Penyakit Papula Eritroskuamosa

DERMATOSIS ERITROSKUAMOSADef : - Peny. Kulit yang ditandai eritema & skuama - Bersifat kronis papula - Penyebab ?Kelompok :-Psoriasis-Para psoriasis-Pitiriasis Rosea Gilbert-Pitiriasis Rubra Pilaris-Eritroderma-Dermatitis Seboroik

PSORIASISDef :Kelainan kulit kronik rekurenLesi Khas Plak eritematosa Skuama berlapis/tebal~ putih perak spt mika/ abu-abuEpidemiologi : - Ras - Geografi - Budaya - = - Timbul pd dekade III

Etiologi : (?) Genetik ?Pencetus : -Trauma Fenomena Koebner(pemicu)-Infeksi Bakteri & virus-Iklim Hujan - Rekuren-Endokrin hamil -Obat Anti mikotik Kortikosteroid Anti depresan-Stres psikis Patogenesis :-Turn over sel epidermis -Genetik ?

Klinis : Keluhan utama kosmetik/estetik, gatal /tidak-Makula eritematosa & skuama-Plak, numular (biasanya), warna merah salmon-Skuama bagian tengah melekat-Tanda Auspitz -Fenomena tetesan lilin (Karsflex)-Predileksi : kepala, lutut, siku, ektensor ekstremitas, kuku, lumbo sakral.-Kuku : - " PITTING - Oil spot 2-4 mm- Onikolisis - Timbunan Krusta

Berdasarkan bentuk lesi :P. Punctata, NumularisP. Folikularis, GirataP. Gutata, AnularisP. Diskoid, OstraceaP. Rupioides

Berdasarkan lokasi :P. Digitalis / interdigitalisP. Verukosa tungkai bawahP. Glove & StockingP. Fleksural = Inversus

Dx :-Gambaran klinis khas-Histo PA-Lab darah mencari pencetusserologik Ig.A

DD :berdasarkan Kinis1. Dermatitis Seboroik2. Pitiriasis rosea3. S II4. Dermatitis atopik5. Eritroplasia

Diagnosa pasti : Biopsi Kulit PAEpidermis :-Parakeratosis-Ortokeratosis-Mitosis -Mikro abses Munroe-Spongioform Kogoj.Dermis :-Spongiosis

KOMPLIKASI :PPG = Von ZumbuschP. pustulosaPPL = BarberP. arthritisP. eritrodermia

PPG : Etiologi Steroid sistemik / topikal Asam salisilat, AM Sulfonamid Lithium (Akut) Infeksi Strep. haemoliticus. Hamil SM Stres emosional

Klinis :Gejala sistemik Eritema fleksor & genitalPustulaRemisi spontan (hari minggu)Eritrodermi

PPL : Etiologi (?)

(kronis) & resisten terhadap terapi

Klinis :Gejala sistemik , gatal, terbakarEritema telapak tangan / kakiPustula (simetris)Remisi spontan

P. Arthritis : etiologi (?)Klinis :-Gejala Sistemik -Sendi bengkakinterfalang & nyeridistal tangan/ kaki -Synovial efusionTulang : pendek / deformitasPergerakkan sulit

P. eritrodermia : etiologi .. obat topikal terapi sinar, dll.Klinis :Gejala sistemik Skuama halus HampirEritema seluruh tubuhKronis

Tx Psoriasis :-Sulit-Individual- Tgt :-Usia, Jns. kelamin- Topikal-Pekjn, Kepribadian- Sistemik-Inteligensia- Psiko Tx-Luas- F. Pemicu - Rwyt. Penyakit

Prinsip Tx :Efek antimitotikKeratolitikAnti inflamasiAnti pruritus

Topikal :-TER (LCD 6 10%)-Anthralin (Dithranol)-Kortikosteroid intra lesi-FototerapiSistemik :-MTX-Retinoid-Fokemo terapi -Kortikosteroid oral/parenteralPrognosis : buruk

PITIRIASIS ROSEA GILBERT( PRG )Mrp : kelainan kulit berupaawal Makula eritema 3-14 hr Skuama halusLanjut Idem, lebih kecilPredileksi Badan, lengan, paha.UKK lesi sejajar lipatan kulit ~ pohon cemara Herald patch (Medalion) (+) :makula eritem & skuama halus biasanya berukuran numuler.

Anak UrtikaVesikel PapulaGejalaProdormal

Dapat remisi spontan (3 8 minggu)

Etiologi : (?) VirusPA : Biopsi KulitEpidermis -Akantosis ParakeratosisExtrv. eritrositSpongiosisDermis-Infiltrat Limfosit

DD : D. SeboroikT. sirsinataSifilis Std II PsoriasisTx :- Simptomatik : Sistemik antihistamin Topikal streroid- Anti virus (Acyclovir)Px :baik

PITIRIASIS RUBRA PILARISKelainan kulit kronik, gatalUKK : Plak eritemaSkuamaPapulaPredileksi : Jari tangan/kaki (Salmon)Siku, lututPalmo plantar(Keratodermik sandal)

Etiologi : (?)Jenis : Bentuk familier (Autosomal dominan)Bentuk akuisita (Remisi spontan)Fenomena Koebner PA : epidermis :- folikular plugging-parakeratosisDD : PsoriasisTx :- Steroid, keratolitik (topikal)- Vit A (sistemik)Px : (?)

ERITRODERMASinonim : Dermatitis eksfoliativaEtiologi : - Alergi obat & jamu - Penyakit kulit yg lain - Penyakit sistemik - KeganasanKlinis : - obat akut (10 hari )EritemaSkuama - sembuh

- Peny. kulit tergantung jenis penyakit- Peny. sistemik fokal infeksi- Keganasan sindroma Sezary : termasuk Limfoma.Tx :Topikal emolienSistemik steroid & kausaPx : tergantung causa

DERMATITIS SEBOROIKPenyakit kulit kronis, etiologi (?)Sinonim : KetombeEksema seboroikPredileksi :kulit kepala dahi blkg telinga - supra orbita aurikula eksterna naso labial leher - anogenital

Klinis :EritemaSkuama kuningBau Bayi cradlecap

VARIASI KLINIS :Generalisata EritrodermaBayi (Chronik-Rekurent) Dis. PopokRas (Hitam) Anular Hipopig wajah leherDis. Seboroik type medali Multipel, Patches merah Skuama Blepharitis seboroik Tepi kelopak mata Eritema, skuama + Conjunctivitis

DD : -Peny. infeksi jamur-Dermatitis kontak-Psoriasis seboroikTx :-Wajah Kortikosteroid topikal-Kepala Shampo, Kortikosteroid top-Badan Kst topikal, potensi sdg-Intertriginosa Kortikosteroid topikal, potensi lemah-Kelopak mata Shampo bayiAnti bakteriAnti bakteri + SteroidPx :