8/18/2019 Perawatan Pasien CHF

1/4

Home Monitoring For Heart Failure Management

 November 20, 2014 6:33 am   Category: Artikel Kesehatan, Berita & n!ormasi , "li#esho$

HOME MONITORING FOR HEART FAILURE MANAGEMENTAmelia Ina Sadiati

Departemen / SMF Kardiologi dan Kedokteran a!k"lar

RSUD Dr# Soetomo $ FK UNAIR SURA%A&A

'ENDAHULUAN

'enderita gagal (ant"ng kroni! !ering mengalami )o!pitali!a!i *er"lang

+ang tidak )an+a di!e*a*kan ole) progre!i,ta! pen+akit +ang menda!ari

nam"n le*i) !ering karena ketidak-pat")an ter)adap pengo*atan.

pengaa!an diri +ang k"rang *aik dan d"k"ngan kel"arga pa!ien +ang

tidak adek"at# Gagal (ant"ng menantang "nt"k ditangani karena padapop"la!i pa!ien t"a !ering tidak terdetek!i adan+a on!et dekompen!a!i

dan komplek!ita! dari per"*a)an ga+a )id"p +ang di*"t")kan. regimen

pengo*atan. monitoring la*oratori"m dan interak!i dengan kondi!i

komor*id#

MANA0EMEN DAN 'ERA1ATAN DIRI SENDIRI

'rogno!i! pa!ien dengan gagal (ant"ng kroni! 23HF4 tidak )an+a

tergant"ng dari terapi 5armakologi! nam"n ("ga a!pek non5armakologi!#

'rogram ed"ka!i men+el"r") pada peraatan 3HF melip"ti pema)aman

pen+e*a* 3HF. ge(ala. diet. re!trik!i garam dan 6airan. regimenpengo*atan. kepat")an. akti7ita! ,!ik. per"*a)an ga+a )id"p#

'ENGENALAN TERHADA' GE0ALA

'a!ien dan kel"arga +ang meraat )ar"! di*eri pen(ela!an mengenai

!el"r") ge(ala +ang menandakan adan+a per*"r"kan# 'a!ien )ar"!

mema)ami ge(ala mana +ang dimak!"d dan per*"r"kan apa +ang

m"ngkin tim*"l# Ge(ala per*"r"kan mendadak !eperti parok!i!mal

nokt"rnal di!pne". ort)opnea. dan ge(ala lain +ang )ar"! !egera

dikom"nika!ikan ke dokter#

MANA0EMEN 3AIRAN DAN SODIUM'edoman prakti! "nt"k pa!ien gagal (ant"ng ("ga mendemon!tra!ikan

"nt"k re!trik!i diet !odi"m# 'em*ata!an kon!"m!i !odi"m 8-9 gram per

)ari direkomenda!ikan. *erda!arkan kon!en!"! a)li. "nt"k pa!ien gagal

 (ant"ng !imtomati! dengan terapi medi! optimal terma!"k di"retik# Diet

tinggi !odi"m dikaitkan dengan kel"aran pada pop"la!i !e)at. terma!"k

in!iden )iperten!i dan terkait dengan kel"aran !troke dan gagal (ant"ng#

 T)e Dietar+ Re5eren6e Intake merekomenda!ikan !odi"m "nt"k dea!a

!e)at 2 "!ia :;-

8/18/2019 Perawatan Pasien CHF

2/4

'emanta"an *erat *adan )arian mer"pakan *agian +ang penting dari

mana(emen diri- !endiri# 'a!ien )ar"! meng"k"r *erat *adan )arian. pada

 (am dan alat "k"r +ang !ama. dan mere!pon apa*ila terdapat

penam*a)an *erat *adan mendadak >8 kilogram dalam 9 )ari# Tidak

di!arankan adan+a re!trik!i 6airan r"tin pada pa!ien !ta*il dengan gagal (ant"ng ringan )ingga !edang# Re!trik!i 6airan !e*e!ar :.9= kg/m84 dengan gagal (ant"ng

!e*aikn+a dipertim*angkan "nt"k men6ega) progre!i,ta! gagal (ant"ng.

meng"rang ge(ala. dan memper*aiki k"alita! )id"p#

MEROKOK DAN ALKOHOL

Kon!"m!i alko)ol dan merokok dikaitkan dengan *er*agai pen+akit

kardio7a!k"lar# E5ek !amping +ang ditim*"lkan aki*at merokok dan

kon!"m!i alko)ol le*i) dari tiga kali per )ari antara lain peningkatan

tekanan dara). *erpoten!i ter(adi aritmia. e5ek inotropik negati5. dan

peningkatan trigli!erida !e)ingga re!iko !troke dan gagal (ant"ngkonge!ti5 meningkat#:9

AKTIITAS FISIK 

Standar rekomenda!i "nt"k lati)an !e6ara "m"m terma!"k akti7ita!

aero*ik dilak!anakan minimal 8= menit. tiga kali / mingg". dengan

parameter !pe!i,k +ang mende,ni!ikan inten!ita! lati)an. d"ra!i dan

5rek"en!i# 'ada ke*an+akan !eting klini!. inten!ita! @=-=C dari den+"t

 (ant"ng rmak!imal#

IMUNISASI

Gagal (ant"ng *era!o!i!a!i dengan 5rek"en!i dekompen!a!i dan admi!ipada p"!at pela+anan emergen!i +ang *i!a diaki*atkan in5ek!i re!pira!i#

8/18/2019 Perawatan Pasien CHF

3/4

ak!in "nt"k men6ega) in5ek!i InB"ena dan 'ne"mo6o66al

direkomenda!ikan "nt"k dilak"kan !eta)"n !ekali pada pa!ien dengan

gagal (ant"ng !imtomati!# %el"m ada !t"di randomi!a!i +ang !pe!i,k

meneliti im"ni!a!i pada pa!ien gagal (ant"ng# Nam"n !t"di lain

men"n("kkan e5ek +ang meng"nt"ngkan +ait" meng"rang angka)o!pitali!a!i. ter"tama pada pa!ien t"a +ang menderita gagal (ant"ng#:;

AKTIITAS SEKSUAL

Ma!ala) !ek!"al dapat mempengar")i k"alita! )id"p pa!ien dengan gagal

 (ant"ng lan("t# Seperti akti7ita! ,!ik lainn+a. akti7ita! !ek!"al dapat

memi6" ek!a!er*a!i ge(ala# Ke*"t")an meta*oli6 akti7ita! !ek!"al

!e*anding dengan lati)an ringan 2!elama 5a!e pre-orga!mik. ke*"t")an

re!pon !ek!"al ek"i7alen dengan 8-9 meta*oli6 e"i7alent! o5 ta!k

2MET!44. !edangkan energi !elama 5a!e orga!mik adala) 9-; MET!#

Kon!eling diperl"kan pada pa!ien gagal (ant"ng anita dan pria *e!ertapa!angann+a# Se*agai tam*a)an. terapi dengan nitrogli!erin !e*agai

pro,lak!i! ter)adap !e!ak dan n+eri dada m"ngkin dapat di*erikan#

DE'RESI

Ge(ala depre!i !ering didapatkan pada pa!ien dengan gagal (ant"ng. dan

)al ini terkait dengan kel"aran +ang *"r"k# %e*erapa ge(ala depre!i 2mi!al

lela). gangg"an 5"ng!ional. pen"r"nan na5!" makan. dan !"lit tid"r4 mirip

dengan ge(ala gagal (ant"ng# Adan+a o7erlap antara ge(ala +ang

men6erminkan di!5"ng!i 7entrikel *erat pada gagal (ant"ng dan ge(ala

+ang men6erminkan depre!i men"n("kkan adan+a keterkaitan poten!ialantara ge(ala depre!i dengan ke(adian !ampingan#

'engo*atan depre!i dapat *er7aria!i *aik 5armakologi! ma"p"n non

5armakologi!# Adan+a keterkaitan antara pengg"naan !erotonin re"ptake

in)i*itor 2SSRI4 dengan )iponatremia. mengindika!ikan pa!ien +ang

mendapat terapi SSRI )ar"! dimonitor tingkat !odi"mn+a !elama terapi

akti5#

SLEE' DISORDERED %REATHING

Sleep apnea mer"pakan 5aktor +ang meningkatkan re!iko ter(adin+a )enti

 (ant"ng mendadak nokt"rnal pada pa!ien gagal (ant"ng kroni!. karenamengind"k!i ketidak!ta*ilan elektrik kardiak +ang *ermani5e!ta!i !e*agai

 T a7e alternan! 2T1A4# 'a!ien didiagno!a !leep apnea apa*ila terdapat

>:=-:< epi!ode apnea-)ipopnea !etiap (am !elama tid"r# 'edoman

merekomenda!ikan pen"r"nan *erat *adan pada pa!ien +ang kele*i)an

*erat *adan. *er)enti merokok. dan *er)enti mengkon!"m!i alko)ol#

'eraatan dengan 6ontin"o"! po!iti7e aira+ pre!!"re 23'A'4 *aik leat

na!al ata" 5a6ema!k perl" dipertim*angkan pada o*!tr"6ti7e !leep apnea

2OSA4 +ang !"da) dikon,rma!i dengan poli!omnogra,#

%E'ERGIAN

8/18/2019 Perawatan Pasien CHF

4/4

'a!ien dengan gagal (ant"ng kroni! +ang !ta*il dalam @ mingg" tanpa

per"*a)an ge(ala ata" medika!i le*i) dapat *ertoleran!i pada )ipok!ia

ringan pada lingk"ngan ka*in pe!aat me!kip"n pada kondi!i gagal

 (ant"ng lan("t# 'ada pa!ien dengan N&HA kela! III dan I !e*aikn+a

mempertim*angkan pendamping dan meminta di!ediakann+a ok!igendalam pe!aat#

MONITORING 'ASIEN

Mana(emen peraatan gagal (ant"ng di r"ma) *erpoten!i meg"ngkapkan

kondi!i klini! pa!ien. kondi!i p!iki! dan kemamp"an "nt"k meraat diri

!endiri# Dari !t"di 1HI3H trial didapatkan ke!imp"lan *a)a mana(emen

peraatan di r"ma) tidak le*i) !"perior daripada peraatan di klinik

dalam )al meng"rangi angka kematian dan )o!pitali!a!i# Nam"n.

mana(emen peraatan di r"ma) *erkaitan dengan *ia+a peraatan +ang

le*i) renda). ("ga lama )o!pitali!a!i +ang le*i) pendek#'arameter +ang dig"nakan !e*agai pemanta"an pada pa!ien gagal

 (ant"ng antara lain

a# Data +ang dilaporkan pa!ien tanda dan ge(ala konge!ti. *erat *adan

)arian.# kon!"m!i garam. ketaatan ter)adap pengo*atan

*# Data la*oratori"m INR. %N' dan NT pro %N'

6# Data +ang lang!"ng direkam detak (ant"ng. tekanan dara). aritmia

'a!ien di)im*a" "nt"k *ertan+a mengenai o*at-o*atan +ang di*erikan.

dan in5orma!i mengenai kondi!i tiap pa!ien di(ela!kan ole) dokter#

'entingn+a ge(ala +ang *er)"*"ngan dengan kondi!i per*"r"kan ("gadidi!k"!ikan dengan pa!ien# 'eng"k"ran *erat *adan !e6ara r"tin. ("mla)

garam +ang dikon!"m!i ("ga )ar"! di6atat#

KESIM'ULAN

'emanta"an di r"ma) pada pa!ien dengan gagal (ant"ng dapat mel"a!

dari k"n("ngan ke r"ma) dan promo!i peraatan diri-!endiri )ingga

telemonitoring# Ke6anggi)an teknologi mem"ngkinkan perkem*angan

teknik )ome monitoring le*i) lan("t. terma!"k !en!or )emodinamik

implant. +ang 6"k"p men(an(ikan#

'enelitian le*i) lan("t "nt"k mengoptimalkan !trategi monitoring danmana(emen diri pa!ien gagal (ant"ng di r"ma) ma!i) diperl"kan "nt"k

men6apai ke"nt"ngan +ang le*i) *aik#FacebookTwitter

https://www.facebook.com/sharer/sharer.php?u=http%3A%2F%2Frumahsakit.unair.ac.id%2Fwebsite%2Fhome-monitoring-for-heart-failure-management%2F&title=Home%20Monitoring%20For%20Heart%20Failure%20Managementhttp://twitter.com/home?status=Home%20Monitoring%20For%20Heart%20Failure%20Management+http%3A%2F%2Frumahsakit.unair.ac.id%2Fwebsite%2Fhome-monitoring-for-heart-failure-management%2Fhttps://www.facebook.com/sharer/sharer.php?u=http%3A%2F%2Frumahsakit.unair.ac.id%2Fwebsite%2Fhome-monitoring-for-heart-failure-management%2F&title=Home%20Monitoring%20For%20Heart%20Failure%20Managementhttp://twitter.com/home?status=Home%20Monitoring%20For%20Heart%20Failure%20Management+http%3A%2F%2Frumahsakit.unair.ac.id%2Fwebsite%2Fhome-monitoring-for-heart-failure-management%2F