PENGARUH PEMBERIAN HORTICULTURAL THERAPY

TERHADAP PENURUNAN SKALA STRES PADA LANSIA

AKIBAT KEHILANGAN DAN BERDUKA

DI RUMAH ASUH ANAK & LANSIA

GRIYA ASIH LAWANG

SKRIPSI

Oleh :

ARIF KHARISMAN

NIM. 09060090

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2013

PENGARUH PEMBERIAN HORTICULTURAL THERAPY

TERHADAP PENURUNAN SKALA STRES PADA LANSIA

AKIBAT KEHILANGAN DAN BERDUKA

DI RUMAH ASUH ANAK & LANSIA

GRIYA ASIH LAWANG

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan

(S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

Oleh

ARIF KHARISMAN

NIM. 09060090

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2013

LEMBAR PENGESAHAN

PENGARUH PEMBERIAN HORTICULTURAL THERAPY

TERHADAP PENURUNAN SKALA STRES PADA LANSIA

AKIBAT KEHILANGAN DAN BERDUKA

DI RUMAH ASUH ANAK & LANSIA

GRIYA ASIH LAWANG

SKRIPSI

Di Susun Oleh ARIF KHARISMAN

NIM. 09060090 Skripsi Ini Telah Di Ujikan Tanggal 4 November 2013

Penguji I Penguji II

Drs. Atok Miftachul Hudha, M.Pd Aini Alifatin S.Kp.M.Kep NIP. UMM. 104.8804.0080 NIP. UMM. 112.9311.0305

Penguji III Penguji IV

Ns. Nurul Aini, S.Kep M.Kep Reni Ilmiasih,M.Kep.Sp.Kep.An NIP. UMM 112.0501.0419 NIP. UMM. 114.0804.0454

Mengetahui

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep.Sp.Kom NIP. UMM. 112.0309.0405

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Arif Kharisman

NIM : 09060090

Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM

Judul Skripsi : Pengaruh Pemberian Horticultural Therapy Terhadap Penurunan

Skala Stres Pada Lansia Akibat Kehilangan & Berduka Di Rumah

Asuh Anak & Lansia Griya Asih Lawang

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar

hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang

lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil

jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan saya.

Malang, November 2013 Yang membuat pernyataan

Arif Kharisman NIM. 09060090

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, rahmat dan bimbingan-Nya saya dapat

menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh Pemberian Horticultural Therapy

Terhadap Penurunan Skala Stres Pada Lansia Akibat Kehilangan & Berduka

Di Rumah Asuh Anak & Lansia Griya Asih Lawang”. Skripsi ini merupakan

salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S, Kep) pada Program

Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Malang.

Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih yang sebesar -

besarnya dengan hati yang tulus kepada :

1. Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep, Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

2. Nurul Aini, S.Kep.Ns, M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Malang.

3. Drs. Atok Miftachul Hudha M.Pd selaku Dosen pembimbing I yang

senantiasa memberikan bimbingan, pengarahan kepada peneliti.

4. Aini Alifatin, S.Kp., M.Kep selaku Dosen pembimbing II yang telah

memberikan bimbingan hingga terselesaikannya skripsi ini.

5. Semua keluargaku, yang telah memberikan semangat, doa, dan

bantuannya baik dalam moril, material, spiritual kepada saya selama

menempuh pendidikan.

6. Semua dosen PSIK UMM yang telah mengajar, mendidik dan

membimbing selama masa belajar.

7. Teman-teman PSIK khususnya angkatan 2009.

8. Semua pihak yang telah membantu yang tidak bisa disebutkan satu

persatu.

Dan semua pihak yang telah membantu menyelesaian skripsi ini. Semoga

Allah SWT senantiasa memudahkan langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu

menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua. Amin,

Wassalamualaikum. Wr. Wb.

Malang, November 2013

Peneliti

DAFTAR ISI

Halaman Judul ............................................................................................................. i

Lembar Persetujuan .................................................................................................... ii

Kata Pengantar ............................................................................................................ iii

Daftar Isi ....................................................................................................................... iv

Daftar Bagan ................................................................................................................ v

Daftar Tabel ................................................................................................................. vi

Daftar Lampiran .......................................................................................................... vii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... 5

1.3 Tujuan Penelitian................................................................................. 6

1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................................... 6

1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................. 6

1.4 Manfaat Penelitian............................................................................... 6

1.4.1 Bidang Keperawatan ................................................................. 6

1.4.2 Bagi Masyarakat ......................................................................... 7

1.4.3 Bagi Peneliti ................................................................................ 7

1.5 Keaslian Penelitian .............................................................................. 7

1.6 Batasan Penelitian ............................................................................... 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Lansia ..................................................................................... 9

2.1.1 Definisi Lansia .......................................................................... 9

2.1.2 Klasifikasi Lansia ...................................................................... 9

2.1.3 Tipe Lansia ................................................................................ 10

2.1.4 Teori – Teori Proses Menua ................................................... 11

2.1.5 Tugas Perkembangan Pada Lansia ......................................... 12

2.1.6 Perubahan – Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia ............ 14

2.1.7 Perubahan – Perubahan Mental/Psikologis ......................... 16

2.1.8 Perubahan Psikososial ............................................................. 18

2.2 Konsep Stres ........................................................................................ 18

2.2.1 Definisi Stres ............................................................................ 18

2.2.2 Tanda Dan Gejala Stres .......................................................... 18

2.2.3 Tahapan Stres ........................................................................... 20

2.2.4 Faktor Penyebab Stres ............................................................ 21

2.2.5 Pengukuran Tingkat Stres ...................................................... 23

2.3 Konsep Kehilangan & Berduka ........................................................ 24

2.3.1 Definisi Kehilangan Dan Berduka ....................................... 24

2.3.2 Tipe Kehilangan ..................................................................... 24

2.3.3 Pengelompokan Kehilangan ................................................. 26

2.3.4 Fase Kehilangan ..................................................................... 28

2.3.5 Teori Berduka ......................................................................... 30

2.3.6 Tugas Proses Berduka ........................................................... 33

2.3.7 Respon Duka Cita .................................................................. 33

2.4 Konsep Horticultural Therapy ............................................................... 34

2.4.1 Definisi Horticultural Therapy .................................................. 34

2.4.2 Teori Horticultural Therapy ...................................................... 35

2.4.3 Jenis – Jenis Program Horticultural Therapy ......................... 40

2.4.4 Tujuan Horticultural Therapy .................................................. 41

2.4.5 Manfaat Horticultural Therapy ................................................ 43

2.4.6 Prosedur Pelaksanaan Horticultural Therapy ........................ 44

2.5 Mekanisme Fisiologi Horticultural Therapy Yang Mempengaruhi

Perasaan Sedih, Stres, dan Bahagia ................................................... 45

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep ............................................................................... 48

3.2 Hipootesis Penelitian .......................................................................... 49

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ................................................................................. 50

4.2 Kerangka Kerja Penelitian (Frame Work) ......................................... 51

4.3 Populasi, Sampel, dan Sampling ....................................................... 52

4.3.1 Populasi ................................................................................... 52

4.3.2 Sampel ..................................................................................... 52

4.3.3 Sampling .................................................................................. 53

4.4 Variabel Penelitian .............................................................................. 54

4.4.1 Variabel Independent ............................................................ 54

4.4.2 Variabel Dependent .............................................................. 54

4.5 Definisi Operasional ........................................................................... 54

4.6 Tempat Dan Waktu Penelitian .......................................................... 55

4.7 Instrumen Penelitian ........................................................................... 55

4.8 Prosedur Pengumpulan Data ............................................................ 56

4.9.1 Prosedur Penelitian ............................................................... 56

4.9.2 Pengolahan Data .................................................................... 64

4.9 Analisis Data ........................................................................................ 65

4.10 Etika Penelitian .................................................................................... 66

BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA

5.1 Karakteristik Subjek Responden....... ................................................ 68

5.2 Karakteristi Stres Responden ............................................................ 70

5.3 Hasil Skala Stres Sebelum Di Berikan Horticultural Therapy. .......... 71

5.4 Hasil Skala Stres sesudah Di Berikan Horticultural Therapy.... ........ 71 5.5 Pengaruh Pemberian Horticultural Therapy Terhadap Penurunan

Skala Stres Pada Lansia Akibat Kehilangan dan Berduka ...................... 71 BAB VI PEMBAHASAN

6.1 Karakteristik Responden .................................................................... 75 6.2 Gambaran Karakteristik Stres Responden ...................................... 78 6.3 Skala Stres Sebelum Diberikan Horticultural Therapy ....................... 79 6.4 Skala Stres Sesudah Diberikan Horticultural Therapy........................ 80

6.5 Pengaruh Pemberian Horticultural Therapy Terhadap Penurunan SkaLa Stres Pada Lansia Akibat Kehilangan dan Berduka .................................................................................... 81

6.6 Keterbatasan Penelitian ...................................................................... 83 BAB VII PENUTUP

7.1 Kesimpulan.......................... ................................................................ 84 7.2 Saran - Saran........................................................................................... 84

DAFTAR PUSTAKA..................................... .................................................................... 86

LAMPIRAN........................................................................................................................... 90

DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Gejala Stres Fisiologis Maupun Psikologis ........................................... 19 Tabel 2.2 Skor Instrumen Depression Anxiety Stres Scale (DASS) .......................... 23 Tabel 2.3 Tahapan – tahapan horticultural therapy ................................................... 44 Tabel 4.1 Rancangan Pre-Pascatest (One-Group Pre-Post Test Design) ................... 50 Tabel 4.2 Definisi Operasional ................................................................................. 55 Tabel 4.3 Tingkatan Instrumen DASS .................................................................... 56 Tabel 4.4 Prosedur Pelaksanaan Kegiatan Horticultural Therapy ........................... 57 Tabel 4.5 Rencana Tabulasi data .............................................................................. 65 Tabel 5.1 Karakteristik Responden ......................................................................... 69 Tabel 5.2 Hasil Data Signifikansi Uji Normalitas .................................................. 72 Tabel 5.3 Hasil Paired T Test Pengaruh Pemberian Horticultural Therapy .......... 73

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Permintaan Menjadi Responden ........................................... 89 Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi responden ............................................ 90 Lampiran 3 Instrumen Depression Anxiety Stres Scale (DASS) ............................... 91 Lampiran 4 Syarat & Peraturan Horticultural Therapy .............................................. 92 Lampiran 5 Alat dan Bahan Horticultural Therapy .................................................... 93 Lampiran 6 Instrumen Horticultural Therapy ............................................................ 94 Lampiran 7 Instrumen Skor Horticultural Therapy .................................................... 95 Lampiran 8 Laporan Pengukuran Tanaman ............................................................ 96 Lampiran 9 Lembar Pengukuuran Tanaman .......................................................... 97 Lampiran 10 Master Tabel Skala Stres Sebelum Diberikan Horticultural Therapy 98 Lampiran 11 Master Tabek Skala Stres Sesudah Diberikan Horticultural Therapy 99 Lampiran 12 Karakteristik Subjek Penelitian .......................................................... 100 Lampiran 13 Laporan Uji Normalitas dan Uji T .................................................... 101 Lampiran 13 Surat Studi Pendahuluan dan Penelitian .......................................... 102 Lampiran 14 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian ............................... 103 Lampiran 15 Dokumentasi Penelitian ...................................................................... 104

85

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. 1998. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta.

Armstrong, D. 2000. A survey of community gardens in upstate. New York: Implications for health promotion and community develop- ment. Health & Place, 6, 319–32

Alimul, A. 2003. Riset keperawatan &teknik penulisan ilmiah. Jakarta: Salemba Medika

Alimul, Aziz. 2004. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC

American Horticultural Therapy Association (AHTA) http://www.ahta.org, 2007. Diakses pada tanggal 19 juni 2013

Alimul, Aziz. 2007. Metode Penelitian Kebidanan & Tehnik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika

Affandi, I. 2008. Kecemasan Dalam Menghadapi Kematian Pada Lansia. http://www.duniakesehatan/kecemasan-dalam-menghadapi-kematian.html

Alimul, Aziz. 2009. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika

Bowbly, J. 1980. Attachment and Loss,Vol 3: Loss, sadness, and depression. New York: Basic Books

Brecht, Grant. 2000. Mengenal dan menanggulangi Stress. Jakarta: PT.Prenhallindo

Canadian Horticultural Therapy Association (CHTA). http://www.chta.org, 2010. Diakses pada tanggal 21 juni 2013.

Donald, R. Ackley. (1986). The Effect of a Horticultural Therapy Program on Cerebral Palsied Children Completed. Oregen State University, August 13.

Doka, KJ. 1993 : Living with life-threatening ilness ; a guide for patient, their familier, and caregiver, New Yor: Lexington

Davis S, 1994. Ninth annual congressional initiatives award ceremonies. Senate Russel Office Building, Washington, DC

Darmojo Boedi. Martono Hadi, 1999. Geriatri.Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

David A, Tomb. 2004. Buku Saku Psikiatri. Jakarta: EGC

Engel, GL. 1964 : Grief ang griefing, Am J Nurs 64:93.

Gerlach-Spriggs, N., Kaufman, R.E. & Warner, S.B. 1998. Restorative gardens: The healing landscape. New Haven and London: Yale University Press.

86

Goldman, H.H., 2000. Review of General Psychiatry: An Introduction to ClinicaL Medicine. Singapore: McGraw- Hill.

Hiott,J.A,1978. Hortitherapy program for the mentally handicapped. Research S. 157, 11, Clemson University, South Carolina.

Harper, JM. 1983 : Plateus of acceptance: pits of pain. In Corr CA, Stilion JM, Ribar MC, editors: Creativity in death education and counceling, Hartford, Conn, Forum for Death Education and counceling, pp 91 – 104.

Hartig, T., M. Mang and G. W. Evans 1991. Restorative Effects of Natural Environment Experiences, Environment and behavior 23: 3-26

Hardjana, AM. 1994. Stres tanpa distres: Seni Mengolah Stres. Jakarta: Kanisius.

Harvey, J. H, & Miller, E. D. 1998. Toward a psychology of loss. Psycholog Science, 9/(6), 429. http:// web6.infotrac.galegroup.com/itw/in

Handoyo, 2001. Stres Pada Masyarakat Surabaya. Jurnal Insan Media Psikologi 3 : 61 – 74. Surabaya: Fakultas Psikologi Universitas Airlangga.

Haller, R. & Kramer, C. Ed. 2006. Horticultural therapy methods: Making connections in health care, human service, and community programs. Binghamton, NY: The Haworth Press.

Iltis, H.H, 1974. Nature and man, needs. New Horizons from the Horticultural Research Institute no. 13.

Istijanto. 2005. Riset Sumber Daya Manusia. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.

Jellicoe, G. & Jellicoe, S. 1995. Landscape of man (2nd ed.). London: Thames and Hudson.

Kubler-Ross E. 1969. On death and dying, New York: Macmillan

Kaplan, R. 1973. Some psychological benefits of gardening. Environment & Behavior, 5, 145–16

Kaplan, R., & Kaplan, S. 1989. The experience of nature: Apsychological perspective. New York: Cambridge University Press

Kaplan, R. 2001. The nature of the view from home: Psychological benefits. Environment and Behavior 33 (4), 507- 542.

Lindemann, E. 1965. Symtomatology and management of acute grief. In Parad H, editor: Crisis intervention, New York: Family Association of America.

Langer, E. & Rodin, J. 1976. The effects of choice and enhanced personal response for the aged: A field experiment in an institutional setting. Journal of Personality and Social Psychology 34(2), 191-198.

87

Lovibend. 1995. Depression Anxiety Stress Scale 42 (DASS42). http://www.swin.cdu.au, Tanggal 13 agustus 2013. Pukul 22.05 WIB

Last, JM 2001. A dictionary of epidemiology. New York: Oxford University Press, Inc.

Maslow, A.H. 1954. Motivation and Personality. New York: Harper.

Maryam, R. Siti dkk. 2008. Mengenal usia lanjut dan perawatannya. Jakarta :Salemba Medika

Nugroho, Wahyudi, 2000. Keperawatan Gerontik Edisi kedua. Jakarta: EGC.

Notoatmojo. S. (2003). Metodologi Penelitian Kesehatan. Cetakan ke dua Edisi Revisi. Jakarta: Rineke Cipta

Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi penelitian Ilmu Keperawatan. Cetakan 1. Jakarta: Salemba Medika

Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses & Praktek.Edisi 4. Vol 1. Jakarta: EGC

Rukmigarsari, Ettie. 2007. Analisis Data dengan Program SPSS. Malang : FKIP Universitas Islam Malang.

Rush, B. 1812. Medical inquiries and observations upon diseases of the mind. Philadelphia: Kimber & Richardson. Retrieved October 22, 2006 from http://deila.dickinson.edu/ theirownwords/title/0034.ht

Rando, TA. 1983. Treatment of complicated mourning. Champaign: III, Research

Rando, TA. 1984. Grief, dying and death, Champagian, III, Research.

Rando, TA. 1986. Loss and anticipatory grie. Lexington: Mass Lexington

Relf, D., McDaniel, A. & Butterfield, B. 1992. Attitudes toward plants and gardening. HortTechnology 2:201–204.

Rodebaugh, L. S, Schwindt, R. G., & Valentine, F. M 1999. How to handle grief with wisdom. Nursing, 29, 52

Solomon, Philip & Patch, Vernon D.1974.Handbook of Psychiatry.3rded. Jepang,pp:50- 53

Selye, Hans, 1976. The Stress of Life. New York: McGraw-Hill Book Company, Inc.

Stamm, Ira, and Barber, Andy. 1978. The Nature and Change in Horticultural Therapy. Paper presented at the 6th Annual Conference, NCTRH, Topeka, Kan.

88

Stroebe, M. S., Stroebe, W., & Hanson, R.O. 1993. Handbook of bereavement: Theory, research, and intervention. USA: CambridgeUniversity Press.

Smith, D. J. 1998. Horticultural therapy: The garden benefits everyone. Journal of Psychosocial, 36, 14–21.

Sunaryo, 2002. Psikologi Untuk Perawat. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Stockslager, Jaime L dan Liz Schaeffer. 2007. Asuhan Keperawatan Geriatrik. Edisi 2. Jakarta: EGC

Sugiyono, Dr. 2010. Metode penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: Penerbit ALFABETA

Tarwoto. 2006. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Tamher, S. dan Noorkasiani. 2009. Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Videbeck, Sheila L. 2008. Buku Ajar Keperawatan Jiwa, Jakarta: EGC

Worden, JW. 1982. Grief counseling and griefing therap. New York: Springer

Wichrowski, M., Whiteson, J., Haas, F., Mola, A., & Rey, M. J. 2005. Effects of horticultural therapy on mood and heart rate in patients partici- pating in an inpatient cardiopulmonary rehabilitation programme. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation, 25, 270–274.

Yosep, Iyus. 2010. Keperawatan Jiwa.Bandung: Refika Aditama.

Zulkarnain. 2009. Kultur Jaringan Tanaman; Solusi Perbanyakan Tanaman Budi Daya. Jakarta: Bumi Aksara.