USIA REPRODUKTIFR. Nety Rustikayanti, M.Kep.

@2017

Alasan Kunjungan ke Yankes• Konseling prekonsepsi• Kehamilan• Perawatan kesejahteraan wanita• Kontrol fertilitas dan infertilitas• Masalah menstruasi• Perimenopause

Hambatan dalam Pelayanan Kesehatan

• Masalah finansial• Isu kebudayaan• Isu gender

Kategori Kehamilan Risiko Tinggi (1)

• Faktor paritas dan usia maternal• Usia 16 tahun atau kurang• Nulipara 35 tahun atau lebih• Multipara 40 tahun atau lebih• Interval 8 tahun atau lebih sejak kehamilan terakhir• Paritas tinggi (5 atau lebih)• Kehamilan yang terjadi 3 bln atau kurang setelah

terakhir kali melahirkan

• Kehamilan non marital

Kategori Kehamilan Risiko Tinggi (2)

• PIH, hipertensi, penyakit jantung• Preeklampsi dengan hospitalisasi sebelum persalinan• Eklampsia• Penyakit ginjal-pielonefritis, nefrosis, nefritis, dll• Hipertensi kronis, berat (160/100 mmHg atau lebih)• Tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih pada dua kali

hasil pemeriksaan berselang 30 menit

Kategori Kehamilan Risiko Tinggi (3)

• Anemia dan hemoragi• Ht 30% atau kurang selama masa hamil• Hemoragi (kehamilan sebelumnya)-berat, memerlukan

transfusi• Hemoragi (kehamilan saat ini)• Anemia (hb < 10 g/dl) yg memerlukan terapi selain

preparat zat besi (hemolitik, anemia mikrositik, dll)• Sifat atau penyakit sel sabit• Riwayat perdarahan atau gangguan pembekuan kapan

saja

Kategori Kehamilan Risiko Tinggi (4)

• Faktor janin• 2 atau lebih kelahiran preterm terdahulu• 2 atau lebih aborsi berturut-turut• 1 atau lebih kelahiran mati pada gestasi cukup usia• Satu atau lebih anomali berat• Inkompatibilitas Rh atau masalah isoimunisasi ABO• Riwayat defek kelahiran sebelumnya, paralisis

sertebral, kerusakan otak, retardasi mental, gangguan metabolik,

• Riwayat janin besar (lebih dari 4032)

Kategori Kehamilan Risiko Tinggi (5)• Usia paternal dan gaktor lain• Distosia (riwayat atau diantisipasi)

• Pelvis sempit atau CPD• Kehamilan multifetal pada kehamilan sekarang• 2 atau > kelahiran presentasi bokong• Kelahiran operatif sebelumnya (sesar atau forcep)• Riwayat persalinan lama (> 18 jam u/nulipara; > 12 jam u/

multipara)• Anomali saluran genital yang didiagnosis sebelumnya)• TB <150 cm atau kurang

Kategori Kehamilan Risiko Tinggi (6)• Riwayat atau kondisi penyerta

• DM, DG• HEG• Penyakit tiroid (hipotiroidisme atau hipertiroidisme)• Malnutrisi atau obesitas ekstrim (20%>BB ideal; 15% < BB ideal)• Penyakit jantung organik)• Sifilis dan infeksi TORCH (dalam 10 mg I kehamilan ini),

sitomegalovirus (CMV), herpes simplekx, status HIV +, AIDS, chlamidia, HPV

• Tuberkulosis atau patolofis pulmonal serius (emfisema, asma)• Tumor ganas atau premalignan (termasuk mola hidatidosa)• Alkoholisme, ketergantungan zat• Penyakit psikiatri atau epilepsi• RM

Kategori Kehamilan Risiko Tinggi (7)

• Individu dengan riwayat• Registrasi terlambat atau kunnjungan ANC kurang• KDRS, pemerkosaan, incest• Situasi rumah yang membuat kehadiran ke klinikdan rs

sulit• Ibu termasuk orang yg belum dewasa, tidak memiliki

sumber keluarga (termasuk yg meninggalkan keluarga, adopsi, cedera, perpisahan, menarik diri dari keluarga, dukungan tunggal

Teknik Diagnostik

Pengkajian biofisik USG (ultrasonografi)MRI (magnetic resonance image)

Pengkajian biokimia Amniosentesis Sampling darah umbilikus perkutan atau kordosentesisPengambilan sampel vilus korionikPengkajian darah ibu

Pemantauan elektronik FAT (fetal activity test)CST (contraction stress test)