http://hendrosmk.wordpress.com/2011/08/07/pengenalan-alat-sampling-darah/selasa, 10 sept 2013 jam 12:45PENGENALAN ALAT SAMPLINGDARAH RECOGNITION OF BLOOD SAMPLING TOOLS

PENDAHULUANMengambil sample darah di daerah pembuluh darah vena bukanlah pekerjaan mudah, tetapi begitulah tugas sehari-hari yang harus dilakukan oleh seorang analis yang bertugas di laboratorium kesehatan. Meskipun terlihat sangat sederhana, terdapat berbagai tahap yang harus dilakukan dengan benar apabila ingin mendapatkan hasil yang sempurna.

Phlebotomy yaitu pengambilan sample darah dengan cara melubangi pembuluh darah vena subcutis.

Phlebotomis harus melaksanakan tugasnya dengan kompeten yaitu pada saat mengumpulkan sample darah harus dengan sikap trampil, aman dan dapat dipercaya. Tujuan phlebotomi adalah memperoleh sampel darah dalam volume yang cukup untuk pemeriksaan yang dibutuhkan, dengan memperhatikan pencegahan interferensi preanalisis, memasukkannya ke dalam tabung yang benar, memperhatikan keselamatan (safety), dan dengan sesedikit mungkin menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien.

Dalam peraturan perundang-undangan di indonesia belum diatur tenaga kesehatan yang disebut sebagai teknisi phlebotomi, oleh karena itu teknisi phlebotomi belum sah sebagai salah satu tenaga kesehatan.

Keputusan menteri kesehatan nomor : 370/MenKes/SK/III/2007 Standar Profesi Ahli Teknologi Laboratorium Kesehatan tidak mencantumkan kewenangan analis kesehatan/pranata laboratorium kesehatan untuk melakukan phlebotomi kecuali tercantum dalam hal persiapan pengambilan sampel.Taking blood samples in the area of the veins is not easy work, but that's day-to-day tasks that must be performed by an analyst who served in the medical laboratory. Although it looks very simple, there are many steps that must be done correctly if you want to get the perfect result.

Ie phlebotomy blood sampling by vein puncture subcutis.

Phlebotomis have to do their job competently at the time of collecting the blood sample should be the attitude of skilled, safe and reliable. Phlebotomi goal is to obtain a blood sample in a volume sufficient for the required examination, with attention to the prevention of interference preanalisis, put it in the right tube, attention to safety (safety), and with the least possible cause discomfort to the patient.

In laws and regulations in Indonesia are not regulated health professionals called phlebotomi technicians, engineers phlebotomi therefore not valid as one health worker.

Health minister's decision number: 370/MenKes/SK/III/2007 Professional Standards Expert Health Laboratory Technology analysts do not include health authority / institution health laboratories to conduct phlebotomi unless stated in terms of sample preparation.

RUANG LINGKUP Pengambilan darah vena

Agar dapat diperoleh spesimen darah yang memenuhi syarat uji laboratorium, maka prosedur pengambilan sampel darah harus dilakukan dengan benar, mulai dari persiapan peralatan, pemilihan jenis antikoagulan, pemilihan letak vena, teknik pengambilan sampai dengan pelabelan.

Alat alat yang dipergunakan untuk pengambilan darah vena :

1. SpuitSCOPE

Venous blood sampling

In order to obtain blood specimens qualified testing laboratory, the blood sampling procedure must be done right, ranging from the preparation of the equipment, the choice of anticoagulant, the selection of the location of the vein, taking up with the labeling technique.

Tool tool used for venous blood sampling:

1. syringe

Adalah alat yang digunakan untuk pengambilan darah atau pemberian injeksi intravena dengan volume tertentu. Spuit mempunyai skala yang dapat digunakan untuk mengukur jumlah darah yang akan diambil, volume spuit bervariasi dari 1ml, 3ml, 5ml bahkan ada yang sampai 50ml yang biasanya digunakan untuk pemberian cairan sonde atau syring pump.

2. TourniquetIs a tool used for taking blood or administering intravenous injections with a certain volume. Syringe has a scale that can be used to measure the amount of blood to be taken, the volume varies from 1ml syringes, 3ml, 5ml even up to 50ml which is usually used for administering fluids or Syring pump sonde.

2. tourniquet

Merupakan bahan mekanis yang fleksibel, biasanya terbuat dari karet sintetis yang bisa merenggang. Digunakan untuk pengebat atau pembendung pembuluh darah pada organ yang akan dilakukan penusukan plebotomy. Adapun tujuan pembendungan ini adalah untuk fiksasi, pengukuhan vena yang akan diambil. Dan juga untuk menambah tekanan vena yang akan diambil, sehingga akan mempermudah proses penyedotan darah kedalam spuit.

3. Kapas alkoholIs mechanically flexible material, usually made of a synthetic rubber that can stretch. Used to hedge pengebat or blood vessels in the organ to be performed stabbing plebotomy. The purpose of containment is to fixation, the inaugural vein to be taken. And also to increase the venous pressure will be taken, so that will ease the process of suctioning blood into the syringe.

3. alcohol swab

Merupakan bahan dari wool atau kapas yang mudah menyerap dan dibasahi dengan antiseptic berupa etil alkohol. Tujuan penggunaan kapas alkohol adalah untuk menghilangkan kotoran yang dapat mengganggu pengamatan letak vena sekaligus mensterilkan area penusukan agar resiko infeksi bisa ditekan.

4. Needle, Wing NeedleA material of wool or cotton that is easy to absorb and moistened with antiseptic is ethyl alcohol. Goal is the use of an alcohol swab to remove debris that can interfere with observations of veins as well as disinfect the area where the stabbing so the risk of infection can be reduced.

4. Needle, Needle Wing

Ialah ujung spuit atau jarum yang digunakan untuk pengambilan secara vakum. Needle ini bersifat non fixed atau mobile sehingga mudah dilepas dari spuit serta container vacuum. Penggantian needle dimaksudkan untuk menyesuaikan dengan besarnya vena yang akan diambil atau untuk kenyamanan pasien yang menghendaki pengambilan dengan jaru kecil.

5. Vacuum TubeTip of syringe or needle is used to capture the vacuum. This needle is non fixed or mobile so easily removed from the syringe and the vacuum container. Replacement needle intended to adjust the size of the vein to be taken or for the convenience of patients who require a small decision with jaru.

5. Vacuum Tube

Tabung vakum pertama kali dipasarkan dengan nama dagang Vacutainer. Jenis tabung ini berupa tabung reaksi yang hampa udara, terbuat dari kaca atau plastik. Ketika tabung dilekatkan pada jarum, darah akan mengalir masuk ke dalam tabung dan berhenti mengalir ketika sejumlah volume tertentu telah tercapai.

6. Blood ContainerVacuum tubes were first marketed under the trade name Vacutainer. This type of tube is a vacuum tube, made of glass or plastic. When the tube attached to the needle, the blood will flow into the tube and stops flowing when a certain volume has been reached.

6. Blood Container

Tabung tempat penampungan darah yang tidak bersifat vakum udara. Ini biasa digunakan untuk pemeriksaan manual, dan dengan keperluan tertentu misalnya pembuatan tampungan sendiri untuk efisiensi biaya.

7. PlesterShelter tubes of blood that is not vacuum the air. It is commonly used for manual inspection, and with specific purposes such as the manufacture of its own reservoir for cost efficiency.

7. plaster

Digunakan untuk fiksasi akhir penutupan luka bekas plebotomi, sehingga membantu proses penyembuhan luka dan mencegah adanya infeksi akibat perlukaan atau trauma akibat penusukan.

Pengambilan darah kapilerPengambilan darah kapiler dimaksudkan untuk pemeriksaan laboratorium dengan volume yang lebih sedikit dari pengambilan melalui vena. Pengambilan ini umumnya digunakan untuk pemeriksaan dengan jumlah dibawah 500 mikroliter.

Alat-alat yang digunakan untuk pengambilan kapiler :

1. LancetUsed for fixation of final wound closure plebotomi, thus helping the healing process and prevent infection caused by injury or trauma caused by stabbing.

Capillary blood sampling

Capillary blood sample intended for laboratory examination with a volume less than retrieval through a vein. This decision is generally used for the examination of the number under 500 microliters.

The tools used for making capillary:

1. Lancet

Merupakan jarum kecil disposable yang digunakan untuk pengambilan darah kapiler dipermukaan kulit atau ujung jari pasien. Bisa berupa classic lancet yang terpisah dari pemantiknya. Atau bisa berupa automatic lancet yang langsung bisa dipergunakan tanpa pemantik lagi.

2. Kapas alkohol.

3. Obyek GlassA small disposable needles are used for capillary blood sampling on the surface of the skin or the patient's fingertips. Can be a classic lancet apart from the lighters. Or it could be automatic lancet can be used directly without the lighter again.

2. Alcohol swab.

3. Glass objects

Merupakan gelas preparat yang akan digunakan untuk pemaparan sediaan darah atau pemeriksaan lain yang akan diperiksa dengan mikroskop.

4. Deck GlassA glass preparations to be used for the exposure dosage blood or other tests that will be examined with a microscope.

4. Deck Glass

Adalah penutup obyek glass, berbentuk persegi lebih kecil dan tipis karena dimaksudkan agar bisa menutupi preparat tanpa mengganggu pemfokusan pengamatan dibawah mikroskop.

5. TensimeterIs the object glass cover, square-shaped smaller and thinner as it is meant to be able to cover the preparations without disturbing the focusing observation under a microscope.

5. tensimeter

Alat untuk mengukur tensi darah atau tekanan darah serta detak jantung manusia. Dalam sampling tensi ini digunakan untuk memeriksa Bleeding time.

6. Kertas SaringInstrument for measuring blood pressure or blood pressure as well as the human heartbeat. In sampling is used to check the tension Bleeding time.

6. Filter paper

Kertas yang mempunyai kerapatan tertentu sehingga bisa digunakan untuk menyaring larutan. Bisa digunakan untuk pemeriksaan Bleeding time.

8. Tabung kapile Paper which has a certain density that can be used to filter the solution. Bleeding can be used for the examination of time.

9. 7. capillary tuber

Merupakan tabung kecil dengan diameter 1mm sehingga memiliki daya kapilaritas atau menyerap cairan darah yang akan diambil. Sehingga cukup dengan menempelkan salah satu ujungnya, maka darah akan mengisi tabung sesuai kebutuhan. Tabung kapiler dengan antikoagulan bertanda strip merah, sedangkan tanpa koagulan dengan strip biru.

8. WaxA small tube with a diameter of 1mm or so it has the power to absorb the liquid capillary blood to be taken. So simply by attaching one end, then the blood will fill the tube as needed. Capillary tubes with anticoagulants marked red strip, whereas without coagulant with a blue strip.

8. wax

Merupakan dempul atau penutup yang digunakan sebagai penahan dasar tabung hematokrit sehingga disaat penyimpanan sampel darah atau pemutaran nilai hematokrit, darah bisa tertahan didalam tabung.

PENGAMBILAN DARAH VENAPutty or cover is used as the basis of retaining hematocrit tube so that when the blood sample storage or playback hematocrit value, blood can be retained in the tube.

TAKING BLOOD VEINS

Pada pengambilan darah vena (venipuncture), contoh darah umumnya diambil dari vena median cubital, pada anterior lengan (sisi dalam lipatan siku). Vena ini terletak dekat dengan permukaan kulit, cukup besar, dan tidak ada pasokan saraf besar. Apabila tidak memungkinkan, vena chepalica atau vena basilica bisa menjadi pilihan berikutnya. Venipuncture pada vena basilica harus dilakukan dengan hati-hati karena letaknya berdekatan dengan arteri brachialis dan syaraf median.

In the venous blood draw (venipuncture), usually blood samples are taken from the median cubital vein, the anterior arm (the inside folds of the elbow). This vein is located close to the skin surface, big enough, and there are no large nerve supply. If not possible, veins or vena basilica chepalica could be the next option. Venipuncture at the basilica vein should be done with caution because it is located adjacent to the brachial artery and the median nerve.Jika vena cephalica dan basilica ternyata tidak bisa digunakan, maka pengambilan darah dapat dilakukan di vena di daerah pergelangan tangan. Lakukan pengambilan dengan dengan sangat hati-hati dan menggunakan jarum yang ukurannya lebih kecil.Lokasi yang tidak diperbolehkan diambil darah adalah :

Lengan pada sisi mastectomy

Daerah edema

Hematoma

Daerah dimana darah sedang ditransfusikan

Daerah bekas luka

Daerah dengan cannula, fistula atau cangkokan vascular

Daerah intra-vena lines Pengambilan darah di daerah ini dapat menyebabkan darah menjadi lebih encer dan dapat meningkatkan atau menurunkan kadar zat tertentu.

If cephalica and basilica veins could not be used, then the blood sampling can be done in a vein in the wrist area. Do a decision with the utmost care and using smaller needles.

Location of blood taken is not allowed:

Arm on the side of the mastectomy

The area of edema

hematoma

The area where the blood is being transfused

The area of scar

The area of the cannula, fistula or graft vascular

Regional intra-venous blood sampling lines in this area can cause the blood becomes more dilute and may increase or decrease levels of certain substancesAda dua cara dalam pengambilan darah vena, yaitu cara manual dan cara vakum. Cara manual dilakukan dengan menggunakan alat suntik (syring), sedangkan cara vakum dengan menggunakan tabung vakum (vacutainer).

Beberapa hal penting yang harus diperhatikan dalam pengambilan darah vena adalah :

Pemasangan turniket (tali pembendung)

pemasangan dalam waktu lama dan terlalu keras dapat menyebabkan hemokonsentrasi (peningkatan nilai hematokrit/PCV dan elemen sel), peningkatan kadar substrat (protein total, AST, besi, kolesterol, lipid total)

melepas turniket sesudah jarum dilepas dapat menyebabkan hematoma

Jarum dilepaskan sebelum tabung vakum terisi penuh sehingga mengakibatkan masukknya udara ke dalam tabung dan merusak sel darah merah.

Penusukan

penusukan yang tidak sekali kena menyebabkan masuknya cairan jaringan sehingga dapat mengaktifkan pembekuan. Di samping itu, penusukan yang berkali-kali juga berpotensi menyebabkan hematoma.

tutukan jarum yang tidak tepat benar masuk ke dalam vena menyebabkan darah bocor dengan akibat hematoma

Kulit yang ditusuk masih basah oleh alkohol menyebabkan hemolisis sampel akibat kontaminasi oleh alcohol, rasa terbakar dan rasa nyeri yang berlebihan pada pasien ketika dilakukan penusukan There are two ways in venous blood sampling, the manual way and the way of the vacuum. Performed manually using a syringe (Syring), while the vacuum method using vacuum tubes (vacutainer).

Some important things to note in the venous blood sampling are:

Installation of a tourniquet (rope hedge)

o installation in a long time and too hard can cause hemoconcentration (hematocrit value increase / PCV and cell elements), increased levels of substrate (total protein, AST, iron, cholesterol, total lipid)

o remove the tourniquet after the needle is removed can cause hematoma

The needle is released before the vacuum tube filled masukknya resulting air into the tube and destroy red blood cells.

Stabbing

o stabbings were not all hit led to an influx of fluid so that the network can activate clotting. In addition, stabbings that many times also potentially cause hematoma.

o tutukan improper needle fully inserted into the vein causing blood to leak due to hematoma

The skin is still wet pierced by alcohol causing hemolysis due to sample contamination by alcohol, burning and excessive pain in patients when d

Pengambilan Darah Vena dengan SyringPengambilan darah vena secara manual dengan alat suntik (syring) merupakan cara yang masih lazim dilakukan di berbagai laboratorium klinik dan tempat-tempat pelayanan kesehatan. Alat suntik ini adalah sebuah pompa piston sederhana yang terdiri dari sebuah sebuah tabung silinder, pendorong, dan jarum. Berbagai ukuran jarum yang sering dipergunakan mulai dari ukuran terbesar sampai dengan terkecil adalah : 21G, 22G, 23G, 24G dan 25G.

Pengambilan darah dengan suntikan ini baik dilakukan pada pasien usia lanjut dan pasien dengan vena yang tidak dapat diandalkan (rapuh atau kecil).

Prosedur :

Persiapkan alat-alat yang diperlukan : syring, kapas alkohol 70%, tali pembendung (turniket), plester, dan tabung. Untuk pemilihan syring, pilihlah ukuran/volume sesuai dengan jumlah sampel yang akan diambil, pilih ukuran jarum yang sesuai, dan pastikan jarum terpasang dengan erat.

Lakukan pendekatan pasien dengan tenang dan ramah; usahakan pasien senyaman mungkin.

Identifikasi pasien dengan benar sesuai dengan data di lembar permintaan.

Verifikasi keadaan pasien, misalnya puasa atau konsumsi obat. Catat bila pasien minum obat tertentu, tidak puasa dsb.

Minta pasien meluruskan lengannya, pilih lengan yang banyak melakukan aktifitas.

Minta pasien mengepalkan tangan.

Pasang tali pembendung (turniket) kira-kira 10 cm di atas lipat siku.

Pilih bagian vena median cubital atau cephalic. Lakukan perabaan (palpasi) untuk memastikan posisi vena; vena teraba seperti sebuah pipa kecil, elastis dan memiliki dinding tebal. Jika vena tidak teraba, lakukan pengurutan dari arah pergelangan ke siku, atau kompres hangat selama 5 menit daerah lengan.

Bersihkan kulit pada bagian yang akan diambil dengan kapas alcohol 70% dan biarkan kering. Kulit yang sudah dibersihkan jangan dipegang lagi.

Tusuk bagian vena dengan posisi lubang jarum menghadap ke atas. Jika jarum telah masuk ke dalam vena, akan terlihat darah masuk ke dalam semprit (dinamakan flash). Usahakan sekali tusuk kena.

Setelah volume darah dianggap cukup, lepas turniket dan minta pasien membuka kepalan tangannya. Volume darah yang diambil kira-kira 3 kali jumlah serum atau plasma yang diperlukan untuk pemeriksaan.Venous Blood retrieval with Syring

Venous blood sampling manually with a syringe ( Syring ) is a way that is still prevalent in many clinical laboratories and health care facilities . This syringe is a simple piston pump consisting of a cylinder of a tube , plunger, and needle . Various sizes of needles are often used starting from the largest to the smallest size is : 21G , 22G , 23G , 24G and 25G .

Blood sampling was done by injection in elderly patients and patients with venous unreliable ( fragile or small ) .

procedure :

Prepare the necessary tools : Syring , 70 % alcohol cotton , rope hedge ( tourniquet ) , plaster , and tubing . For election Syring , choose the size / volume according to the number of samples to be taken , choose the appropriate needle size , and make sure the needle is attached tightly.

Perform patient approach with calm and friendly ; try to patients as comfortable as possible .

Identify patients correctly according to the data sheet request .

Verify the patient, such as fasting or consumption of drugs . Record if the patient is taking certain medications , etc. are not fasting .

Ask the patient to straighten his arm , the arm that many choose to do activities .

Ask the patient to clench the hand .

Attach leash hedge ( tourniquet ) is approximately 10 cm above the elbow fold .

Select part of the median cubital or cephalic vein . Perform palpation ( palpation ) to ascertain the position of the vein ; vein palpable as a small pipe , elastic and have thick walls . If the vein is not palpable , do the ordering from the wrist to the elbow , or a warm compress for 5 minutes regions forearm .

Clean the skin at the part to be taken with alcohol 70 % cotton and let it dry . Cleansed skin do not hold anymore .

Plugs section of a vein with a needle hole position facing up . If the needle has entered the vein , blood will look into the syringe ( called flash ) . Try one stab hit .

Having considered adequate blood volume , loose tourniquet and ask the patient to open his fist . The volume of blood taken approximately 3 times the amount of serum or plasma required for checking Letakkan kapas di tempat suntikan lalu segera lepaskan/tarik jarum. Tekan kapas beberapa sat lalu plester selama kira-kira 15 menit. Jangan menarik jarum sebelum turniket dibuka.

Pengambilan Darah Vena Dengan Tabung Vakum Put cotton in the injection site and immediately release / pull the needle. Press cotton and plaster some sat for about 15 minutes. Do not pull the needle before the tourniquet is opened.

With the decision Venous Blood Vacuum Tube

Tabung vakum pertama kali dipasarkan oleh perusahaan AS BD (Becton-Dickinson) di bawah nama dagang Vacutainer. Jenis tabung ini berupa tabung reaksi yang hampa udara, terbuat dari kaca atau plastik. Ketika tabung dilekatkan pada jarum, darah akan mengalir masuk ke dalam tabung dan berhenti mengalir ketika sejumlah volume tertentu telah tercapai.

Jarum yang digunakan terdiri dari dua buah jarum yang dihubungkan oleh sambungan berulir. Jarum pada sisi anterior digunakan untuk menusuk vena dan jarum pada sisi posterior ditancapkan pada tabung. Jarum posterior diselubungi oleh bahan dari karet sehingga dapat mencegah darah dari pasien mengalir keluar. Sambungan berulir berfungsi untuk melekatkan jarum pada sebuah holder dan memudahkan pada saat mendorong tabung menancap pada jarum posterior.

Keuntungan menggunakan metode pengambilan ini adalah, tak perlu membagi-bagi sampel darah ke dalam beberapa tabung. Cukup sekali penusukan, dapat digunakan untuk beberapa tabung secara bergantian sesuai dengan jenis tes yang diperlukan. Untuk keperluan tes biakan kuman, cara ini juga lebih bagus karena darah pasien langsung dapat mengalir masuk ke dalam tabung yang berisi media biakan kuman. Jadi, kemungkinan kontaminasi selama pemindahan sampel pada pengambilan dengan cara manual dapat dihindari.

Kekurangannya sulitnya pengambilan pada orang tua, anak kecil, bayi, atau jika vena tidak bisa diandalkan (kecil, rapuh), atau jika pasien gemuk. Untuk mengatasi hal ini mungkin bisa digunakan jarum bersayap (winged needle).Jarum bersayap atau sering juga dinamakan jarum kupu-kupu hampir sama dengan jarum vakutainer seperti yang disebutkan di atas. Perbedaannya adalah, antara jarum anterior dan posterior terdapat dua buah sayap plastik pada pangkal jarum anterior dan selang yang menghubungkan jarum anterior dan posterior. Jika penusukan tepat mengenai vena, darah akan kelihatan masuk pada selang (flash).

Prosedur :

Persiapkan alat-alat yang diperlukan : jarum, kapas alkohol 70%, tali pembendung (turniket), plester, tabung vakum.

Pasang jarum pada holder, pastikan terpasang erat.

Lakukan pendekatan pasien dengan tenang dan ramah; usahakan pasien senyaman mungkin.

Identifikasi pasien dengan benar sesuai dengan data di lembar permintaan.

Verifikasi keadaan pasien, misalnya puasa atau konsumsi obat. Catat bila pasien minum obat tertentu, tidak puasa dsb.

Minta pasien meluruskan lengannya, pilih lengan yang banyak melakukan aktifitas.

Minta pasien mengepalkan tangan.

Pasang tali pembendung (turniket) kira-kira 10 cm di atas lipat siku.

Pilih bagian vena median cubital atau cephalic. Lakukan perabaan (palpasi) untuk memastikan posisi vena; vena teraba seperti sebuah pipa kecil, elastis dan memiliki dinding tebal. Jika vena tidak teraba, lakukan pengurutan dari arah pergelangan ke siku, atau kompres hangat selama 5 menit daerah lengan.

Bersihkan kulit pada bagian yang akan diambil dengan kapas alcohol 70% dan biarkan kering. Kulit yang sudah dibersihkan jangan dipegang lagi.

Tusuk bagian vena dengan posisi lubang jarum menghadap ke atas. Masukkan tabung ke dalam holder dan dorong sehingga jarum bagian posterior tertancap pada tabung, maka darah akan mengalir masuk ke dalam tabung. Tunggu sampai darah berhenti mengalir. Jika memerlukan beberapa tabung, setelah tabung pertama terisi, cabut dan ganti dengan tabung kedua, begitu seterusnya.

Lepas turniket dan minta pasien membuka kepalan tangannya. Volume darah yang diambil kira-kira 3 kali jumlah serum atau plasma yang diperlukan untuk pemeriksaan.

Letakkan kapas di tempat suntikan lalu segera lepaskan/tarik jarum. Tekan kapas beberapa sat lalu plester selama kira-kira 15 menit. Jangan menarik jarum sebelum turniket dibuka.Vacuum tubes were first marketed by U.S. company BD ( Becton - Dickinson ) under the trade name Vacutainer . This type of tube is a vacuum tube , made of glass or plastic . When the tube attached to the needle , the blood will flow into the tube and stops flowing when a certain volume has been reached .

Needles used consists of two needles that are connected by a threaded connection . Needle on the anterior side is used to puncture the vein and the needle on the posterior side of the tube is plugged . Posterior needle enclosed by material of rubber so as to prevent the blood from flowing out patients . Threaded connection is used to attach the needle on a holder and ease when pushing tubes stuck in the posterior needle .

The advantage of using this method is a decision , no need to divide the blood sample into a tube . Once enough stabbings , can be used for multiple tube alternately according to the type of test required . For the purposes of the test bacteria culture , it is also better for the patient's blood can flow directly into the tube containing the bacteria culture media . Thus , the possibility of contamination during sample removal on making it the manual way can be avoided .

The drawback difficult decision in the elderly , small children , infants , or if the vein is unreliable ( small , fragile ) , or if the patient is obese . To overcome this winged needle may be used ( winged needle ) .

Winged needle or needles are often also called " butterfly " needle similar to vakutainer as mentioned above . The difference is , between the anterior and posterior needle there are two wings on the base of the needle plastic hose that connects the anterior and anterior and posterior needle . If the proper insertion of the vein , blood will appear in on the hose ( flash ) .

procedure :

Prepare the necessary tools : needles , alcohol 70 % cotton , rope hedge ( tourniquet ) , plaster , vacuum tubes .

Put the needle on a holder , make sure securely fastened .

Perform patient approach with calm and friendly ; try to patients as comfortable as possible .

Identify patients correctly according to the data sheet request .

Verify the patient, such as fasting or consumption of drugs . Record if the patient is taking certain medications , etc. are not fasting .

Ask the patient to straighten his arm , the arm that many choose to do activities .

Ask the patient to clench the hand .

Attach leash hedge ( tourniquet ) is approximately 10 cm above the elbow fold .

Select part of the median cubital or cephalic vein . Perform palpation ( palpation ) to ascertain the position of the vein ; vein palpable as a small pipe , elastic and have thick walls . If the vein is not palpable , do the ordering from the wrist to the elbow , or a warm compress for 5 minutes regions forearm .

Clean the skin at the part to be taken with alcohol 70 % cotton and let it dry . Cleansed skin do not hold anymore .

Plugs section of a vein with a needle hole position facing up . Insert the tube into the holder and push it so that the needle is stuck on the posterior part of the tube , then the blood will flow into the tube . Wait until the blood stops flowing . If you need a tube , after the first tube is filled, remove and replace with a second tube , and so on .

Remove the tourniquet and ask the patient to open his fist . The volume of blood taken approximately 3 times the amount of serum or plasma is required for inspection .

Put cotton in the injection site and immediately release / pull the needle . Press cotton and plaster some sat for about 15 minutes . Do not pull the needle before the tourniquet is opened .

Menampung Darah Dalam TabungBeberapa jenis tabung sampel darah yang digunakan dalam praktek laboratorium klinik adalah sebagai berikut :

Tabung tutup merah. Tabung ini tanpa penambahan zat additive, darah akan menjadi beku dan serum dipisahkan dengan pemusingan. Umumnya digunakan untuk pemeriksaan kimia darah, imunologi, serologi dan bank darah (crossmatching test)

Tabung tutup kuning. Tabung ini berisi gel separator (serum separator tube/SST) yang fungsinya memisahkan serum dan sel darah. Setelah pemusingan, serum akan berada di bagian atas gel dan sel darah berada di bawah gel. Umumnya digunakan untuk pemeriksaan kimia darah, imunologi dan serologi

Tabung tutup hijau terang. Tabung ini berisi gel separator (plasma separator tube/PST) dengan antikoagulan lithium heparin. Setelah pemusingan, plasma akan berada di bagian atas gel dan sel darah berada di bawah gel. Umumnya digunakan untuk pemeriksaan kimia darah.

Tabung tutup ungu atau lavender. Tabung ini berisi EDTA. Umumnya digunakan untuk pemeriksaan darah lengkap dan bank darah (crossmatch)

Tabung tutup biru. Tabung ini berisi natrium sitrat. Umumnya digunakan untuk pemeriksaan koagulasi (mis. PPT, APTT)

Tabung tutup hijau. Tabung ini berisi natrium atau lithium heparin, umumnya digunakan untuk pemeriksaan fragilitas osmotik eritrosit, kimia darah.

Tabung tutup biru gelap. Tabung ini berisi EDTA yang bebas logam, umumnya digunakan untuk pemeriksaan trace element (zink, copper, mercury) dan toksikologi.

Tabung tutup abu-abu terang. Tabung ini berisi natrium fluoride dan kalium oksalat, digunakan untuk pemeriksaan glukosa.

Tabung tutup hitam ; berisi bufer sodium sitrat, digunakan untuk pemeriksaan LED (ESR).

Tabung tutup pink ; berisi potassium EDTA, digunakan untuk pemeriksaan imunohematologi.

Tabung tutup putih ; potassium EDTA, digunakan untuk pemeriksaan molekuler/PCR dan bDNA.

Tabung tutup kuning dengan warna hitam di bagian atas ; berisi media biakan, digunakan untuk pemeriksaan mikrobiologi aerob, anaerob dan jamurAccommodate Blood In Tube

Several types of blood sample tubes used in clinical laboratory practice is as follows :

Tube red cap . This tube without the addition of additives , the blood will be frozen and the serum separated by centrifugation . Generally used for the examination of blood chemistry , immunology , serology and blood bank ( crossmatching test)

yellow cap tubes . It contains a gel separator tubes ( serum separator tube / SST ) whose function is to separate serum and blood cells . After centrifugation , the serum will be at the top of the gel and the blood cells are under the gel . Generally used for the examination of blood chemistry , immunology and serology

Tube light green cap . It contains a gel separator tubes ( plasma separator tube / PST ) with lithium heparin anticoagulant . After centrifugation , the plasma will be at the top of the gel and the blood cells are under the gel . Commonly used for blood chemistry examination .

Tube cap purple or lavender . This tube contains EDTA . Commonly used for a complete blood count and blood bank ( crossmatch )

blue cap tubes . This tube contains sodium citrate . Commonly used for examination of coagulation ( eg PPT , APTT )

Tubes green cap . This tube contains sodium or lithium heparin , commonly used for erythrocyte osmotic fragility examination , blood chemistry .

dark blue cap tubes . This tube contains EDTA -free metal , commonly used for the examination of trace elements ( zinc , copper , mercury ) and toxicology .

Tube light gray cap . This tube contains sodium fluoride and potassium oxalate , glucose is used for examination .

Tube black cap ; contains sodium citrate buffer , used for checking LED ( ESR ) .

pink cap tubes ; contains potassium EDTA , used for examination imunohematologi .

Tube white cap ; potassium EDTA , used for examination of molecular / PCR and bDNA .

tube yellow cap with black on the top ; contains the culture medium , used for microbiological examination - aerobic , anaBeberapa hal penting dalam menampung sampel darah adalah :

Darah dari syring atau suntikan harus dimasukkan ke dalam tabung dengan cara melepas jarum lalu mengalirkan darah perlahan-lahan melalui dinding tabung. Memasukkan darah dengan cara disemprotkan, apalagi tanpa melepas jarum, berpotensi menyebabkan hemolisis. Memasukkan darah ke dalam tabung vakum dengan cara menusukkan jarum pada tutup tabung, biarkan darah mengalir sampai berhenti sendiri ketika volume telah terpenuhi.

Homogenisasi sampel jika menggunakan antikoagulan dengan cara memutar-mutar tabung 4-5 kali atau membolak-balikkan tabung 5-10 kali dengan lembut. Mengocok sampel berpotensi menyebabkan hemolisis.

Urutan memasukkan sampel darah ke dalam tabung vakum adalah : pertama botol biakan (culture) darah atau tabung tutup kuning-hitam kedua tes koagulasi (tabung tutup biru), ketiga tabung non additive (tutup merah), keempat tabung tutup merah atau kuning dengan gel separator atau clot activator, tabung tutup ungu/lavendet (EDTA), tabung tutup hijau (heparin), tabung tutup abu-abu (NaF dan Na oksalat)

PENGAMBILAN DARAH KAPILERSome important things to accommodate the blood sample is:

Blood from Syring or injections should be inserted into the tube with a needle and then removing the blood flow slowly through the tube wall. Enter the blood by spraying, especially without removing the needle, potentially causing hemolysis. Enter into the blood by way of the vacuum tube needle on the jar lid, let the blood flow to stop itself when the volume has been met.

Homogenization of samples when using anticoagulants by twisting the tube 4-5 times or flipping the tube gently 5-10 times. Whisk samples potentially cause hemolysis.

The order of entering the blood sample into the vacuum tube is: first - bottle culture (culture) or blood-black tube yellow cap second - coagulation tests (blue cap tube), the third - non-additive tube (red cap), fourth - tube red cap or yellow with separator gel or clot activator, tube caps purple / lavendet (EDTA), green cap tube (heparin), gray cap tubes (NaF and Na oxalate)

DECISION capillary blood

Pengambilan darah kapiler atau dikenal dengan istilah skinpuncture yang berarti proses pengambilan sampel darah dengan tusukan kulit. Tempat yang digunakan untuk pengambilan darah kapiler adalah :

Ujung jari tangan (fingerstick) atau anak daun telinga.

Untuk anak kecil dan bayi diambil di tumit (heelstick) pada 1/3 bagian tepi telapak kaki atau ibu jari kaki.

Lokasi pengambilan tidak boleh menunjukkan adanya gangguan peredaran, seperti vasokonstriksi (pucat), vasodilatasi (oleh radang, trauma, dsb), kongesti atau sianosis setempat.

Pengambilan darah kapiler dilakukan untuk tes-tes yang memerlukan sampel dengan volume kecil, misalnya untuk pemeriksaan kadar glukosa, kadar Hb, hematokrit (mikrohematokrit) atau analisa gas darah (capillary method).Prosedur

Siapkan peralatan sampling : lancet steril, kapas alcohol 70%.

Pilih lokasi pengambilan lalu desinfeksi dengan kapas alkohol 70%, biarkan kering.

Peganglah bagian tersebut supaya tidak bergerak dan tekan sedikit supaya rasa nyeri berkurang.

Tusuk dengan lancet steril. Tusukan harus dalam sehingga darah tidak harus diperas-peras keluar. Jangan menusukkan lancet jika ujung jari masih basah oleh alkohol. Hal ini bukan saja karena darah akan diencerkan oleh alkohol, tetapi darah juga melebar di atas kulit sehingga susah ditampung dalam wadah.Capillary blood sampling or known as skinpuncture which means the process of blood sampling with puncture skin. Premises used for capillary blood sampling are:

The end of a finger (fingerstick) or child earlobe.

For small children and babies were taken at the heel (heelstick) in the third part of the edge of the sole of the foot or toes.

What decision should not indicate the presence of circulatory disorders, such as vasoconstriction (pale), vasodilation (by inflammation, trauma, etc.), local congestion or cyanosis.

Capillary blood sampling is done for the tests that require samples with small volumes, eg for checking glucose levels, hemoglobin concentration, hematocrit (mikrohematokrit) or blood gas analysis (capillary method).

procedure

Prepare sampling equipment: sterile lancet, cotton 70% alcohol.

Select the location of the disinfection with 70% alcohol swab, let dry.

Hold the part that does not move and press slightly so that the pain is reduced.

Plugs with a sterile lancet. Puncture should be in so that blood does not have to squeeze the squeezed-out. Do not stick a lancet if the fingertips are still wet with alcohol. This is not only because the blood would be diluted by alcohol, but also widens the blood on the skin so hard to fit in the container. Setelah darah keluar, buang tetes darah pertama dengan memakai kapas kering, tetes berikutnya boleh dipakai untuk pemeriksaan.

Pengambilan darah diusahakan tidak terlalu lama dan jangan diperas-peras untuk mencegah terbentuknya jendalan. After the blood out, discard the first drop of blood with a dry cotton wears, subsequent drops should be used for the examination.

Blood sampling was not labored too long and do not squeezed-squeezed to prevent the formation of jendalan.Pengambilan Darah ArteriPengambilan darah arteri umumnya menggunakan arteri radialis di daerah pergelangan tangan. Jika tidak memungkinkan dapat dipilih arteri brachialis di daerah lengan atau arteri femoralis di lipat paha. Pengambilan darah harus dilakukan dengan hati-hati dan oleh tenaga terlatih.Sampel darah arteri umumnya digunakan untuk pemeriksaan analisa gas darah.

Prosedur

Siapkan peralatan sampling di tempat/ruangan dimana akan dilakukan sampling.

Pilih bagian arteri radialis.

Pasang tali pembendung (tourniquet) jika diperlukan.

Lakukan palpasi (perabaan) dengan jari tangan untuk memastikan letak arteri.

Desinfeksi kulit yang akan ditusuk dengan kapas alkohol 70%, biarkan kering. Kulit yang telah dibersihkan jangan dipegang lagi.

Tekan bagian arteri yang akan ditusuk dengan dua jari tangan lalu tusukkan jarum di samping bawah jari telunjuk dengan posisi jarum tegak atau agak miring. Jika tusukan berhasil darah terlihat memasuki spuit dan mendorong thorak ke atas.

Setelah tercapai volume darah yang dikehendaki, lepaskan/tarik jarum dan segera letakkan kapas pada tempat tusukan lalu tekan kapas kuat-kuat selama 2 menit. Pasang plester pada bagian ini selama 15 menit.Arterial Blood retrieval

General arterial blood sampling using the radial artery in the wrist area. If it is not possible to choose the brachial artery in the arm or the femoral artery in the groin. Blood sampling should be done with care and by trained personnel.

Arterial blood samples are generally used for the examination of blood gas analysis.

procedure

Prepare sampling equipment in a place / room where sampling will be carried out.

Select part of the radial artery.

Attach leash hedge (tourniquet) if necessary.

Perform palpation (feeling) with your fingers to make sure the location of the artery.

Disinfection of the skin to be punctured with a 70% alcohol swab, let dry. Skin that has been cleaned do not hold anymore.

Press the artery to be punctured with two fingers and then stick a needle in the bottom side of the index finger with the needle position upright or slightly tilted. If successful puncture blood was seen entering the thoracic syringe and push upwards.

Having achieved the desired blood volume, release / pull the needle and immediately put cotton on cotton puncture site and press vigorously for 2 minutes. Put tape on this section for 15 minutes.Khusus Pengambilan Darah Vena Pada Pasien Yang Terpasang Cairan Intra VenaPemilihan letak vena menjadi perhatian penting ketika pasien terpasang intravena (IV) line, misalnya infus. Prinsipnya, pengambilan sampel darah tidak boleh dilakukan pada lengan yang terpasang infus. Jika salah satu lengan terpasang infus, maka pengambilan darah dilakukan pasa lengan yang tidak terpasang infus. Jika kedua lengan terpasang infus, lakukan pengambilan pada vena kaki. Lalu bagaimana jika seluruh akses vena tidak memungkinkan untuk dilakukan pengambilan sampel darah? Berikut ini adalah teknik pengambilan sampel darah pada pasien yang terpasang infus atau IV-lines (contoh kasus pasien luka bakar di atas 70%).

Aternatif 1 Jika memungkinkan, lakukan pengambilan darah pada lengan yang tidak terpasang infus.

Alternatif 2 Jika tidak memungkinkan, lakukan pengambilan sampel darah di daerah kaki.

Alternatif 3Jika tidak ada akses vena di tempat lain, lakukan pengambilan sampel darah pada lengan yang terpasang infus dengan cara :

1. Mintalah perawat untuk menghentikan aliran infus selama minimal 2 menit sebelum pengambilan.

2. Pasang tourniquet pada bagian sebelah bawah jarum infus.

3. Lakukan pengambilan sampel darah pada vena yang berbeda dari yang terpasang infus atau di bagian bawah vena yang terpasang infus.

4. Mintalah perawat untuk me-restart infus setelah spesimen dikumpulkan.

5. Buatlah catatan bahwa spesimen dikumpulkan dari lengan yang terpasangi infus beserta jenis cairan infus yang diberikan. Tulislah informasi ini pada lembar permintaan lab.

Alternatif 4Jika hanya ada satu saja akses vena di tempat yang terpasang infus, maka :

1. Hentikan aliran infus seperti cara di atas

2. Keluarkan darah dari vena tersebut, buang 2-5 ml pertama, dan tampung aliran sampel darah selanjutnya dalam tabung.

3. Mintalah perawat untuk me-restart infus setelah spesimen dikumpulkan.

4. Buatlah catatan bahwa spesimen dikumpulkan dari lengan yang terpasangi infus beserta jenis cairan infus yang diberikan. Tulislah informasi ini pada lembar permintaan lab.

Perhatian : Pemilihan alternatif 3 dan 4 harus dengan ijin dan pengawasan dokter. Phlebotomis dapat bekerjasama dengan perawat untuk prosedur pengambilan ini.

Arterial Blood retrieval

General arterial blood sampling using the radial artery in the wrist area . If it is not possible to choose the brachial artery in the arm or the femoral artery in the groin . Blood sampling should be done with care and by trained personnel .

Arterial blood samples are generally used for the examination of blood gas analysis .

procedure

Prepare sampling equipment in a place / room where sampling will be carried out .

Select part of the radial artery .

Attach leash hedge ( tourniquet ) if necessary .

Perform palpation (feeling ) with your fingers to make sure the location of the artery .

Disinfection of the skin to be punctured with a 70 % alcohol swab , let dry . Skin that has been cleaned do not hold anymore .

Press the artery to be punctured with two fingers and then stick a needle in the bottom side of the index finger with the needle position upright or slightly tilted . If successful puncture blood was seen entering the thoracic syringe and push upwards .

Having achieved the desired blood volume , release / pull the needle and immediately put cotton on cotton puncture site and press vigorously for 2 minutes . Put tape on this section for 15 minutes .

Arterial Blood retrieval

General arterial blood sampling using the radial artery in the wrist area . If it is not possible to choose the brachial artery in the arm or the femoral artery in the groin . Blood sampling should be done with care and by trained personnel .

Arterial blood samples are generally used for the examination of blood gas analysis .

procedure

Prepare sampling equipment in a place / room where sampling will be Carried out .

Select part of the radial artery .

Attach leash hedge ( tourniquet ) if Necessary .

Perform palpation (feeling ) with your fingers to the make sure the location of the artery .

Disinfection of the skin to be punctured with a 70 % alcohol swab , let dry . Skin that has been cleaned do not hold anymore .

Press the artery to be punctured with two fingers and then stick a needle in the bottom side of the index finger with the needle position upright or slightly tilted . If successful puncture blood was seen entering the thoracic syringe and push upwards .

Having Achieved the Desired blood volume , release / pull the needle and immediately put cotton on cotton puncture site and press vigorously for 2 minutes . Put tape on this section for 15 minutes .

Taking special Venous Blood In Patients Who Posted Intra Venous Fluids

The selection of the location of the vein is an important concern when a patient is attached intravenous ( IV ) line , for example infusion . Principally , blood sampling should not be conducted on an arm attached to a drip. If one arm is attached infusion , the blood draw done pasa infusion arm that is not installed . If both arms attached infusion , did capture the leg veins . So what if the entire venous access is not possible to do blood sampling ? Here is a sampling technique in patients whose blood mounted or IV infusion - lines (eg cases of burns patients above 70 % ) .

aternatif 1

If possible , do the blood draw on the arm that is not attached infusion .

alternative 2

If not possible , perform blood sampling in the area of the foot .

alternative 3

If there is no venous access in other places , doing blood sampling on the arm that is attached infusion by way of :

1 . Ask the nurse to stop the flow of infusion for at least 2 minutes before taking .

2 . Put a tourniquet on the lower part of the infusion needle .

3 . Perform blood sampling at different venous infusion of which is attached at the bottom or attached vein infusion .

4 . Ask the nurse to restart the infusion after the specimen was collected .

5 . Make a note that the specimens were collected from infusion terpasangi arm along a given type of intravenous fluids . Write this information on the lab request sheet .

alternative 4

If there is only one course at a venous access attached infusion , then :

1 . Stop the flow of infusion as described above

2 . Remove blood from the veins , discard the first 2-5 ml , and the flow capacity of the next blood sample in the tube .

3 . Ask the nurse to restart the infusion after the specimen was collected .

4 . Make a note that the specimens were collected from infusion terpasangi arm along a given type of intravenous fluids . Write this information on the lab request sheet .

Attention : Selection of alternatives 3 and 4 must be with the permission and supervision of a doctor . Phlebotomis can work together with nurses for the retrieval procedure .Bahan bacaan :Reading :1. Calgary Laboratory Services, Blood Collection Guidelines.

2. Direktorat Laboratorium Kesehatan Departemen Kesehatan RI, Pedoman Praktek Laboratorium yang Benar (Good Laboratory Practice), Cetakan ke-3, Jakarta, 2004.

3. Joyce LeFever Kee, Pedoman Pemeriksaan Laboratorium & Diagnostik, Edisi 6, EGC, 2007.

4. Laboratorium Patologi Klinik FK-UGM, Tuntunan Praktikum Hematologi, Bagian Patologi Klinik FK-UGM, Yogyakarta, 1995.

5. R. Gandasoebrata, Penuntun Laboratorium Klinik, Dian Rakyat, Bandung, 1992.

6. The Royal College of Pathologists of Australasia, Manual of Use and Interpretation of Pathology Tests, Griffin Press Ltd., Netley, Australia, 1990.

7. WebPath, Phlebotomy Tutorial, The University of Utah Eccles Health Sciences Library