Suatu pendekatan untuk memperbaiki kualitas hidup pasien dan keluarganya dalam menghadapi penyakit yang mengancam jiwa, melalui pencegahan, penilaian, pengobatan nyeri dan masalah-masalah fisik lain, juga masalah psikologis dan spiritual lainnya . (WHO Palliative care 2006)

# Menghilangkan nyeri & gejala-gejala yang menyiksa# Menghargai kehidupan & menghormati kematian sebagai suatu proses normal# Tidak bermaksud mempercepat atau menunda kematian

# Perawatan yang mengintegrasikan aspek psikologis dan spiritual, sosial, budaya dari pasien dan keluarganya, termasuk dukungan saat berkabung.# Memberi sistem dukungan untuk mengusahakan pasien sedapat mungkin tetap aktif sampai kematiannya.

# Memberi sistim dukungan untuk menolong keluarga pasien melalui masa sakit pasien, dan sewaktu masa perkabungan

Manfaat perawatan paliatif

Meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarganya

Mengurangi penderitaan pasienMengurangi frekwensi kunjungan ke

rumah sakitMeningkatkan kepatuhan

pengobatan

Pelaksana perawatan paliatif

Petugas medis : - Perawat - Dokter, fisioterapis, nutrisionisKeluarga pasienPetugas sosial komunitas : petugas

LSM

Syarat perawatan paliatif yang baik

Menghargai otonomi dan pilihan pasienMemberi akses sumber informasi yang

adekuatCiptakan hubungan saling menghargai dan

mempercayai antara pasien dengan pemberi perawatan

Berikan dukungan bagi keluarga, anak, petugas sosial yang memberikan perawatan.

Hormati dan terapkan nilai-nilai budaya setempat, kepercayaan / agama, dan adat istiadat.

Jenis perawatan paliatif

1. Pengobatan medikamentosa terutama

penatalaksanaan nyeri dan gejala-gejala lain

2. Perawatan psikososial berupa : psikologis

sosial, spiritual, kedukaan/berkabung

Penatalaksanaan nyeri

Nyeri merupakan masalah utama pada perawatan paliatif

Upaya penatalaksanaan nyeri :Tentukan penyebab nyeri : -sakit kepala berat pada kriptokokus menigitis -nyeri neurogenik akibat mielopatiTentukan jenis nyeri : somatik, viseral,

propioseptif, neurogenik

Tempat pelayanan

Perawatan dirumah ( Home-based care)

Umumnya pilihan pasienPerlu pelatihan bagi anggota

keluarga yang akan memberikan pengobatan paliatif

Perawatan di rumah sakit ( Hospital care)

Kapan mulai perawatan paliatif

Konsep tradisional : terapi paliatif sebagai “ end-of-life care“ , sesudah pengobatan kausal gagal.

Konsep kini : terapi paliatif diberikan bersama seiring dengan pengobatan kausal

Pengembangan perawatan paliatif

Perlu ada kebijakan nasional perawatan paliatifHanya sedikit negara berkembang yang memiliki

kebijakan nasional dari Pemerintah / DepKesEdukasi : pelatihan bagi profesional medis, dan

pemberi pelayanan lainnyaPengendalian nyeri : - Latihan bagi petugas medis dan pemberi

pelayanan lainnya untuk penanganan nyeri -Advokasi untuk melonggarkan sistim hukum yang memungkinkan tersedianya obat penghilang nyeri

Hambatan pelayanan perawatan paliatif di daerah dengan sumber daya terbatasPelayanan paliatif belum mendapat perhatian

khusus, umumnya hanya dilakukan oleh dokter saja

Sulit membentuk tim, karena keterbatasan SDMFaktor kerahasiaan membatasi upaya perawatan

paliatif di rumah oleh anggota keluarganyaKesulitan mendapatkan obat analgesik golongan

opioid karena masalah hukumPerawatan paliatif masih diberikan pada

menjelang ajal

TERIMA KASIH