KULIAH PENYAKIT DASAR TENGGOROKdr.Azwar, SpMK, SpTHT-KLLAB/SMF ILMU PENYAKIT THT FK UNSYIAH RSUZA

1

BAHASANI. TONSILITIS AKUT II. TONSILITIS KRONIK III. ADENOIDITIS AKUT IV. ADENOIDITIS KRONIK V. LARINGITIS TBC VI. EPIGLOTITIS AKUT2

I. TONSILITIS AKUTDefinisi : Infeksi akut jaringan tonsil Etiologi : y Virus (tersering) y H. influenzae y Strep. beta-hemolitikus (30 40%) Insiden : y Anak 5 10 tahun (sering) y Dewasa

3

I. TONSILITIS AKUTPatologi : y Radang jaringan limfoid (folikel) y Udim y Eksudat detritus DETRITUS ? BESLAG ? epitel lekosit bakteri4

I. TONSILITIS AKUTGejala klinis : y Tenggorok rasa kering y Nyeri telan hebat mendadak y Anak tidak mau makan y Referred pain y Panas tinggi anak kejang y Sakit kepala y Mual / muntah / nyeri perut ( Strep. beta-hemolitikus )5

I. TONSILITIS AKUTPemeriksaan : y Plummy voice y Foetor ex ore y Ptialismus y Tonsil udim, hiperemi, detritus y Ismus fausium menyempit y Palatum mole, arkus ant./post. udim, hiperemi y Kelenjar limfe membesar nyeri tekan

6

I. TONSILITIS AKUTDiagnosa banding : DIFTERI TONSIL pseudomembrane, Bull neck Penyulit : 1. Lokal - Peritonsilitis (infiltrat peritonsil) - Abses peritonsil - Abses parafaring 2. Sistemik (Strep. beta-hemolitikus) - Glomerulonefritis akut - Penyakit jantung rematik - Endokarditis bakterial sub akut7

I. TONSILITIS AKUTPengobatan : istirahat makan lunak minum hangat analgesik / antipiretik ( asetosal, parasetamol 3 4 x 500 mg

ANTIBIOTIKA BERAT : PP 2x0.6 1.2 juta IU/hr im Fenoksimetil pen. 4x500mg/hr selama 10 hari RINGAN : Fenoksimetil penisilin 7.5 12.5 mg/kgbb/hari 4x sehari selama 10 hari8

I. TONSILITIS AKUTBila terjadi komplikasi : 1. Abses peritonsil pungsi insisi 2. Abses parafaring pungsi insisi 3. Sistemik tonsil sbg fokal infeksi indikasi tonsilektomi

9

I. TONSILITIS AKUTEdukasi : 1. Mencegah penularan tdk bergantian alat makan / minum tutup mulut / hidung bila batuk / bersin

2. Meningkatkan kondisi badan olah raga teratur makanan bergizi

3. Meningkatkan daya tahan lokal menghindari iritan10

II. TONSILITIS KRONIKDefinisi : Infeksi kronik jaringan tonsil kelanjutan dari infeksi klinis Hipertrofi folikel tonsil membesar Pada anak sering disertai hipertrofi adenoid ADENOTONSILITIS kronik11

akut berulang tonsil atau infeksi sub

II. TONSILITIS KRONIKGejala klinis : A. Keluhan penderita : nyeri telan ringan hebat ( eksaserbasi akut ) rasa mengganjal foetor ex ore buntu hidung ( ngorok ) adenoid membesar adenoid face gangguan pendengaran ( adenoid membesar )12

II. TONSILITIS KRONIKGejala klinis ( lanjutan ) B. Pemeriksaan : tonsil membesar tonsil hiperemi kripta melebar detritus atau bila ditekan arkus ant. & post. hiperemi adenoid face fenomena palatum mole \13

II. TONSILITIS KRONIKPenyulit : y Sama dengan tonsilitis akut y Adenotonsilitis kronik OMS sinusitis paranasal kronik bronkitis kronik

14

II. TONSILITIS KRONIKPengobatan : y Serangan akut sama dengan tonsilitis akut y Tonsilektomi / adenotonsilektomi bila serangan >4 kali dalam satu tahun

15

II. TONSILITIS KRONIKEdukasi : y Sama dengan tonsilitis akut y Bila kambuh >4 kali dalam satu tahun operasi 1 bulan bebas panas mencegah perluasan infeksi mencegah komplikasi perdarahan

16

17

18

19

20

21

ADENOID Jaringan limfoid di dinding nasofaring Bagian dari cincin Waldeyer Pada anak sampai pubertas Umur 12 tahun mengecil Umur 17 18 tahun menghilang22

III. ADENOIDITIS AKUTDefinisi : Radang dari adenoid pada bayi anak 60 tahun y laki-laki > wanita Cara masuk kuman : y Sekunder : - sputum ( bronkogenik ) - hematogen - limfogen y Primer : droplet infection30

V. LARINGITIS TUBERKULOSALokasi : y posterior laring y korda vokalis y epiglotis y anterior laring Gejala klinis : 1. Keluhan penderita : y suara parau progresif y nyeri telan ( bisa hebat perikondritis ) y gejala sistemik tbc paru31

V. LARINGITIS TUBERKULOSAGejala klinis ( lanjutan ) 2. Pemeriksaan : y kemerahan daerah interaritenoid (post. korda vok.) y epiglotis merah & bengkak y nodul kekuningan y ulkus kecil tertutup eksudat keabuan y paralisa muskulus / fiksasi sendi krikoaritenoid

32

V. LARINGITIS TUBERKULOSADiagnosis : 1. Anamnesis 2. Pemeriksaan ( LD biopsi, FOL ) 3. Kuman tahan asam 4. X-foto thoraks ( sekunder tbc paru ) Diagnosis banding : 1. Karsinoma laring 2. Penyakit granuloma laring ( lues )33

V. LARINGITIS TUBERKULOSAPengobatan : 1. Anti tuberkulosis ( triple drugs ) - Rifampisin 10 mg/kgbb/hari - Ethambutol 15-25 mg/kgbb/hari - Isoniasid 300-400 mg/hari 6 bl setelah sputum & gastric washing \ respon terapi cepat : - nyeri \ ( beberapa hari ) - ulkus sembuh ( beberapa minggu ) 2. Obstruksi laring trakeotomi34

V. LARINGITIS TUBERKULOSAPrognosis : BAIK bila pengobatan teratur Edukasi : y tidak meludah sembarangan y batuk tutup dng sapu tangan / tissue y minum obat secara teratur (libatkan anggota keluarga)

35

VI. EPIGLOTITIS AKUTDefinisi : Infeksi jaringan supraglotis (epiglotis) yang dapat menyebabkan sumbatan jalan napas berat mendadak Etiologi : y Strep. pnemoni y Strep. beta-hemolitikus y Staf. aureus

36

VI. EPIGLOTITIS AKUTInsiden : Anak-anak > dewasa Gejala klinis : 1. Keluhan penderita : y keluhan awal ringan sakit menelan hebat y panas badan ( 40 Celcius ) y anak sakit berat, pucat, lemah y suara baik y obstruksi laring hebat37

VI. EPIGLOTITIS AKUTGejala klinis ( lanjutan ) 2. Pemeriksaan : y tekan lidah perlahan-lahan y epiglotis merah, udim ( bola ) y ditekan keras spasme Patologi : y infeksi primer / sekunder y sisi lingual epiglotis & hipofaring ( jar. ikat kendor ) y dapat diikuti abses epiglotis38

VI. EPIGLOTITIS AKUTPengobatan : 1. Medikamentosa : y humidifikasi : stoom y antibiotika : ampisilin, kloramfenikol, sefalosporin y kortikosteroid : deksametason 2. Trakeotomi bila ada obstruksi jalan napas atas Edukasi : y hindari droplet infection y tingkatkan kondisi badan y lekas berobat bila ada gejala infeksi tenggorok39

40