PERDARAHAN DILUAR HAID (askeb patologi)

1.   Pengertian Adalah perdarahan yang terjadi dalam masa antara 2 haid. Ada dua macam

perdarahan di luar haid yaitu metroragia dan menometroragia

Metrorargia adalah perdarahan dari vagina yang tidak berhubungan dengan siklus

haid. Perdarahan ovulatori terjadi pada pertengahan siklus sebagai suatu spotting dan dapat

lebih diyakinkan dengan pengukuran suhu basal tubuh. Penyebabnya adalah kelainan organik

(polip endometrium, karsinoma endometrium, karsinoma serviks), kelainan fungsional dan

penggunaan estrogen eksogen.

Menometrorargia adalah Perdarahan siklik yang berlangsung lebih dari 7 hari dengan

jumlah darah kadang-kadang cukup banyak. Penyebab dan pengobatan kasus ini sama dengan

hipermenorea.

2. Penyebab

Beberapa Penyebab Dari perdarahan diluar haid yaitu :

a. Polip serviks

Polip adalah tumor bertangkai yang kecil dan tumbuh dari permukaan mukosa (Denise tiran :

2005 ).

Servikal polip adalah polip yang terdapat dalam kanalis servikalis (Denise tiran:2005)

b. Erosi portio

Erosio porsiones (EP) adalah suatu proses peradangan atau suatu luka yang terjadi pada

daerah porsio serviks uteri (mulut rahim). Penyebabnya bisa karena infeksi dengan kuman-

kuman atau virus, bisa juga karena rangsangan zat kimia /alat tertentu; umumnya disebabkan

oleh infeksi. 

c. Ulkus portio

Ulkus portio adalah suatu pendarahan dan luka pada portio berwarna merah dengan batas

tidak jelas pada ostium uteri eksternum .

d. Trauma

Trauma adalah dari aspek medikolegal sering berbeda dengan pengertian medis.

Pengertian medis menyatakan trauma atau perlukaan adalah hilangnya diskontinuitas dari

jaringan. Sedangkan dalam pengertian medikolegal trauma adalah pengetahuan tentang alat

atau benda yang dapat menimbulkan gangguan kesehatan seseorang. Artinya orang yang

sehat, tiba-tiba terganggu kesehatannya akibat efek dari alat atau benda yang dapat

menimbulkan kecederaan.

e. Polip endometrium

Polip endometrium juga disebut polip rahim. Ia adalah pertumbuhan kecil yang tumbuh

sangat lambat dalam dinding rahim. Mereka memiliki basis datar besar dan mereka melekat

pada rahim melalui gagang bunga memanjang. Bentuknya dapat bulat atau oval dan biasanya

berwarna merah. Seorang wanita dapat memiliki polip endometrium satu atau banyak, dan

kadang-kadang menonjol melalui vagina menyebabkan kram dan ketidaknyamanan. Polip

endometrium dapat menyebabkan kram karena mereka melanggar pembukaan leher rahim.

Polip ini dapat terjangkit jika mereka bengkok dan kehilangan semua pasokan darah mereka.

Ada kejadian langka saat ini polip menjadi kanker. Wanita yang telah mengalaminya

terkadang sulit untuk hamil.

a.       Sebab – sebab organik

Perdarahan dari uterus, tuba dan ovarium disebabkan olah kelainan pada:

1)      serviks uteri; seperti polip servisis uteri, erosio porsionis uteri, ulkus pada portio uteri,

karsinoma servisis uteri.

2)      Korpus uteri; polip endometrium, abortus imminens, abortus insipiens, abortus

incompletus, mola hidatidosa, koriokarsinoma, subinvolusio uteri, karsinoma korpus uteri,

sarkoma uteri, mioma uteri.

3)      Tuba fallopii; kehamilan ekstopik terganggu, radang tuba, tumor tuba.

4)      Ovarium; radang overium, tumor ovarium.

b.      Sebab fungsional

Perdarahan dari uterus yang tidak ada hubungannya dengan sebab organik, dinamakan

perdarahan disfungsional. Perdarahan disfungsional dapat terjadi pada setiap umur antara

menarche dan menopause. Tetapi kelainan inui lebih sering dijumpai sewaktu masa

permulaan dan masa akhir fungís ovarium.

Dua pertiga wanita dari wanita-wanita yang dirawat di rumah sakit  untuk perdarahan

disfungsional berumur diatas 40 tahun, dan 3 % dibawah 20 tahun. Sebetulnya dalam praktek

dijumpai pula perdarahan disfungsional dalam masa pubertas, akan tetapi karena keadaan ini

biasanya dapat sembuh sendiri, jarana diperlukan perawatn di rumah sakit. 

3.   Patologi

Menurut schroder pada tahun 1915, setelah penelitian histopatologik pada uterus dan

ovario pada waktu yang sama, menarik kesimpulan bahwa gangguan perdarahan yang

dinamakan metropatia hemorrágica terjadi karena persistensi folikel yang tidak pecah

sehingga tidak terjadi ovulasi dan pembentukan corpus luteum.

Akibatnya terjadilah hiperplasia endometrium karena stimulasi estrogen yang

berlebihan dan terus menerus.

Penelitian menunjukan pula bahwa perdarahan disfungsional dapat ditemukan

bersamaan dengan berbagai jenis endometrium yaitu endometrium atropik, hiperplastik,

ploriferatif, dan sekretoris, dengan endometrium jenis non sekresi merupakan bagian terbesar.

Endometrium jenis nonsekresi  dan jenis sekresi penting artinya karena dengan demikian

dapat dibedakan perdarahan anovulatori dari perdarahan ovuloatoir.

Klasifikasi ini mempunyai nilai klinik karena kedua jenis perdarahan disfungsional ini

mempunyai dasar etiologi yang berlainan dan memerlukan penanganan yang berbeda.

Pada perdarahan disfungsional yang ovulatoir gangguan dianggap berasal dari factor-

faktor neuromuskular, vasomotorik, atau hematologik, yang mekanismenya  Belem seberapa

dimengerti, sedang perdarahan anovulatoir biasanya dianggap bersumber pada gangguan

endokrin. 

4.   Gambaran klinik

a.    Perdarahan ovulatori

Perdarahan ini merupakan kurang lebih 10 % dari perdarahan disfungsional dengan

siklus pendek (polimenore) atau panjang (oligomenore). Untuk menegakan diagnosis

perdarahan ovulatori perlu dilakukan kerokan pada masa mendekati haid. Jika karena

perdarhan yang lama dan tidak teratur siklus haid tidak dikenali lagi, maka kadang-kadang

bentuk survei suhu badan basal dapat menolong.

Jika sudah dipastikan bahwa perdarahan berasal dari endometrium tipe sekresi tanpa

adanya sebab organik, maka harus dipikirkan sebagai etiologinya:

1)      korpus luteum persistens

Dalam hal ini dijumpai perdarahan Madang-kadang bersamaan dengan ovarium yang

membesar. Sindrom ini harus dibedakan dari kelainan ektopik karena riwayat penyakit dan

hasil pemeriksaan panggul sering menunjukan banyak persamaan antara keduanya. Korpus

luteum persistens dapat menimbulkan pelepasan endometrium yagn tidak teratur (irregular

shedding).

Diagnosis ini di buat dengan melakukan kerokan yang tepat pada waktunya, yaitu

menurut Mc. Lennon pada hari ke 4 mulainya perdarahan. Pada waktu ini dijumpai

endometrium dalam tipe sekresi disamping nonsekresi. 

2)      insufisiensi korpus luteum

Hal ini dapat menyebabkan premenstrual spotting, menoragia atau polimenore.

Dasarnya ahíla kurangntya produksi progesteron disebabkan oleh gangguan LH realizing

factor. Diagnosis dibuat, apabila hasil biopsi endometrial dalam fase luteal tidak cocok

dengan gambaran endometrium yang seharusnya didapat pada hari siklus yang bersangkutan. 

3)      apopleksia uteri

Pada wanita dengan hipertensi dapat terjadi pecahnya pembuluh darah dalam uterus. 

4)      kelainan darah

Seperti anemia, purpura trombositopenik, dan gangguan dalam mekasnisme pembekuan

darah.

b.   Perdarahan anovulatoir

Stimulasi dengan estrogen menyebabkan tumbuhnya endometrium. Dengan

menurunya Kadar estrogen dibawah tingkat tertentu timbul perdarahan yang kadang-kadang

bersifat siklik, Kadang-kadang tidak teratur sama sekali.

Fluktuasi kadar estrogen ada sangkutpautnya dengan jumlah folikel yang pada statu

waktu fungsional aktif. Folikel – folikel ini mengeluarkan estrogen sebelum mengalami

atresia, dan kemudian diganti oleh folikel – folikel baru. Endometrium dibawah pengaruh

estrogen tumbuh terus dan dari endometrium yang mula-mula ploriferasidapat terjadi

endometrium bersifat hiperplasia kistik.

Jika gambaran ini diperoleh pada kerokan maka dapat disimpulkan adanya perdarahan

anovulatoir.

Perdarahan fungsional dapat terjadi pada setiap waktu akan tetapi paling sering pada

masa permulaan yaitu pubertas dan masa pramenopause.

Pada masa pubertas perdarahan tidak normal disebabkan oleh karena gangguan atau

keterlambatan proses maturasi pada hipotalamus, dengan akibat bahwa pembuatan realizing

faktor tidak sempurna. Pada masa pramenopause proses terhentinya  fungsi ovarium tidak

selalu berjalan lancar.

Bila pada masa pubertas kemungkinan keganasan kecil sekali dan ada harapan lambat

laun keadaan menjadi normal dan siklus  haid menjadi ovulatoir, pada seorang dewasa dan

terutama dalam masa pramenopause dengan perdarahan tidak teratur mutlak diperlukan

kerokan untuk menentukan ada tidaknya tumor ganas.

Perdarahan disfungsional dapat dijumpai pada penderita-penderita dengan penyakit

metabolik, penyakit endokrin, penyakit darah, penyakit umum yang menahun, tumor-tumor

ovarium dan sebagainya. Akan tetapi disamping itu terdapat banyak wanita dengan

perdarahan disfungsional tanpa adanya penyakit-penyakit tersebut. Selain itu faktor

psikologik juga berpengaruh antara lain stress kecelakaan, kematian, pemberian obat

penenang terlalu lama dan lain-lain dapat menyebabkan perdarahan anovulatoir.

5.   Diagnosis

a.    Anamnesis

1)   Perlu ditanyakan bagaimana mulainya perdarahan, apakah didahului oleh siklus yang pendek

atau oleh oligomenore/amenorhe, sifat perdarahan ( banyak atau sedikit-sedikit, sakit atau

tidak), lama perdarahan, dan sebagainnya.

2)   Pada pemeriksaan umum perlu diperhatikan tanda-tanda yang menunjuk ke arah

kemungkinaan penyakit metabolik, endokrin, penyakit menahun. Kecurigaan terhadap salah

satu penyait tersebut hendaknya menjadi dorongan untuk melakukan pemeriksaan dengan

teliti ke arah penyakit yang bersangkutan.

3)   Pada pemeriksaan gynecologik perlu dilihat apakah tidak ada kelainan-kelainan organik yang

menyebabkan perdarahan abnormal (polip, ulkus, tumor, kehamilan terganggu).

4)      Pada pubertas tidak perlu dilakukan kerokan untuk menegakan diagnosis. Pada wanita

umur 20-40 tahun kemungkinan besar adalah kehamilan terganggu, polip, mioma

submukosum,

5)   Dilakukan kerokan apabila sudah dipastikan tidak mengganggu kehamlan yang masih bisa

diharapkan. Pada wanita pramenopause dorongan untuk melakukan kerokan adalah untuk

memastikan ada tidaknya tumor ganas. 

6.   Penanganana.         Istirahat baring dan transfusi darahb.         Bila pemeriksaan gynecologik menunjukan perdarahan berasal dari uterus dan tidak ada

abortus inkompletus, perdarahan untuk sementara waktu dapat dipengaruhi dengan hormon steroid. Dapat diberikan :

1)    estrogen dalam dosis tinggiSupaya kadarnya dalam darah meningkat dan perdarahan berhenti. Dapat diberikan secar

IM dipropionasestradiol 2,5 mg, atau benzoas estradiol 1,5 mg, atau valeras estradiol 20 mg. Tetapi apabila suntikan dihentikan perdarahan dapat terjadi lagi.

2)   progesteron

Pemberian progesteron mengimbangi pengaruh estrogen terhadap endometrium, dapat

diberikan kaproas hidroksi progesteron 125 mg, secara IM, atau dapat diberikan per os sehari

nirethindrone 15 mg atau asetas medroksi progesteron (provera) 10 mg, yang dapat  diulangi

berguna dalam masa pubertas. ADNEXITIS

Pengertian

Adnexitis adalah radang pada tuba falopii dan radang ovarium yang biasanya

bersamaan.(Sarwono Prawirahardjo, ilmu kandungan, 1997 hal 287)

Adnesitis adalah penyakit infeksi pada organ reproduksi wanita sebelah kanan atau

kiri yang disebabkan oleh virus atau bakteri. www.goole.com

Etiologi

          Adnexitis disebabkan oleh gonococcus, ataphyloccus dan bakteri TBC.

Infesi adnexitis dapat terjadi sebagai berikut:

a. Naik dari cavum uteri.

b. Menjalar dari alat yang berdekatan seperti dari appendix yang meradang.

c. Haematogen terutama salpingitis tuberculosa salpingitis biasanya lateral.

Klasifikasi adnexitis atau salpingo-ooforitis dapat di bagi menjadi dua bagian yaitu ;

a.       Salpingo-ooforitis akut yang disebabkan oleh gonorea sampai ke tuba dari uterus melalui

murkosa.

Pada endosalping tampak oedema serta hiperemi dan infiltrasi leukosit

Gejala-gejala yang terjadi pada adnesitis.

1. Demam tinggi dan menggigil

2. Nyeri perut bagian kiri dan kanan terutama apabila dilakukan penekanan.

3. Setelah lewat bebrapa hari dijumpai pula tumor dengan batas yang tidak jelas dan

nyeri ketika ditekan.

4.  Pada pemeriksaan dalam dapat diketahui      : nyeri apabila portio digoyangkan

   Nyeri sebelah kanan atau kiri uterus

   Kadang-kadang ada penebalan tidak dapat diraba

Diagnosa  ferensial

1. Kehamilan ektopik

2. Apendisitis

SALPINGITIS

DEFINISIPenyakit yang paling sering dikelirukan dengan kehamilan tuba adalah salpingitis, yang sering mempunyai riwayat serangan serupa tapi biasanya tanpa riwayat haid yang terlambat. Pada salpingitis perdarahan abnormal tidak begitu sering seperti gejala spotting yang menjadi ciri khas kehamilan tuba. Rasa nyeri dan nyeri tekan lebih besar kemungkinannya terdapat bilateral pada salpingitis. Pada kehamilan tuba, benjolan pada panggul bila teraba akan dijumpai unilateral, sedangkan pada salpingitis, kedua forniks kemungkinan sama-sama memberikan tahanan dan rasa nyeri ketika ditekan. Sebenarnya benjolan uniteral yang dijumpai pada salpingitis harus menimbulkan pemikiran segera terhadap pemikiran kehamilan tuba dengan komplikasi infeksi. Dicker dkk. (1984) melaporkan seri kasus yang terdiri atas 8 orang wanita dengan gambaran klinik abses pelvik atau tubo-ovarii unilateral. Diagnosis prabedah yang benar dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan serum yang positif untuk hormon korionik gonadotropin.

Suhu pada salpingitis akut biasanya melebihi 38 C. Jika ada kecurigaan terhadap kemungkinan kehamilan ektopik, tes yang sensitif untuk korionik gonadotropin dapat segera diminta. Hasil tes kehamilan yang positif merupakan informasi penting. Hasil tes kehamilan yang negatif tidak menyingkirkan kemungkinan kehamilan dan pemeriksaan kronik gonadotropin serum harus dilakukan bila diagnosis kehamilan hendak disingkirkan.

Salpingitis adalah infeksi dan peradangan di saluran tuba . . Hal ini sering digunakan secara sinonim dengan penyakit radang panggul ( PID ), meskipun PID tidak memiliki definisi yang akurat dan dapat merujuk pada beberapa penyakit saluran kelamin bagian atas perempuan, seperti endometritis , ooforitis , myometritis , parametritis dan infeksi pada peritoneum pelvis. Sebaliknya, salpingitis hanya merujuk kepada infeksi dan peradangan pada tuba falopii.

JENIS-JENIS

Ada dua jenis salpingitis: salpingitis salpingitis akut dan kronis.

• salpingitis Akut:

Dalam salpingitis akut, saluran tuba menjadi merah dan bengkak, dan cairan ekstra mengeluarkan sehingga dinding bagian dalam tabung sering tetap bersatu. Tabung juga dapat tetap berpegang pada struktur terdekat seperti usus. Kadang-kadang, tabung fallopi dapat mengisi dan mengasapi

dengan nanah. Dalam kasus yang jarang terjadi, tabung pecah dan menyebabkan infeksi berbahaya dari rongga perut (peritonitis).

• Salpingitis Kronis

Salpingitis kronis biasanya mengikuti suatu serangan akut. Infeksi ini lebih ringan, lebih tahan lama dan tidak dapat menghasilkan gejala terlihat banyak.

Gejala

Gejala biasanya muncul setelah periode menstruasi. Yang paling umum adalah:

• Abnormal bau dan warna cairan vagina.

• Nyeri saat ovulasi

• Rasa sakit selama hubungan seksual

• Sakit datang dan pergi dalam periode

• Sakit perut

• Turunkan sakit punggung

• Demam

• Mual

• Muntah

Penyebab dan patofisiologi

Infeksi biasanya berasal di vagina, dan naik ke tabung falopi dari sana. Karena infeksi dapat menyebar melalui pembuluh getah bening, infeksi pada satu tabung fallopi biasanya menyebabkan infeksi yang lain.

Faktor risiko

Sudah berteori bahwa aliran menstruasi retrograde dan bahwa serviks terbuka selama menstruasi infeksi memungkinkan untuk mencapai saluran tuba.

Faktor risiko lain termasuk prosedur bedah, menembus dinding serviks:

• Biopsi endometrium

• kuret

• histeroskopi

risiko lain adalah faktor yang mengubah lingkungan mikro dalam vagina dan leher rahim, menginfeksi memungkinkan organisme berkembang biak dan akhirnya naik ke tuba fallopi:

• antibiotik

• ovulasi

• haid

• penyakit menular seksual (PMS)

Akhirnya, hubungan seksual dapat memfasilitasi penyebaran penyakit dari vagina ke tuba fallopi. faktor risiko coital adalah:

• Kontraksi uterus

• Sperma, membawa organisme ke atas.

spesies bakteri

Bakteri yang paling terkait dengan salpingitis adalah

• N. gonorrhoeae

• Chlamydia trachomatis

• Mycoplasma

• Staphylococcus

• Streptococcus

Namun, biasanya salpingitis polymicrobal , melibatkan berbagai jenis organisme. Contoh lain dari organisme yang terlibat adalah:

• Ureaplasma urealyticum

• anaerobik dan aerobik bakteri.

Epidemiologi

Lebih dari satu juta kasus salpingitis akut dilaporkan setiap tahun di AS, namun jumlah insiden ini mungkin lebih besar, karena metode pelaporan tidak lengkap dan terlalu dini dan bahwa banyak kasus dilaporkan pertama ketika penyakit itu telah pergi begitu jauh bahwa mereka telah mengembangkan kronis komplikasi. Bagi wanita berusia 16-25, salpingitis adalah infeksi serius yang paling umum.Ini mempengaruhi sekitar 11% dari wanita usia reproduktif. Salpingitis memiliki insiden yang lebih tinggi di antara anggota kelas-kelas sosial ekonomi rendah. Namun, hal ini dianggap sebagai akibat dari debut seks sebelumnya, beberapa mitra dan kemampuan rendah untuk menerima perawatan kesehatan yang layak bukan karena faktor resiko independen untuk salpingitis. Sebagai akibat dari peningkatan risiko karena beberapa mitra, prevalensi salpingitis tertinggi untuk orang yang berusia 15-24 tahun. Penurunan kesadaran gejala dan kurang kemauan untuk menggunakan alat kontrasepsi juga umum dalam kelompok ini, meningkatkan terjadinya salpingitis.

Komplikasi

Untuk rawat inap, perlu terpengaruh 20%. Mengenai pasien yang berusia 15-44 tahun, 0,29 per 100.000 meninggal dari salpingitis. Namun, salpingitis juga dapat menyebabkan infertilitas, karena telur dirilis pada ovulasi tidak bisa kontak dengan sperma. Sekitar 75,000-225,000 kasus infertilitas di Amerika Serikat disebabkan oleh salpingitis. Kali lagi satu memiliki infeksi, semakin besar risiko infertilitas. Dengan satu episode salpingitis, risiko infertilitas adalah 8-17%. Dengan 3 episode salpingitis, risikonya 40-60%, walaupun risiko yang tepat tergantung pada tingkat keparahan dari setiap episode.

Selain itu, saluran telur yang rusak meningkatkan risiko kehamilan ektopik . Dengan demikian, jika seseorang memiliki salpingitis, risiko kehamilan ektopik adalah menjadi 7 sampai 10 kali lipat lebih besar. Setengah dari kehamilan ektopik adalah karena infeksi salpingitis.

Komplikasi lain adalah:

• Infeksi indung telur dan rahim

• Infeksi pada pasangan seks

• Suatu abses pada ovarium

Pengobatan

Salpingitis ini paling sering diobati dengan antibiotik. Pengobatan dan Kontak-tracing meminimalkan

komplikasi, Pengobatan IV Antibiotik jika sangat tidak sehat (misalnya, Cefoxitin 2gr/6hrls lambat IV dengan Doxycyclin 100 mg/12h PO) pada awalnya kemudian Doxycyclin 100 mg / 12 jam PO dengan Metronidazol 400 mg 12h PO sampai 14 hari dapat menutupi infeksi gonore dan klamidia. jika kurang kurang sehat Ofloxacin 400 mg/12 PO h dan Metronidazol 400 mg/12 jam PO selama 14 hari.

Pemeriksaan yang dilakukan adalah dengan pemeriksaan panggul , tes darah dan lendir swab dokter dapat mendiagnosis salpingitis

ASUHAN KEPERAWATAN SALPINGITIS

A. PENGKAJIAN

Riwayat keperawatan:

Riwayat menstruasi: menopose

Riwayat nutisi: malnutrisi

Riwayat obstetric dan ginekologi: abortus/postpartum

Riwayat penyakit: DM, Ca vulva, scabies, alergi, pediculosis pubis

Riwayat hygene genital

Kondisi psikologis

Penggunaan obat-obatan

Riwayat seksual

Riwayat kesehatan sekarang

B. TANDA DAN GEJALA

• pruritis

- Intensitas

- Saat timbul

• Sakit/nyeri

- Perih dibagian bawah abdomen

- Nyeri hebat - kronik

• Vaginal dischange

- Ciri

- Jumlah

- Waktu timbul

C. PEMERIKSAAN FISIK

Abdomen dan genetalia

- Nyeri tekan ++

- Tanda-tanda infeksi sistemik

- Mobilitas terbatas – sakit bila untuk berjalan

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Kultur

• Darah lengkap

• Cek gula darah

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Kurangnya pengetahuan b.d..hilangnya kemampuan mengingat

• Salah menginterpretasikan informasi Nyeri b.d.:Proses inflamasi

• Pengeluaran pervaginamGatal b.d.:Proses inflamasi Pengeluaran pervaginam

• Disfungsi seksual b.d. :Rasa tidak nyaman

F. INTERVENSI

Tujuan: untuk menghilangkan infeksi

Criteria hasil:

• Pasien merasa lebih nyaman

• Pasien dapat menjelaskan:

- Cara penyebaran dan proses infeksi pada organ reproduksi

- Efek samping infeksi terhadap organ reproduksi, tanda dan gejala yang merupakan respon pengobatan

- Cara menjaga penularan dari pasangan

G. IMPLEMENTASI

• Bantu unutk mencapai tujuan terapi:

- pemberian nutrisi yang adekuat

- mengurangi aktivitas selama sakit

• Terapi/medikasi:

- Antibiotic

- Antifungial

- Antibecidal

• Terapi penunjang:

- Bedrest

- Pemberian cairan parental

• Surgical prosedur:

- Incise untuk mengeluarkan nanah

- Peningkatan oragan

Bantu mencapai rasa nyaman:

• Mandi teratur

• Obat untuk penghilang gatal

• Kompres hangat pada bagian abdomen yang merasa nyeri

• Pemberian terapi analgesik

Conseling dan teaching:

• PID dapat menyebabkan infertilitas karena tuba yang rusak, pasien harus mengatasi hal tersebut

• Pengobatan dilanjutkan sampai pasien pulang dan sembuh total

Pendidikan kesehatan yang diberikan:

• Pengetahuan tentang penyebab dan penyebaran infeksi serta efeknya

• Kegiatan seksual dikurangi atau menggunakan pengaman

• Cara mengetasi infeksi yang berulang

• Tanda-tanda perluasan infeksi:

- Nyeri semakin hebat

- Adanya peningkatan suhu tubuh

POHON MASALAH

DAFTAR PUSTAKA

1. Syafudin. 2006. Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta: ECG

2. MamasHealth.com.. http://www.mamashealth.com/women/salpingitis.asp .

3. Sindharti, GM.2008. Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Reproduksi. Malang

4. Bagian Obstetri dan Ginekologi, 1981. Ginekologi. Bandung: Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran Bandung

5. F Gary Cunningham, dkk.2005. Obstetri Williams edisi 21. ECG:Jakarta

di 23:25

Kirimkan Ini lewat Email BlogThis! Berbagi ke Twitter Berbagi ke Facebook

Reaksi:

Tidak ada komentar:

Poskan KomentarPosting Lama Beranda

Langganan: Poskan Komentar (Atom)

Laman

Halaman Muka

Daily Calendar

Arsip Blog

▼ 2011 (2) o ▼ Februari (2)

SALPINGITIS DEFINISI Penyakit yang paling s...

► 2010 (5)

Mengenai Sayafalit

Lihat profil lengkapku

Tampilan slide

Pengikut

FishAda kesalahan di dalam gadget ini

Ada kesalahan di dalam gadget ini

SALPINGITIS AKUTSalpingitis menjalar ke ovarium hingga juga terjadi oophoritis. Salpingitis dan oophoritis diberi nama adnexitis.

Etiologi :Paling sering disebabkan oleh gonococcus, disamping itu oleh staphylococ, streptococ dan bac tbc.Infeksi dapat terjadi sebagai berikut :a) Naik dari cavum uterib) Menjalar dari alt yang berdekatan seperti dari appendiks yang meradangc) Haematogen terutama salpingitis tuberculosa

Salpingitis biasanya bilateral.Gejala-gejala- Demam tinggi dengan menggigil, pasien sakit keras.- Nyeri kiri dan kanan di perut bagian bawah terutama kalau ditekan- Defense ki dan ka di atas lig Poupart- Mual dan muntah; jadi ada gejala abdomen akut karena terjadi perangsangan peritoneum.- Kadang-kadang ada tenesmi ad anum karena proses dekat pada rectum atau sigmoid.

- Toucher : nyeri kalau portio digoyangkan, nyeri kiri dan kanan dari uterus, kadang-kadang ada penebalan dari tuba, tuba yang sehat taj dapat diraba.Harus diketahui bahwa tekanan pada ovarium selalu menimbulkan nyeri walaupun tidak meradang.

MENORRHAGI DAN DYSMENORRHOESekunder biasanya terjadi oophoritis. Salpingoophoritis lebih sering disebut adnexitis.Karena adnexitis, terjadi perlekatan dengan usus yang dapat diraba sebagai tumor. Jadi tumor ini merupakan tumor radang dan disebut “adnex tumor”. Tumor dari ovarium sendiri disebut tumor ovarium. Kadang-kadang terjadi pyosalpinx dan pyovarium dan setelah pus diabsorpsi terjadi hydrosalpinx.Kalau tekanan dalam hydrosalpinx cukup besar maka cairan dapat mencari jalan ke dalam cavum uteri, maka sekonyong-konyong keluar cairan dari genitalia penderita (hydrops tubae prfluens).Kejadian ini dapat berulang. kalau nanah masuk ke dalam rongga perut melalui ostium tubaeabdominale maka terjadilah pelveoperitonitis atau Douglas abses. Douglas abses dan peritonitis kadang-kadang terjadi karena pyoslapinx pecah walaupun ini jarang terjadi.Peritonitis gonorrhoica mempunyai tendens untuk tetap terlokalisasi tidak menjadi peritonitis umum. Pada salpingitis gonorrhoica tubae yang menjadi berat jatuh dalam cavum Douglasi dan menimbulkan retroflexio uteri fixata. Kalau ini terjadi maka pada toucher cavum Douglasi nyeri tekan dan juga pada coitus penderita mengalami perasaan nyeri (dyspareunia).DD :1. Kehamilan ektopik : biasanya tidak ada demam. LED tidak meninggi dan lekositose tidak seberapa.Kalau tes kehamilan positif (Galli Mainini) maka adnexitis dapat dikesampingkan tapi kalau negatif keduanya mungkin.2. Appendicitis : tempat nyeri tekan lebih tinggi (Mc. Burney).Terapi :- Istirahat, broad spectrum antibiotica dan corticosteroid.- Usus harus kosong

ADNEXITIS KRONISAAdnexitis kronis terjadi :a) Sebagai lanjutan dari adnexitis akut.b) Dari permulaan sifatnya kronis seperti adnexitis tuberculosa.

Gejala-gejala- Anamnetis telah menderita adnexitis akut- Nyeri di perut bagian bawah : nyeri ini bertambah sebelum dan sewaktu haid. Kadangkadang nyeri di pinggang atau waktu buang air besar- Dysmenorrhoe- Menorrhagi- Infertilitas

DiagnosaDengan toucher dapat teraba adnex tumor. Adnex tumor ini dapat berupa pyosalpinx atau hydrosalpinx. Karena perisalpingitis dapat terjadi perlekatan dengan alat-alat sekitarnya. LED meninggi dan biasanya ada leko disebut salpingitis isthmica nodosa dimana proses radang hanya

nampak pada pars isthmica berupa tonjolan kecil yang dapat menyerupai myoma. Adnexitis pada seorang virgo harus menimbulkan kecurigaan pada adnexitis tuberculosa.DD :Kalau adnex tumor bilateral maka diagnosa boleh dikatakan pasti.Adnex tumor yang unilateral harus dibedakan dari :- Appendicitis chronica- Kehamilan ektopik yang terganggu (abortus tubair)

Terapi :- Antibiotika dan istirahat- UKG- Kalau tidak ada perbaikan dipertimbangkan terapi operatif.

TUMOR OVARIUMBerbagai jenis tumor ovarium pada komplikasi kehamilan. Insidensi tumor pada kelainan selyang terjadi pada kelompok beberapa usia diketahui melalui pemeriksaan USG secara rutin selama kehamilan. Dari hasil kilas balik KAT 2 dan kawan-kawan tahun 1983 menemukan rata-rata insidensi pada masa adneksal 1-200 kehamilan. Whitecar dan asosiasi (1999) melaporkan insidensi pada 1300 kehamilan dengan tumor dilakukan laparotomi. Koonings dan rekan kerja (1988) dilaporkan pada satu neoplasma adneksa pada setiap 197 persalinan sectio caesarea.Kebanyakan tumor ovarium dan gangguan sel Whitecar dan asosiasi (1999) menjelaskan 130 masa adneksal diagnosa selama kehamilan, 30% terutama gangguan sel 28% serous or mucinous cystadenomas, 13% korpus luteal dan 70% gangguan sel lainnya.ManajemenDi awal kehamilan ovarium akan membesar, mengakibatkan suspeksi pada neoplasma. Ovarium berkurang 6 cm dari biasanya dan dari bentuk corpus lotium. Thornton and Wells (1987) melaporkan dari hasil USG pendekatan konservatif pada manajemen gangguan ovarium dapat berdasarkan pada karakteristik USG. Mereka merekomendasikan penelitian pada kehamilan diameternya meningkat 10 cm karena meningkatnya bahaya pada kanker dan membesarnya sel-sel pembesaran sel 5 cm atau kurang dapat dikesampingkan sendiri pembesaran sel harus diketahui jika memiliki pendekatan pada pembesaran sel sederhana. Whiccer dan rekan kerja perhatian karena setengah dari 41 wanita dengan pembesaran sel sederhana memiliki neoplasma.