PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS DAN PERAN DINAS KESEHATAN PROPINSI DALAM AKREDITASI NASIONAL BARU VERSI 2012

DR.Dr.Sutoto,M.Kes

ELEMENPENILAIAN BUKTI

IMPLEMENTASI:

1. Wawancara pasien

2. Wawancara staf

3. Observasi4. Dokumen

Pelaksanaan

REGULASI :• Kebijakan/SK• Pedoman• SPO• Program

• SKOR = 10 TERCAPAI PENUH

• SKOR 5 TERCAPAI SEBAGIAN

• SKOR 0 TIDAK TERCAPAI

• TIDAK APLIKABEL SKOR 10

2

SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT

• Tujuan : untuk menilai seberapa jauh RS mematuhi standar :

• Peraturan perundang-undangan yang berlaku di Indonesia yang terkait perumah-sakitan

• Standar Mutu• Standar ProfesiDalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

Menilai kepatuhan terhadap standar dilakukan dng :

• Wawancara Menerima informasi verbal tentang pelaksanaan standar atau contoh dari pelaksanaan standar

• Observasi setempat (on-site) oleh surveior• Telaah dokumen yang dapat membuktikan

adanya kepatuhan dan membantu memberi wawasan kepada surveior tentang fungsi dan tugas rumah sakit secara operasional

SURVEI AKREDITASI RS

Survei akreditasi RS menggunakan

metodologi telusur (tracer methodology)

untuk mengikuti contoh dari pengalaman

pasien memperoleh pelayanan di rumah

sakit dan melakukan evaluasi dari

komponen dan sistem pelayanan.

SURVEI AKREDITASI RS

• Karateristik penting proses survei adalah edukasi setempat oleh surveior.

• Bantuan ini berlangsung sepanjang dilakukan survei dan surveior memberi saran dan strategi yang dapat membantu rumah sakit mencapai

maksud dari standar dan lebih penting lagi memperbaiki kinerja.

Standar Akreditasi Rumah Sakit yang Baru

7

I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien

Bab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)Bab 3. Asesmen Pasien (AP)Bab 4. Pelayanan Pasien (PP)Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)

II. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit

Bab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)

88

III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasienSasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektifSasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert)Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasiSasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatanSasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh

IV. Sasaran Milenium Development Goals

Sasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan Kesehatan IbuSasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDSSasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB

Standar Akreditasi Rumah Sakit yang Baru

9

Akreditasi Sebagai Upaya Peningkatan Mutu Berkesinambungan

AKREDITASI

AKREDITASI

1 2 3 4 5 6TAHUN

Pe

n

AKREDITASI

SURVEI VERIFIKASI

PPS

SURVEI VERIFIKASI

SURVEI VERIFIKASI

SURVEI VERIFIKASI

Hasil Penilaian SurveiAkreditasi Baru

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS) STRATEGIC IMPROVEMENT

PLAN (SIP)

ADALAH RENCANA TINDAKAN YANG WAJIB DIBUAT TERTULIS SETELAH RS MENDAPAT SERTIFIKAT

AKREDITASI SEBAGAI BUKTI UPAYA PENINGKATAN MUTU BERKESINAMBUNGAN BERUPA RESPON TERHADAP HASIL

REKOMENDASI SURVEIOR 1. Merupakan strategi/pendekatan yang akan diambil untuk

memenuhi setiap persyaratan yang belum terpenuhi

2. Menjelaskan tindakan spesifik yang akan dilakukan RS untuk mencapai hasil sesuai Standar / elemen penilaian yang yang belum terpenuhi

3. Menjelaskan metoda yang dipakai untuk perbaikan/ pemenuhan standar dan elemen penilaian guna perbaikan mutu berkesinambungan

4. Mengidentifikasi indikator pencapaian (berupa data) untuk mengevaluasi efektivitas dari rencana perbaikan itu dan akan dicek setiap tahun oleh surveior pendamping

FORMAT PPS (PERENCANAAN PERBAIKAN

STRATEGIS)No.

STANDAR/ELEMEN

PENILAIAN

LANGKAH PEMENUH

AN EP

METODE PERBAIKA

N

INDIKATOR

PENCAPAIAN

WAKTU PENANGUNG JAWAB

KETERANGAN

               

               

               

               

               

               

               

UNDANG-UNDANG RUMAH SAKIT TAHUN 2009

UNDANG-UNDANG RUMAH SAKIT TAHUN 2009

PERAN DINKES PROPINSIPersiapan akreditasi

• Pengawasan kepatuhan RS terhadap peraturan perundang –undangan

1.Rekomendasi akreditasiPelaksanaan Akreditasi: monitoring pelaksanaanPaska Akreditasi

1.Pengawasan kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan

• Pembinaan pelaksanaan PPS (Perencanaan Perbaikan Strategis)

• Pengajuan individu sebagai surveior surveilans kepada KARS

PRA AKREDITASI1. Dinkesprop dapat memberi arahan mengenai

kebijakan akreditasi, arahan yang memiliki keterkaitan dengan regulasi yang ada baik lokal maupun nasional untuk memunculkan kepatuhan terhadap regulasi

2. Dapat berperan sebagai Pendukung/Motivator/Fasilitator untuk RS yang akan melakukan akreditasi, dalam tahap persiapan, aksinya adalah: motivasi/fasilitasi agar RS lebih siap meningkatkan kepatuhan terhadap regulasi, persiapan akreditasi bagi RS

3. Dinkes prop dapat memberikan bantuan pembiayaan

4. Dinkes Prop mengkoordinir semua kabupaten/kota di wilayah kerja dlm pembinaan RS

5. Memberikan rekomendasi RS yang akan mengikuti akreditasi sesuai hasil self asssesment dengan standar waktu yang telah ditetapkan, rekomendasi RS dalam bentuk surat, diberikan kepada KARS, RS mana saja yang siap untuk dilakukan survei 

 

PASCA AKREDITASI1. hasil survei akreditasi dari KARS

dilaporkan ke dirjen BUK dengan tembusan kepada BPRS Pusat maupun daerah, dinkesprop, dinkes kab/kota

2. Pasca survei: survei verifikasi, dilaksanakan oleh staf dinkesprop bersama dengan Persi yg telah memiliki sertifikat sebagai surveior verifikator

3. Pengawasan terhadap kepatuhan RS mengikuti peraturan perundang-undangan

4. Berperan dalam hal publikasi hasil akreditasi kepada lingkungan / jajaran instansi pelaku kesehatan

 

SEKIAN TERIMA KASIH