PIT IDI 2015 ok

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

http://slidepdf.com/reader/full/pit-idi-2015-ok 1/19

Penanganan TraumaMuskuloskeletal

(Mitos – Fakta)Teddy H Wardhana, dr. SpOT(K)

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok


1. Cuci Luka Kotor dengan

Perhidrol

H2O2 3% secara umum dipergunakan

sebagai bahan pencuci luka pada lukakotor.

H2O2 dianggap memiliki kemampuan

dalam mengatasi bakteria gram positif

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok


Fakta Ilmiah

Enzim catalase pada bakteri gram positif membuat

dilusi pada konsentrasi kurang dari 3% menjadi

tidak efektif sementara H2O2 merupakan bahan

yang tidak stabil

H2O2 memiliki efek sitotoksik terhadap sel yang

sehat dan jaringan granulasi.(Leyden JJ, Bartelt

NM. J Fam Pract . 1987)

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok


Cara Penanganan Luka KotorIrigasi (Irrigation is best dilution)

!"#$%" '%(%)*'%"+,-.),"/012 3"43) 56 #( 7

82 3"43) 56 #( 9

7:2 3"43) 56 #( 1

;%<(.+%'%"4

=)-4%"-. $3), 4(,3',>$3), 4%(<3),

=)-.-. 4%?. $3),

@%-%)-. *4*4 +," )3$.4 -,'?,. A,(."#," -%B,4

C*$*(D C*"-.-4%"CED C,?,C.4E 4* <$%%+ F C*"4(,CG$.4E HIJKL.), +.?%($3)," +%<(.+%'%"4 )% 9 +," 1 +,?,4 +.$,)3),"-%4%$,B 9IMIN A,'

O%"##3",," O3$-% 2,P,#% +%"#," 4%),"," (%"+,B

0!"#$%" L5Q “R*3"+ S((.#,G*" ." T3-C3$*-)%$%4,$ S"A3(EQ” "##$% 9::7Q U/ 97UM998Q

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok


Contoh Kasus

Wanita, 17 tahun Kec Lalulintas dilindas oleh Truk

- Debridement- Cuci Luka dengan

Nacl +

Polyhexanide- AB iv Ceph gen 1 – 7 hari

2nd debridement

- Wound care tiap 5 hari

- Skin graft setelah 1 bulan

post trauma

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok


AO Principle 1958

Anatomical reduction

Rigid fixation

Preservation of soft tissues

2. Patah Tulang harus direposisi

seanatomis mungkin

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok


AO Principle 1990

Functional reduction

Stable Fixation

Preserve Blood supply

Early mobilization

AO Principle Now

Biologic is principle

MIPO

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok


Contoh Kasus

4 minggu 3 bulan

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok


MIO HUMERUS

9

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok


10

Contoh Kasus

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok


11

Contoh Kasus

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok


3. Splinting Fraktur harus pada

Posisi Ekstensi

Anatomi daereah persendian berbeda

dengan daerah Shaft

Anatomi pada daerah sendi berhubungandengan tarikan otot

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok


Perhatikan struktur neurovascular

disekitarnya

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok


Posisi Splinting dan Traksi mengikuti

arah deforming forces

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok


4. Tulang yang mengalami fraktur

akan mengalami remodelling sendiri

Anak – anak :

Estimated union time ekstremitas atas 3 – 6

minggu

Remodeling rate + 2.50 derajat /bulan! fraktur

proksimal lbh memiliki kemampuanremodelling.

Fr. Antebrachii : kemampuan remodelling 1.50/

bln pada midshaft dan 2.50 /bln pada distal dan

proximal.

Angulasi yang diterima 100 – 200 pada midshaftdan 200-300 pada metafisis, dan tidak ada rotasi

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok


40% malrotasi! penurunan 20° pronasi/supinasi,

15° angulasi! penurunan 30° rotasi.

Activities of daily living (ADL) membutuhkanminimal 50° of pronasi dan 50° supinasi.

Penelitian th 2011 : Komputer membutuhkan 65°pronasi, HP : 145° fleksi elbow

Potensi Remodeling

Tergantung usia, dan deformitas

Setelah usia 11 th akan menurun kemampuan

remodelingnya, terbaik saat usia < 8thn.Bayonet aposisi dapat diterima dan akanremodeling pada usia < 10 th ( NO ROTATION)

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok


Komplikasi Fr. Antebrachii

Malunion>>

Refracture13-14% radial/ulnar shaft

1.5-2.7% distal radiusCompartment syndrome

SynostosisSangat jarang

Neurologic injury<1%

Jika menemukan tandamalunion…

Jangan ragu untuk stabilisasi

Davis DR, Green DP: Forearm fractures in children: Pitfalls and complications. Clin Orthop 1976;120:172-184Tischer W. Forearm fractures in childhood (author's transl). Zentralbl Chir 1982;107:138-48.

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok


Rotational Malunion

Tidak akan pernah mengalami remodeling….

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok


?

PIT IDI 2015 ok

Documents

Transcript of PIT IDI 2015 ok