Pengantar : KESIAPAN DOKTER INDONESIA

MENGHADAPI MEA 2015

Oleh

Dr. Zaenal Abidin Ketua Umum PB IDI

Denpasar, 29 November 2014

Konstitusi Indonesia

Pemb UUD 1945 • Tujuan Pembentukan Negara: “…… Memajukan

Kesejahteraan Umum; Mencerdaskan Kehidupan Bangsa…..”

• Memajukan kesejehteraan umum: 1. Meningkatkan derajat kesehatan rakyat Indonesia 2. Memajukan ekonomi (meningkatkan pendapatan rakyat

Indonesia) • Orientasi pembangunan tidak boleh keluar atau bahkan

bertentangan aturan dasar tersebut • Pemerintah NKRI wajib memimpin rakyat agar

memegang teguh amanat konstitusi.

Batang Tubuh UUD 1945: • Pasal 27 (2): “Tiap-tiap warga negara berhak atas

pekerjaan dan penghidupan yang layak bagi prikemanusiaan”

• Pasal 28H: intinya “Negara menjamin hak warga negara untuk hidup sehat dan mendapatkan pelayanan kesehatan yang bermutu.”

• Pasal 33 (2): “Cabang-cabang produksi yang penting bagi negara dan yang menguasai hajat hidup orang banyak dikuasai oleh negara.”

• “Cita-cita keadilan dan kemakmuran sebagai tujuan akhir dari revolusi Indonesia, hendak diwujudkan dengan jalan memadukan demokrasi politik dengan demokrasi ekonomi melalui pengembangan dan peningtegrasian pranata kebijakan ekonomi dan pranata kebijakan sosial yang berorientasi kerakyatan, keadilan, dan kesejahteraan. Keadilan ekonomi dan jaminan sosial diupayakan tanpa mengorbankan hak milik dan usaha swasta (pasar). Daulat pasar dihormati dalam rangka panguatan daulat rakyat (keadilan sosial)” Yudi Latif: Mata Air Keteladanan Pancasila Dalam Perbuatan

• Usaha mencapai keadilan dan kesejahteraan tidak dipercayakan kepada PASAR BEBAS, yg berbasis individualisme-kapitalisme karena Indonesia mengalami pengalaman buruk penindasan politik dan pemiskinan ekonomi yang ditimbulkan kolonialisme perpanjangan tangan dari individualisme-kapitalisme.

• Soekarno: “ Kemerdekaan Indonesia pada hakikatnya merupakan PROTES KERAS yang maha hebat kepada dasar individualisme”

CITA-CITA NASIONAL BANGSA INDONESIA

Pembukaan UUD NRI 1945: “Indonesia yang merdeka, bersatu, berdaulat, adil dan makmur”.

Indonesia yang merdeka

Indonesia yang bersatu

Indonesia yang berdaulat

Indonesia yang berkeadilan

Indonesia yang berkemakmuran

TUJUAN NASIONAL

• Tujuan Nasional wujud misi suatu negara

• Pembukaan UUD NRI 1945 Tujuan Nasional: “Melindungi segenap bangsa dan seluruh tumpah darah Indonesia, memajukan kesejahteraan umum, mencerdaskan kehidupan bangsa, dan ikut melaksanakan ketertiban dunia berdasarkan kemerdekaan, perdamaian abadi, dan keadilan sosial”

TUJUAN NASIONAL BANGSA INDONESIA

Prof. Mr. Moh. Yamin: Tujuan negara RI ada dua macam

1. Tujuan Nasional:

- Kebahagiaan dalam negara

- Kemajuan kesejahteraan umum

- Kecerdasan kehidupan negara

2. Tujuan Interanasional: “Melaksanakan ketertiban dunia berdasarkan”:

- Kemerdekaan

- Perdamaian abadi

- Keadilan sosial

PEMBANGUNAN KESEHATAN (UU NO.36 THN 2009)

Kesehatan suatu hak asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia.. .Dst.

Pembangunan Kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi tiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya ...dst

• Kesehatan Ketahanan nasional

• Kesehatan Kesejahteraan penduduk

• Kesehatan Investasi bangsa

• Kesehatan Hak azazi

• Kesehatan Meningkatkan kualitas hidup manusia Indonesia

HUMAN CAPITAL INVESTMENT Produktivitas Penduduk

CITA-CITA DAN TUJUAN BOEDI OETOMO

• “Kemajuan nusa dan bangsa yang harmonis dengan jalan memajukan pengajaran, pertanian, peternakan, perdagangan, teknik dan industri, kebudayaan, mempertinggi cita-cita kemanusiaan, untuk mencapai kedudukan bangsa yang terhormat”

TUJUAN IDI (Psl.7 - AD IDI)

1. Mewujudkan cita-cita nasional bangsa Indonesia sebagaimana dimaksud dalam pembukaan UUD Negara Republik Indonesia Tahun 1945

2. Memadukan potensi dokter di Indonesia, meningkatkan harkat, martabat, dan kehormatan diri dan profesi kedokteran di Indonesia, mengembangkan iptek kedokteran …..dst.

NASIONALISME: BERBEDA MAKNA DAN PENERAPAN

Mega Check up ke Singapura Surya, 3 September 2003

Pelayanan dokter dan pengelolaan RS di Indonesia memprihatinkan. Senang atau

tidak senang, kita harus mengakui masyarakat lebih mempercayai pelayanan

kesehatan diluar negeri. Megawati, Jawa Post,Sabtu 4 Oktober 2003

Taufik Kiemas

Innalillahi wainalillahi rojiun……….

8 Juni 2013 bapak Taufik Kiemas

telah berpulang, meninggalkan kita semua

di RS Singapura

Presiden Suharto Check up kesehatan di

Herz Zentrum Nordhein Westfalen Bad

Oeynhausen Germany

9-10 Juli 1996

Presiden menandatangani Perpres Nomor 105

dan 106 Tahun 2013 tentang Jaminan Pemeliharaan

Kesehatan bagi Pimpinan Lembaga Negara.

Susilo Bambang Yudoyono

28 Desember 2013

Presiden mempertimbangkan risiko dan

beban tugas menteri dan pejabat tertentu,

serta ketua, wakil ketua dan anggota

lembaga negara sehingga pemerintah

memutuskan membuat perlindungan

kesehatan khusus bagi pejabat negara.

Menteri dalam perpres ini adalah pimpinan

kementerian dan pejabat yang diberi

kedudukan atau hak keuangan dan

fasilitas setingkat menteri. Adapun pejabat

tertentu adalah pejabat yang memimpin

lembaga pemerintah non-kementerian,

pejabat eselon I, dan pejabat yang

diberikan kedudukan atau hak keuangan

dan fasilitas setingkat eselon I.

30 December 2013

PerPres 105 dan 106 Dicabut

oleh Presiden

Pimpinan negara TIDAK PERCAYA

pada layanan kesehatan bangsanya

sendiri

Dengan perpres ini, para menteri, pejabat eselon I dan

pimpinan lembaga negara dimudahkan untuk berobat ke

luar negeri. Seluruh biaya itu nantinya akan ditanggung

oleh negara.

KARENA TEKANAN POLITIK

Spiritnya ~ TIDAK percaya

Operasi Jantung:

• Pertama tahun 1989

• Kedua tahun 2007

Dr Tan Sri Dato’

Yahya Awang

Dilakukan di Malaysia oleh dokter bangsa Malaysia

MAYAPADA

GROUP

MH 2

MH 3

MH1

MH 4

MH 6

MH 8

MH 5 MH7 MH: MAYAPADA HOSPITAL

Dato’ Dr Tahir MBA

MAYAPADA GROUP MAYAPADA membangun 10 World Class Hospital

Bersama National Health Care Group Singapore

Oktober 2012 diresmikan SBY

Seharusnya kita membuka lebar

pekerja asing masuk Indonesia

Memang, mentalitas orang

Indonesia takut bersaing

Kompas, 11 Nopember 2013

Layanan kesehatan

Singapore, Malaysia, Thailand,

Brunei Surplus

Vietnam & Philippine mandiri

(siap Health Tourism)

INDONESIA

MINUS

PETA ASEAN

HUKUM ALAM

arus

surplus minus

Armida Alisyahbana

Ketua Bappenas

Asean Economic Community (AEC), 2015:

liberalisasi tenaga kerja di 12 sektor

segera hadir, termasuk industri jasa

kesehatan.

Armida Alisyahbana, Ketua Bappenas

mengakui, SDM Indonesia di sektor ini

masih minim skill

Jawa Pos, Kamis, 27 Maret 2014

Lha kok tetep dibuka

bulik Mida …..

INDONESIAN DOCTORS GAP

• Knowledge & Skill

• High Tech Competency

• Language

• International Certification

• Reputation (Scientific, Intellectual, Business)

• Brand (Local >< International Doctors)

• Network

THE ASEAN CHARTER DITANDA TANGANI PLENO DPR 21 OKTOBER 2008

Article 1 The purposes of Asean are (5) To create a single market and production

base which is stable, prosperous, highly competitive and economically integrated with effective facilitation for trade and investment in which there is free flow of goods, services and investment; movement of business persons, professionals, talent labor and free flow of capital.

Article 34 Formal language is English Article 52 Legal Continuity (2) In case of inconsistency between the

rights and obligation of ASEAN Member States under such instruments and this Charter

the Charter shall prevail.

Pelayanan kesehatan berubah secara fundamental mekanisme pasar,

Artinya:

semula driven force pelayanan Kesehatan adalah pemerintah Pedagang.

Dokter (sebagai pencari kerja) akan berhadapan langsung dengan Pedagang (corporation) sipemberi kerja.

Penyedia layanan kesehatan KORPORASI

Tujuan JKN-BPJS membangun bangsa atau pemadam kebakaran saja? Hanya merawat rakyat yang terlempar dari pasar?

Aturan main

ASEAN

MASUK PERANGKAP

PASAR

secara ekonomi

Indonesia ASEAN

MENYIASATI GLOBALISASI

Joseph E. Stiglitz: Globalisasi sdh menjadi kenyataan hidup sulit untuk ditolak

Globalisasi adalah pertarungan (olimpiade) keras, yang tidak berimbang, tidak demokratis dan tidak transparan.

Globalisasi (kompetisi) yang kini tidak dimanage dengan baik hanya akan menguntungkan beberapa negara ekonomi maju saja dan sama sekali tidak akan menguntungkan negara berkembang menimbukan masalah bagi negara miskin

Negara Kreditor berlebihan membujuk negara miskin agar mau pinjam atau negara miskin yang mengemis berlebihan ?

Bagaimana bila negara miskin tidak bisa kembalikan utangnya?

Indonesia tidak perlu gaga-gagahan pro-globalisasi tanpa mengukur kemampuan

Karena itu perlu mengukur diri, menyiasati, memilih dan memilah mana saja yang perlu diikuti

KEWAJIBAN NEGARA

MEMBANGUN KESEHATAN MANDIRI (DILAKUKAN OLEH SEMUA NEGARA)

Memimpin kompetisi teknologi

Berdaulat dalam menjaga kesehatan bangsa

Harus dilakukan oleh bangsa sendiri demi keamanan-ketahanan negara dan tujuan berbangsa.

TEROBOSAN mengejar ketertinggalan teknologi dipimpin langsung oleh pemerintah dengan melengkapi fasilitas dan membangun SDM bangsa sendiri yang tangguh.

IDI merubah dokter Indonesia pejuang kesehatan.

Plan A (bersama pemerintah)

Jusuf Kalla

Muktamar IDI, 22 November 2012

Kemajuan teknologi kedokteran luar

biasa cepatnya, 2 kali lebih cepat dari

pada teknologi pada umumnya.

Pemerintah tidak akan sanggup

mendanai perkembangan teknologi.

mau tidak mau dunia kedokteran harus

bergantung pada dunia industri.

INDUSTRI PUNYA AGENDA SENDIRI

Transactional.…siapa pakai siapa?

KERJA SAMA DENGAN

DUNIA INDUSTRI

Pln B

Persoalan: Apakah spirit dunia industri dapat

selalu seiring dengan nilai kemanusiaan dan

kejujuran ilmiah?

Sistem Pelayanan Terpadu dan Kerja Gotong Royong, Berjejaring dan Beretika, yang ditopang oleh

Jaminan Kesehatan Nasional (SJSN)

Pln C

“Dokter ”, “Doter Gigi”, “Bidan”, “Perawat”, “Apoteker” “Administrasi/ Keuangan” “dll.

GATE KEEPER

SEKALI-SEKALI PIRAMIDA DIMIRINGKAN

Kolektifitas Kesejawatan: Sebagai Kekuatan Utama

Kode etik profesi kesehatan (IDI, PDGI, IAI, PPNI, IBI, IAKMI): menghormati kesejawatan

Kesejawatan dalam suatu profesi merupakan suatu yang sangat esensi

Definisi Sejawat

Peer,

Sepekerjaan; sejabatan; teman,

Teman, sahabat, kawan.

Contoh: Kolektifitas Kesejawatan Dokter - Apoteker

Dokter

Anamnesa Pemeriksaan

Fisik Pemeriksaan

Penunjang Diagnosis Terapi

Pasien Apoteker

Interpretasi resep

Meracik obat KIE

Pengobatan yang komprehensif

Resep

Concelling

Obat

Concelling

Interaksi timbal balik

Contoh: Kolektifitas Jejaring dan Kepemilikan

Fasiltitas

RS Dr SOETOMO

Airlangga

RSOS

RSES

RSUS

ORTHO

RSOS Bdg

RSOS JKT

RKZ

ADI HUSADA

HCOS

SILOAM

MITRA

KELUARGA

amc (AIRLANGGA MEDICAL CONNECTION)

Peer Group IDI Jatim

Peer Group

Dr Pranawa

Dr Purnomo Budi

Dr Widodo DW

Dr Ario Djatmiko

2004

UMKM

amc

Entrepreneurship

Slide Dr. Ario Djatmiko

Contoh: Kolektifitas Jejaring dan Kepemilikan

Fasiltitas dalam Satu Kota

DR. Haridadi Sudjono, SE (mantan Dubes RI untuk Kuba) dalam bukunya,Globalisasi Perkembangan Serta Kemungkinan Bencana Bagi Indonesia:

”Sejak awal berdirinya, Kuba sudah banyak menyerap pelajaran berharga dari Indonesia , khususnya dalam pembangunan politik dan ekonomi, karena itu negara yang dipimpin Fidel Castro tersebut membebaskan semua investasi asing ke negerinya, hal: pendidikan, kesehatan, dan keamanan”.

Alasannya sangat jelas, karena ketiga sektor tersebut sangat sensitif dan menyangkut nasib negara serta masyarakat Kuba.

Bergantian Belajar

dengan Kuba

KEDAULATAN dan MASA DEPAN NEGARA:

• HANKAM

• KESEHATAN

• PENDIDIKAN

• HUKUM

HARUS DIJAGA

NEGARA

TIDAK BOLEH

DIKENDALIKAN

ASING

HEALTH SECURITY: • KEAMANAN NEGARA

• RAWAN SABOTASE

• DUAL USE OF RESEARCH

CONCERN

• KETAHANAN BANGSA

• DAYA SAING BANGSA

• TUJUAN NEGARA

TIDAK BISA DIREDUKSI

MENJADI

PROSES JUAL BELI

KEPENTINGAN (RAKYAT) INDONESIA TIDAK SAMA DENGAN KEPENTINGAN ASEAN

(My weaknesses is your opportunity)

Surat PB IDI ke

Presiden RI

Memimpin?

Membantu?

Meringankan?

Tidak membantu dan

tidak meringankan?

Memberatkan?

Sangat memberatkan?

PERAN PEMERINTAH INDONESIA

(dalam kompetisi teknologi)

HARUS

JELAS

1. Pembinaan etik bersama Konsil Kedokteran Indonesia (KKI);

2. Melaporkan dokter yang melanggar etik ke KKI (untuk dicatat oleh KKI);

3. Memberi masukan (koordinasi) dalam penyusunan standar pendidikan

dokter/dokter spesialis;

4. Menyelenggarakan pendidikan kedokteran berkelanjutan (PKB/CPD)

dan mengakreditasi lembaga penyelenggara PKB;

5. Menetapkan standar PKB;

6. Menerbitkan rekomendasi izin praktik;

7. Pembinaan dan pengawasan terselenggaranya kendali mutu dan

kendali biaya dokter yang berpraktik;

8. Membuat Standar Profesi (Muktamar IDI 2006, Standar: Etika,

Kompetensi, Pendidikan, Pelayanan);

9. Menerima terusan pengaduan dari Majelis Kehormatan Disiplin

Kedokteran (MKDKI) yang menyangkut soal pelanggaran etika.

PERAN DOKTER

1. Dokter sebagai warga intelektual sosok yang mengerti situasi dan pandai mencari jalan keluar, memiliki kontribusi dan peran sosial untuk melahirkan perubahan di tengah masyarakat dan bangsanya.

2. Dokter sebagai warga profesi kedokteran sosok yang memiliki kepandaian khusus dalam bidangnya.

PERAN IDI (Psl.11 AD IDI)

• IDI adalah organisasi yang mendorong peningkatan peran dokter yang meliputi peran profesional medis, agen pembaharu (agent of change), dan pelaku pembangunan di bidang kesehatan.

• IDI organisasi profesi kedokteran dan organisasi kaum intelektual

Spirit AFTA tidak sesuai dengan tujuan bernegara

DIALOG untuk membangun kesadaran kolektif upaya kolektif/gotong rorong: Ekonomi, politik, bisnis, media dibawah bendera Indonesia.

Mulai membangun Struktur yang kuat cerdas dan adaptif

(Pemerintahan, RS, Universitas, Organisasi Profesi, dll ).

Maksimalkan peran IDI untuk menyusun strategi yang terbaik

Fokus pada pemberi layanan kesehatan kecil dan menengah.

Jangan berhenti berlatih

Berikan kesempatan pertama (hak) kepada pekerja Indonesia untuk setiap peluang kerja yang ada di Indonesia.

Kedaulatan Indonesia tidak sejalan atau bahkan bisa bertolak belakang ASEAN Charter

CATATAN AKHIR

Lee Kyung Haen lulus cum laude Universitas di Seoul

(1975 ). Memutuskan menjadi petani dan berhasil

menjadi petani teladan & sukses di Seoul.

Lee terbang ke Cancun Meksiko protes, ….BUNUH

DIRI menusuk jantungnya didepan kongres WTO!!!

(Jawa Pos,18 September 2003).

Kematian Lee untuk memperjuangkan petani diseluruh

dunia

MENGAPA DISAAT BANYAK NEGARA

MENOLAK, NEGARA KITA JUSTRU

MENERIMA AFTA?

Jenazah Lee Kyung Haen disambut

600 petani berbaju hitam di airport

Seoul