PERBEDAAN PENINGKATAN INDEKS MASSA TUBUH

PADA PASIEN SKIZOFRENIA YANG DITERAPI OBAT

STANDAR DENGAN OBAT STANDAR DITAMBAH

CLOZAPINE DI RSJD SURAKARTA

SKRIPSI

Untuk memenuhi sebagian persyaratan

mencapai derajat Sarjana Kedokteran

Diajukan oleh :

NAJIB RENDRA MUKTI

J 500 100 113

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2014

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skrispi ini tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar sarjana disuatu perguruan tinggi,

sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah

ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali dalam naskah ini disebutkan dalam

pustaka.

Surakarta, 29 Januari 2014

Najib Rendra Mukti

NIM. J500100113

MOTO

“Bacalah dengan (menyebut) nama Tuhanmu yang menciptakan, Dia telah

menciptakan manusia dari segumpal darah. Bacalah, dan Tuhanmulah Yang

Maha Mulia. Yang mengajar (manusia) dengan pena. Dia mengajarkan manusia

apa yang tidak diketahuinya.”

(QS AL-„Alaq [96]: 1-5)

“Barangsiapa bersungguh-sungguh, sesungguhnya kesungguhannya itu adalah

untuk dirinya sendiri”

(QS Al-Ankabut [29]: 6)

“Sesungguhnya Allah tidak akan mengubah nasib suatu kaum kecuali kaum itu

sendiri yang mengubah apa apa yang pada diri mereka”

QS ( Ar-Ra‟d[13]: 11)

“Berangkat dengan penuh keyakinan, Berjalan dengan penuh keikhlasan,

Istiqomah dalam menghadapi cobaan”

YAKIN, IKHLAS, ISTIQOMAH

( TGKH. Muhammad Zainuddin Abdul Madjid )

KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim.

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat,

nikmat, dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan

judul “PERBEDAAN PENINGKATAN INDEKS MASSA TUBUH PADA

PASIEN SKIZOFRENIA YANG DITERAPI OBAT STANDAR DENGAN

OBAT STANDAR DITAMBAH CLOZAPINE DI RSJD SURAKARTA” ini

tepat pada waktunya.

Penyusun ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh

gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Surakarta, dalam menyusun skripsi ini penulis tidak terlepas dari berbagai

hambatan dan kesulitan, namun berkat bimbingan dan bantuan, penulis dapat

menyelesaikan ini semua, untuk itu perkenankanlah dengan setulus hati penulis

menyampaikan rasa terimakasih kepada:

1. Allah SWT senantiasa memberikan kemudahan serta kelancaran

sehingga dapat menyelesaikan penyusunan skripsi penulis.

2. Prof. Dr. dr. Bambang Subagyo, Sp.A (K) selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. dr. Muh. Shoim Dasuki, M.Kes selaku tim biro skripsi Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah banyak

membantu dalam perizinan dan bimbingan skripsi.

4. Prof. Dr. dr. H. M. Fanani, Sp.KJ (K) sebagai pembimbing utama atas

semua bimbingan, saran, arahan, masukan yang membangun dan

diskusinya.

5. dr. Erna Herawati sebagai pembimbing pendamping atas semua

bimbingan, saran, arahan, masukan yang membangun dan diskusinya.

6. dr. Rh. Budhi Muljanto, Sp.KJ sebagai penguji utama yang telah

memberikan koreksi dan masukan untuk menyempurnakan penyusunan

skripsi.

7. Dari lingkungan keluarga penulis menyampaikan hormat yang tulus dan

rasa terima kasih yang sangat dalam kepada Ayahanda Drs. Agus

Saptono, M.Pd serta Ibunda Sri Hartati, S.Pd, MM yang telah

mengucurkan setiap tetes keringat yang dimiliki dan membisikkan doa

suci. Kakak penulis Aditya Mukti Jati Luqmana, S.Farm., Apt. dan

seluruh keluarga besar yang selalu memberi doa, dukungan, semangat,

bantuan kepada penulis.

8. Bagian skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Surakarta, yang telah berkenan memberikan bimbingan dalam

menyusun skripsi ini.

9. Teman-teman seperjuanganku, atas kedekatan sebagai sahabat dan

bantuan yang bermanfaat sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi

ini.

10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, atas segala

masukan, dorongan serta partisipasinya baik materi maupun non materi.

Penulis menyadari sepenuhnya masih banyak kekurangan dalam penulisan

skripsi ini, kritik dan saran sangat penulis harapkan, dan penulis berharap semoga

skrispi ini dapat bermanfaat bagi masyarakat pada umumnya dan mahasiswa

kedokteran pada khususnya. Amin Ya Mujibsailin.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Surakarta, 29 Januari 2014

Najib Rendra Mukti

7

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii

HALAMAN PERNYATAAN .............................................................................. iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL ................................................................................................ ix

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. x

DAFTAR GRAFIK .............................................................................................. xi

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii

ABSTRAK .......................................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ........................................................................................... 4

1. Tujuan Umum ......................................................................................... 4

2. Tujuan Khusus ........................................................................................ 4

D. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 4

1. Manfaat Teoritis ..................................................................................... 4

2. Manfaat Praktis ....................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 6

A. Landasan Teori .............................................................................................. 6

1. Skizofrenia .............................................................................................. 6

2. Obat Antipsikotik ................................................................................. 13

3. Indeks Massa Tubuh (IMT) .................................................................. 24

4. Peningkatan IMT pada Pasien Skizofrenia ........................................... 31

5. Hubungan Terapi Pengobatan Skizofrenia dengan Peningkatan Indeks

Massa Tubuh (IMT) ............................................................................. 32

B. Kerangka Konsep......................................................................................... 34

C. Hipotesis ...................................................................................................... 35

BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 36

A. Desain Penelitian ......................................................................................... 36

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................... 36

1. Lokasi Penelitian .................................................................................. 36

2. Waktu Penelitian .................................................................................. 36

C. Populasi Penelitian....................................................................................... 36

D. Sampling dan Teknik Sampling................................................................... 36

E. Besar Sampel ............................................................................................... 37

F. Kriteria Restriksi .......................................................................................... 38

1. Kriteria Inklusi ...................................................................................... 38

2. Kriteria Eksklusi ................................................................................... 38

G. Identifikasi Variabel .................................................................................... 38

1. Variabel Bebas ...................................................................................... 38

2. Variabel Terikat .................................................................................... 38

3. Variabel Perancu................................................................................... 38

H. Definisi Operasional Variabel ..................................................................... 39

I. Instrumen Penelitian .................................................................................... 39

1. Rekam Medik ....................................................................................... 39

2. Timbangan Berat Badan (SMIC ZT 120) ............................................. 39

3. Pengukur Tinggi Badan (SMIC ZT 120) .............................................. 39

J. Prosedur Penelitian ...................................................................................... 40

K. Analisis Data ................................................................................................ 40

L. Kerangka Penelitian ..................................................................................... 41

M. Pelaksanaan Penelitian................................................................................. 41

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 42

A. Hasil Penelitian ............................................................................................ 42

1. Hasil Deskriptif Penelitian ................................................................... 42

2. Analisis Data Subjek ............................................................................ 46

B. Pembahasan ................................................................................................. 49

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 53

A. Kesimpulan .................................................................................................. 53

B. Saran ............................................................................................................ 53

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 54

LAMPIRAN ......................................................................................................... 58

DAFTAR TABEL

Tabel 1. : Klasifikasi Berat Badan Lebih dan Obesitas pada Orang Dewasa ....... 26

Tabel 2. : Klasifikasi IMT ..................................................................................... 26

Tabel 3. : Distribusi Rerata Peningkatan IMT Subjek dari Kelompok Obat Standar

dan Kelompok Obat Standar Ditambah Clozapine Berdasarkan Usia . 42

Tabel 4. : Distribusi Rerata Peningkatan IMT Subjek dari Kelompok Obat Standar

dan Kelompok Obat Standar Ditambah Clozapine Berdasarkan Jenis

Kelamin ................................................................................................ 44

Tabel 5. : Distribusi Rerata Peningkatan IMT Subjek Berdasarkan Penggunaan

Obat Kelompok Obat Standar dan Kelompok Obat Standar Ditambah

Clozapine .............................................................................................. 45

Tabel 6. : Hasil Tes Normalitas Data Menggunakan Uji Shapiro-Wilk ............... 46

Tabel 7. : Hasil Tes Normalitas Data Menggunakan Uji Shapiro-Wilk Setelah

Proses Transformasi Data ..................................................................... 47

Tabel 8. : Hasil Analisis Uji Mann-Whitney dengan Penambahan Informasi Rerata

dan Simpang Baku ................................................................................ 48

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. : Dampak Obesitas pada Kesehatan Masyarakat................................. 30

DAFTAR GRAFIK

Grafik 1. :Distribusi Rerata Peningkatan IMT Subjek dari Kelompok Obat Standar

dan Kelompok Obat Standar Ditambah Clozapine Berdasarkan Usia . 43

Grafik 2. :Distribusi Rerata Peningkatan IMT Subjek dari Kelompok Obat Standar

dan Kelompok Obat Standar Ditambah Clozapine Berdasarkan Jenis

Kelamin ................................................................................................ 44

Grafik 3. :Distribusi Rerata Peningkatan IMT Subjek Berdasarkan Kelompok

Obat Standar dan Kelompok Obat Standar Ditambah Clozapine......... 45

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar Penjelasan .......................................................................... 58

Lampiran 2 : Lembar Informed Consent ............................................................... 59

Lampiran 3 : Data Responden ............................................................................... 60

Lampiran 4 : Data Pasien Menggunakan Obat Standar ........................................ 61

Lampiran 5 : Data Pasien Menggunakan Obat Standar Ditambah Clozapine ...... 62

Lampiran 6 : Uji Mann-Whitney ........................................................................... 63

Lampiran 7 : Surat Penelitian ................................................................................ 66

Lampiran 8 : Surat Keterangan Selesai Penelitian ................................................ 67

ABSTRAK

Najib Rendra Mukti, J500100113, 2014. Perbedaan Peningkatan Indeks

Massa Tubuh pada Pasien Skizofrenia yang Diterapi Obat Standar dengan

Obat Standar Ditambah Clozapine di RSJD Surakarta.

Latar Belakang : Penggunaan obat antipsikotik secara terus menerus dapat

mengakibatkan efek samping penambahan berat badan yang sekaligus

meningkatkan Indeks Massa Tubuh (IMT). Peningkatan IMT yang berlebihan

dapat menimbulkan berbagai penyakit baru yang sangat erat dikaitkan dengan

sindrom metabolik. Sehingga pada pasien skizofrenia meningkatnya IMT yang

berlebihan akan meningkatkan angka morbiditas dan mortalitasnya. Penggunaan

obat antipsikotik atipikal dapat mengakibatkan peningkatan IMT yang lebih tinggi

daripada obat antipsikotik tipikal contohnya obat clozapine. Obat clozapine

diberikan apabila penderita skizofrenia sudah intoleran atau tidak bereaksi lagi

dengan obat-obat antipsikotik tipikal dan pemakaiannya dapat dikombinasikan.

Tujuan : Untuk mengetahui perbedaan peningkatan indeks massa tubuh pada

pasien skizofrenia yang diterapi obat standar dengan obat standar ditambah

clozapine di RSJD Surakarta.

Metode : Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan

pendekatan case control dilakukan pada 64 subjek di Poliklinik RSJD Surakarta.

Hasil : Didapatkan hasil p=0,025 (p<0,05) dengan rerata penggunaan obat standar

sebesar 0,39 dan rerata penggunaan obat standar ditambah clozapine sebesar 0,88.

Kesimpulan : Terdapat perbedaan peningkatan indeks massa tubuh yang

bermakna pada pasien skizofrenia yang diterapi obat standar dengan obat standar

ditambah clozapine di RSJD Surakarta, di mana penggunaan obat standar

ditambah clozapine lebih tinggi peningkatan IMTnya dibandingkan penggunaan

obat standar saja.

Saran : Perlu dilakukan pemeriksaan secara teratur Indeks Massa Tubuh (IMT)

pada pasien skizofrenia yang sedang mendapat pengobatan khususnya yang

mendapat terapi obat clozapine.

Kata Kunci : skizofrenia, clozapine, Indeks Massa Tubuh (IMT)

ABSTRACT

Najib Rendra Mukti, J500100113, 2014. The Differences between the

Increase of Body Mass Index in a Group of Patients with Schizophrenia who

Treated by a Standard Medicine Treatment and by a Combination of

Standard Medicine Treatment plus Clozapine at RSJD Surakarta

Background: The continuous treatment of antipsychotic medications may result

side effects, those are that patient gain more weight as well as the increasing of

patient's Body Mass Index (BMI). The excessive increase of BMI may cause

variety of diseases that are closely related with the metabolic syndrome. As a

result, the excessive increase of BMI in patients with schizophrenia can cause the

increase of morbidity and mortality rate. The treatment of atypical antipsychotic

medicine may increase higher level of BMI than typical antipsychotic medicine,

for example clozapine. Clozapine is given to the schizophrenics patients when

they have become intolerant with typical antipsychotic treatment. The use of

clozapine in the treatment can be combined with typical antipsychotic medicine.

Objective: To determine the differences between the increase of BMI in a group

of patients with schizophrenia who treated by a standard medicine treatment and

by a combination of standard medicine plus clozapine treatment at RSJD

Surakarta.

Method: An observational analytic study with case-control design applied on 64

subjects at RSJD Surakarta.

Result: The result of the study shows p = 0.025 (p<0.05) which means significant.

The mean of standard medicine use is 0.39 and the mean of the combination of

standard medicine and clozapine use is 0.88.

Conclusion: There is a significant difference between the increase of BMI

between a group of patients with schizophrenia who treated by a standard

medicine treatment and by a combination of standard medicine plus clozapine

treatment at RSJD Surakarta. The BMI of the group of patients with schizophrenia

who treated by a combination of standard medicine plus clozapine treatment show

a higher increas level of BMI.

Recommendation: A continuous examination of Body Mass Index (BMI) is

needed in patients with schizophrenia who are in treatment, especially those who

receiving clozapine.

Keywords: schizophrenia, clozapine, Body Mass Index (BMI)