motorik halus pada anak di mana
masa anak usia pra sekolah mulai menyukai warna-warna dan bentuk-bentuk
yang sehari-hari di lihatnya. Ketrampilan motorik halus yang dapat diasah pada
permainan origaimi yaitu ketrampilan motorik yang membutuhkan otot kecil
untuk mencapai tujuan ketrampilan, biasanya melibatkan koordinasi tangan,
mata dan gerakan jari, serta kegiatan mengapai, menggenggam, memanipulasi
objek dan menggunakan alat yang berbeda. Origami juga dapat mengembangkan
kreativitas anak dalam membuat bentuk-bentuk yang di inginkan dan
memanipulasi warna yang sesuai dengan keinginnaya (Hirai, 2006).
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
4
Dari hasil penelitian Octaviana (2012) yang berjudul Pengaruh Terapi
Bermain Terhadap Tingkat Kooperatif Selama Hospitalisasi Pada Anak Usia Pra
Sekolah Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten” didapatkan hasil pada
kelompok eksperimen sebelum dan sesudah intervensi yaitu meningkat untuk
tingkat kooperatif baik menjadi (70%) sebanyak 14 anak, untuk tingkat
kooperatif cukup (30%) sebanyak 6 anak, sedangkan untuk tingkat kooperatif
kurang (90%) sebanyak 18 anak sebelum terapi bermain dan menjadi tidak ada
setelah terapi bermain. Untuk kelompok kontrol memiliki perbedaan sebelum
dan setelah terapi bermain, yaitu tingkat kooperatif baik meningkat manjadi
(5%) sebanyak 1 anak, tingkat kooperatif cukup menjadi (40%) sebanyak 8
anak, dan kooperatif kurang menurun dari (65%) sebanyak 13 anak menjadi
(55%) sebanyak 11 anak. Sehingga ada pengaruh terapi bermain terhadap tingkat
kooperatif pada anak usi pra sekolah di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di
RSUD Wates Kulon Progo pada tgl 29 April 2015 di Ruang anak (Cempaka)
didapatkan hasil bahwa rumah sakit tersebut memiliki 3 (tiga) ruang perawatan
anak yang terdiri dari kelas I, II, dan III. Selama bulan Januari-April 2015
terdapat 85 pasien anak prasekolah dengan rata-rata lama rawat 2 sampai 5 hari.
Hasil observasi yang dilakukan terhadap 2 pasien anak-anak prasekolah
menunjukkan perilaku kecemasan melihat petugas medis memasuki kamar anak,
pada prosedur tindakan yang dilakukan oleh perawat dan petugas laboratorium,
perilaku yang ditunjukkan anak seperti menangis bahkan sampai menjerit,
memeluk orang tua, pucat, menolak didekati dan tidak kooperatif saat di ajak
berinteraksi. Hal ini terutama terjadi pada pasien anak yang baru pertama kali
manjalani perawatan.
Hasil wawancara terhadap perawat diruang anak didapatkan informasi
bahwa pada anak usia pra sekolah yang di rawat di Bangsal Cempaka tersebut
menunjukkan kecemasan, terutama pada anak yang baru pertama kali menjalani
perawatan. Kecemasan yang di tunjukkan seperti menangis ketika melihat
perawat memasuki ruangan, menolak didekati, meronta-ronta dan memeluk
orang tua. Dan di Bangsal Cempaka belum tersedia fasilitas terapi bermain baik
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
5
rungannya maupun mainannya. Pelaksanaan terapi bermain di ruang rawat anak
tersebut belum efektif karena kesibukan perawat. Terapi bermain dilakukan
hanya oleh mahasiswa yang sedang praktik, yaitu mahasiswa DIII Keperawatan
maupun SI Keperawatan. Perawat lebih banyak bekerjasama dengan orang tua
atau penunggu pasien saat melakukan tindakan keperawatan (memberikan obat,
mengambil sampel darah) agar anak lebih tenang dan tidak cemas.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang di atas, maka perumusan masalah
dalam penelitian ini adalah : Apakah ada pengaruh terapi bermain origami
terhadap tingkat kecemasan anak usia prasekolah akibat hospitalisasi di RSUD
Wates Kulon Progo ?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk menganalisa adanya pengaruh terapi bermain origami
terhadap tingkat kecemasan anak usia prasekolah akibat hospitalisasi di
ruang Cempaka RSUD Wates Kulon Progo.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui gambaran karakteristik responden anak usia pra sekolah
yang menjalani hospitalisasi di ruang rawat anak (Cempaka) RSUD
Wates Kulon Progo.
b. Diketahui gambaran tingkat kecemasan anak usia pra sekolah sebelum
di berikan terapi bermain origami di hospitalisasi di ruang rawat anak
(Cempaka) RSUD Wates Kulon Progo.
c. Diketahui gambaran tingkat kecemasan anak usia pra sekolah setelah
di berikan terapi bermain origami di hospitalisasi di ruang rawat anak
(Cempaka) RSUD Wates Kulon Progo.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
6
D. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini bermanfaat terhadap berbagai aspek, yaitu :
1. Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wacana dan dapat
dijadikan referensi untuk mengembangkan ilmu dibidang keperawatan
anak khususnya mengenai pengaruh terapi bermain origami terhadap
tingkat kecemasan pada anak pra sekolah yang menjalani hospitalisasi.
2. Secara Praktis
a. Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan,
ketrampilan ataupun kualitas dalam praktik bagi peneliti mengenai
hal-hal yang berkaitan dengan pengaruh terapi bermain origami
terhadap tingkat kecemasan pada anak pra sekolah yang menjalani
hospitalisasi.
b. Bagi Orang tua Anak
Dapat meningkatkan pengetahuan orang tua atau penunggu anak
dalam menangani atau mengurangi kecemasan pada anak saat di rawat
di hospitalisasi, sehingga orang tua atau penunggu bisa membawa
mainan atau kertas lipat yang bisa di gunakan untuk bermain pada
anak.
c. Bagi Rumah Sakit RSUD Wates Kulon Progo Bangsal Cempaka
Hasil penelitian ini bermanfaat untuk memberikan alternatif terapi
bermain untuk menurunkan kecemasan akibat hospitalisasi pada anak
usia pra sekolah dan memberikan pengetahuan bahwa terapi bermain
dengan teknik origami perlu dilaksanakan untuk mendukung proses
penyembuhan serta manyediakan ruangan khusus bermain bagi anak
yang di rawat di bangsal Cempaka.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
7
E. Keaslian Penelitian
1. Oktavianah, A, J. (2012), melakukan penelitian mengenai “ Pengaruh
Terapi Bermain Terhadap Tingkat Kooperatif Selama Hospitalisasi Pada
Anak Usia Pra Sekolah Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten”.
Penelitian tersebut merupakan penelitian eksperimen dengan
mengguanakan rancangan One Group Pretest- Post test with Control
Group dan jumlah sampel adalah 40 anak. Instrumen yang digunakan
menggunakan lembar observasi tingkat kooperatif sedangkan analisis data
menggunakan uji (t-test). Berdasarkan pengujian statistika yang dilakukan
didapat hasil p<0,05% dengan tingkat kepercayaan 95% yang artinya ada
perbedaan antara kelompok anak yang diberikan perlakuan terapi dengan
kelompok anak yang tidak diberikan perlakuan terapi.
Dengan demikian ada pengaruh terapi bermain terhadap tingkat koperatif
selama hospitalisasi pada anak usia pra sekolah di RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten.
Perbedaan dari penelitian ini adalah terletak pada variabel bebasnya dan
analisa data yaitu terapi bermain dengan origami, variabel yang diteliti
yaitu tingkat kecemasan pada anak pra sekolah yang menjalani
hospitalisasi di ruang anak RSUD Wates Kulon Progo dan analisa data
menggunakan uji non parametric Wilcoxon signed rank test.
Sedangkan persamaan dengan penelitian ini adalah sama-sama
menggunakan sampel anak usia pra sekolah sebagai responden penelitian.
2. Widiyono (2012), melakukan penelitian tentang “ Pengaruh Terapi
Bermain Dengan Menggambar Dan Mewarnai Terhadap Tingkat
Kecemasan Pada Anak Usia Pra Sekolah Diruang AR-Rahman RS PKU
Muhammadiyah Bantul”. Penelitian tersebut menggunakan penelitian One
Pretest-Postest Design without control. Dan sampel ditentukan dengan
non probability sampling dengan teknik purposive sampling dan di dapat
sebanyak 30 responden. Penelitian tersebut menggunakan alat
pengumpulan data berupa pedoman observasi tingkat kecemasan pada
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
8
anak. Analisa data yang digunakan adalah Wilcoxon signed rank test,
berdasarkan pengujian statistika yang dilakukan didapat hasil p<0,05%
dengan tingkat kepercayaan 95% yang artinya perbedaan penerimaan
sebelum dan sesudah perlakuan.
Dengan demikian ada pengaruh terapi bermain dengan menggambar dan
mewarnai terhadap tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah diruang
Ar-rahman RS PKU Muhammadiyah Bantul.
Perbedaan pada penelitian ini adalah variabel bebasnya yaitu terapi
bermain dengan origami dan rancangan penelitiannya menggunakan One
Group Pretest- Post test.
Sedangkan perasamaan dengan penelitian ini adalah variabel terikatnya
sama-sama menggunakan tingkat kecemasan pada anak pra sekolah akibat
hospitalisasi.
3. Suryati, dkk. (2010), melakukan penelitian tentang “ Pengaruh Terapi
Bermain Mewarnai Dan Origami Terhadap Tingkat Kecemasan Sebagai
Efek Hospitalisasi Pada Anak Usia Pra Sekolah Di RSUD Dr. Goetheng
Tarunadibrata Prubalingga”. Penelitian tersebut mengguanakan penelitian
pre eksperimental design dengan rancangan One group pretest-posttest
design. Dan sampel ditentukan dengan non probability sampling dengan
teknik sampling quota dan jumlah sampel adalah 30 responden. Instrumen
yang digunakan menggunakan lembar observasi tingakat kecemasan
sedangkan analisis data menggunakan uji komparasi (Paired Simple t-test).
Berdasarkan pengujian statistika yang dilakukan didapat hasil p<0,05%
dengan tingkat kepercayaan 95% yang artinya perbedaan penerimaan
sebelum dan sesudah perlakuan.
Dengan demikian ada pengaruh terapi bermain mewarnai dan origami
terhadap tingkat kecemasan sebagai efek hospitalisasi pada anak usia pra
sekolah Di RSUD Dr. Goetheng Tarunadibrata Prubalingga.
Perbedaan pada penelitian ini adalah menggunakan rancangan penelitian
quasi eksperimen dengan menggunakan rancangan One-group-before-after
(Pre test-Post test Design), sampel ditentukan dengan non probability
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
9
sampling dengan teknik total sampling dan analisa data menggunakan non
parametric Wilcoxon signed rank test.
Sedangkan perasamaan dengan penelitian ini adalah salah satu variabel
bebasnya sama-sama menggunakan terapi bermain dengan origami dan
variabel terikatnya yaitu terhadap tingkat kecemasan anak usia pra sekolah
yang menjalani hospitalisasi.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
49
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. HASIL PENELITIAN
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Ruang Anak (Cempaka) RSUD
Wates Kulon Progo, lokasinya di Dusun Beji Kecamatan Wates, tepatnya
di Jalan Tentara Pelajar Km 1 No 5 Wates Kulon Progo. Rumah Sakit
Umum Daerah Wates berdiri tahun 1994. Di Ruang Anak (Cempaka)
terdapat 3 kelas perawatan, yaitu kelas 1, kelas 2 dan kelas 3 dengan
jumlah bed ada 16. Pasien anak yang di rawat di ruangan tersebut rata-rata
berasal dari pedesaan yang tinggal tidak jauh dari Rumah Sakit dan
berumur 3 sampai 5 tahun. Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 27 Juli
2015 8 Agustus 2015. Jumlah responden dalam penelitian yaitu sebanyak
13 anak usia pra sekolah (3 sampai 5 tahun).
Anak usia pra sekolah yang dirawat di ruang Cempaka
menunjukkan adanya respon kecemasan. Diantaranya seperti menunjukkan
respon menangis, diam, memeluk ibunya, mengajak pulang, dan tidak
kooperatif saat dokter atau perawat memberikan tindakan. Perawat anak
disini lebih banyak bekerja sama dengan penunggu atau orang tua pasien
dalam melakukan intervensi keperawatan kepada anak. Di ruang ini juga
tidak ada program terapi bermain, khususnya yang dilakukan oleh perawat.
Hal ini di sebabkan karena tidak adanya fasilitas yang menunjang. Selain
itu, perawat disini menganggap anak-anak yang dirawat sudah cukup
terhibur dengan bermain sendiri bersama orang tua dengan mainan yang di
bawa dari rumah.
2. Karakteristik Responden
Responden dalam penelitian ini berjumlah 13 anak sesuai dengan
kriteria yang peneliti tetapkan. Berdasarkan cacatan pasien selama
penelitian ini yang di rawat di Ruang Anak (Cempaka) RSUD Wates
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
50
Kluon Progo, karakteristik anak yang menjadi subjek penelitian dapat
dilihat pada tabel sebagai berikut :
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Anak Usia Pra Sekolah
Akibat Hospitalisasi Di Bangsal Cempaka RSUD Wates Kulon Progo
Karakteristik Rsponden Frekuensi Persentase (%)
1. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
5 8
38.5 61.5
2. Umur Anak 3-<4 tahun 4-<5tahun 5 tahun
7 4 2
53.9 30.8 15.4
3. Rawat Ke Pertama Kedua
8 5
61.5 38.5
4. Lama Rawat 2 hari 3 hari 4 hari 5 hari
3 6 3 1
23.1 46.2 23.1 7.7
5. Diagnosa Medis GEA Febris Kejang Demam Asma DBD
5 3 1 3 1
38.5 23.1 7.7
23.1 7.7
Total 13 100
Sumber : Data Primer (2015)
Berdasarkan tabel 4.1 distribusi responden sebagian besar berjenis
kelamin perempuan yaitu 8 anak (38.5%), umur 3-<4 tahun sebanyak 7
anak (53.9%), dengan riwayat rawat inap dirumah sakit untuk yang
pertama kali sebanyak 8 anak (61.5%), sedangkan lama rawat 3 hari
sebanyak 6 anak (46.2%) dan dengan diagnosa medis mederita GEA
sebanyak 5 anak (38.5%).
3. Analisis Univariat
Berdasarkan penyebaran kuesioner, peneliti dapat menyajikan
beberapa data penelitian sebagai berikut :
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
51
a. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Dengan Tingkat
kecemasan Sebelum Dan Setelah Terapi Origami
Berdasarkan distribusi frekuensi karakteristik responden dengan
tingkat kecemasan sebelum dan setelah terapi origami, peneliti dapat
menyajikan data penelitian sebagai berikut :
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Sebelum Dan Setelah Terapi
Bermain Origami
Tingkat
Kecemasan Sebelum Intervensi Setelah Intervensi
Frekuensi Presentase (%) Frekuensi Presentase (%) Ringan Sedang Berat
0 2
11
0 15.4 84.6
1 12 0
7.7 92.3
0 Total 13 100 13 100
Sumber : Data Primer (2015)
Berdasarkan pada tabel 4.2 distribusi frekuensi tingkat kecemasan
pada anak sebelum diberikan terapi bermain origami sebagian besar
mempunyai tingkat kecemasan berat sebanyak 11 anak (84%) setelah
diberikan terapi bermain origami tingkat kecemasan anak menjadi sedang
sebanyak 12 anak (92.3%).
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
52
Tabel 4.3 Tabulasi Silang Karakteristik Responden Dengan Tingkat Kecemasan
Sebelum Dan Setelah Intervensi Terapi Bermain Origami
Karakteristik Responden
Tingkat Kecemasan Total Pre
Tingkat Kecemasan Total Post Sebelum Intervensi Setelah Intervensi
Sedang Berat Ringan Sedang F % F % F % F % F % F %
1. Jenis Kelamin Laki-laki
Perempuan
2 0
15.4
0
3 8
23.1 61.5
5 8
38.5 61.5
0 1
0
7.7
5 7
38.5 53.9
5 8
38.5 61.5
Jumlah 2 15.4 11 84.7 13 100 1 7.7 12 92.4 13 100 2. Umur Anak
3-<4 tahun 4-<5tahun
5 tahun
1 1 0
7.7 7.7 0
6 3 2
46.2 23.1 15.4
7 4 2
53.9 30.8 15.4
0 0 1
0 0
7.7
7 4 1
53.9 30.8 7.7
7 4 2
53.9 30.8 15.4
Jumlah 2 15.4 11 84.7 13 100 1 7.7 12 92.4 13 100 3. Rawat Ke
Pertama Kedua
1 1
7.7 7.7
7 4
53.9 30.8
8 5
61.5 38.5
1 0
7.7 0
7 5
53.9 38.5
8 5
61.5 38.5
Jumlah 2 15.4 11 84.7 13 100 1 7.7 12 92.4 13 100 4. Lama Rawat
2 hari 3 hari 4 hari
5 hari
1 0 1 0
7.7 0
7.7 0
2 6 2 1
15.4 46.2 15.4 7.7
3 6 3 1
23.1 46.2 23.1 7.7
1 0 0 0
7.7 0 0 0
2 6 3 1
15.4 46.2 23.1 7.7
3 6 3 1
23.1 46.2 23.1 7.7
Jumlah 2 15.4 11 84.7 13 100 1 7.7 12 92.4 13 100 5. Diagnosa Medis
GEA Febris Kejang Demam Asma
DBD
0 1 1 0 0
0
7.7 7.7 0 0
5 2 0 3 1
38.5 15.4
0 23.1 7.7
5 3 1 3 1
38.5 23.1 7.7
23.1 7.7
0 1 0 0 0
0
7.7 0 0 0
5 2 1 3 1
38.5 15.4 7.7
23.1 7.7
5 3 1 3 1
38.5 23.1 7.7
23.1 7.7
Jumlah 2 15.4 11 84.7 13 100 1 7.7 12 92.4 13 100
Sumber :Data Primer 2015
Berdasarkan pada tabel 4.3 tentang tabulasi silang karakteristik
responden sebagian besar responden jenis kelamin perempuan sebanyak 8
anak (61.5%), tingkat kecemasan berat sebelum intervensi sebanyak 8
anak (61.5%), setelah intervensi kecemasan ringan sebanyak 1 (7.7%) dan
sedang 7 anak (53.9%). Pada kelompok usia 3-<4 tahun sebanyak 7 anak
(53.9%), tingkat kecemasan berat sebelum intervensi sebanyak 6 anak
(46.2%), kecemasan sedang 1 anak (7.7%), setelah intervensi kecemasan
sedang 7 anak (53.9%). Pada kelompok riwayat rawat inap dirumah sakit
pertama kali sebanyak 7 anak (53.9%), tingkat kecemasan berat sebelum
intervensi sebanyak 7 anak (53.9%), sedang 1 anak (7.7%), setelah
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
53
intervensi kecemasan sedang sebanyak 7 anak (53.9%) dan ringan 1
anak(7.7%). Pada kelompok lama rawat 3 hari sebanyak 6 anak (46.2%),
tingkat kecemasan berat sebelum intervensi sebanyak 6 anak (46.2%),
setelah intervensi kecemasan sedang sebanyak 6 anak (46.2%). Pada
kelompok diagnosa medis GEA sebanyak 5 anak (38.5%), kecemasan
berat sebelum intervensi sebanyak 5 anak (38.5%), setelah intervensi
kecemasan sedang sebanyak 5 anak (38.5%).
4. Analisis Bivariat
Berikut ini adalah tabel hasil uji hipotesis dengan menggunakan
Wilcoxon Signed Rank Test terhadap tingkat kecemasan sebelum dan
setelah diberikan terapi origami sebagai berikut :
Tabel 4.4 Analisis Tingkat Kecemasan Sebelum dan Setelah Terapi Bermain
Origami pada Anak Usia Pra Sekolah di Bangsal Cempaka RSUD Wates Kulon Progo
Test Statistic Z A. Sig. (2-t) Kecemasan (sebelum)-kecemasan (sesudah) -3.207 .001
Sumber : Data Primer (2015)
Berdasarkan tabel 4.4 tentang analisis tingkat kecemasan sebelum
dan setelah terapi bermain origami pada anak usia pra sekolah di bangsal
cempaka RSUD Wates Kulon Progo dapat dijabarkan bahwa nilai Z = -
3.207, sedangkan nilai p value = 0.001. Dengan nilai p value = 0.001<
0,05 maka H1 diterima yang berarti ada pengaruh terapi bermain origami
terhadap tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah akibat hospitalisasi
di ruang rawat inap anak (Cempaka) RSUD Wates Kulon Progo.
B. Pembahasan Penelitian
1. Karakteristik Responden
Berdasarkan tabel 4.1 sebagain besar responden berjenis kelamin
perempuan yaitu 8 anak (38.5%). Hal ini sesuai dengan pernyataan Perry
dan Potter (2005) bahwa perbedaan laki-laki dan perempuan yaitu laki-laki
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
54
lebih bisa aktif dan eksploratif dalam tingakah lakunya sedangkan
perempuan lebih sensitive dan banyak menggunakan perasaan. Selain itu
perempuan lebih mudah dipengaruhi oleh tekanan-tekanan dari lingkungan
Stimuli yang mengawali atau mencetuskan perubahan disebut stressor.
Stressor menunjukkan suatu kebutuhan yang tidak terpenuhi dan
kebutuhan tersebut bisa saja kebutuhan fisiologis, psikologis, sosial,
lingkungan, perkembangan, spiritual, atau kebutuhan kultural.
Berdasarkan tabel 4.1. diketahui bahwa karakteristik responden
berumur 3-<4 tahun sebanyak 7 anak (53.9%). Santrock (2011)
mengatakan bahwa pada anak usia pra sekolah mengalami tahap inisiatif
sesuai teori psikososial Erikson dimana anak memasuki dunia sosial yang
lebih luas, mereka lebih banyak menghadapi tantangan dari pada ketika
mereka bayi dan mulai belajar mencari pengalaman baru secara aktif
dalam melakukan aktivitasnya yang bertujuan menghadapi tantangan
lingkungan tersebut. Pada masa usia pra sekolah adalah masa bagi anak
untuk explore ke lingkungan dan cenderung lebih banyak menghabiskan
waktu diluar rumah untuk bersosialisasi sehingga anak anak akan
beradaptasi dengan lingkungan baru.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Widodo (2012)
sebagian besar anak yang menjalani perawatan berusia 3-<4 tahun
sebanyak 9 anak (47%) dan Widiyono (2012) memiliki karakteristik
berusia 3-<4 tahun sebanyak 19 anak (63.3%). Dalam lingkungan baru
anak akan terpapar dengan berbagai hal yang baru pula, sehingga didalam
lingkungan tersebut memungkinkan anak dapat jatuh sakit. Anak usia 3
tahun akan jauh lebih aktif dibandingkan anak usia 4 sampai 5 tahun. Anak
usia 3 tahun memiliki tingkat aktivitas tertinggi dalam rentang usia
kehidupan manusia (Santrock, 2011). Sementara sistem imun anak usia 3
tahun cenderung lebih lemah dibandingkan anak usia 4 dan 5 tahun. Sesuai
dengan paradigma keperawatan anak bahwa ketahanan fisik anak
cenderung lebih rentan dan proses fisiologisnya belum matang. Dalam hal
ini anak yang cenderung aktif pada lingkungan yang baru dengan sistem
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
55
imun yang lebih lemah akan menyebabkan anak lebih banyak terpapar
lingkungan dan akhirnya anak dapat jatuh sakit jika sistem imunnya tidak
kebal (Hidayat, 2005).
Berdasarkan tabel 4.1. diketahui bahwa karakteristik responden
dengan lama perawatan selama 3 hari sebanyak 6 anak (46.2%). Sebagian
besar masyarakat khususnya orang tua anak atau keluarga akan membawa
anak ke tempat pelayanan kesehatan setelah kurang lebih 2-3 hari. Hal itu
dikarenakan orang tua anak akan melakukan tindakan perawatan sendiri di
rumah terlebih dahulu. Menurut Wong (2004) mengatakan keterlibatan
keluarga secara langsung pada anak merupakan bagian peran dari keluarga
sebagian sistem terbuka yang berfungsi sebagai pelindung anak,
memenuhi kebutuhan anak, dan mempertahankan kelangsungan hidup
anak.
Sebagai contoh anak yang sakit panas tidak akan langsung dibawa
orang tua ke rumah sakit tetapi akan dilakukan perawatan terlebih dahulu
di rumah seperti dikompres atau diberikan obat penurun panas, apabila
suhu tubuh badan anak tersebut tidak turun pada hari berikutnya maka
barulah orang tua akan membawa anaknya ke rumah sakit. Dikatakan
bahwa dalam memberikan pelayanan keperawatan anak selalu di utamakan
mengingat kemampuan dalam mengatasi masalah masih dalam proses
kematangan yang berbeda dengan pelayanan keperawatan pada orang
dewasa (Hidayat, 2005).
Berdasarkan tabel 4.1. jenis penyakit yang banyak diderita oleh
anak adalah GEA yaitu sebanyak 5 anak (38.5%). Pada masa anak usia pra
sekolah merupakan masa anak untuk eksplore ke lingkungan. Bagi anak
yang aktif pada usia ini akan terpapar dengan banyak hal di lingkungan
tersebut sementara sistem anak masih lemah jika di bandingkan orang
dewasa sehingga anak akan mudah jatuh sakit bila sistem imunnya lemah.
Anak usia pra sekolah merupakan masa berpetualang dan melakukan
aktivitas fisik variatif. Mereka tidak bisa jika di suruh diam, meloncat-
loncat, melompat dan berlari bolak-balik bahkan ketika mereka tidur,
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
56
mereka sedikit bergerak gelisah atau rewel karena kelelahan (Santrock,
2011). Hidayat (2005) menambahkan ketahanan fisik anak cenderunng
lebih rentan dan proses fisiologisnya belum matang.
GEA atau diare merupakan penyakit sistem pencernaan banyaknya
anak yang menderita diare disebabkan karena anak yang eksplore ke
lingkungan tertentu akan mencoba merasakan dan memakan jenis
makanan yang baru tetapi apabila makanan tersebut tidak ada kecocokan
(alergi) dengan penceraannya akan menyebabkan anak diare. Selain itu
anak mencoba makanan baru karena pola makan anak yang tidak baik,
morfologi gigi untuk mengunyah makanan sudah kuat, kebosanan anak
terhadap suatu makanan tertentu, pola pemberian makanan kepada anak
oleh orang tua dengan cara pemaksaan di sebabkan anak rewel juga
merupakan faktor yang dapat meningkatkan resiko terjadinya diare pada
anak (Hidayat, 2005). Dikatakan bahwa kurangnya pengetahuan orang tua
terhadap penyakit misalnya higine yang kurang juga merupakan faktor
resiko terjadinya diare mengingat penularan penyakit ini melalui finger,
feses. Food, dan fly (Ngastiyah, 2005).
Wong (2004) mengatakan bahwa keluarga merupakan sistem
terbuka yang berperan dalam mempertahankan kelangsungan hidup anak.
Sehingga anak yang sakit akan di berikan tindakan keperawatan dirumah
sesuai dengan kemampuan mengatasi kesehatan keluarga tersebut. Semua
pernyataan di atas tersebut sesuai paragdigma keperawatan anak yaitu
terdiri dari anak, konsep sehat dan sakit, keluarga dan keperawatan
menurut pendapat (Hidayat, 2005).
2. Tingkat Kecemasan Anak Prasekolah Sebelum diberikan Terapi
Bermain Origami
Kecemasan yang terjadi pada anak-anak sebenarnya merupakan hal
yang normal, seperti yang di katakan oleh Miller (2002) bahwa kecemasan
ini sebagai reaksi yang normal terhadap situasi yang penuh stress dan
berada dalam kondisi yang baru atau asing. Berdasarkan tabel 4.4
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
57
dijabarkan bahwa dari 13 anak yang menjadi subjek penelitian, sebelum
diberikan terapi bermain oleh peneliti sebanyak 11 anak (84.6%)
menunjukkan sebagian besar kecemasan berat. Dari hasil wawancara dan
observasi terhadap anak dan orang tua anak terdapat kecemasan berat
mendominasi kategori kecemasan hasil penelitian ini yaitu sebesar 11 anak
(84.6%). Rata-rata anak usia pra sekolah di Ruang rawat inap anak
(Cempaka) RSUD Wates Kulon Progo yang menderita kecemasan berat
disebabkan oleh beberapa hal, yaitu:
a. Anak mengalami trauma pada tindakan keperawatan seperti
pemasangan jarum infus, pemberian obat lewat infus dengan
menyuntik dan pengambilan sempel darah. Tindakan keperawatan
seperti itu merupakan tindakan yang menyebabkan perlukaan pada
anak, menyebabkan rasa nyeri dan rasa akit pada anak. Menurut
Supartini (2004) kecemasan meningkat ketika anak kehilangan
kendali akibat adanya kelemahan fisik, rasa nyeri dan perasaan takut
akan mati. Sedangkan reaksi karena luka pada tubuh dan rasa sakit,
anak biasa mengungkapkan secara verbal paa yang sedang dirasakan
karena anak sudah mampu mengkomunikasikan rasa nyeri yang
mereka alami dan mampu menunjukkan lokasinya.
b. Anak yang dirawat yaitu (61.5%) sebanyak 8 anak baru mengalami
pertama kali dirawat dirumah sakit. Dan di antara dari mereka
mengalami kecemasan yang cenderung lebih tinggi atau berat di
bandingkan dengan anak yang sebelumnya sudah pernah menjalni
perawatan di rumah sakit. Kecemasan anak yang dialami disini juga
disebabkan karena memang anak sebelumnya tidak diorientasikan
terlebih dahulu dengan lingkungan yang mereka anggap asing atau
rumah sakit dan tidak diperkenalkan dengan orang-orang yang berada
di rumah sakit sehingga hal ini dapat meningkatkan kecemasan pada
anak. Sesuai dengan pernyataan Supartini (2004) bahwa pengalaman
sebelumnya dan lingkungan asing merupakan penyebab kecemasan
bagi anak baik lingkungan fisik rumah sakit seperti bangunan atau
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
58
ruang rawat, alat-alat rumah sakit, bau yang khas, pakaian putih
petugas kesehatan maupun lingkungan sosial seperti sesama pasien
anak maupun interaksi dan sikap petugas kesehatan itu sendiri.
c. Pembatasan akitivitas memang sangat berpengaruh terhadap
kecemasan anak ketika dihospitalisasi. Kebanyakkan dari mereka
menghabiskan waktu di atas tempat tidur sehingga kecemasan yang
mereka alami semakin meningkat. Wong (2004) mengatakan bahwa
keterbatasan fisik dan hospitalisasi merupakan stressor yang besar
bagi anak. Nursalam (2005) juga menambahkan bahwa sakit dan
dirawat di rumah sakit merupakan krisis utama yang sangat tampak
pada anak. Jika anak menjalani perawatan di rumah sakit, anak akan
mudah mengalami krisis di karenakan stress akibat perubahan baik
terhadap status kesehatannya maupun lingkungannya dalam kebiasaan
sehari-hari, hal ini karena anak mempunyai sejumalah keterbatasan
daalam mekanisme koping dalam mengatasi masalah maupun
kejadian-kejadian yang bersifat menekan.
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, peran aktif keluarga
masih kurang terhadap upaya menurunkan tingkat kecemasan pada anak.
Hal ini dikarenakan harus bergantian dengan anggota keluarga yang lain,
sehingga akan menimbulkan atau menyebabkan rasa protes pada anak
karena perhatian orang tua yang di dapatkan kurang. Perawat lebih banyak
melakukan kerja sama dengan orang tua anak dalam hal pelaksanaan
prosedur tindakan keperawatan. Supartini (2004) mengatakan bahwa untuk
sistem pendukung yang tersedia misalnya peran aktif orang tua akan dapat
membantu anak dalam melepaskan tekanan akibat penyakit yang
dideritanya.
Hasil dari observasi yang dilakukan oleh peneliti pada saat perawat
masuk ke dalam ruangan dan mendekati anak, reaksi yang selalu muncul
yaitu ekspresi wajah anak tegang, memegangi atau mendekati orang tua
atau saudaranya bahkan ada yang langsung menangis sambil memeluk
orang tua nya dan meminta pulang ke rumah. Sedangkan pada saat perawat
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
59
melakukan pemeriksaan, melakukan tindakan yang menyakitkan
(menyuntikkan obat, mengambil sampel darah, merawat luka dan
pemasangan infus) reaksi yang paling sering mencul seperti ekpresi wajah
tegang dan pucat, anak menangis, memegang erat atau memanggil-
manggil jika orang tuanya jauh, meronta-ronta serta gemetaran. Sedangkan
saat perawat ingin memberikan makan, obat dan mengajak anak bercakap-
cakap respon atau reaksi yang ditunjukkan anak cenderung diam dan tidak
kooperatif. Ini sesuai dengan pernyataan Jovan (2007) yang
mengemukakan bahwa pada masa pra sekolah (3-5 tahun) reaksi anak
terhadap hospitalisasi adalah menangis perlahan, takut, reaksi agresif,
marah, berontak, tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan dan tidak
bersedia kerja sama dengan perawat.
3. Tingkat Kecemasan Anak Usia Prasekolah Setelah diberikan Terapi
Bermian dengan Origami
Berdasarkan tabel 4.2 setelah dilakukan terapi bermain terjadi
penurunan kecemasan dari 13 anak yang diobservasi, tingkat kecemasan
sedang sebanyak 12 anak (92.3%) dan yang mengalami kecemasan ringan
yaitu 1 anak (7.7%). Dilihat dari hasil tersebut, dapat ditarik kesimpulan
bahwa setelah dilakukan terapi bermain tingkat kecemasan anak
mengalami penurunan baik jumlah maupun kategorinya. Terapi bermain
yang dilakukan peneliti merupakan kegiatan yang menyenangkan bagi
anak sehingga dapat menciptakan rasa bahagia karena merasa terhibur.
Dengan diberikan terapi bermain orgami akan mampu menurunkan tingkat
kecemasan pada anak karena ketakutan anak menjadi berkurang, anak
menjadi familiar dengan lingkungan rumah sakit yang dianggap asing dan
anak tidak akan merasa jenuh karena adanya waktu mereka diisi bermain
menggunakan origami
Menurut Wong (2009) terapi bermain adalah terapi dengan
menggunakan permainan yang diberikan dan digunakan anak untuk
menghadapi ketakutan, mengenal lingkungan asing, belajar mengenal
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
60
perawatan dan prosedur tindakan keperawatan serta staff rumah sakit yang
ada. Hal ini didukung dengan pernyataan Wong (2004) bahwa bermain
memang sangat efektif dan sangat berfungsi untuk memfamiliarkan
lingkungan rumah sakit kepada anak.
Origami pada anak pra sekolah belajar tentang banyak hal terutama
tentang kesabaran, mengembangkan daya imajinasi, belajar mengenali
warna, cara mengikuti instruksi berhitung, mengembangkan keterampilan
tangan, melatih motorik halus, cara menghasilkan kreasi yang kreatif,
dapat menghargai suatu karya dan origami akan menambah kecerdasan
anak, akan melatih perkembangan otak. Origami merupakan permainan
yang dapat diterapkan pada anak usia pra sekolah yang mengalami
hospitalisasi karena sesuai prinsip permainan yang ada di rumah sakit yaitu
tidak membutuhkan energi yang banyak, singkat dan sederhana
(Kobayashi, 2008).
Peranan orang tua dalam pelaksanaan terapi bermain sangat besar.
Dari 13 anak yang diobservasi, orang tua ikut dalam permainan dengan
cara mendampingi serta menghibur anak bentuk origami yang dapat
diajarkan pada anak prasekolah seperti ikan paus, kepala anjing, kepala
kelinci, lumba-lumba, belalang, rumah, mobil box, burung hantu, bunga
mawar, pohon cemara, kepik, kapal laut, pesawat terbang, angsa, kepiting,
bentuk kotak, bentuk segitiga, kepala kucing, monyet, dan kucing. Dalam
hal ini akan lebih berpengaruh pada penurunan tingkat kecemasan anak.
Sesuai dengan prnyataan Supartini (2004) bahwa sistem pendukung yang
tersedia misalnya peran aktif orang tua akan membantu anak dalam
melepaskan takanan akibat penyakit yang dideritanya. Pada penelitian
sebelumnya sudah di jelaskan oleh Widodo (2012) yaitu peran keluarga
dan lingkungan sangat berpengaruh dalam mempercepat proses
penyembuhan dan terapi yang dilakukan.
Setelah diberikan terapi bermain origami kepada anak, didapati
pada saat perawat masuk ke ruangan dan mendekati anak, tidak ada lagi
respon seperti ekspresi wajah tegang, memerangi atau mendekati orang tua
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
61
atau saudaranya. Dan dari hasil wawancara kepada orang tua setelah
dilakukannya terapi origami pada anak-anak mereka respon orang tua
sangat merasa senang karena dapat memberikan hiburan pada anak mereka
yang awalnya mengalami kecemasan jadi berkurang dengan adanya terapi
origami. Sedangkan pada saat perawat melakukan pemeriksaan,
melakukan tindakan yang menurut anak menyakitkan (menyuntikkan obat,
mengambil sampel darah, merawat luka dan pemasangan infus) ekspresi
wajah tersenyum, dan berani menatap perawat. Sementara saat perawat
memberikan obat dan mengajak bercakap-cakap, anak menjadi lebih
kooperatif dan tidak lagi diam, bahkan beberapa anak mengajak untuk
lebih lama bercakap-cakap.
Dengan adanya terapi bermain reaksi kecemasan yang muncul
pada anak dapat berkurang dan meminimalkan efek hospitalisasi. Hal
tersebut mendukung penelitian yang dilakukan oleh Kiche ank Almeida
(2007) tentang “Therapeutic Toy Strategy For Pain Management and
Relief During Dressing Change In Children”.
4. Pengaruh Terapi Bermain dengan Origami Terhadap Tingkat
Kecemasan Anak Usia Prasekolah
Berdasarkan tabel 4.6 tentang analisis tingkat kecemasan sebelum
dan setelah terapi bermain origami pada anak usia pra sekolah di bangsal
cempaka RSUD Wates Kulon Progo dapat dijabarkan bahwa nilai Z = -
3.207, sedangkan nilai p value = 0.001. Dengan nilai p value = 0.001<
0,05 maka H1 diterima yang berarti ada pengaruh terapi bermain origami
terhadap tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah akibat hospitalisasi
di ruang rawat inap anak (Cempaka) RSUD Wates Kulon Progo.
Supartini (2004) mengatakan bahwa intervensi yang penting
dilakukan perawat terhadap anak dan berprinsip untuk meminimalkan
stressor, mencegah perasaan kehilangan, meminimalkan perasaan rasa
takut dan nyeri terhadap perlukaan, serta memaksimalkan perawatan di
rumah sakit melalui terapi bermain. Dalam penelitian ini, peneliti mencoba
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
62
menggunakan terapi bermain dengan origami untuk menurunkan tingkat
kecemasan anak usia pra sekolah yang dihospitalisasi.
Adanya pengaruh terapi bermain origami terhadap penurunan
tingkat kecemasan anak usia pra sekolah di ruang rawat inap anak
Cempaka RSUD Wates Kulon Progo yang ditunjukan dari hasil uji
hipotesis menggunakan analisis uji statistik Nonparametric Wilcoxon
Signed Rank Test yaitu adanya pengaruh yang signifikan.
Dalam penelitian ini penurunan tingkat kecemasan membuat anak
menjadi kooperatif setelah diberikan terapi bermai, hal ini di buktikan
dengan mereka yang ingin makan dan minum obat. Perilaku tersebut
dilihat melalui lembar observasi yaitu reaksi yang muncul ketika perawat
memberikan tindakan keperawatan anak tidak lagi menolak dan lebih bisa
terbuka dengan perawat. Hal ini mendukung penelitian yang dilakukan
oleh Oktavianah (2012), dengan judul pengaruh terapi bermain terhadap
tingkat kooperatif selama hospitalisasi pada anak usia pra sekolah di RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten yakni menunjukkan adanya pengaruh
bermakna dasi pemberian terapi bermain terhadap tingkat kooperatif anak
usia pra sekolah di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
Setelah dilakukan terapi bermain anak menjadi lebih terbuka dan
mau berkomunikasi atau diajak berbicara dengan perawat setelah diberikan
terapi bermain. Perilaku ini ditunjukkan dari lembar observasi yaitu ketika
perawat mengajak berbicara dengan anak, anak akan merespon perawat
dan tidak diam lagi. Hasil penelitian ini juga mendukung dengan penelitian
yang di lakukan oleh Listyorini (2009) dengan judul pengaruh terapi
bermain terhadap kemampuan sosialisasi anak selama menjalani perawatn
di RSUP DR. Sardjito yakni menunjukkan adanya pengaruh bermakna dari
pemberian terapi bermain terhadap sosialisasi anak usia pra sekolah di
RSUP DR. Sardjito
Setelah dilakukan terapi bermain anak libih menerima tindaka
keperawatan yang di berikan oleh perawat. Hal ini dilihat dari reaksi anak
yang tidak lagi meronta-ronta, menangis dan tidak lagi menyakiti perawat
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
63
saat ingin dilakukan tindakan invasif atau tindakan keperawatan.
Penelitian yang mendukung yaitu Susanti (2012) yang menyimpulkan ada
pengaruh terapi bermain terhadap penerimaan tindakan invasif pada anak
usia pra sekolah di RSUD Wates Kulon Progo.
Dari pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa bermain di
rumah sakit sangat bermanfaat sekali untuk menurunkan kecemasan anak
selama menjalani perawatan. Sesuai dengan pernyataan yang di katakan
oleh Supartini (2004) bahwa tujuan dari terapi bermain adalah anak dapat
beradaptasi secara efektif terhadap stress karena sakit dan harus dirawat
dirumah sakit.
C. Keterbatasan dan kelemahan Penelitian
Penelitian ini mengalami berbagai keterbatasan dan kendala dalam
penelitian antara lain:
a. Adanya variabel yang tidak terkontrol yaitu variabel pengganggu yang
tidak dikendalikan oleh peneliti yaitu perpisahan dengan orang tua dan
takut terhadap cedera tubuh sehingga kevalidan hasil penelitian terjadi
penurunan kecemasan karena murni dari pengaruh terapi bermain
menjadi kurang kuat karena adanya faktor lain yang tidak bisa
dikendalikan tersebut.
b. Pengambilan anak sebagai sampel penelitian tidak semua diobservasi
dengan frekuensi yang sama (dari 1 anak ke anak yang lain lama
pemberian terapi bermain origami tidak sama). Hal ini karena waktu
untuk penelitian yang terbatas hanya 2 minggu dalam 1 pertemuan 10-
15 menit.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
64
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Kesimpulan yang dapat diperoleh dari penelitian ini di antaranya adalah :
1. Distribusi karakteristik responden penelitian sebagian besar berjenis
perempuan yaitu sebanyak 8 anak (61.5%). Sedangkan distribusi responden
menurut umur 3-<4 tahun yaitu sebanyak 7 anak (53.9%), dengan riwayat
rawat inap pertama kali sebanyak 8 anak (61.5%), menjalani lama perawatan
selama 3 hari sebanyak 6 anak (46.2%) dan diagnosa medis GEA sebanyak 5
anak (38.5%).
2. Sebelum dilakukan terapi bermain origami sebagian besar anak mempunyai
tingkat kecemasan berat sebanyak 11 anak (84.6%).
3. Setelah dilakukan terapi bermain origami sebagian besar mempunyai tingkat
kecemasan sedang sebanyak 12 anak (92.3%).
4. Adanya pengaruh terapi bermain origami terhadap tingkat kecemasan anak usia
pra sekolah akibat hospitalisasi di ruang rawat inap Cempaka RSUD Wates
Kulon Progo yang ditunjukkan dari hasil uji Wilcoxon Signed Rank Test
dengan signifikansi p value = 0.001<α=0.05.
B. Saran
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, maka peneliti memberikan
saran-saran sebagai berikut :
1. Ilmu Keperawatan Anak
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan literatur di keperawatan
anak dan menjadi tambahan informasi tentang pengaruh terapi bermain origami
terhadap tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah selama menjalani
perawatan di rumah sakit.
2. Bagi Kepala Bangsal Cempaka dan Kepala Bidang Keperawatan RSUD Wates
Kulon Progo
Diharapkan kepala bangsal Cempaka untuk merencakanan tujuan jangka
pendek untuk menyediakan alat terapi bermain yang terapeutik untuk anak-
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
65
anak dan tujuan jangka panjang membuat proposal guna menyediakan adanya
fasilitas ruangan terapi bermain di bangsal Cempaka.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan peneliti selanjutnya dapat melanjutkan penelitian ini, dengan
menambah jumlah sampel yang lebih banyak dan menggunakan kelompok
kontrol untuk mengetahui perbedaan karakteristik responden antara yang
dilakukan dan tidak dilakukan terapi bermain. Peneliti selanjutnya diharapkan
untuk menambah jumlah waktu pelaksanaan terapi bermain origami dan lebih
mengontrol waktu bermain untuk anak sehingga antara anak satu dengan
lainnya lama intervensinya bisa sama, sehingga anak dapat mencapai kepuasan
dalam terapi bermain origami dan hasil yang didapatkan bisa lebih maksimal.
Peneliti selanjutnya diharapkan melakukan penelitian ini menggunakan metode
yang berbeda seperti peneliti yang ingin memberikan intervensi terapi bermain
pada anak juga memberikan tindakan keperawatan sehingga pemberi intervensi
terapi bermain dan terapi keperawatan dengan orang yang sama, sehingga ada
atau tidak penurunan kecemasan serta respon anak terhadap penelitian ini
terdapat perbedaan atau tidak. Penelitian ini juga sebagai dasar penelitian
selanjutnya terutama faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan terapi
bermain dan jenis terapi bermain yang terapeutik untuk anak pra sekolah.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
66
DAFTAR PUSTAKA
Ardiana, D. (2011). Tumbuh Kembang dan Terapi Bermain Pada Anak. Jakarta: Salemba Medika.
Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta. Damayanti, A. (2012). Origami Berkreasi Sambil Bercerita. Jakarta: Indra
Pustaka. Hawari, D. (2010). Manajemen Stres dan Depresi. Jakarta : FKUI. Hidayat, A. A. A. (2007). Metode Penelitian Keperawatan Dan Teknik Analisis
Data. Jakarta: Salemba Medika. (2005). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Edisi 1. Jakarta:
Salemba Medika. Hirai, M. (2006). Origami Untuk Sekolah Dasar. Jakarta: Kawan Pustaka. (2010). Kreasi Origami Favorit. Jakarta : Kawan Pustaka. Imam, S. (2008). Jelaskan Prosedur Medis Agar Anak Tidak Lagi Menangis.
Access pada tanggal 19 Januari 2015, Available: http//www.tabloid-nakita.com.
Jovan. (2007). Hospitalisasi. Access pada tanggal 18 Januari 2015. Available:
http//jovande.multiply.com. Kobayashi, Kazuo (2008). Membuat Pintar: Latihan Origami. Jakarta: PT.
Grasindo. Laili, I. E. (2006). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Anak
Pra Sekolah Yang di Rawat Di Instalasi Kesehatan Anak (INSKA) RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. FK UGM Yogyakarta : Tidak Dipublikasikan.
Martin. (2008). Bermain Sebagai Media Terapi. http://www.tabloid-nikita.com.
Diakses 29 Januari 2015. Masrurih. (2006). Effect of Play Therapy with Storytelling Techniques
Hospitalization Due to Anxiety Levels in Preschool Children (Abstrak), Society for Anxiety Abstracts. http;//search.proques.com, access 25 April 2015.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
67
Miller. (2002). Anxiety Disorder in Children and Youth. BC”s Mental Health Jurnal no. 14.
Ngastiyah. (2005). Perawatan Anak Sakit. Edisi 2. Jakarta : EGC.
Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Ilmu Keperawatan : Pedoman Skripsi, Tesis. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam et al. (2005). Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta : Salemba Medika. . (2011). Konsep dan Penerapan Metodologi Ilmu Keperawatan :
Pedoman Skripsi, Tesis. Jakarta: Salemba Medika. Oktavianah, A. (2012). Pengaruh Terapi Bermain Terhadap Tingkat Kooperatif
Selama Hospitalisasi Pada Anak Usia Pra Sekolah Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Stikes A. Yani. Yogyakarta : Tidak Dipublikasikan.
Potter, P. A. and Perry, G. P. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan,
Konsep, Proses dan Praktik. Volume 2. Alih Bahasa Indonesia. Jakarta: EGC.
Rahmawati, A. dan Muniarsih, E. (2007). Hubungan Dukungn Keluarga Dengan
Tingkat Kecemasan Akibat Hospitalisasi Pada Anak Usia Pra Sekolah Dibangsal L Perawatan Anak RSUP Dr. Soeradji Tirtoenegoro Klaten. Jurnal Kesehatan Surya Medika Yogyakarta, hal. 1-13.
Riwidikdo, Handoko. (2009). Statistik Kesehatan. Jogyakarta: Mitra Cendikia. Saiful, Y. dkk. (2011). Pengaruh Terapi Bermain Origami Terhadap
Perkembangan Motorik Halus Dan Kognitif Anak Usia Pra Sekolah (4-5 Tahun) di TK Aisyiyah Wetan. Jurnal PSIK UNIGRES, hal 1- 14, access 26 Febuari 2015.
Salev. (2005). Origami In Education And Therapy. Available:
http//www.theragami.com. Accessed: 25 Januari 2015. Santrock, J. W. (2011). Masa Perkembangan Anak (Children). Jilid 2. Edisi 11.
Jakarta: Salemba Humanika. Saryono. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan. Purwokerto: UPT
Percetakan dan Penerbitan UNSOED. Susanti, R. (2012). Pengaruh Terapi Bermian Terhadap Tingkat Kecemasan Anak
Usia Presekolah Yang Akan Dilakukan Tindakan Invasif Di Ruang
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
68
Anak (Cempaka) RSUD Wates Kulon Progo. Sstikes A. Yani. Yogyakarta : Tidak Dipublikasikan.
Sugiyono. (2010). Metode penelitian kuantitatif kualitatif dan R & D. Bandung :
Alfabeta. Sumaryoko. (2008). Mengatasi Kecemasan Pada Anak.
http;//lifestyle.okezone.com. Access 25 Febuari 2015. Supartini, Y. (2004). Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta: EGC. Suryati. dkk. (2010). Pengaruh Terapi Mewarnai Dan Origami Terhadap Tingkat
Kecemasan Sebagai Efek Hospitalisasi Pada Anak Pre Sekolah Di RSUD Dr. R. Goetheng Terunadibrata Purbalingga. Jurnal Keperawatan Purbalingga, hal 1-9, access 26 Febuari 2015..
Suwarsih. (2009). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Anak
Usia Pra Sekolah 3-5 Tahun Terhadap Tindakan Keperawatan Dibangsal Anak Anggrek RSUD Panembahan Senopati Bantul. Stikes A. Yani Yogyakarta : Tidak Dipiblikasikan.
Stuart, G. & Sundeen. (2005). Presciples and Practice of Psychiatic Nursing, 5th
Edition. Missiouri: Mosby years Book. Twonsend, M. C. (2009). Buku Saku Diagnosa Keperawatan Psikiatri: rencana
Asuhan dan Medikasi Psikotropik (Nursing Diagnoses in Psychiatric Nursing: Care Plans and Psychotropic Medications). Jakarta : EGC.
Widiyono. (2012). Pengaruh Terapi Bermain Dengan Menggambar Dan
Mewarnai Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Anak Usia Pra Sekolah Di Ruang Ar Rahman RS PKU Muhammadiyah Bantul. Stikes A. Yani. Yogyakarta : Tidak Dipublikasikan.
Widodo, A, K. (2012). Pengaruh Terapi Bermain Mendongeng Terhadap Tingkat
Kecemasan Pada Anak Usia Pra Sekolah Akibat Hospitalisasi Di Bangsal Cempaka RSUD RAA Soewondo Pati. Stikes A. Yani. Yogyakarta : Tidak Dipublikasiakan.
(2004). Pedoman Keperawatan Pediatrik. Editor Sari
Kurnianingsih. Edisi 4. Jakarta: EGC. Wong et all. (2008). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Edisi 6. Jakarta : EGC. Wong, D. L. (2009). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Ahli Bahasa Indonesia.
Jakarta : EGC.