PERBEDAAN KEJADIAN ULKUS DIABETIKA PADA PASIEN

DIABETES MELITUS DENGAN HIPERTENSI DAN TANPA

HIPERTENSI

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

Disusun Oleh :

Rizky Tri Agustin

J 500 080 113

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

ii

SKRIPSI PERBEDAAN KEJADIAN ULKUS DIABETIKA PADA PENDERITA DM

DENGAN HIPERTENSI DAN TANPA HIPERTENSI

Yang Diajukan Oleh :

RIZKY TRI AGUSTIN J500 080 113

Telah disetujui oleh Tim Penguji Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Pada hari : Sabtu, 21 Januari 2012 Penguji Nama : dr. Retno Suryaningsih, Sp.PD (…………………………) NIP/NIK : - Pembimbing Utama Nama : dr. Suryo A Taroeno, M.Kes, Sp.PD (…………………………) NIP/NIK : 100.1050 Pembimbing Pendamping Nama : dr. Retno Sintowati, M.Sc (…………………………) NIP/NIK : 1005 Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr, Sp.A(K)

NIK. 300 1243

iii

MOTTO

“DOA, restu orang tua dan sedekah adalah restu Allah SWT dalam

menggapai suatu keberhasilan”

-Penulis-

“Try to do something that seems imposible to do because a big thing

starts from a little dream”

“DON’T GIVE UP, I CAN DO IT”

“Dan, Janganlah kamu berputus asa dari rahmat Allah sesungguhnya

tidaklah berputus asa dari rakhmat Allah kecuali orang-rang yang kafir”

-Q.S. Yusuf : 87-

“Sempurnakanlah apa yang kita kerjakan dengan DOA”

-Mario Teguh-

“Kebanggaan kita yang terbesar adalah bukan tidak pernah gagal, tetapi

bangkit kembali setiap kali kita jatuh”

-Confusius-

“Orang yang luar biasa itu sederhana dalam ucapan, tetapi hebat dalam

tindakan”

-Mario Teguh-

iv

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan

Tinggi, sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat

yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh penulis lain, kecuali sudah disebutkan

dalam daftar pustaka.

Surakarta, 20 Januari 2012

Penulis,

Rizky Tri Agustin

v

KATA PENGANTAR

Syukur kepada Tuhan yang Maha Esa atas segala anugerah yang telah

dilimpahkan kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan

judul :

“PERBEDAAN KEJADIAN ULKUS DIABETIKA PADA PENDERITA DM

DENGAN HIPERTENSI DAN TANPA HIPERTENSI”

Skripsi ini disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai gelar

sarjana kedokteran pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan skripsi ini tidak

terlepas dari bantuan berbagai pihak baik langsung maupun tidak langsung.

Dalam kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr, Sp.A (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Dr. M. Shoim Dasuki, M.Kes selaku Wakil Dekan I sekaligus Ketua Biro Skripsi.

3. dr. Suryo A Taroeno, M.Kes, Sp.PD selaku pembimbing utama yang telah

bersedia meluangkan waktu di antara kesibukan untuk memberikan ilmu,

bimbingan, dan pengarahan dengan penuh ketelitian dan kesabaran selama proses

penyelesaian skripsi ini.

4. dr. Retno Sintowati, M.Sc selaku pembimbing pendamping yang telah banyak

memberikan saran, nasehat, dorongan, dan arahan dalam perbaikan terhadap

kekurangan skripsi ini.

5. dr. Retno Suryaningsih, Sp.PD selaku penguji utama skripsi telah memberikan

saran yang membangun dan bersedia mengevaluasi penelitian ini.

6. Seluruh dosen yang mengajar di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Surakarta, terima kasih atas bekal ilmu yang diberikan selama penulis menimba

ilmu.

7. Segenap staf karyawan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Surakarta terima kasih atas segala bantuan selama proses skripsi ini.

vi

8. Pimpinan dan seluruh karyawan RSUD Dr. Moewardi Surakarta atas kesempatan

dan kerjasama yang diberikan, hingga penelitian ini dapat terlaksana.

9. Bagian Rekam Medis RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi

tempat penelitian sehingga pelaksanaan penelitian dapat berjalan lancar.

10. Kedua orang tua saya Bapak Zairullah Azhar dan Ibu Wahyu Windarti terima

kasih atas segenap doa, kasih sayang, kesabaran, ketulusan, pengorbanan,

dukungan dan selalu mengajarkan kebaikan dan semangat dalam mengejar cita-

cita.

11. Ketiga kakak saya M.Yandi Noorjaya ,Rully ekasari dan Retno Dwi Utami terima

kasih atas segenap doa, dukungan dan ketulusan.

12. Jhona Armando yang selalu memberi doa, dukungan, senyum dan semangat setiap

hari bagi penulis.

13. Sahabat-sahabatku Isni, Adit, Henny, Nayda, Enggar, Gita, Ricka, Avi, Nisa, Ita

terima kasih atas motivasi, dukungan, nasehat, dan bantuan moril selama proses

skripsi ini.

14. Teman satu penelitian dan perjuanganku Brianita Rizky Ratna Kiyenda terima

kasih atas dukungan, hiburan dan kerja samanya selama proses skripsi ini.

15. Teman-teman satu bimbingan Nita, Okta, Rista, Icha, nekky terima kasih atas

dukungan dan kerja samanya selama proses skripsi ini.

16. Seluruh teman-teman angkatan 2008 Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta terimakasih atas dukungan dan masukannya.

17. Semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat disebutkan satu persatu

dalam penyusunan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan dari

kesempurnaan. Kritik dan saran yang membangun atas penulisan skripsi ini akan

menjadi sarana belajar yang sangat berharga bagi penulis. Akhirnya penulis,

menyerahkan seluruh apresiasi terhadap skripsi ini kepada pembaca. Semoga

skripsi ini bermanfaat untuk semua pihak.

Surakarta, 20 Januari 2012

Penulis,

Rizky Tri Agustin

vii

ABSTRAK Rizky Tri Agustin, J500080113, 2012, Perbedaan Kejadian Ulkus Diabetika Pada Penderita DM Dengan Hipertensi dan Tanpa Hipertensi, Skripsi, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. Latar belakang : Diabetes mellitus (DM), merupakan suatu penyakit menahun yang ditandai oleh kadar glukosa darah melebihi normal dan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein yang disebabkan oleh kekurangan hormon insulin secara relatif maupun absolut. Hipertensi merupakan komplikasi penyakit-penyakit pada penderita DM. Ulkus diabetika merupakan luka terbuka pada permukaan kulit yang disebabkan adanya makroangiopati sehingga terjadi insufisiensi vaskuler dan neuropati. Tujuan : Mengetahui perbedaan kejadian ulkus diabetika pada pasien DM dengan hipertensi dan tanpa hipertensi. Metode : Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah observasional analitik dengan desain penelitian cross sectional. Sampel penelitian diambil secara sekunder dari data rekam medis pasien DM dengan Ulkus Diabetika selama 1 Oktober 2008 - 1 Oktober 2011 di bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Dari data tersebut didapatkan 110 sampel yang memenuhi kriteria inklusi. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini secara simple random sampling. Data penelitian dianalisis menggunakan program SPSS 17 for Windows. Hasil : Dari data penelitian didapatkan bahwa pasien Diabetes melitus dengan Hipertensi sebanyak 66 orang dengan ulkus diabetika dan 3 orang tanpa ulkus diabetika. Sebaliknya, pasien Diabetes melitus tanpa hipertensi didapatkan 28 orang dengan ulkus diabetika dan 13 orang tanpa ulkus diabetika. Berdasarkan analisis dengan Uji Chi Square didapatkan nilai significancy sebesar 0,000 (p < 0,05) dan nilai X2 hitung > X2 tabel (15,488 > 5,96), yang berarti terdapat hubungan antara kejadian ulkus diabetika pada pasien diabetes melitus dengan hipertensi. Nilai rasio prevalensi (RP) pada penelitian ini didapatkan sebesar 1,40. Kesimpulan : Terdapat hubungan antara kejadian ulkus diabetika pada pasien diabetes melitus dengan hipertensi Kata kunci : Diabetes Melitus, Hipertensi, ulkus diabetika.

viii

ABSTRACT

Rizky Tri Agustin, J500080113, 2012, The Difference in Incidence of Diabetic Ulcers in Diabetes Mellitus Patients with and without Hypertension, Thesis, Faculty of Medicine, University of Muhammadiyah Surakarta. Background : Diabetes mellitus is a chronical disease characterized by excess blood glucose levels normal and impaired metabolism of fat and protein, carbohidrat, which caused by deficiency of the hormone insulin in relative and absolute. Hypertension ia a disease complication in diabetics mellitus. Diabetic ulcers is an open ulcer wound on the surface of the skin caused by the presence of makroangiopati, leading to vascular insufiensi and nephrophaty. Method : The research method used in this study is analitical observational, in which the research design is cross sectional study. The data for this study was collected from Dr. Moewardi Hospital, Surakarta, from August until October 2011. The data for this research is secondary data. It was collected from medical record of severe ulcer diabetic in DM patients during october 2008 until October 2011 in department of internal disease Dr. Moewardi Hospital. There are 110 samples which is appropriate with inclusion criteria of this research. This research uses purposive sampling technique for collecting sample. All the data were analyzed by using chi square test by SPSS 17 for windows Results : Based on data of this research, DM patient with hipertension sebanyak 66 person, with diabetic ulcer and 3 person without diabetic ulcer. Sebaliknya, Diabetes mellitus patient without hipertension didapatkan 28 person with diabetic ulcer and 13 person without diabetic ulcer. Based on data analysis by SPSS 17.0, the result of chi square test shows that significancy value is 0,000 (p < 0,05) and X2 value is more than X2 table (15,488 > 5,96). It means that there is a relationship between incidensi ulcer diabetic on DM patient with hipertension. Prevalence ratio (PR) in this researh is 1,40 . Conclusion There is a relationship between the incidensi diabetic ulcer on DM patient with hypertension. Keywords : Diabetes mellitus, hypertension, diabetic ulcer.

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL …………………………………………………………

HALAMAN PENGESAHAN ………………………………………………..

MOTTO ………………………………………………………………………

PERNYATAAN ………………………………………………………………

KATA PENGANTAR ………………………………………………………..

ABSTRAK ……………………………………………………………………

DAFTAR ISI ………………………………………………………………….

DAFTAR TABEL …………………………………………………………….

DAFTAR GAMBAR …………………………………………………………

DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………….

i

ii

iii

iv

v

vii

viii

ix

xii

xiv

BAB I PENDAHULUAN ………………………………………………...

A. Latar Belakang ………………………………………………..

B. Rumusan Masalah …………………………………………….

C. Tujuan Penelitian ……………………………………………..

D. Manfaat Penelitian ……………………………………………

1. Manfaat Teoritis ………………………………………….

2. Manfaat Praktis …………………………………………...

1

1

4

4

5

5

5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA …………………………………………..

A. Ulkus Diabetika ………………………………………………

1. Definisi …………………………………………………...

2. Klasifikasi ………………………………………………..

3. Pathogenesis ……………………………………………..

4. Faktor risiko ……………………………………………...

5. Tanda dan Gejala ………………………………………...

6. Pencegahan dan Pengelolaan …………………………….

B. Hipertensi …………………………………………………….

1. Definisi …………………………………………………...

2. Pathogenesis ……………………………………………...

6

6

6

6

7

9

14

14

15

15

16

x

3. Klasifikasi ………………………………………………..

4. Faktor Risiko ……………………………………………..

5. Gejala Klinis ……………………………………………..

6. Pengobatan ……………………………………………….

7. Komplikasi ……………………………………………….

C. Diabetes melitus ……………………………………………...

1. Definisi …………………………………………………...

2. Klasifikasi dan diagnosis ………………………………...

3. Pathogenesis ……………………………………………...

4. Komplikasi ……………………………………………….

5. Hubungan penyakit ………………………………………

D. Kerangka Konsep …………………………………………….

E. Hipotesis ……………………………………………………...

16

17

19

20

20

21

21

22

23

24

25

29

30

BAB III METODOLOGI PENELITIAN …………………………………

A. Jenis Penelitian ……………………………………………….

B. Tempat dan Waktu Penelitian ………………………………..

C. Populasi dan Sampel Penelitian ……………………………...

D. Variable Penelitian …………………………………………...

E. Definisi Operasional …………………………………………

F. Langkah-langkah Penelitian ………………………………….

31

31

31

31

33

34

35

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ………………………………….

A. Hasil Penelitian ………………………………………………

B. Analisis Data …………………………………………………

C. Pembahasan …………………………………………………..

36

36

39

41

BAB V SIMPULAN DAN SARAN ……………………………………...

A. Simpulan ……………………………………………………..

B. Saran ………………………………………………………….

46

46

46

DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………………...

LAMPIRAN

47

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1 Kriteria Hipertensi JNC VII…………………………………….. 15

Tabel 2 Distribusi Subjek Menurut Usia... ............................................. 36

Tabel 3 Distribusi Subjek Menurut Jenis Kelamin ................................ 37

Tabel 4 Distribusi Subjek Menurut Kadar GDP ..................................... 37

Tabel 5 Distribusi Subjek menurut kadar GDS ....................................... 37

Tabel 6 Distribusi subjek Hipertensi…………………………………….... 38

Tabel 7 Distribusi subjek Ulkus diabetika………………………………… 39

Tabel 8 Crosstab Perbedaan kejadian ulkus diabetika pada pasien Diabetes

mellitus dengan hipertensi dan tanpa hipertensi............................................. 39

Tabel 9 Uji Chi Square Perbedaan Kejadian Ulkus diabetika pada pasien

Diabetes Melitus dengan Hipertensi dan tanpa Hipertensi............................ 40

xii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1 Ulkus Diabetika ......................................................................... 6

Gambar 2 Kerangka Konsep ...................................................................... 29

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta

Lampiran 2. Surat Pengantar Penelitian Bagian Pendidikan dan Penelitian

RSUD Dr. Moewardi Surakarta

Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Penelitian dari RSUD Dr. Moewardi

Surakarta

Lampiran 4. Hasil Analisa Sampel Penelitian

Lampiran 5. Hasil Analisa Perbedaan Kejadian Ulkus Diabetika pada Pasien

Diabetes Melitus dengan Hipertensi dan tanpa Hipertensi.

Lampiran 6. Data Sampel Penelitian