Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah
-
Upload
kiara-nurmathias -
Category
Documents
-
view
296 -
download
29
description
Transcript of Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah
![Page 1: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/1.jpg)
PERDARAHAN SALURAN CERNA BAGIAN BAWAH
Kiara Nurmathias
030.11.156
FK. Trisakti
![Page 2: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomi
![Page 3: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/3.jpg)
Definisi
Lower gastroinstestinal bleeding (LGIB) :
Perdarahan dibagian distal
Ligamen Treitz
![Page 4: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/4.jpg)
Epidemiologi
AS:24 kasus dari 100.000 populasi dewasa
Indonesia: 20-30 kasus dari 100.000 populasi
Pria> wanita Penyebab terbanyak: Divertikulitis
![Page 5: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/5.jpg)
Etiologi
![Page 6: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/6.jpg)
Penyakit Divertikular Herniasi mukosa/submukosa Dilapisi tunika serosa pada dinding kolon yang
lemah Lokasi: vasa rekta menembus dinding colon
![Page 7: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/7.jpg)
Penyakit Divertikular Pseudodivertikular ( false divertikular)=
mukosa/submukosa, dilapisi oleh tunika serosa (acquired)
True divertikular= Seluruh dinding kolon (kongenital)
Divertikulosis: 1 atau lebih divertikel Divertikula: banyak divertikel Predivertikular: Herniasi tetap di dinding kolon Divertikulitis: Perforasi + Infeksi dan inflamasi
![Page 8: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/8.jpg)
Penyakit Divertikular
Epidemiologi: Pria : perempuan= 1:1,5 Insiden tertinggi usia 40 <
Lokasi divertikel: Kolon sigmoid Sigmoid Dekat sigmoid Seluruh kolon
![Page 9: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/9.jpg)
Penyakit Divertikular
Etiologi dan Patogenesis
Makanan rendah serat
Makanan olahan
Perpanjang waktu transit
feses
Segmentasi kolon
berlebihan
Oklusi
Tekanan meningkat
Herniasi
Faktor Risiko lain:1. Merokok2. Minum kopi3. Alkohol
![Page 10: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/10.jpg)
Penyakit Divertikular
Gambaran klinik: 70-75% : tidak memberikan gejala
Komplikasi (inflamasi): Nyeri perut kuadran kiri bawah Demam Leukositosis Perforasi= peritonitis
Perdarahan: hematochezia yang tiba-tiba, berhenti spontan, 30-50% perdarahan masif
![Page 11: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/11.jpg)
Penyakit Divertikular
Diagnosis: Gambaran klinik Barium enema= Dilatasi usus, tanda
ileus, USG abdomen= Penebalan dinding
kolon, massa kistik CT-Scan abdomen= Penebalan dinding
kolon kolonskopi= kontraindikasi relatif
![Page 12: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/13.jpg)
Penyakit DivertikularKlasifikasi stadium klinik divertikulitis akut
menurut Hinchey
Stadium Gambaran klinis
Stadium I Peridivertikular plegmon dengan mikroabses
Stadium II Perikolik atau pelvik mikroabses
Stadium III Peritonitis generalisata purulenta
Stadium IV Peritonitis feculen generalisata dengan feses
![Page 14: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/14.jpg)
Penyakit Divertikular
Tatalaksana: Diet serat Divertikulitis akut: mengurangi intake
oral, Pemberian cairan IV, antibiotik Operatif: Jika terdapat komplikasi
Komplikasi: Peritonitis Abses
![Page 15: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/15.jpg)
Inflammatory bowel disease Penyakit inflamasi Melibatkan saluran cerna 3 jenis: Kolitis Ulceratif, Penyakit Chorn,
intermediate colitis
Epidemiologi: Usia muda (25-30 tahun) Pria=perempuan
![Page 16: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/16.jpg)
Inflammatory bowel diseaseDharmika, APCDE 2000 Hongkong
Diagnosis 54 kasus diare kronik+darah+nyeri perut
Kolitis infekti 31,5% IBD 25,9% Kolitis amuba 14,9% Divertikulosis 7,9% Karsinoma 3,7 Lain-lain
![Page 17: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/17.jpg)
Inflammatory bowel diseaseEtiologi dan patogenesis
![Page 18: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/18.jpg)
Inflammatory bowel diseaseKolitis ulseratif
(proses inflamasi mukosa yang terlokalisasi di kolon, dimulai dari rektum ke arah proksimal, bersifat difus & kontinyu):
Nyeri abdomen Demam Hematochezia Diare kronik Gejala ekstrakolon: okular, kulit, atritis
![Page 19: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/19.jpg)
Inflammatory bowel disease Kriteria derajat klinik kolitis ulseratif
menurut kriteria Truelove
![Page 20: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/20.jpg)
Inflammatory bowel diseasePenyakit Crohn
(inflamasi yang dapat mengenai sepanjang traktus gastrointestinal dari mulut hingga anus):
Dapat terjadi di seluruh GI tract Multiple lession Skip lession Diare kronik Hematochezia Lemas Fistula
![Page 21: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/21.jpg)
Inflammatory bowel diseaseCrohn’s Disease Activity Index
Mild: 150-220
Moderate: 220-450
Severe: >450
![Page 22: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/22.jpg)
Inflammatory bowel diseaseKomplikasi: Nyeri sendi Uveitis Eritema nodosum, pioderma
ganggrenosum Fisura anal, fistula, abses Fistula yang lain demam
![Page 23: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/23.jpg)
Inflammatory bowel disease
![Page 24: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/24.jpg)
Inflammatory bowel diseaseDiagnosis: Gambaran klinis Laboratorium: Hb, Leukosit, LED Endoskopi Radiologi: Barium kontras Histopatologi
1. Kolitis ulseratif: abses kripti, distorsi kripti, infiltrasi PMN di lamina propria
2. Penyakit Crohn: ulserasi dalam, infiltrasi makrofag dan limfosit
![Page 25: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/25.jpg)
Inflammatory bowel disease
Gambaran lesi endoskopi IBD
![Page 26: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/28.jpg)
Hemoroid
Kumpulan pelebaran 1 segmen atau lebih vena hemoroidalis di daerah anorektal
![Page 29: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/29.jpg)
Hemoroid
![Page 30: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/30.jpg)
Hemoroid
Gejala klinis hemoroid dapat dibagi berdasarkan jenis hemoroid yaitu:
1. Hemoroid internal 1. Prolaps dan keluarnya mukus
2. Perdarahan
3. Rasa tak nyaman
4. Gatal
2. Hemoroid eksternal 1. Rasa terbakar
2. Nyeri ( jika mengalami trombosis)
3. Gatal
![Page 31: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/31.jpg)
Hemoroid
Diagnosis Gejala klinis Pemeriksaan fisik anoskopi
![Page 32: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/32.jpg)
Neoplasma (karsinoma kolorektal) AS: penyebab kematian ke-2, usia
diatas 55 Indonesia: RSKD merupakan 10 besar
neoplasma
![Page 33: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/34.jpg)
Neoplasma (karsinoma kolorektal) Etiologi
Usia
Genetik
Obesitas
Kurang konsumsi serat
Dm tipe II
MerokokKonsumsi
alkohol
![Page 35: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/35.jpg)
Neoplasma (karsinoma kolorektal) Gambaran klinis;
Perubahan pola BAB, berat badan menurun, hematochezia, konsistensi BAB yang berubah
![Page 36: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/36.jpg)
Neoplasma (karsinoma kolorektal)
Diagnosis: Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang
![Page 37: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/37.jpg)
Neoplasma (karsinoma kolorektal) Tatalaksana
1. Radiasi
2. Pembedahan
3. kemoterapi
![Page 38: Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/563db8c5550346aa9a96ca43/html5/thumbnails/38.jpg)
Thank You