8/18/2019 Perdarahan Postpartum 3

1/2

PERDARAHAN POSTPARTUM

Yang dimaksud disini adalah perdarahan dalam kala IV yang lebih dari 500-600 cc dalam 24 jamsetelah

anak dan plasenta lahir (Mchtar!"##$%&

Etiologi

("% 'tnia uteriaktr predispsisi terjadinya atnia uteri adalah )

- *mur ) umur yang terlalu muda atau tua

- +aritas ) seringdijumpai pada multipara dan grandemultipara

- +artus lama dan partus terlantar 

- ,bstetri perati dan narksa

- *terus terlalu regang dan besar! misalnya pada gemeli! hidramnin! atau janin besar 

- .elainan pada uterus! seperti mima uteri! uterus couvelair  pada slusi plasenta

- actr ssi eknmi! yaitu malnutrisi

(2% /isa plasenta dan selaput ketuban

(% 1alan lahir ) rbekan perineum! agina seiks! rniks! dan rahim

(4% +enyakit darah.elainan pembekuan darah misalnya a atau ibringenemia yang sering dijumpai pada )

- +erdarahan yang banyak

- /lusi plasenta

- .ematian janin yang lama dalam kandungan

- +re-eklamsi dan eklamsi

- Ineksi! hepatitis! dan septic syk&

Diagnosis

+ada tiap-tiap perdarahan pstpartum harus dicari apa penyebabnya& /ecara ringkas membuat diagnsis

adalah seperti bagan di halaman berikut )

("% +alpasi uterus ) bagaimana kntraksi uterus dan tinggiundus uteri

(2% Memeriksa plasenta dan ketuban ) apakah lengkapatau tidak "& 'tnia uteri

(% lakukan eksplrasi kaum uteri untuk mencari ) 2& sisa-sisa plasenta dan ketuban& rbekan jalan lahir 

- sisa plasenta dan ketuban- rbekan rahim- lasenta suksenturiata

4& +enyakit darah (kelainan pembekuandarah%&

(4% Inspekul) untuk melihat rbekan pada seriks!agina! dan arises yang pecah&

(5% +emeriksaan labratrium) periksa darah! 3b!clot observation test  (,%!

dan lain-lain

+erdarahan pstpartum ada kalanya merupakan perdarahan yang hebat dan menakutkan sehingga dapat

aktu singkat ibu dapat jatuh ke dalam keadaan syk& 'tau dapat berupa perdarahan yang menetes perlahan-

lahan tetapi terus-terusan yang juga berbahaya karena kita tidak menyangka akhirnya perdarahan berjumlah

banyak! ibu menjadi lemas dan juga jatuh dalam subsyk atau syk& .arena itu adalah penting sekali pada

setiap ibu yang bersalin dilakukan pengukuran kadar darah secara rutin7 serta pengaasan tekanan darah! nadi!

pernaasan ibu! dan periksa juga kntraksi uterus dan perdarahan selama " jam&

Penanganan

Pencegahan perdarahan postpartum

Mencegah atau sekurang-kurangnya bersiap siaga pada kasus-kasus yang disangka akan terjadi

perdarahan adalah penting& indakan pencegahan tidak saja dilakukan seaktu bersalin! namun sudah dimulai

8/18/2019 Perdarahan Postpartum 3

2/2

sejak ibu hamil dengan melakukan antenatal care yang baik& Ibu-ibu yang mempunyai predispsisi atau riayat

perdarahan pstpartum sangat dianjurkan untuk bersalin di rumah sakit&

8i rumah sakit diperiksa keadaan isik! keadaan umum! kadar 3b! glngan darah! dan bila mungkin

tersedia dnr darah& /ambil mengaasi persalinan!   dipersiapkan keperluan untuk inus dan bat-batan

penguat rahim (utertnika%& /etelah ketuban pecah kepala janin mulai membuka ula! inuse dipasang dan

seaktu bayi lahir diberikan " ampul methergin atau kmbinasi dengan 5 satuan sintsinn (9sintmetrinintraena%& 3asilnya biasanya memuaskan&

Pengobatan perdarahan kala uri 

/ikap dalam menghadapi perdarahan kala uri ialah )

("% :erikan ksitsin

(2% balah mengeluarkan plasenta menurut cara rede ("-2 kali%

(% .eluarkan plasenta dengan tangan

+engeluaran plasenta dengan tangan segera sesudah janin lahir dilakukan jika (a% ada sangkaan akan

terjadi perdarahan pstpartum7 (b% ada perdarahan yang banyak (lebih dari 500 cc%7 (c% terjadi retensi plasenta7

(d% dilakukan tindakan bstetri dalam narksa7 atau (e% ada riayat perdarahan pstpartum pada persalinan yang

lalu&1ika masih ada sisa-sisa plasenta yang agak melekat dan masih terdapat perdarahan! segera lakukan

uter-aginal tampnade selama 24 jam! diikuti pemberian utertnika dan antibitika selama hari berturut-

turut7 dan pada hari ke empat baru lakukan kuretase untuk membersihkannya&

1ika disebabkan leh luka-luka jalan lahir! luka segera dijahit dan perdarahan akan berhenti&

Pengobatan perdarahan postpartum pada atonia uteri 

ergantung pada banyaknya perdarahan dan derajat atnia uteri! dibagi dalam tahap )

Tahap I  +erdarahan yang tidak begitu banyak dapat diatasi dengan cara pemberian utertnika!mengurut rahim (massage%!

dan memasang gurita&

Tahap II :ila perdarahan belum berhenti dan bertambah banyak! selanjutnya berikan inus dan tranusi darah dan dapat

dilakukan )- perasat (maneuer% ;angemeister 

- pirasat (maneuer% ritch

- kmpresi bimanual

- kmpresi arta

- tampnade uter aginal

- jepitan arteri uterine dengan cara 3enkel

ampnade uter-aginal alaupun secara isilgis tidak tepat! hasilnya masih memuaskan! terutama didaerah

pedesaan dimana asilitas lainnya sangat minim atau tidak ada&

Tahap III :ila semua upaya diatas tidak menlng juga! maka usaha terakhir adalah menghilangkan sumber perdarahan!

dapat ditempuh dua cara! yaitu dengan meligasi arteri hipgastrika atau histerektmi&

Prognosis

/eperti dikatakan leh adjuluddin ("#65%)