Ruang Ruang PERAWATAN PERAWATAN INTENSIFINTENSIF

Oleh Oleh H. Imanuddin S Kep NsH. Imanuddin S Kep Ns

PendahuluanPendahuluan Ruang ICU Ruang ICU Recovery Room dari Recovery Room dari

Th 1863 oleh Florence Nightingale.Th 1863 oleh Florence Nightingale. Th 1952 Th 1952 ada wabah Polio di ada wabah Polio di

Denmark, 90% meninggal.Denmark, 90% meninggal.

Beberapa Pengertian :Beberapa Pengertian :

Perawatan Intensive : Perawatan Intensive : adalah Perawatan yang adalah Perawatan yang maksimal / sebaik mungkin maksimal / sebaik mungkin pd px kritis dgn peralatan pd px kritis dgn peralatan yg maksimal.yg maksimal.

Px Kritis Gawat Px Kritis Gawat

: Px yg mengalami proses peny : Px yg mengalami proses peny yg bersifat mendadak yg yg bersifat mendadak yg apabila tdk dilakukan apabila tdk dilakukan pengobatan/perawatan yg pengobatan/perawatan yg cepat & tepat akan mengalami cepat & tepat akan mengalami kecacatan dan ketidak kecacatan dan ketidak mampuan mampuan kematian. kematian.

ICU / Intensive Care Unit ICU / Intensive Care Unit Tempat perawatan px kritis/gawat Tempat perawatan px kritis/gawat

atau px yg mempunyai resiko tinggi atau px yg mempunyai resiko tinggi terjd kegawatan, dengan sifat terjd kegawatan, dengan sifat penyakit yg masih reversibel dgn penyakit yg masih reversibel dgn pengetrapan ;pengetrapan ;– Therapi agresifTherapi agresif– Tehnologi tinggiTehnologi tinggi– Monitoring invasif / non invasifMonitoring invasif / non invasif– Penggunaan obat-obat spektum Penggunaan obat-obat spektum

ICCU / Intensive Caronare Care Unit ICCU / Intensive Caronare Care Unit Tempat perawatan px kritis/gawat Tempat perawatan px kritis/gawat

jantung , yg masih diperkirakan msh jantung , yg masih diperkirakan msh mempunyai harapan untuk hidup.mempunyai harapan untuk hidup.

Px ICU yg terpasang VentilatorPx ICU yg terpasang Ventilator

Pasien ICCU dgn AMIPasien ICCU dgn AMI

Px Indikasi perawatan ICU.Px Indikasi perawatan ICU.

1.1. Memerlukan inotropik u/ Memerlukan inotropik u/ mempertahankan tek darah & mempertahankan tek darah & perfusi jaringan.perfusi jaringan.

2.2. Tekanan Diastolik, > 120 dgn Tekanan Diastolik, > 120 dgn edema paru ,HT edema paru ,HT

3.3. Gagal Nafas , PaO2 < 50 mm Hg Gagal Nafas , PaO2 < 50 mm Hg dgn FiO2 > 0,4 PR > 35 menit.dgn FiO2 > 0,4 PR > 35 menit.(AGD)(AGD)

4.4. Coma (GCS < 12 )Coma (GCS < 12 )5.5. AMIAMI6.6. Trauma GandaTrauma Ganda/MULTI TRAUMA/MULTI TRAUMA7.7. Pasca Bedah operasi Pasca Bedah operasi

besar(Trepanasi, Jantung, besar(Trepanasi, Jantung, Torakotomi dll).Torakotomi dll).

Staf IntensifStaf Intensif MedikMedik

Harus ada penanggung jwb ICU, diberbagai Harus ada penanggung jwb ICU, diberbagai negara penanggung jwb Dr Ahli Anestesi.negara penanggung jwb Dr Ahli Anestesi.

Perawat Perawat Diperlukan perawat yg sdh berpendidikan khusus, Diperlukan perawat yg sdh berpendidikan khusus, dedikasi dan motivasi yg tinggi, dan mampu dedikasi dan motivasi yg tinggi, dan mampu bertindak mandiri untuk menangani kegawatan bertindak mandiri untuk menangani kegawatan yg mengancam jiwa.yg mengancam jiwa.

Perbandingan perawat ICU ; 1:1 atau 2:3Perbandingan perawat ICU ; 1:1 atau 2:32 perawat 3 pasien.2 perawat 3 pasien.

Tugas Rutin Perawat ICUTugas Rutin Perawat ICU Merubah posisi Merubah posisi

/mobilisasi setiap 2 /mobilisasi setiap 2 jamjam

Membersihkan mulut Membersihkan mulut tiap 2 jamtiap 2 jam

Fisioterapi nafasFisioterapi nafas 1x /shif1x /shif Mencatat hasil pemantauan dilembar Mencatat hasil pemantauan dilembar

observasi.observasi. Komukasi, baik dgn dokter, Px atau Komukasi, baik dgn dokter, Px atau

Klg pxKlg px Dokumentasikan semua kegiatan Dokumentasikan semua kegiatan

dlm askep.dlm askep.

Tugas Waktu Serah Terima Identifikasi masalah Kejadian penting 24 jam terakhir Hasil Monitoring / tentang kardio Respirasi ; setting Ventilator, Hsl

BGA, foto thorak dll Ginjal ; Urine tiap 24 jam Pencernaan ; pemeriksaan fisik,

cairan lambung, intake oral dll

Tugas Waktu Serah Terima Tanda Infeksi ; suhu , kultur

antibiotika berapa lama diberikan. Nutrisi ; Enteral dll Hasil Lab yg abnormal Periksa posisi ETT, selang selang yg

terpasang Apakah obat diberikan scr kontinyu ,

obat2 yg habis & pemberian label obat.

LEMBAR OBSERVASIMENCAKUP ;

Pengukuran fungsi vital Keadaan Neurologis Parameter Hemodinamik Setting Ventilator Parameter respirasi Kaseimbangan cairan, masuk / keluar. Data penunjang ( lab, Ro dll) Obat-obatan.

DALAM MASALAH KEPERAWATAN DIPERLUKAN

3 KESIAPAN

1. Siap Mental2. Siap pengetahuan &

keterampilan3. Siap alat dan obat

URUTAN PENANGANAN KEGAWATAN DIDASARKAN

KEPADA “ 6 B “ B1 breath - sistem pernafasan B2 bleed - Sistem peredaran darah B3 brain - Sistem saraf pusat B4 Blader - Sistem Urogenitalis B5 Bowel - Sistem pencernaan B6 Bone - Sistem Tulang & persendian. ( B1 – B3 ) prioritas utama kegawatan.