7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

1/19

Penanganan TraumaMuskuloskeletal

(Mitos Fakta)Teddy H Wardhana, dr. SpOT(K)

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

2/19

1. Cuci Luka Kotor dengan

Perhidrol

H2O2 3% secara umum dipergunakan

sebagai bahan pencuci luka pada lukakotor.

H2O2 dianggap memiliki kemampuan

dalam mengatasi bakteria gram positif

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

3/19

Fakta Ilmiah

Enzim catalase pada bakteri gram positif membuat

dilusi pada konsentrasi kurang dari 3% menjadi

tidak efektif sementara H2O2merupakan bahan

yang tidak stabil

H2O2 memiliki efek sitotoksik terhadap sel yang

sehat dan jaringan granulasi.(Leyden JJ, Bartelt

NM. J Fam Pract. 1987)

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

4/19

Cara Penanganan Luka KotorIrigasi (Irrigation is best dilution)

!"#$%" '%(%)*'%"+,-.),"/012 3"43) 56 #( 7

82 3"43) 56 #( 9

7:2 3"43) 56 #( 1

;%$3), 4%(

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

5/19

Contoh Kasus

Wanita, 17 tahun Kec Lalulintas dilindas oleh Truk

- Debridement- Cuci Luka dengan

Nacl +

Polyhexanide- AB iv Ceph gen 1 7 hari

2nddebridement

- Wound care tiap 5 hari

- Skin graft setelah 1 bulan

post trauma

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

6/19

AO Principle 1958

Anatomical reduction

Rigid fixation

Preservation of soft tissues

2. Patah Tulang harus direposisi

seanatomis mungkin

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

7/19

AO Principle 1990

Functional reduction

Stable Fixation

Preserve Blood supply

Early mobilization

AO Principle Now

Biologic is principle

MIPO

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

8/19

Contoh Kasus

4 minggu 3 bulan

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

9/19

MIO HUMERUS

9

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

10/19

10

Contoh Kasus

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

11/19

11

Contoh Kasus

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

12/19

3. Splinting Fraktur harus pada

Posisi Ekstensi

Anatomi daereah persendian berbeda

dengan daerah Shaft

Anatomi pada daerah sendi berhubungandengan tarikan otot

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

13/19

Perhatikan struktur neurovascular

disekitarnya

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

14/19

Posisi Splinting dan Traksi mengikuti

arah deforming forces

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

15/19

4. Tulang yang mengalami fraktur

akan mengalami remodelling sendiri

Anak anak :

Estimated union time ekstremitas atas 3 6

minggu

Remodeling rate + 2.50derajat /bulan!fraktur

proksimal lbh memiliki kemampuanremodelling.

Fr. Antebrachii : kemampuan remodelling 1.50/

bln pada midshaft dan 2.50/bln pada distal dan

proximal.

Angulasi yang diterima 100 200pada midshaftdan 200-300pada metafisis, dan tidak ada rotasi

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

16/19

40% malrotasi!penurunan 20 pronasi/supinasi,

15 angulasi!penurunan 30 rotasi.

Activities of daily living (ADL) membutuhkanminimal 50 of pronasi dan 50 supinasi.

Penelitian th 2011 : Komputer membutuhkan 65pronasi, HP : 145 fleksi elbow

Potensi Remodeling

Tergantung usia, dan deformitas

Setelah usia 11 th akan menurun kemampuan

remodelingnya, terbaik saat usia < 8thn.Bayonet aposisi dapat diterima dan akanremodeling pada usia < 10 th ( NO ROTATION)

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

17/19

Komplikasi Fr. Antebrachii

Malunion>>

Refracture13-14% radial/ulnar shaft

1.5-2.7% distal radiusCompartment syndrome

SynostosisSangat jarang

Neurologic injury

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

18/19

Rotational Malunion

Tidak akan pernah mengalami remodeling.

7/25/2019 PIT IDI 2015 ok

19/19

?