PERPUSTAKAAN - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/1015/2/Yuliantika...

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

GAMBARAN KEPATUHAN PELAKSANAAN PENCEGAHAN INFEKSI (PI) OLEH TENAGA KESEHATAN

DI PUSKESMAS BATUR 1

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan STIKES A. Yani Yogyakarta

Disusun oleh:

YULIANTIKA SALBIYAH NIM: 1307541

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL AHMAD YANI PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

YOGYAKARTA TAHUN 2010


PERPUSTAKAAN

iii

HALAMAN PENGESAHAN

GAMBARAN KEPATUHAN PELAKSANAAN PENCEGAHAN INFEKSI (PI) OLEH TENAGA KESEHATAN

DI PUSKESMAS BATUR 1

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun oleh

YULIANTIKA SALBIYAH NIM : 1307541

Telah Dipertahankan Di Depan Dewan Penguji dan Diterima Sabagai Salah Satu Syarat Untuk Mendapatkan Gelar Ahli Madya Kebidanan

Di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta

Tanggal : …………………………

Penguji I, Sri Madya Bhakti Ekarini, M.Kes Penguji II, Kartika Meli Ariessetiowati, S.SiT NPP Penguji III, Tyasning Yuni A. S.ST NPP.

Mengesahkan,

Ketua Program Studi DIII Kebidanan STIKES A. Yani Yogyakarta

Tri Sunarsih, S.ST NPP. …………………..


PERPUSTAKAAN

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan Hidayah-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) yang berjudul

“Gambaran Kepatuhan Pelaksanaan Pencegahan Infeksi (PI) di Puskesmas Batur

1”, tanpa ada halangan apapun.

Dalam proses penyelesaian KTI ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari

berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa

terimakasih yang tulus kepada :

1. Sri Werdati , selaku Ketua STIKES Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta..

2. Tri Sunarsih, S.Sit, selaku ketua program studi Kebidanan

3. Sri Madya Bakti Ekarini, Mkes, selaku dosen penguji I

4. Kartika Meli Ariessetiowati, S.SiT., selaku dosen pembimbing I Penulisan KTI

yang telah banyak memberikan saran dan masukan bagi penulis hingga

terselesaikannya KTI ini.

5. Tyasning Yuni A, S.ST., selaku dosen pembimbing II KTI yang telah banyak

memberikan saran dan masukan bagi penulis hingga terselesaikannya KTI ini.

6. Sofyan, selaku Kepala Puskesmas Batur 1

7. Semua pihak yang telah membantu dalam Penulisan KTI secara langsung atau

tidak langsung.

Penulis menyadari bahwa KTI ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu

Penulis mengharapkan saran dan kritik dari semua pihak. Akhirnya Penulis

berharap semoga KTI ini dapat bermanfaat bagi Penulis dan pembaca.

Yogyakarta, Januari 2010

Penulis,


PERPUSTAKAAN

v

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iii

KATA PENGANTAR ......................................................................................... iv

DAFTAR ISI ......................................................................................................... v

DAFTAR TABEL ................................................................................................ vii

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................................ix

DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... x

INTISARI ............................................................................................................. xi

ABSTRAK ........................................................................................................... xii

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

A. Latar Belakang ....................................................................................... 1

B. Perumusan Masalah .............................................................................. 5

C. Tujuan Penelitian .................................................................................. 6

D. Manfaat Penelitian ................................................................................ 6

E. Keaslian Penelitian ................................................................................ 7

BAB II TINJAUAN TEORI ............................................................................... 11

A. Landasan Teori .................................................................................... 11

B. Kerangka Teori .................................................................................... 41

C. Kerangka Konsep ................................................................................ 42

D. Pertanyaan Penelitian .......................................................................... 42

BAB III METODE PENELITIAN ...................................................................... 43

A. Metode Penelitian ................................................................................ 43

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................... 43

C. Variabel Penelitian ............................................................................... 43


PERPUSTAKAAN

vi

D. Definisi Operasional ............................................................................ 44

E. Populasi dan Sampel ............................................................................ 48

F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ................................................... 48

G. Pengolahan dan Analisa Data .............................................................. 51

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 53

A. Hasil penelitian......................................................................................53

B. Pembahasan.......................................................................................... 57

C. Keterbatasan penelitian........................................................................ 63

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 64

A. Kesimpulan ........................................................................................ 64

B. Saran ................................................................................................... 65

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN


PERPUSTAKAAN

vii

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 : Keaslian Penelitian ........................................................... 7 Tabel 1.2 : Definisi Operasional ...................................................... 44 Tabel 4.1 : Jenis Kelamin Responden ...............................................53 Tabel 4.2 : Kelompok Umur Responden .......................................... 54 Tabel 4.3 : Lama Bekerja Responden .............................................. 54 Tabel 4.4 : Pendidikan Responden ................................................... 55 Tabel 4.5 : Jawaban Responden Cara Membuat Klorin ................... 55 Tabel 4.6 : Jawaban Responden Cara Dekontaminasi ..................... 56 Tabel 4.7 : Jawaban Responden Cara Cuci Bilas ............................. 56 Tabel 4.8 : Jawaban Responden DTT .............................................. 57 Tabel 4.9 : Jawaban Responden Ketersediaan Alat dan

Penyimpanannya ............................................................ 57


PERPUSTAKAAN

viii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 : Pemrosesan Peralatan Bekas Pakai ............................... 22 Gambar 2 : Rumus untuk Menbuat Larutan Klorin 0,5% dari

Larutan Konsentrat berbentuk Cair ............................... 23 Gambar 3 : Rumus untuk Membuat Larutan Klorin 0,5% dari

Bubuk Klorin Kering ..................................................... 24


PERPUSTAKAAN

ix

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Scedule Penelitian Lampiran 2 Ijin Penelitian Lampiran 3 Inform Consent Lampiran 4 Kisi-kisi Kuesioner Lampiran 5 Lembar Kuesioner Lampiran 6 Jawaban Kuesioner Lampiran 7 Lembar Pengamatan Lampiran 8 Hasil Uji Validitas Reliabilitas Lampiran 9 Kisi-kisi Kuesioner setelah Uji Validitas Reliabilitas Lampiran 10 Lembar Kuesioner setelah Uji Validitas Reliabilitas Lampiran 11 Jawaban Kuesioner setelah Uji Validitas Reliabilitas Lampiran 12 Lembar Konsultasi


PERPUSTAKAAN

x

DAFTAR SINGKATAN

CDC : Center for Disease Control KLB : Kejadian Luar Biasa JNPKR : Jaringan Nasional Pelatihan Klinik Reproduksi PKD : Pos Kesehatan Desa Puskesmas : Pusat kesehatan Masyarakat RB : Rumah Bersalin DTT : Disinfeksi Tingkat Tinggi PI : Pencegahan Infeksi


PERPUSTAKAAN

xi

GAMBARAN KEPATUHAN PELAKSANAAN PENCEGAHAN INFEKSI (PI) OLEH TENAGA KESEHATAN DI PUSKESMAS BATUR 1 Yuliantika Salbiyah1, Kartika Meli Ariessetiowati2, Tyasning Yuni A3

INTISARI

Prinsip pencegahan infeksi merupakan instrumen yang efektif untuk

melindungi dan mengurangi angka kejadian infeksi di sarana kesehatan pada

tenaga kesehatan, pasien dan masyarakat. Kepatuhan terhadap penerapan

pencegahan infeksi yang tidak optimal menjadi faktor utama peningkatan infeksi

di pusat pelayanan kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

gambaran pelaksanaan pencegahan infeksi oleh tenaga kesehatan di puskesmas

Batur 1.

Jenis penelitian bersifat deskriptif dengan pendekatan cross seksional,

dilaksanakan di puskesmas Batur 1 pada bulan november. Dari 30 kuesioner yang

disebar kepada tenaga kesehatan dikembalikan dengan lengkap. Pengolahan data

melalui perhitungan SPSS Release 16 diperoleh rhitung 0,101 – 0-652. Sebayak

30 item pertanyaan dinyatakan valid.

Hasil uji kuantitatif menunjukkan tingkat kepatuhan pelaksanaan

pencegahan infeksi dalam membuat larutan clorin 40,8%(tidak patuh),

dekontaminasi alat 30%(tidak patuh), cara cuci bilas 48,8%(tidak patuh), cara

DTT 76,6%(patuh), ketersediaan alat 45,2%(tidak lengkap) dan penyimpanan alat

37,5%(tidak patuh).

Kata kunci : Kepatuhan, tenaga kesehatan, pencegahan infeksi. Kepustakaan : 20 buku (2002 - 2008). Jumlah Halaman : xii, 66 halaman. Keterangan : (1) Peneliti

(2) Pembimbing I (3) Pembimbing II


PERPUSTAKAAN

xii

PICTURE OF THE IMPLEMENTATION OF INFECTION PREVENTION COMPLIANCE BY HEALTH PERSONNEL IN HEALTH CENTERS BATUR 1 Yuliantika Salbiyah1, Kartika Meli Ariessetiowati2, Tyasning Yuni A3

ABSTRAK

The principle of infection prevention is an effective instrument to protect and reduce the incidence of infection in health facilities on health personnel, patients and society. Compliance with the implementation of infection prevention is not optimal to be a major factor in improving health service centers of infection. This study aims to find pictures implementation of infection prevention by health workers in health centers Batur 1. Types of descriptive studies cross-sectional approach, implemented in health centers in Batur November 1. Of the 30 questionnaires distributed to health workers back to full. Processing the data through the calculation of SPSS Release 16 obtained rhitung 0.101 - 0-652. 30 items Sebayak declared valid question. Quantitative test results showed levels of compliance in the implementation of infection prevention solutions clorin make 40.8% (non-compliant), decontamination equipment 30% (non-compliant), how to wash rinse 48.8% (non-compliant), how DTT 76 , 6% (obedient), availability of 45.2% (not complete) and 37.5% of data storage devices (not obey). Keywords : health personal, compliance, infection prevention Library books : 20 book (2002 - 2008). The number of pages : xii, 66 pages Researcher. 1. Researcher:

2. Examiner:I 3. Examiner:II


PERPUSTAKAAN

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kewaspadaan Universal (Universal Precaution) adalah pedoman yang

ditetapkan Center for Disease Control (CDC), untuk mencegah penyebaran

berbagai penyakit yang ditularkan melalui darah di lingkungan rumah sakit

atau sarana kesehatan lainnya (Sarwono,2000)

Pencegahan infeksi adalah suatu usaha yang dilakukan untuk

mencegah terjadinya penularan infeksi mikroorganisme dari lingkungan, klien,

dan tenaga kesehatan. Apabila prinsip pencegahan infeksi tidak dilakukan

secara optimal maka risiko terjadinya penularan penyakit semakin tinggi, baik

pada klien maupun pada tenaga kesehatan. Infeksi nosokomial merupakan

salah satu ancaman bagi tenaga kesehatan dan klien yang dirawat di rumah

sakit ataupun di puskesmas dengan perawatan. Darah dan cairan tubuh

merupakan media penularan penyakit dari pasien kepada tenaga kesehatan.

Untuk meminimalkan kejadian infeksi nosokomial pada klien dan tenaga

kesehatan maka prinsip universal precaution harus dijalankan berupa

penggunaan alat pelindung diri (sarung tangan, apron, masker, kaca mata)

serta penanganan alat dan sampah sesuai dengan prosedur (Yusron,2008).

Di seluruh dunia, 10% pasien rawat inap di rumah sakit mengalami

infeksi yang baru selama dirawat, 1,4 juta infeksi setiap tahun. Departemen

Kesehatan di Amerika Serikat pada tahu 1970 mengeluarkan kebijakan untuk


PERPUSTAKAAN

2

mengisolasikan semua pasien yang diketahui tertular infeksi menular. Namun

kebijakan ini kurang berhasil serta menimbulkan banyak masalah lain.

Perhatian pada masalah ini menjadi semakin tinggi dengan munculnya HIV

pada 1985, kebijakan kewaspadaan universal dikenalkan pada 1985

(Arbaavivone,2009)

Di Indonesia, penelitian yang dilakukan pada 11 rumah sakit di DKI

Jakarta pada 2004 menunjukkan bahwa 9,8 persen pasien rawat inap mendapat

infeksi yang baru selama dirawat (Arbaafivon,2009). Tingginya prevalensi

penderita hepatitis B, hepatitis C, dan HIV akan meningkatkan angka

terjadinya penularan penyakit kepada tenaga kesehatan. Angka kejadian

hepatitis B per 10.000 penduduk sebesar 0,9 % pada tahun 2005. Pasien

pengidap HIV di Indonesia diperkirakan berjumlah 193.000 orang pada tahun

2006. Tingginya frekuensi kontak dengan darah akan meningkatkan risiko

terjadinya infeksi pada tenaga kesehatan (Yusron,2008)

Petugas layanan kesehatan harus menerapkan kewaspadaan universal

secara penuh dalam hubungan dengan semua pasien. Kita biasanya

menganggap cairan yang dapat menular HIV sebagai darah, cairan kelamin

dan ASI saja. Namun ada cairan lain yang dapat mengandung kuman lain, dan

dalam sarana kesehatan, lebih banyak cairan tubuh biasanya tersentuh.

Contohnya, walaupun tinja tidak mengandung HIV, cairan berikut

mengandung banyak kuman lain nanah, cairan ketuban, cairan limfa, ekskreta

(air seni, tinja). (Arbaa vivone,2009)


PERPUSTAKAAN

3

Kewaspadaan universal merupakan bagian dari upaya pengendalian

infeksi di sarana pelayanan kesehatan.Upaya lain yang merupakan komponen

pengendalian infeksi di sarana pelayanan kesehatan adalah surveilans, upaya

penanggulangan KLB, pengembangan kebijakan dan prosedur kerja serta

pendidikan dan pelatihan yang berkesinambungan dalam hal pencegahan

infeksi yang tidak dapat dipisah-pisahkan. (Arbaa vivone, 2009)

Tindakan pencegahan infeksi tidak terpisah dari komponen-komponen

lain dalam usaha untuk melindungi ibu, bayi baru lahir, keluarga dan tenaga

kesehatan itu sendiri. Bila tindakan pencegahan infeksi tersebut tidak

dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dikhawatirkan dapat menambah angka

kesakitan dan kematian pada pasien. Hal ini berarti untuk memberikan

pelayanan kesehatan yang berkualitas dibutuhkan tersedianya tenaga yang

terampil dan didukung dengan sarana dan prasarana yang memadai.

Pencegahan infeksi merupakan bagian essensial yang harus diberikan dalam

melakukan pemeriksaan atau pertolongan. Karena sewaktu petugas kesehatan

melakukan pemeriksaan atau pertolongan, dapat tertular berbagai macam

penyakit seperti hepatitis di tempat kerjanya melalui percikan darah atau

cairan tubuh pada mata, hidung, mulut dan luka atau lecet yang kecil dan luka

tusuk yang disebabkan oleh jarum yang terkontaminasi atau peralatan tajam

lainnya, baik pada saat prosedur dilakukan atau pada saat memproses

peralatan (JNPKR, 2008).

Resiko infeksi tidak dapat dihilangkan secara total tetapi dapat

dikurangi sekecil mungkin dengan menerapkan pencegahan infeksi yang benar


PERPUSTAKAAN

4

untuk menurunkan resiko penularan penyakit antar klien atau tenaga kesehatan

sendiri. Usaha perlindungan yang dilakukan meliputi perlindungan fisik,

mekanik atau kimia pada penderita atau tenaga kesehatan yang merupakan

tindakan effektif untuk mencegah penyebaran penyakit. Hal ini dapat

dilakukan dengan cara cuci tangan, memakai sarung tangan, mengenakan

perlindung pribadi ( seperti skot, mitela, masker, kacamata, sepatu tertutup dll)

yang dapat melindungi penolong terhadap kemungkinan terkena percikan,

berhati-hati saat menangani benda tajam dan melakukan dekontaminasi serta

memproses peralatan yang terkontaminasi secara benar (Dep.Kes.RI, 2002).

Puskesmas Batur 1 kabupaten Banjarnegara melayani 4 desa yaitu desa

Batur, desa Sumberejo, desa Pasurenan dan desa Pekasiran dengan jumlah

tenaga kesehatan sebanyak 30 orang yang terdiri dari dokter umum 3 orang,

perawat 17 orang, bidan 9 orang dan tenaga analis 1 orang. Dengan jumlah

kunjungan pasien sekitar 2100 pasien tiap bulan, yang terdiri dari pasien

umum, pasien rawat jalan, pasien rawat inap, pasien anak-anak, ibu hamil, ibu

bersalin dan ibu nifas. Dengan fasilitas 1 puskesmas dan 4 PKD. Sewaktu

penulis melakukan studi pendahuluan pada tanggal 20 sampai dengan 25

Agustus 2009, dengan melakukan observasi tindakan

pemeriksaan/pertolongan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan, penulis

melihat bahwa perlindungan diri petugas kesehatan dalam mencegah

terpaparnya cairan tubuh pasien belum dilaksanakan, misalnya bidan tidak

memakai skort, kaca mata maupun sepatu dalam menolong persalinan, bidan,

dokter dan perawat tidak mencuci tangan sebelum melakukan tindakan.


PERPUSTAKAAN

5

Perawat tidak memakai sarung tangan dalam menjahit luka, tenaga analis juga

tidak memakai alat pelindung diri saat berhubungan dengan darah atau cairan

tubuh pasien.

Begitu juga dengan dekontaminasi dan sterilisasi alat-alat untuk masih

belum sesuai dengan standar Pencegahan Infeksi. Dapat dilihat pada

pemprosesan alat tidak sesuai standar karena tidak di dekontaminasikan

dahulu dengan larutan klorin, larutan klorin tidak dibuat setiap hari, pada

waktu mencuci alat tenaga kesehatan tidak memakai sarung tangan rumah

tangga Sehingga sering didapatkan tenaga kesehatan terkena alat yang tajam

dan infeksi pada luka yang diheacting. Dari 30 tenaga kesehatan terdapat 1

orang (3%) dengan hasil test laboratorium HBSAG (+).

Dengan melihat fenomena yang telah sedikit tergambarkan diatas,

maka penulis tertarik untuk mengetahui lebih jauh tentang bagaimana

pelaksanaan pencegahan infeksi oleh tenaga kesehatan di Puskesmas Batur1.

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan

permasalahan yaitu : “ Bagaimanakah gambaran kepatuhan pencegahan

infeksi oleh tenaga kesehatan di Puskesmas Batur 1 “


PERPUSTAKAAN

6

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui gambaran kepatuhan pelaksanaan pencegahan infeksi

oleh tenaga kesehatan di Puskesamas Batur 1.

2. Tujuan Khusus

Mengetahui gambaran kepatuhan pelaksanaan pencegahan infeksi oleh

tenaga kesehatan dalam:

a. Cara membuat larutan clorin

b. Cara merendam alat

c. Cara cuci bilas

d. Cara DTT

e. Ketersediaan alat dan penyimpanannya.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat teoritis

a. Bagi peneliti

Dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan mengenai pelaksanaan

pencegahan infeksi dalam memberikan pelayanan kesehatan.

Mengetahui gambaran pencegahan infeksi di puskesmas Batur 1.

b. Bagi STIKES Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta

Dapat menambah daftar pustaka tentang pelaksanaan pencegahan

infeksi, juga sebagai bahan masukan untuk penelitian selanjutnya

tentang gambaran pencegahan infeksi.


PERPUSTAKAAN

7

2. Manfaat secara praktis

a. Bagi Puskesmas Batur

Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan masukan

untuk meningkatkan mutu pelayanan.

b. Bagi petugas kesehatan di Puskesmas Batur 1.

Dapat meningkatkan pengetahuan tentang pencegahan infeksi.

Dapat meningkatkan pentingnya kewaspadaan universal.

Dapat melaksanakan prinsip pencegahan infeksi sesuai teori.

E. Keaslian Penelitian

Tabel 1. Keaslian Penelitian

No Peneliti Ta

hun

Judul

Penelitian

Variabel

Penelitian

Metode

Peneliti

an

Hasil

Peneliti

an

1.

Siswahyu

ningsih

2006

Gambaran

Penatalaksa

naan

Pencegahan

Infeksi Pada

Alat Post

Partum

Oleh Bidan

di RB

Variabel

tunggal

- tingkat

pengeta

huan

Deskrip

tif

Tingkat

pengetahuan

pencegahan

infeksi

Pada alat post

partum;

-pembuatan

larutan

clorin 70%


PERPUSTAKAAN

8

Lanjutan tabel 1. Keaslian Penelitian

2.

Muham

mad

Yusron

2008

Panjang

Selatan

Bandar

Lampung

Tahun 2006

Kepatuhan

Penerapan

Prinsip-

Prinsip

Pencegahan

Infeksi

(Universal

Pre caution)

Pada

Perawat di

RSUD

Abdoel

1. Variabel

terikat

- Kepatu

han

pelaksa

naan

universal

pre

caution pada

tenaga

perawat.

Deskrip

tif

-perenda

man alat

62,4%

-cuci bilas

75,3%

-DTT 56%

-Penyimpa

nan

alat 54%

- Tingkat

pengetah

uan pre

caution

67,5%

- Tingkat

kepatuha

n 33,5 %

- Lingkun

gan

kerja

58,1%


PERPUSTAKAAN

9

Lanjutan tabel 1. Keaslian Penelitian

Muluk

Bandar

Lampung

2. Variabel

bebas

- jenis

kelamin

lama

bekerja

- usia

- penge

tahuan

- lingkung

an kerja

- sikap

perawat

terhadap

pasien

HIV

- Sikap

perawat

terhadap

pasien

HIV

87,4%

Sedangkan pada penelitian ini dengan judul Gambaran Kepatuhan Pelaksanaan

Pencegahan Infeksi Oleh Tenaga Kesehatan di Puskesmas Batur I dengan variabel

tunggal yaitu Kepatuhan tenaga kesehatan dalam pelaksanaan pencegahan infeksi

dengan sub variabel cara membuat larutan klorin, cara merendam alat, cara cuci

bilas, DTT serta ketersediaan alat dan penyimpanaannya. Tempat penelitian di


PERPUSTAKAAN

10

Puskesmas Batur 1 yang dilaksannakan bulan November 2009 dengan metode

penelitian yang bersifat deskriptif dan populasi semua tenaga kesehatan di

Puskesmas Batur 1 sebanyak 30 orang dengan menggunakan tekhnik total

sampling yaitu 30 orang tenaga kesehatan yang diteliti.


PERPUSTAKAAN

53

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

Penelitian dengan judul ”Gambaran Kepatuhan Pelaksanaan Pencegahan

Infeksi oleh Tenaga Kesehatan di Puskesmas Batur 1” pada bulan November

tahun 2009 dengan jumlah responden sebanyak 30 orang didapatkan hasil :

1. Karakteristik Responden

a. Jenis Kelamin

Jumlah responden menurut kelompok umur dari hasil penelitian

ditampilkan pada tabel berikut :

Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kelompok Jenis Kelamin di Puskesmas Batur Kabupaten Banjarnegara

No

Jenis Kelamin

Jumlah (Orang)

%

1.

Perempuan

10

33,3

2.

Laki-laki

20

66,7

Jumlah Total

30

100,0

Sumber : Profil Puskesmas Batur 1 2008

Tabel 4.1. menunjukkan bahwa mayoritas (66,7 %) responden adalah

laki-laki, sedangkan 33,3% adalah perempuan.

b. Umur Responden

Jumlah responden menurut kelompok umur dari hasil penelitian



PERPUSTAKAAN

54

Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kelompok Umur di Puskesmas Batur Kabupaten Banjarnegara

No

Kelompok Umur

Jumlah (Orang)

%

1.

< 30 tahun

13

32,5

2.

> 30 tahun

17

67,5

Jumlah Total

30

100,0


Tabel 4.1. menunjukkan bahwa mayoritas (67,5 %) responden

berumur lebih dari 30 tahun, sedangkan sisanya (32,5%) kurang atau

sama dengan 30 tahun.

c. Lama Bekerja Responden

Jumlah responden menurut lama bekerja dari hasil penelitian


Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama Bekerja di Puskesmas Batur Kabupaten Banjarnegara


Tabel 4.3. menunjukkan bahwa mayoritas (72,5%) responden lama

bekerja > 10 th, 22,5% baru 5 th dan 5% cukup lama.

No

Lama Bekerja

Jumlah (orang)

%

1.

Baru (<5 th)

9

22,5

2.

Cukup (5-10 th)

2

5,0

3.

Lama (> 10 th)

19

72,5

Total

30

100


PERPUSTAKAAN

55

d. Pendidikan Responden

Jumlah responden menurut pendidikan responden dari hasil

penelitian ditampilkan pada tabel berikut :

Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan di Puskesmas Batur Kabupaten Banjarnegara


Tabel 4.4. menunjukkan bahwa mayoritas 22 (73,3%) responden

dengan pendidikan akademi, sedangkan 5 (16,7%) lulusan SMA dan

sisanya 3 (10,0%) berpendidikan Sarjana S1.

2. Analisa Univariat

Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Batur 1 pada bulan November 2009

dengan responden sebanyak 30 orang.

Tabel 4.5 Proporsi jawaban responden berdasarkan cara membuat larutan klorin

No Cara membuat larutan Klorin Jumlah orang %

1 Patuh 12 40,00 2 Tidak Patuh 18 60,00 Jumlah Total 30 100,0

Sumber : Pengolahan Data 2009

No

Pendidikan

Jumlah (orang)

%

1. Sarjana 3 10,0

2. Akademi DIII 22 73,3

3. SMA 5 16,7

Total

30

100


PERPUSTAKAAN

56

Analisa dari tabel di atas, diperoleh gambaran bahwa hasil dari 30 orang

responden berdasarkan cara yang benar dalam pembuatan larutan klorin

didapatkan sebanyak 18 orang (60%) tidak patuh dan yang patuh sebanyak

12 orang (40%).

Tabel 4.6 Proporsi jawaban responden berdasarkan cara membuat

dekontaminasi

No Cara Dekontaminasi Jumlah orang %




responden berdasarkan cara yang benar dalam cara dekontaminasi

didapatkan sebanyak 20 orang (70,00%) tidak patuh dan yang patuh

sebanyak 10 orang (30,00%).

Tabel 4.7 Proporsi jawaban responden berdasarkan cara cuci bilas

No Cara Cuci Bilas Jumlah orang %




responden berdasarkan cara yang benar dalam cara cuci bilas didapatkan

sebanyak 16 orang (53,30%) tidak patuh dan yang patuh sebanyak 14

orang (46,60%).


PERPUSTAKAAN

57

Tabel 4.8 Proporsi jawaban responden berdasarkan cara DTT

No Cara DTT Jumlah orang %




responden berdasarkan cara yang benar dalam cara DTT didapatkan

sebanyak 23 orang (76,60%) patuh dan yang tidak patuh sebanyak 7 orang

(23,40%).

Tabel 4.8 Proporsi jawaban responden berdasarkan ketersediaan alat dan penyimpanannya

No Ketersediaan Alat Jumlah orang %




responden berdasarkan cara yang benar dalam ketersediaan alat dan

penyimpanannya didapatkan sebanyak 16 orang (51,60%) tidak patuh dan

yang patuh sebanyak 14 orang (48,40%).

B. Pembahasan

Berdasarkan hasil analisa dan tabulasi data serta interpretasi data,

maka peneliti mencoba untuk melakukan pembahasan tentang kepatuhan


PERPUSTAKAAN

58

pelaksanaan pencegahan infeksi (PI) oleh tenaga kesehatan di puskesmas

Batur 1.

Tingkat pendidikan dari 30 responden dapat diketahui sebagian besar

dengan tingkat pendidikan akademi (D3) yaitu sebanyak 22 orang (73,3%).

Hal ini menunjukkan bahwa tingkat pendidikan tenaga kesehatan di

Puskesmas Batur 1 sudah baik. Walapun tingkat pendidikan responden sudah

baik namun kepatuhan terhadap pencegahan infeksi masih kurang yang

terbukti dari 30 responden yang dikategorikan patuh pada pencegahan infeksi

dalam cara membuat larutan clorin sebanyak 40,8%, dekontaminasi 30%, cara

cuci bilas 48,8% dan ketersediaan alat dan penyimpanannya sebanyak 48,4%.

Sedangkan pada cara DTT kepatuhan tenaga kesehatan sudah baik yang dapat

dilihat pada hasil penelitian yaitu sebanyak 76,6% sudah patuh dalam DTT.

Menurut Moehji (1992) peningkatan pendidikan akan meningkarkan

tingkat pengetahuan, yang selanjutnya menimbulkan sikap dan perilaku yang

positif. Sehingga secara rasional tenaga kesehatan yang mempunyai

pendidikan yang lebih tinggi (Diploma ) atau sarjana tentu mempunyai tingkat

pengetahuan yang lebih baik pula. Dengan kata lain, semakin tinggi

pendidikan seseorang maka semakin tinggi pula tingkat pengetahuan yang

berujung pada terbentuknya sikap dan perilaku yang positif yaitu

melaksanakan pekerjaan sesuai dengan teori.

Teori tersebut tampaknya tidak sepenuhnya berlaku terhadap responden

dalam penelitian ini. Pada kenyataannya meskipun mayoritas tingkat


PERPUSTAKAAN

59

pendidikan responden tinggi, tetapi kepatuhan terhadap pencegahan infeksi

masih rendah.

a. Gambaran kepatuhan cara pembuatan larutan klorin oleh tenaga kesehatan

di puskesmas Batur 1

Dilihat dari proporsi 30 orang responden berdasarkan cara yang benar

dalam pembuatan larutan klorin didapatkan sebanyak 18 orang (60%)

salah dan yang benar sebanyak 12 orang (40%).Dilihat dari hasil ini

diketahui bahwa mayorutas responden menjawab salah sehingga dapat

dikatakan bahwa hanya terdapat 12 orang yang patuh dalam pembuatan

clorin. Hal ini disebabkan karena tidak tersedianya larutan klorin disetiap

ruangan, hanya pada ruang bersalin dan KIA yang mendapat droping

klorin dari dinas kesehatan kabupaten. Ini tidak sesuai dengan protap yang

ada dari Depkes RI (2004) dimana larutan klorin harus dibuat secara benar

dan sesuai dengan takaran untuk mempercepat mematikan virus Hepatitis

B dan HIV setiap kali melakukan tindakan. Kemudian Depkes RI (2004)

menambahkan bahwa daya kerja larutan klorin akan cepat mengalami

penurunan, sehingga harus diganti paling sedikit setiap 24 jam, atau lebih

cepat jika terlihat kotor atau keruh.

b. Gambaran kepatuhan cara dekontaminasi oleh tenaga kesehatan di

puskesmas Batur 1


dalam dekontaminasi didapatkan sebanyak 21 orang (70%) yang salah dan

yang benar sebanyak 10 orang (33%). Dilihat dari hasil ini diketahui


PERPUSTAKAAN

60

bahwa mayoritas responden salah dalam mendekontaminasi alat,sehingga

didapatkan 21 orang responden yang dikategorikan tidak patuh. meskipun

hanya sebagian kecil responden yang benar dalam mendekontaminasi alat

namun Hal ini sesuai dengan teori yang diuraikan oleh Depkes RI (2004)

dimana dekontaminasi alat harus dilakukan setiap kali alat terkena cairan

tubuh pasien.Alat yang didekontaminasi harus semuanya terendam di

dalam larutan clorin selama 10 menit.

Berdasarkan hasil jawaban kuisioner yang diperoleh dan hasil pengamatan

yang dilakukan oleh peneliti penyebab dari ketidak patuhan responden

dalam dekontaminasi alat adalah karena tidak disemua ruangan tersedia

tempat khusus untuk dekontaminasi alat.Hanya di ruang bersalin saja yang

tersedia tempat khusus untuk mendekontaminasi alat.Demikian juga protap

hanya terpasang di ruang bersalin dan ruang KIA.

c. Gambaran kepatuhan cara cuci bilas oleh tenaga kesehatan di Puskesmas

Batur 1


dalam mencuci dan membilas alat-alat didapatkan sebanyak 16 orang

(56,30) yang tidak patuh dan yang patuh sebanyak 14 orang (46,70%).

Hal ini tidak sesuai dengan teori yang diuraikan oleh Depkes RI (2004)

dimana mencuci dan membilas alat-alat yang sudah terkontaminasi adalah

tindakan-tindakan yang dilakukan untuk menghilangkan semua darah,

cairan tubuh atau benda-benda asing (misalnya debu, kotoran) dari kulit

atau instrumen.


PERPUSTAKAAN

61

Penyebab dari ketidak patuhan pada cuci bilas adalah tidak berfungsinya

sebagian kran air di setiap ruangan,tidak tersedia sarung tangan rumah

tangga di setiap ruangan,di puskesmas hanya ada 1 sarung tangan rumah

tangga yang ada di ruang bersalin.

d. Gambaran kepatuhan cara desinfektan tingkat tinggi oleh tenaga kesehatan

di Puskesmas Batur 1


dalam desinfektan tingkat tinggi didapatkan sebanyak 23 orang (76,60%)

yang patuhdan yang tidak patuhsebanyak 7 orang (34,40%). Jika dilihat

hasil tersebut, maka sesuai dengan apa yang diungkapkan oleh Depkes RI

(2004) dimana disinfeksi tingkat tinggi (DTT) adalah tindakan yang

dilakukan untuk menghilangkan semua mikroorganisme kecuali endospora

bakteri dengan cara merebus atau secara kimiawi.

e. Gambaran cara penyimpanan alat-alat post partum oleh oleh tenaga

kesehatan di Puskesmas Batur 1


dalam menyimpan alat-alat medis didapatkan sebanyak 20 orang (70%)

yang tidak patuh dan hanya 10 orang (30%). Hal ini tidak sesuai dengan

teori yang diungkapkan oleh Depkes RI (2004) dimana setelah peralatan

kering, segera menggunakan atau disimpan dalam wadah disinfeksi tingkat

tinggi dan berpenutup. Peralatan yang telah didesinfeksi tingkat tinggi juga

harus diberi label atau etiket. Peralatan bisa disimpan satu minggu asalkan

penutupnya tidak dibuka. Ketidakpatuhan tenaga kesehatan pada


PERPUSTAKAAN

62

penyimpanan alat disebabkan karena penggunaan alat yang terlalu sering,

tidak ada tempat untuk penyimpanan alat secara khusus.

Pada responden yang berprofesi sebagai bidan ternyata kepatuhan

terhadap pencegahan infeksi lebih baik dibandingkan dengan profesi yang

lain, hal ini dikarenakan adanya pelatihan pelatihan yang minitik beratkan

pada pencegahan infeksi pada setiap tindakan misalnya:pelatihan APN.

Berdasarkan pengamatan yang dilakukan oleh peneliti perlengkapan alat

ntuk pencegahan infeksi paling lengkap terdapat di ruang bersalin dan

ruang KIA, hal ini disebabkan adanya droping peralatan dan bahan habis

pakai khusus untuk program kesehatan ibu dan anak. Sedangkan diruangan

yang lain tidak ada alokasi dana khusus untuk menyediakan peralatan dan

bahan habis pakai untuk pencegahan infeksi, sehingga upaya pencegahan

infeksi cenderung dilakukan di ruangan yang lengkap sarana dan prasarana

untuk pencegahan infeksi.

Faktor organisasi dan managemen juga memegang peranan penting

dalam upaya pencegahan infeksi hal ini dapat dilihat dalam organisasi

yang mempunyai komitmen untuk membuat lingkungan kerrja yang aman

bagi petugas dan klien cenderung melaksanakan upaya pencegahan infeksi

dengan lebih baik, demikian juga dengan adanya pengawasan yang ketat

pada tiap responden akan menimbulkan kepatuhan dalam pelaksanaan

pencegahan infeksi hal ini sesuai dengan teori Sarwono (2007) yang

menyatakan bahwa kepatuhan dimulai dengan mula – mula individu

mematuhi anjuran petugas tanpa kerelaan untuk melakukan tindakan dan


PERPUSTAKAAN

63

serigkali menghindari hukuman jika tidak patuh disusul dengan kepatuhan

demi menjaga hubungan baik dengan petugas yang mengajukan

perubahan. Teori ini berlaku di tempat penelitian dimana tenaga kesehatan

yang bekerja di ruang bersalin dan ruang KIA melaksanakan pencegahan

infeksi dengan lebih baik karena adanya komitmen dan pengawasan secara

terus menerus. Di ruang KIA dan ruang bersalin juga terdapat protap untuk

pencegahan infeksi sedangkan diruang lain tidak. Sehingga ada anggapan

bahwa Pencegahan Infeksi adalah milik bidan.

C. Keterbatasan Penelitian

1. Metode penelitian dengan menggunakan pendekatan cross sectional

sehingga kesulitan dalam mengamati status paparan secara serentak pada

responden. Kesulitan melakukan observasi karena yang dilakukan

penelitian pada semua tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas Batur 1

yang terbagi dalam unit yang berbeda sehingga peneliti meminta bantuan

pada teman untuk melakukan pengamatan.

2. Hasil bias karena pada waktu dilakukan pengamatan responden tahu

untuk mengatasi hal itu maka peneliti mengamati dari jauh pada waktu

responden melakukan tindakan

3. Keterbatasan waktu dan dana untuk penelitian


PERPUSTAKAAN

64

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Dari hasil penelitian disimpulkan bahwa kepatuhan pelaksanaan

pencegahan infeksi di Puskesmas Batur 1 masih rendah yang dapat dilihat

pada :

1. Dari 4 pertanyaan tentang cara membuat klorin mayoritas responden

menjawab salah 60% hal tersebut menunjukkan bahwa tingkat kepatuhan

pelaksanaan pencegahan infeksi masih rendah.

2. Dari 7 pertanyaan tentang cara mendekontaminasi alat didapatkan

mayoritas responden menjawab salah 70% hal tersebut menunjukkan

bahwa tingkat kepatuhan pelaksanaan pencegahan infeksi masih rendah.

3. Dari 5 pertanyaan yang ditujukan kepada responden tentang cara cuci bilas

didapatkan mayoritas responden menjawab salah 56,6% hal tersebut

menunjukkan bahwa tingkat kepatuhan pelaksanaan pencegahan infeksi

masih rendah.

4. Dari 4 pertanyaan yang ditujukan kepada responden tentang cara DTT

didapatkan mayoritas responden menjawab benar 76,6% hal ini

menunjukkan bahwa tingkat kepatuhan pencegahan infeksi sudah baik.

5. Dari 11 pertanyaan yang meliputi 7 pertanyaan tentang ketersediaan alat

dan 4 pertanyaan tentang cara penyimpanan alat didapatkan mayoritas

responden dalam penyimpanan alat menjawab salah 72,5% (tidak patuh)


PERPUSTAKAAN

65

sedangkan pada ketersediaan alat mayoritas responden menjawab salah

yaitu 54,8% (peralatan tidak lengkap).

6.Dari 30 responden yang menjawab 30 pertanyaan mayoritas menjawab

dengan jawaban yang salah sebanyak 70%Hal tersebut menunjukkan

bahwa tingkat kepatuhan pelaksanaan pencegahan infeksi secara kumulatif

masih rendah.

B. Saran

1. Bagi Puskesmas

• Hendaknya Kepala Puskesmas melakukan pengawasan terhadap

prosedur pelaksanaan Universal Precaution secara rutin, agar tidak

terjadi penularan penyakit akibat penanganan yang tidak benar.

• Hendaknya puskesmas menyediakan sarana dan prasarana untuk

pelaksanaan pencegahan infeksi.

• Hendaknya setiap ruangan diberi protap untuk pelaksanaan

pencegahan infeksi.

• Ada pelatihan pada semua tenaga medis di puskesmas tentang

pencegahan infeksi.

2. Bagi Petugas

Petugas di Puskesmas hendaknya memperhatikan bahan dan alat yang

digunakan, sehingga ketersediaan dan cara penyimpanan sesuai dengan

prosedur yang benar, sehingga tidak membahayakan petugas dan pasien di

Puskesmas dan dapat memutus rantai penularan penyakit.


PERPUSTAKAAN

66

3. Bagi Institusi Pendidikan

Menambah SKS khususnya tentang Pelaksanaan Pencegahan Infeksi

4. Bagi Peneliti

Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan acuan bagi peneliti

selanjutnya untuk dapat dilanjutkan pada penelitian dalam dua atau tiga

variabel yang meliputi kepatuhan, ketersediaan alat dan sikap tenaga

kesehatan terhadap penyakit HIV AIDS.


PERPUSTAKAAN

67

DAFTAR PUSTAKA

Saifudin, Abdul Bari,dkk. (2003). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Yayasan Bina

Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.

Biran, Affandi,dkk. (2002). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

Saifudin,Abdul Bari ,dkk. (2000). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

Mantra,Ida Bagus. (2004). Penyuluhan Kesehatan Masyarakat. Proyek Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Kanwil Depkes Propinsi Jawa Tengah.

Djoko, Waspodo,dkk. (2005). Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar : Komponen Maternal. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

Kosim, M.Sholeh,dkk. (2005). Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar : Komponen Neonatal. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

Pelatihan Klinik Asuhan Persalinan Normal : JNPK-KR (2008) Notoatmojo,S. (2002). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka

Cipta Notoatmojo,S. (2003). Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rineka Cipta Http//arbaa-fivone.Blogspot. Com/2009/02/kewaspadaan Universal-html Kosim,M.Sholeh dkk. (2005). Manajemen Asfiksia BBL Untuk Bidan.

Depkes RI Biran, Afandi. (2007). Edisi Refisi Buku Acuan Persalinan Normal. JNPK-

KR Notoatmojo,S. (2007). Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka Cipta Kusno, Harni, dkk (2008) . Buku Instrumen Bidan Delima (2). Kajian

Mandiri : Jakarta Kusno, Harni, dkk (2008) . Buku Instrumen Bidan Delima (4). Kajian

Mandiri : Jakarta Sugiyono (2007). Statistik Untuk Penelitian. Alfa Beta. Bandung Arikunto. S (2000). Prosedur Penelitian. Rineka Cipta. Jakarta Buku Acuan Pelatihan APN (2004). Depkes RI. Jakarta Pelatihan Manajemen Asfiksia Bayi Baru Lahir Untuk Bidan (2005).

Depkes RI dan IDAI. Jakarta Buku Panduan Penulisan Proposal dan Karya Tulis Ilmiah (2009).

STIKES A. Yani. Yogyakarta

PERPUSTAKAAN - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/1015/2/Yuliantika...

Documents

Transcript of PERPUSTAKAAN - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/1015/2/Yuliantika...