PENGARUH BRISK WALKING EXERCISE TERHADAP PERUBAHAN …
23
i SKRIPSI PENGARUH BRISK WALKING EXERCISE TERHADAP PERUBAHAN BERAT BADAN DAN KOLESTEROL PADA REMAJA PUTRI DENGAN GIZI BERLEBIH Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan OLEH: PUTU RIAN PRADNYANI NIM. 1302105031 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2017
Transcript of PENGARUH BRISK WALKING EXERCISE TERHADAP PERUBAHAN …
i
SKRIPSI
PENGARUH BRISK WALKING EXERCISE TERHADAP
PERUBAHAN BERAT BADAN DAN KOLESTEROL
PADA REMAJA PUTRI DENGAN GIZI BERLEBIH
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH:
PUTU RIAN PRADNYANI
NIM. 1302105031
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2017
ii
iii
iv
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi penelitian yang
berjudul “Pengaruh Brisk Walking Exercise Terhadap Perubahan Berat
Badan dan Kolesterol Pada Remaja Putri Dengan Gizi Berlebih”.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu
menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada:
1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp. OT, M. Kes., sebagai Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan kesempatan kepada
penulis untuk menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana Denpasar.
2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF., sebagai ketua PSIK Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana Denpasar yang memberikan pengarahan dalam proses
pendidikan.
3. Ns. Desak Made Widyanthari, M.Kep, Sp. Kep.MB sebagai pembimbing
utama yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi
ini tepat pada waktunya.
4. Ns. Ida Arimurti Sanjiwani, M.Kep sebagai pembimbing pendamping yang
telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat
pada waktunya.
5. Prof. Dr. dr. I Putu Gede Adiatmika, M.Kes sebagai penguji skripsi yang telah
memberikan masukan dan arahan yang baik sehingga skripsi ini dapat
terselesaikan.
6. Orang Tua terkasih yang senantiasa memberikan dukungan penuh moral dan
materiil dalam penyusunan skripsi.
7. Adikku tersayang yang senantiasa memberikan dukungan sehingga penulis
mampu untuk menyelesaikan skripsi.
8. Teman-teman yang selalu memberikan dukungan dalam penyusunan skripsi
ini.
9. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.
vi
Skripsi ini tentunya tidak lepas dari adanya kerja keras dari peneliti sehingga
akhirnya dapat terselesaikan dengan baik. Peneliti membutuhkan masukan dan
saran terkait skripsi penelitian ini.
Harapan peneliti bahwa kedepannya terdapat penelitian serupa terkait penelitian
ini sehingga mampu untuk menjadi tambahan referensi dalam meningkatkan
kualitas ilmu keperawatan profesional. Semoga laporan akhir ini bermanfaat bagi
semua pihak. Terima kasih.
Denpasar, 21 Maret 2017
Penulis
vii
ABSTRAK
Remaja yang berada di daerah perkotaan khususnya Kota Denpasar dikatakan
memiliki kecenderungan untuk mengkonsumsi makanan cepat saji yang dapat
meningkatkan risiko terjadinya masalah gizi berlebih. Penatalaksanaan gizi
berlebih pada remaja dapat dilakukan dengan brisk walking exercise. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh brisk walking exercise terhadap
perubahan berat badan dan kolesterol pada remaja putri dengan gizi berlebih.
Penelitian ini merupakan penelitian quasi eksperimental dengan design penelitian
nonequivalent with control group. Sampel terdiri dari 26 orang yang dipilih
melalui teknik purposive sampling yang terbagi menjadi kelompok perlakuan dan
kontrol. Kelompok perlakuan diberikan intervensi brisk walking exercise selama
30 menit setiap lima kali dalam empat minggu sedangkan kelompok kontrol tidak
menerima intervensi. Berat badan dan kolesterol diukur sebelum latihan brisk
walking dimulai dan minggu ke empat setelah latihan terakhir. Berdasarkan uji
statistik mann-whitney didapatkan hasil bahwa nilai p<0,001 (p<0,05), yang
berarti terdapat perbedaan yang signifikan pada berat badan dan kolesterol antara
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Dapat disimpulkan bahwa brisk
walking exercise berpengaruh terhadap perubahan berat badan dan kolesterol pada
remaja putri dengan gizi berlebih.
Kata kunci : Brisk walking exercise, berat badan, kolesterol
Referensi (91: 2006-2016)
viii
ABSTRACT
Most of adolescent whom live in the urban area, especially in Denpasar tend to
consume fast food that can be increasing the risk for overweight. Overweight in
adolescent can be managed by brisk walking exercise. The aim of this study was
to determine the effect of brisk walking exercise on weight and cholesterol level
alteration in overweight female adolescent. This was a quasi experimental design
with nonequivalent control group design. Sample size consist of 26 people chosen
by purposive sampling method which were divided into intervention and control
group. Brisk walking exercise within 30 minutes every five times in four weeks
were given to the intervention, and the control group did not get any intervention.
The weight and the cholesterol level of the sample were measuring before and in
the last of intervention. Based on mann-whitney statistic, there was a significant
between the two group on the last intervention (p<0,001 (p<0,05). In conclusion,
brisk walking exercise has a significant effect on weight and cholesterol level
alteration in overweight female adolescent.
Keywords: Brisk walking exercise, cholesterol, weight
Reference (91: 2006-2016)
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN .......................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................ iii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................ v
ABSTRAK ......................................................................................................... vii
ABSTRACT ........................................................................................................ viii
DAFTAR ISI ....................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiv
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xv
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................... 6
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................. 7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Remaja Gizi Berlebih .............................................................................. 8
2.1.1 Pengertian Remaja ........................................................................ 8
2.1.2 Pertumbuhan Remaja .................................................................... 9
2.1.3 Pengertian Status Gizi ................................................................... 10
2.1.4 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi Remaja.............. 11
2.1.5 Penilaian Status Gizi ..................................................................... 11
2.1.6 Pengertian Gizi Lebih ................................................................... 15
2.1.7 Penyebab Gizi Lebih ..................................................................... 15
2.1.8 Dampak Gizi Lebih ....................................................................... 16
2.1.9 Penatalaksanaan Gizi Lebih .......................................................... 17
2.2 Berat Badan dan Kolesterol .................................................................... 19
2.2.1 Pengertian Berat Badan .................................................................. 19
2.2.2 Pengukuran Berat Badan ................................................................ 19
2.2.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Berat Badan.......................... 20
2.2.4 Pengertian Kolesterol ..................................................................... 21
2.2.5 Jenis-Jenis Kolesterol ..................................................................... 21
2.2.6 Sintesis Kolesterol .......................................................................... 22
2.2.7 Metabolisme Kolesterol ................................................................. 22
2.2.8 Manfaat Kolesterol ......................................................................... 23
2.2.9 Pengukuran Kadar Kolesterol ........................................................ 23
2.2.10 Interpretasi Kadar Kolesterol dalam Darah.................................. 24
2.2.11 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kolesterol ........................... 25
2.2.12 Dampak Kadar Kolesterol Tinggi ................................................ 28
x
2.3 Latihan Fisik Brisk Walking Exercise ..................................................... 29
2.3.1 Pengertian Latihan Fisik ............................................................... 29
2.3.2 Pengertian Brisk Walking Exercise ................................................ 30
2.3.3 Hal Yang Perlu Diperhatikan dalam Brisk Walking Exercise ........ 31
2.3.4 Manfaat Brisk Walking Exercise .................................................... 31
2.3.5 Prosedur Brisk Walking Exercise ................................................... 32
2.3.6 Pengaruh Brisk Walking Exercise Terhadap Berat Badan ............. 34
2.3.7 Pengaruh Brisk Walking Exercise Terhadap Kolesterol ................ 36
BAB 3 KERANGKA KONSEP
3.1 Kerangka Konsep .................................................................................... 38
3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ......................................... 39
3.2.1 Variabel Penelitian ......................................................................... 39
3.2.2 Definisi Operasional....................................................................... 39
3.3 Hipotesis .................................................................................................. 40
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian ........................................................................................ 42
4.2 Kerangka Kerja ....................................................................................... 44
4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................. 45
4.4 Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ................................................ 45
4.4.1 Populasi ....................................................................................... 45
4.4.2 Sampel ......................................................................................... 45
4.4.3 Besar Sampel ............................................................................... 46
4.4.4 Teknik Sampling ......................................................................... 48
4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data .......................................................... 49
4.5.1 Jenis Data .................................................................................... 49
4.5.2 Cara Pengumpulan Data .............................................................. 49
4.5.3 Instrumen Pengumpul Data ......................................................... 51
4.5.4 Etika Penelitian ........................................................................... 52
4.6 Pengolahan dan Analisis Data ................................................................. 53
4.6.1 Teknik Pengolahan Data ............................................................. 53
4.6.2 Analisis Data ............................................................................... 54
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil Penelitian ....................................................................................... 58
5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian ........................................................... 58
5.1.2 Karakteristik Subjek Penelitian ................................................... 58
5.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia dan IMT ................. 59
5.1.4 Identifikasi Berat Badan (Gram) dan Kolesterol Pre-test dan
Post-test pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol ....................... 59
5.1.5 Analisis Perbedaan Berat Badan (Gram) Pre-test dan Post-test
pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol ...................................... 61
5.1.6 Analisis Perbedaan Kadar Kolesterol (mg/dL) Pre-test dan
Post-test pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol ....................... 61
5.1.7 Analisis Perbedaan Berat Badan (Gram) Pre-test dan Post-test
antara Kelompok Perlakuan dan Kontrol .................................... 62
xi
5.1.8 Analisis Perbedaan Kolesterol (mg/dL) Pre-test dan Post-test
antara Kelompok Perlakuan dan Kontrol .................................... 63
5.2 Pembahasan Hasil Penelitian .................................................................. 63
5.2.1 Berat Badan Pre-test dan Post-test pada Kelompok Perlakuan
dan Kontrol ................................................................................. 63
5.2.2 Perbedaan Berat Badan Pre-test dan Post-test pada Kelompok
Perlakuan dan Kontrol................................................................. 65
5.2.3 Pengaruh Brisk Walking Exercise terhadap Perubahan Berat
Badan........................................................................................... 67
5.2.4 Kadar Kolesterol Pre-test dan Post-test pada Kelompok
Perlakuan dan Kontrol................................................................. 68
5.2.5 Perbedaan Kadar Kolesterol Pre-test dan Post-test pada
Kelompok Perlakuan dan Kontrol ............................................... 70
5.2.6 Pengaruh Brisk Walking Exercise terhadap Perubahan
Kolesterol .................................................................................... 71
5.3 Keterbatasan Penelitian ........................................................................... 73
BAB 6 PENUTUP
6.1 Kesimpulan ............................................................................................. 74
6.2 Saran ........................................................................................................ 74
DAFTAR PUSTAKA
Lampiran
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Teknik Brisk Walking Exercise ....................................................... 34
Gambar 2.2 Proses Metabolisme Secara Aerobik ............................................... 36
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................... 40
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian .............................................................. 44
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Indeks Massa Tubuh/Umur Anak Usia 5-18 Tahun ........................ 14
Tabel 2.2 Klasifikasi Kolesterol Total , Kolesterol LDL, Kolesterol HDL,
dan Trigliserida ................................................................................ 25
Tabel 3.1 Definisi Operasional Penelitian ....................................................... 41
Tabel 4.1 Desain Penelitian ............................................................................. 44
Tabel 4.2 Hasil Uji Normalitas Shapiro-Wilk Data Berat Badan Pre-Test dan
Post-Test pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol .......................... 55
Tabel 4.3 Hasil Uji Normalitas Selisih Beda Nilai Pre-Test dan Post-Test
Berat Badan antara Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol .. 55
Tabel 4.4 Hasil Uji Normalitas Shapiro-Wilk Data Kadar Kolesterol Pre-
Test dan Post-Test pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol ............ 56
Tabel 4.5 Hasil Uji Normalitas Selisih Beda Nilai Pre-Test dan Post-Test
Kadar Kolesterol antara Kelompok Perlakuan dan Kontrol ............ 57
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia (Tahun) ........... 59
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan IMT ......................... 59
Tabel 5.3 Berat Badan (Gram) Pre-test dan Post-test pada Kelompok
Perlakuan dan Kontrol ..................................................................... 60
Tabel 5.4 Kadar Kolesterol (mg/dL) Pre-test dan Post-test pada Kelompok
Perlakuan dan Kontrol ..................................................................... 60
Tabel 5.5 Hasil Analisis Berat Badan (Gram) Pre-test dan Post-test
Kelompok Perlakuan dan Kontrol ................................................... 61
Tabel 5.6 Hasil Analisis Kadar Kolesterol (mg/dL) Pre-test dan Post-test
Kelompok Perlakuan dan Kontrol ................................................... 61
Tabel 5.7 Hasil Analisis Berat Badan (Gram) Pre-test dan Post-test antara
Kelompok Perlakuan dan Kontrol ................................................... 62
Tabel 5.8 Hasil Analisis Kadar Kolesterol (mg/dL) Pre-test dan Post-test
antara Kelompok Perlakuan dan Kontrol ........................................ 63
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Jadwal Penelitian
Lampiran 2 : Anggaran Dana Penelitian
Lampiran 3 : Penjelasan Penelitian
Lampiran 4 : Pernyataan Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent)
Lampiran 5 : Standar Indeks Massa Tubuh
Lampiran 6 : Prosedur Intervensi
Lampiran 7 : Prosedur Pengukuran Berat Badan
Lampiran 8 : Prosedur Pengukuran Kadar Kolesterol
Lampiran 9 : Master Tabel Responden Penelitian
Lampiran 10 : Daftar Hadir Kelompok Perlakuan Brisk Walking Exercise
Lampiran 11 : Frekuensi Latihan
Lampiran 12 : Hasil Uji Normalitas dan Homogenitas
Lampiran 13 : Hasil Uji Statistik
Lampiran 14 : Surat Ijin Melakukan Studi Pendahuluan
Lampiran 15 : Surat Rekomendasi Badan Penanaman Modal dan Perizinan
Lampiran 16 : Surat Rekomendasi Ijin Penelitian Badan Kesatuan Bangsa dan
Politik
Lampiran 17 : Surat Keterangan Lulus Uji Etik (Ethical Clearance)
Lampiran 18 : Surat Rekomendasi Melaksanakan Penelitian
Lampiran 19 : Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian
Lampiran 20 : Lembar Konsultasi
Lampiran 21 : Dokumentasi Penelitian
xv
DAFTAR SINGKATAN
AHA : American Heart Association
ATP : Adenosin Trifosfat
BB : Berat Badan
BB/TB : Berat Badan menurut Tinggi Badan
BB/U : Berat Badan menurut Umur
BKKBN : Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana
BMI : Body Mass Index
DNM : Denyut Nadi Maksimal
FK UNUD : Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
FADH : Flavin Adenin Dinukleotida Hidrogen
HBSC : Health Behaviour in School-aged Children
HDL : High Density Lipoproteins
IDAI : Ikatan Dokter Anak Indonesia
IDL : Intermediate Density Lipoprotein
IMT : Indeks Massa Tubuh
IMT/U : Indeks Massa Tubuh menurut Umur
LDL : Low Density Lipoproteins
NADH : Nikotinamida Adenosin Dinukleotida Hidrogen
NCEP-ATP III : National Cholesterol Education Program Adult Treatment
Panel III
PHV : Peak Height Velocity
POCT : Point of care test
RDA : Requirement daily allowances
xvi
SMA : Sekolah Menengah Atas
TAG : Triasilgliserol
TB : Tinggi Badan
TB/U : Tinggi Badan menurut Umur
UNICEF : United Nations Children’s Fund
VLDL : Very Low Density Lipoproteins
WHO : World Health Organization
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Gizi berlebih atau overweight merupakan suatu kondisi dari ketidaknormalan gizi
atau lebihnya akumulasi lemak di dalam tubuh individu yang memiliki dampak
jangka panjang dan merugikan bagi kesehatan. Gizi berlebih adalah salah satu
masalah kesehatan utama di Dunia yang dapat terjadi di Negara maju maupun
Negara berkembang seperti Indonesia (Badjeber, 2012). Gizi berlebih dapat
dialami oleh semua usia salah satunya adalah remaja. Seperti yang dijelaskan oleh
survei kesehatan Internasional dalam penelitiannya mengenai Health Behaviour in
School-aged Children (HBSC) terdapat sepertiga dari anak-anak dan remaja yang
mengalami masalah gizi berlebih (overweight) (Ottova, Erhart, Rajmil, 2012).
Beberapa dekade terakhir, gizi berlebih pada remaja mengalami peningkatan yang
signifikan. Prevalensi gizi berlebih pada remaja di seluruh Dunia tahun 2013
mengalami peningkatan sebesar 8,1% sampai 12,9% untuk remaja laki-laki dan
8,4% sampai 13,4% untuk remaja perempuan (Ng et al., 2014). Prevalensi gizi
berlebih di Amerika Serikat menyatakan bahwa remaja perempuan lebih berisiko
tinggi mengalami gizi berlebih dibandingkan dengan remaja laki-laki dengan
presentase 17% dan 13% (Huh, Stice, Shaw, Boutelle, 2012).
Berdasarkan data Nasional mengenai masalah gizi berlebih pada remaja dengan
rentang usia 16-18 tahun, terjadi peningkatan yang signifikan dari tahun 2007
sampai 2013 dengan masing-masing presentase sebesar 1,4% dan 7,3 (Riset
Kesehatan Dasar, 2013). Prevalensi gizi berlebih relatif lebih tinggi dialami oleh
remaja perempuan dibandingkan dengan remaja laki-laki dengan presentasi
sebesar 1,5% pada remaja perempuan dan 1,3% pada remaja laki-laki. Terdapat
lima belas Provinsi di Indonesia dengan prevalensi gizi berlebih diatas prevalensi
Nasional. Bali menduduki posisi ke-sepuluh setelah Bangka Belitung, Jawa
Tengah, Sulawesi Selatan, Banten, Kalimantan Tengah, Papua, Jawa Timur,
Kepulauan Riau, Gorontalo dan DI Yogyakarta (Riskesdas, 2013).
2
Prevalensi gizi berlebih pada remaja berusia 13-15 tahun di Provinsi Bali adalah
2,5%, sedangkan untuk remaja berusia 16-18 tahun adalah 0,4% (Riskesdas,
2010). Terdapat prevalensi gizi berlebih yang cukup tinggi pada anak dan remaja
di Denpasar, Badung, Gianyar dan Bangli (Riskesdas, 2010). Remaja yang berada
di daerah perkotaan khususnya Kota Denpasar dikatakan memiliki kecenderungan
untuk mengkonsumsi makanan cepat saji yang dapat meningkatkan risiko
terjadinya masalah gizi berlebih (Ryde, 2011). Hal ini didukung oleh hasil
penelitian yang menunjukkan bahwa pelajar putri SMA yang berada di daerah
Denpasar Utara memiliki status gizi lebih dengan presentase 8% (Zuhdy, 2015).
Terdapat beberapa sekolah yang berada di daerah Denpasar Utara salah satunya
adalah SMA Negeri 7 Denpasar. Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan di
SMA Negeri 7 Denpasar pada bulan Mei 2016 dengan cara wawancara dan
observasi data berat badan dan tinggi badan siswa, terdapat 26 orang dari 208
siswi yang mengalami gizi berlebih dengan presentase 12,5%.
Gizi berlebih merupakan suatu istilah yang digunakan untuk seseorang dengan
kelebihan berat badan (BB). Gizi berlebih sering diartikan sebagai keadaan gizi
seseorang yang pemenuhan kebutuhan gizinya melebihi dari batas cukup dalam
jangka waktu yang lama dan dapat digambarkan dengan kenaikan BB yang terdiri
dari timbunan lemak, besar tulang dan otot/daging (Sandjaja & Atmarita, 2009).
Indikator penilaian status gizi untuk remaja didasarkan pada hasil pengukuran
antropometri berat badan (BB) dan tinggi badan (TB) yang hasilnya dipaparkan
dalam bentuk Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) dan Indeks Massa Tubuh
menurut umur (IMT/U) (Kemenkes RI, 2010). Pengukuran berdasarkan Indeks
Massa Tubuh (IMT) sangat bermanfaat untuk menilai kondisi lemak dalam tubuh
yang diukur dengan cara berat badan (dalam kilogram) dibagi dengan tinggi badan
yang dikuadratkan (dalam meter) (Simbolon, 2016). Penilaian status gizi remaja
yang memiliki status gizi lebih didasarkan pada nilai Zscore IMT/U dengan
rentang nilai >1,0 sampai dengan 2,0 (WHO, 2007).
Seorang remaja putri akan mengalami kenaikan BB pada masa growth spurt
(pertumbuhan pesat) sekitar 8,3 kg pertahun yang terjadi saat berusia 12,5 tahun
dan kenaikan BB sekitar 6,3 kg saat menginjak masa remaja akhir (Kurnianingsih,
3
2009). Masa ini, apabila remaja putri tidak dapat menerapkan pola hidup yang
seimbang akan meningkatkan risiko untuk mengalami masalah gizi berlebih.
Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya gizi berlebih pada remaja adalah
perubahan gaya hidup dan diet yang tidak seimbang, konsumsi makanan yang
berlemak serta aktivitas fisik yang kurang. Kurangnya aktivitas fisik pada remaja
dikarenakan seringnya remaja untuk menghabiskan waktu di rumah dengan
menonton televisi dan menggunakan gadget dibandingkan dengan berolahraga
(Tilaki & Heidari, 2012).
Remaja dengan gizi berlebih dikatakan berisiko memiliki kadar kolesterol yang
tinggi dikarenakan gemar mengonsumsi makanan mengandung lemak jenuh dan
berkolesterol tinggi seperti makanan-makanan gorengan, daging yang berlemak,
mentega, keju, krim, susu dan kuning telur (Bull & Morrell, 2007). Konsumsi
makanan lemak jenuh yang tinggi pada remaja dapat menyebabkan terjadinya
deposit lemak pada hati sehingga unsur asetil-koA untuk memproduksi kolesterol
di hati menjadi meningkat. Hal ini dapat menyebabkan meningkatnya kadar
kolesterol plasma dalam tubuh sebanyak 15%-25% (Guyton & Hall, 2006). Selain
itu, pada gizi berlebih dikatakan terdapat gangguan terhadap regulasi asam lemak
sehingga menyebabkan peningkatan kadar trigliserida dan ester kolesterol dalam
tubuh. Peningkatan tersebut juga dihubungkan dengan meningkatnya kolesterol
yang terdapat pada Very Low Density Lipoproteins (VLDL) dan Low Density
Lipoproteins (LDL) sekunder yang disebabkan oleh meningkatnya trigliserida
dalam sirkulasi darah dikarenakan penumpukan lemak yang berlebihan dalam
tubuh (Guyton & Hall, 2006).
Pemeriksaan klinis yang dilakukan pada remaja dengan gizi berlebih dalam
keadaan puasa menunjukkan hasil kadar kolesterol LDL yang tinggi, kolesterol
High Density Lipoproteins rendah, kadar glukosa darah tinggi dan nilai asam urat
yang tinggi (Otto, Costa, Nunez, Tsague, Montal, Brines, 2012). Selain kondisi
klinis yang dijelaskan sebelumnya, efek negatif yang ditimbulkan dari gizi
berlebih pada remaja dapat berdampak pada kondisi fisik dan psikologis remaja
tersebut (Marini et al., 2013).
4
Efek yang ditimbulkan dari gizi berlebih pada remaja tidak hanya berdampak pada
masa sekarang, namun dampaknya dapat dialami pada tahun-tahun selanjutnya
sampai remaja tersebut menjadi dewasa, seperti berisiko terjadinya diabetes
mellitus tipe 2, hipertensi, sindrom resistensi insulin (hiperinsulinemia dan
dislipidemia), penyakit jantung, stroke, lesi aterosklerotik, risiko terjadinya
kanker, masalah tulang, risiko terjadinya kecacatan dan berbagai kondisi
peradangan (Rossouw, 2012). Gizi berlebih pada remaja sering dihubungkan
dengan terjadinya penyakit kronik seperti kanker usus besar dan dari beberapa
penelitian menyebutkan bahwa gizi berlebih pada remaja rentan mengalami
kerapuhan tulang (Uusi-Rasi et al.; Huh, Stice, Shaw, Boutelle, 2012).
Selain masalah fisik, gizi berlebih dapat berdampak pada psikologis seorang
remaja. Remaja yang mengalami gizi berlebih biasanya memiliki kepercayaan diri
yang rendah dan persepsi diri yang negatif. Remaja biasanya merasa dirinya tidak
pantas untuk menampilkan diri seperti remaja lainnya yang tidak memiliki
masalah gizi. Harga diri yang rendah pada remaja dapat terjadi karena seringnya
remaja tersebut mengalami diskriminasi atau penolakan sosial. Diskriminasi sosial
yang dialami setiap harinya pada remaja dengan gizi berlebih dapat menyebabkan
timbulnya masalah psikososial seperti ketidakpuasan dengan tubuh yang dimiliki,
rendah diri dan kecemasan (Marini et al., 2013).
Penatalaksanaan gizi berlebih pada remaja dapat dilakukan dengan penerapan pola
makan yang benar, aktivitas fisik yang cukup serta perubahan perilaku yang dapat
menurunkan risiko terjadinya gizi berlebih (Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2014).
Remaja yang rajin melakukan aktivitas fisik akan berdampak pada peningkatan
laju metabolisme tubuh dan pengurangan nafsu makan. Latihan fisik yang
diberikan kepada remaja harus didasarkan pada umur dan kemampuan fisik yang
dimiliki serta kegemaran remaja yang biasa melakukan latihan fisik secara
berkelompok (Barlow, 2007). Pengaplikasian dari beberapa negara mengenai
latihan fisik berbeda-beda pada remaja sesuai dengan pedoman yang dianjurkan.
Pada pedoman Health Canada, remaja dianjurkan untuk melakukan aktivitas fisik
dengan durasi minimal 30 menit dan 10 menit melakukan aktivitas fisik bugar.
5
Menurut Center for Disease Control and Prevention Amerika Serikat, remaja
dianjurkan untuk melakukan aktivitas fisik selama kurang lebih 60 menit setiap
harinya dengan aktivitas aerobik untuk penguatan otot dan tulang (CDC, 2014).
Latihan fisik dapat didukung dengan aktivitas sehari-hari seperti berjalan kaki
atau bersepeda (IDAI, 2014). Berjalan kaki dapat dilakukan dengan cara berjalan
secara santai atau berjalan cepat (brisk walking). Brisk walking exercise
merupakan salah satu latihan fisik yang dapat dilakukan oleh remaja dengan
menggunakan teknik berjalan lebih cepat dari kecepatan normal selama 20-30
menit dengan kecepatan rata-rata 4-6 km/jam (Sukarmin, 2014).
Brisk walking exercise merupakan latihan fisik yang mudah untuk diterapkan dan
merupakan suatu kegiatan sederhana yang dapat dilakukan oleh setiap orang.
Brisk walking exercise dapat dijadikan pilihan remaja dengan gizi berlebih untuk
berolahraga karena memiliki manfaat yang baik untuk kesehatan apabila
dilakukan secara teratur dengan tetap memperhatikan keselamatan seperti tidak
memaksakan diri apabila mengalami kelelahan, sesak napas, jantung berdebar-
debar dan nyeri dada (Kamal, 2012). Brisk walking exercise dapat dilakukan
selama 5 kali dalam seminggu dan 30 menit sehari untuk pencapaian yang optimal
(Kirstenpeters, 2014). Brisk walking exercise yang dilakukan selama 30 menit
dalam sehari dapat membakar 90 hingga 200 kalori, memperkuat jantung dan
paru-paru, meningkatkan kebugaran, membantu mengontrol berat badan,
mengurangi kolesterol dan menurunkan tekanan darah (Robinson, 2014). Brisk
walking exercise dapat menurunkan kolesterol, tekanan darah dan risiko
terjadinya penyakit kardiovaskuler apabila diimbangi dengan pola makan yang
baik (Lordan, 2015).
Penelitian yang dilakukan oleh Ledochowski dan timnya, menjelaskan bahwa
brisk walking exercise dapat mengurangi keinginan responden yang mengalami
gizi berlebih untuk mengonsumsi makanan yang mengandung gula dan
mengurangi keinginan untuk mengemil saat responden mengalami stres
(Ledochowski, Ruedl, Taylor, Kopp, 2015). Hal ini juga didukung oleh penelitian
yang menyatakan bahwa brisk walking exercise yang dilakukan selama satu bulan
6
memiliki pengaruh yang signifikan terhadap perubahan lingkar perut responden
(Nuryanto, 2016).
Sampai saat ini, penelitian mengenai pengaruh brisk walking exercise terhadap
masalah gizi berlebih masih terbatas di Indonesia, sehingga peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian mengenai pengaruh brisk walking exercise terhadap
perubahan berat badan dan kolesterol pada remaja putri dengan gizi berlebih di
SMA Negeri 7 Denpasar.
1.2 Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalah dari penelitian ini adalah “Apakah ada pengaruh brisk
walking exercise terhadap perubahan berat badan dan kolesterol pada remaja putri
dengan gizi berlebih?”
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh brisk walking exercise terhadap perubahan berat
badan dan kolesterol pada remaja putri dengan gizi berlebih.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi berat badan dan kolesterol pre-test dan post-test pada
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
b. Menganalisis perbedaan berat badan dan kolesterol pre-test dan post-test
pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
c. Menganalisis perbedaan berat badan dan kolesterol pre-test dan post-test
antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
7
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
a. Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai pengembangan
teori dan ilmu pengetahuan khususnya ilmu keperawatan mengenai
penatalaksanaan gizi berlebih menggunakan brisk walking exercise.
b. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan kerangka pemikiran
kepada peneliti selanjutnya untuk mengembangkan atau mencari
perlakuan-perlakuan lain sebagai penatalaksanaan gizi berlebih.
1.4.2 Manfaat Praktis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai masukan kepada
masyarakat agar dapat dimanfaatkan untuk mengatasi masalah gizi berlebih.
