7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

1/27

PENGELOLAANPENGELOLAAN

JALAN NAFAS DANJALAN NAFAS DAN

PERNAFASANPERNAFASAN

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

2/27

..

Manusia hidup perlu oksigen

Kegagalan OKSIGENASI adekuat

KEMATIAN

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

3/27

Pencegahan hipoksia :Pencegahan hipoksia :

Jalan nafas bebas

Pernafasan adekuatSirkulasi darah cukup

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

4/27

Kematian karena gangguanKematian karena gangguan

jalan nafas : jalan nafas :

1. Tidak mengenali adanya gangguan2. Terlambat mengambil tindakan

3. Kesulitan dalam pertolongan

4. Aspirasi benda asing atau isi

lambung

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

5/27

Jalan nafas normalJalan nafas normal

! Gerak nafas nor"al

#! Suara nafas bersih dan $ernih%! &ilakukan tanpa dirasakan

'! Aliran udara nafas dapat

dirasakan secara nor"al

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

6/27

*Pasien sadar bicara biasa*Pasien sadar bicara biasa

SEMEN!"!SEMEN!"! jalan nafas baik jalan nafas baik

*Pasien ja#ab pertan$aan dgn*Pasien ja#ab pertan$aan dgn adekuatadekuat

jalan nafasjalan nafas %!&K%!&K

pernafasan pernafasan

perfusi otak perfusi otak

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

7/27

*Pasien menolak berbaring*Pasien menolak berbaring gangguan jalan nafas' gangguan jalan nafas'

**Kejadian gangguan jln nafasKejadian gangguan jln nafas

(!kut dan total(!kut dan total

(Perlahan partial progressif(Perlahan partial progressif (%erulang(%erulang

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

8/27

Jalan nafas definitifJalan nafas definitif

! Jalan nafas lancar

#! Oksigenasi efektif

%! (ntuk bantuan )entilasi

'! Mencegah aspirasi

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

9/27

)edera otak sekunder)edera otak sekunder

pada trauma kepalapada trauma kepalakarenakarena

hipoksiahipoksia

hiperkarbiahiperkarbiahipotensihipotensi

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

10/27

Jalan nafasJalan nafas

mengkha#atirkanmengkha#atirkanTrauma wajah

Fraktur ramus mandibula bilateralPerlukaan daerah leher

Adanya benda asing

dema laring akut

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

11/27

anda ob$ektif jalan nafas :anda ob$ektif jalan nafas :

AMATI *

! Perubahan kesadaran#! Sianosis di akral

%! Penggunaan otot nafas ta"bahan

'! Gerakan abnor"al+ cekungan

,! -enda asing di rongga "ulut

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

12/27

anda ob$ektif :anda ob$ektif :

-(N.I NA/AS

! Mendengkur

#! Suara berku"ur

%! Serak parau 0stridor

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

13/27

anda ob$ektifanda ob$ektif

1EK EKSPI2ASI! 1ek aliran udara ekspirasi

#! Tentukan posisi trakhea

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

14/27

Mengatasi sumbatan air#a$Mengatasi sumbatan air#a$

TANPA A3AT *1. Head tilt (tanpa cedera leher)

2. Chin lift

3. Jaw thrust

&ENGAN A3AT *

'! Pipa orofaring4nasofaring

,! Intubasi

5! Krikotiroto"i $aru"

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

15/27

Mengatasi sumbatan air#a$Mengatasi sumbatan air#a$

Tindakan operatif

6! Krikotiroto"i operatif7! Trakheosto"i

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

16/27

PernafasanPernafasan

Peran * 0eli"inasi 1O#

0oksigenasi darah

Gagal nafas akut *

0keadaan "enganca" $i8a

karena sisti" pernafasan tidak dapat "e"enuhi kebutuhan

"etabolis"e tubuh

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

17/27

Gagal nafas :Gagal nafas :

I. Tipe : -hipoksemikI. Tipe : -hipoksemik -hiperkapnik -hiperkapnik

II. Terjadinya -akutII. Terjadinya -akut

-kronik -kronik

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

18/27

agal nafas hipoksemikagal nafas hipoksemik :: *cedera paru akut*cedera paru akut

*edema paru akut *edema paru akut

agal nafas hiperkapnik :agal nafas hiperkapnik :

* *sumbatan aliran udara beratsumbatan aliran udara berat

*kegagalan pusat pernafasan *kegagalan pusat pernafasan *kegagalan neromuskuler *kegagalan neromuskuler

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

19/27

Manifestasi klinikManifestasi klinik

! Perubahan kesadaran

#! Ker$a pernafasan berta"bah

%! Sianosis

'! 2espon si"patis

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

20/27

Managemen pernafasanManagemen pernafasan

!Terapi oksigen *! Kanula nasal

#! Masker 9udson

%! Masker )enturi

'! Masker "uka aerosol

,! Masker non0isap ulang

5! 1PAP

6! 2angkaian "asker0kelep0kantong

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

21/27

Monitoring terapi oksigenMonitoring terapi oksigen

**+bser,asi klinis**+bser,asi klinis**+ksimetri**+ksimetri

**!nalisis as -arah**!nalisis as -arah

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

22/27

%antuan nafas%antuan nafas

Indikasi )entilasi "ekanik *

A! Kelainan )entilasi

0&isfungsi otot pernafasan

0Pen:akit neuro"uskuler

02angsang pernafasan berkurang

02esistensi4su"batan $alan nafas

-! Kelainan oksigenasi

09ipokse"ia refrakter

0Perlu PEEP

0Ker$a nafas berlebihan

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

23/27

Keuntungan ,entilasiKeuntungan ,entilasi

mekanikmekanik

1. "apat diberikan sedasi#pelumpuh otot

2. $enurunkan konsumsi oksigen3. $enurunkan tekanan intra%kranial

4. $en&egah atelektasis

"engan $anual atau 'entilator

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

24/27

%entuk %antuan Nafas%entuk %antuan Nafas

! ;entilasi Mekanik Kontrol

#! ;entilasi Kontrol0Me"bantu

%! ;entilasi Menun$ang0Tekanan

'! ;entilasi Kontrol0Tekanan

,! ;entilasi Mandatori Inter"iten Sinkron

5! Tekanan Jalan Nafas Positif Kontin:u

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

25/27

Kesulitan bernafasKesulitan bernafas

Kondisi pen:ebab *! Asth"a akut

#! Eksaserbasi akut dari PPOM

%! Ede"a paru kardiogenik akut

'! Pneu"onia

,! Pneu"othoraks

5! E"boli paru

6! 1edera paru akut * kontusi+ aspirasi+

inhalasi

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

26/27

Pengelolaan kesulitan nafasPengelolaan kesulitan nafas

akut :akut :

(M(M *

Triage

Oksigenasi

Pasang infus

Monitor 22+ nadi+ tensi+ spiro"etriSPESI/IK *

sesuai pen:akitn:a

7/25/2019 Pengelolaan Airway (Gels)

27/27

"ESME"ESME

! Gangguan oksigenasi "erupakan

anca"an $i8a

#! Perlu dikenali dini dan segera a"bil

tindakan pen:ela"atan

%! Pen:ela"atan secara u"u" dan

spesifik