Pencegahan Pasien Jatuh Sebagai Strategi Keselamatan Pasien

7/22/2019 Pencegahan Pasien Jatuh Sebagai Strategi Keselamatan Pasien

1/17

Pencegahan Pasien Jatuh Sebagai Strategi

Keselamatan Pasien: Sebuah Sistematik

ReviewinShare

Share

Oleh : Hary Agus Sanjoto, S.Sos, MPH

Pelayanan kepada pasien di rumah sakit sudah

selayaknya merupakan pelayanan yang holistic, pelayanan yang paripurna. Mulai pasien datang,melakukan pendaftaran, pemeriksaan, hingga pasien pulang. Akan tetapi beberapa kejadian di

rumah sakit kadang tidak diperhatikan, yaitu pasien jatuh pada saat mendapatkan pelayanan di

rumah sakit. Pasien disini dapat sebagai pasien rawat jalan maupun sebagai pasien rawat inap.

Dalam pelaksanaan programpatient safety di rumah sakit, kejadian pasien jatuh merupakan salah

satu indikator berjalan tidaknya pelaksanaan program ini. Mendefinisikan pasien jatuh punmemiliki tantangan tersendiri. Miake-Lye at al. (2013) dalam National Database of Nursing

Quality Indicators mendefinisikan jatuh sebagai "an unplanned descent to the floor with or

without injury", sedangkan World Health Organization (WHO) mendefinisikan jatuh sebagai "an

event which results in a person coming to rest inadvertently on the ground or floor or somelower level".

Banyak upaya yang telah dilakukan oleh rumah sakit dalam mengurangi atau mencegah kejadianpasien jatuh. Pencegahan pasien jatuh adalah masalah yang kompleks, yang melintasi batas-batas

kesehatan, pelayanan sosial, kesehatan masyarakat dan pencegahan kecelakaan. Dalam buku"Preventing Fall s in Hospitals: A Toolkit f or Improving Quality of Care"(2013), menyebutkanbahwa di Inggris dan Wales, sekitar 152.000 jatuh dilaporkan di rumah sakit akut setiap tahun,

dengan lebih dari 26.000 dilaporkan dari unit kesehatan mental dan 28.000 dari rumah sakit

masyarakat. Beberapa kasus berakibat pada kematian, luka berat atau sedang dengan perkiraanbiaya sebesar 15 juta per tahun.
http://mutupelayanankesehatan.net/index.php/component/content/article/19-headline/532-pencegahan-pasien-jatuh-sebagai-strategi-keselamatan-pasien-sebuah-sistematik-reviewhttp://mutupelayanankesehatan.net/index.php/component/content/article/19-headline/532-pencegahan-pasien-jatuh-sebagai-strategi-keselamatan-pasien-sebuah-sistematik-reviewhttp://mutupelayanankesehatan.net/index.php/component/content/article/19-headline/532-pencegahan-pasien-jatuh-sebagai-strategi-keselamatan-pasien-sebuah-sistematik-reviewhttp://mutupelayanankesehatan.net/index.php/component/content/article/19-headline/532http://mutupelayanankesehatan.net/index.php/component/content/article/19-headline/532http://mutupelayanankesehatan.net/index.php/component/content/article/19-headline/532http://mutupelayanankesehatan.net/index.php/component/content/article/19-headline/532-pencegahan-pasien-jatuh-sebagai-strategi-keselamatan-pasien-sebuah-sistematik-reviewhttp://mutupelayanankesehatan.net/index.php/component/content/article/19-headline/532-pencegahan-pasien-jatuh-sebagai-strategi-keselamatan-pasien-sebuah-sistematik-reviewhttp://mutupelayanankesehatan.net/index.php/component/content/article/19-headline/532-pencegahan-pasien-jatuh-sebagai-strategi-keselamatan-pasien-sebuah-sistematik-review


2/17

Bahkan dalam akreditasi international Joint Commission International (JCI), upaya

penanggulangan kejadian pasien jatuh di rumah sakit mendapatkan perhatian khusus. Hal ini

seperti disebutkan dalan section 1, chapter 1 yaitu International Patient Safety Goals (IPSG),khususnya Sasaran 6 yaitu Reduce the Risk of Patient Harm Resulting from Falls. Maksud dan

tujuan dari sasaran ke 6 dari akreditasi JCI ini adalah sebagian besar cedera pada pasien rawat

inap terjadi karena jatuh. Dalam konteks ini rumah sakit harus melakukan evaluasi risiko pasienterhadap jatuh dan segera bertindak untuk mengurangi risiko terjatuh dan mengurangi risikocedera akibat jatuh. Rumah sakit menetapkan program mengurangi risiko terjatuh berdasarkan

kebijakan dan atau prosedur yang tepat. Program ini memantau baik konsekuensi yang

diinginkan maupun tidak diinginkan dari tindakan yang diambil untuk mengurangi jatuh. Rumahsakit harus melaksanakan program ini. Maka dalam standar JCI sasaran ke 6 ini disebutkan

rumah sakit perlu menyusun cara pendekatan untuk mengurangi risiko cedera yang menimpa

pasien akibat jatuh.

Upaya-upaya untuk mengurangi kejadian pasien jatuh di rumah sakit telah banyak dilakukan.Hal ini seperti di rangkum oleh Miake-Lye at al. (2013) dalam tabel dibawah ini,

Pendidikan pada pasien, pemberian tanda beresiko pada bed pasien dan pelatihan pada para staf

merupakan intervensi yang paling efektif untuk mengurangi kejadian pasien jatuh. Lebih lanjutdalam proses implementasi intervensi-intervensi di atas, dibutuhkan struktur organisasi yang

baik, infrastruktur keamanan yang baik, budaya keselamatan pasien, kerja tim dan leadership.

Dalam buku " Preventing Fall s in H ospitals: A Toolki t for Improving Quali ty of Care"disebutkan upaya upaya untuk mengurangi terjadinya kejadian pasien terjatuh di rumah sakit,

yaitu:

Membiasakan pasien dengan lingkungan sekitarnya. Menunjukkan pada pasien alat bantu panggilan darurat. Posisikan alat bantu panggil darurat dalam jangkauan. Posisikan barang-barang pribadi dalam jangkauan pasien.


3/17

Menyediakan pegangan tangan yang kokoh di kamar mandi, kamar dan lorong. Posisikan sandaran tempat tidur rumah sakit di posisi rendah ketika pasien sedang

beristirahat, dan posisikan sandaran tempat tidur yang nyaman ketika pasien tidak tidur.

Posisikan rem tempat tidur terkunci pada saat berada di bangsal rumah sakit. Menjaga roda kursi roda di posisi terkunci ketika stasioner.

Gunakan alas kaki yang nyaman, baik, dan tepat pada pasien. Gunakan lampu malam hari atau pencahayaan tambahan. Kondisikan permukaan lantai bersih dan kering. Bersihkan semua tumpahan. Kondisikan daerah perawatan pasien rapi. Ikuti praktek yang aman ketika membantu pasien pada saat akan ke tempat tidur dan

meninggalkan tempat tidur.

Pernyataan yang paling ringkas, akan tetapi memiliki makna yang dalam seperti yang disarankanoleh Standart Akreditasi JCI adalah "The program is implemented". Dengan implementasi

beberapa saran dalam tulisan ini diharapkan dapat meminimalkan kejadian pasien terjatuh di

rumah sakit. Sehingga salah satu indikator patient safety dapat dilakukan.

Referensi :

Isomi M. Miake-Lye et al. (2013).Inpatient Fall Prevention Programs as a Patient Safety

Strategy. A Systematic Review. Annals of Interbal Medicine. Vol 158. No 5

Isomi M. Miake-Lye, BA; Susanne Hempel, PhD; David A. Ganz, MD, PhD; and Paul G.

Shekelle, MD, PhD, Annals of Internal Medicine Volume 158 Number 5 (Part 2), 2013

http://mutupelayanankesehatan.net/index.php/component/content/article/19-headline/532
http://mutupelayanankesehatan.net/images/2013/file/fall_prevention.pdfhttp://mutupelayanankesehatan.net/images/2013/file/fall_prevention.pdfhttp://mutupelayanankesehatan.net/images/2013/file/fall_prevention.pdfhttp://mutupelayanankesehatan.net/images/2013/file/fall_prevention.pdfhttp://mutupelayanankesehatan.net/images/2013/file/fall_prevention.pdfhttp://mutupelayanankesehatan.net/index.php/component/content/article/19-headline/532http://mutupelayanankesehatan.net/index.php/component/content/article/19-headline/532http://mutupelayanankesehatan.net/index.php/component/content/article/19-headline/532http://mutupelayanankesehatan.net/images/2013/file/fall_prevention.pdfhttp://mutupelayanankesehatan.net/images/2013/file/fall_prevention.pdf


4/17

Pasien safety

Posted onMei 11, 2012byazmwin

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Manajemen Risiko Klinik dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Keamanan seringkali didefinisikan sebagai keadaan bebas dari dari cedera fisik dan psikologis.

Keselamatan adalah suatu budaya, bukan suatu ketentuan. Di dalam lembaga pelayanan

kesehatan, lingkungan yang aman adalah suatu tempat yang meminimalkan kejadian jatuh,kecelakaan yang disebabkan klien, kecelakaan yang disebabkan prosedur, dan kecelakaan yang

disebabkan peralatan sekaligus meminimalisir bahaya yang akan terjangkit lewat infeksi

nosokomial pada pasien di rumah sakit.

Manajemen Risiko Klinis : merupakan pendekatamn aktif yang bertujuan untuk

mengidentifikasi, melakukan assessment, memilih prioritas risiko, dengan harapan mengurangirisiko negative yang terjadi pada pasien.

Gambaran tersebut menunjukan adanya sifat yang umum dan berrhubungan dengan asuransi dankemungkinan adanya kerugian yang tibul pada pasien.

Kegiatan yang dapat dilaksanakan diantaranya sebagai berikut :

1.

Adanya tim yang mengelola berbagai jenis risiko yang dapat dibagi dalam 3 jenis, yaitu :

- Risiko klinis

- Risiko non klinis

- Risiko keuangan

2. Adanya manajemen yang dilaksanakan secara jelas dan menuju manajemen yang efektifdalam mengelola berbagai risiko.

3. Adanya kebijakan dan strategi yang jelas dalam pelaksanaan manajemen yang konsisten.4.

Adanya peningkatan mutu pelayanan sebagai bagian dari mengiurangi risiko.5. Adanya kegiatan nyata yang secara jelas mengurangi efek dari risiko yang tibul.

6. Secara jelas melakukan upaya yang terkait dengan aspek hokum yang perlu do tangani.7. Adanya upaya yang d apat mengurangi risiko secara financial.8. Dilakukan upaya yang secara khusus terkait dengan sumber daya manusia karena

merupakan hal yang banyak masalah yang akan timbul.

9. Secara berkelanjutan merupakanupaya yang melakukan peningkatan manajemen secaraberkelanjutan.
http://kuatkitabersama.wordpress.com/2012/05/11/pasien-safety/http://kuatkitabersama.wordpress.com/2012/05/11/pasien-safety/http://kuatkitabersama.wordpress.com/2012/05/11/pasien-safety/http://kuatkitabersama.wordpress.com/author/azmwin/http://kuatkitabersama.wordpress.com/author/azmwin/http://kuatkitabersama.wordpress.com/author/azmwin/http://kuatkitabersama.wordpress.com/author/azmwin/http://kuatkitabersama.wordpress.com/2012/05/11/pasien-safety/


5/17

10.kurangi stress.11.minimalkan kelelahan pada pasien.12.Kendalikan kelelahan emosi.

Segala usaha yang kita lakukan ini bertujuan untung menghindari adanya keslahan yang

dilakuakn oleh manusia / human eror, seperti :

1 . Terlambat

2. Lelah

3. Lapar

4. Marah

5. Keracunan

Keselamatan pasien di Rumah Sakit, dapat dikerjakan melalui 4 aspek mutu, yaitu:

1. Aspek klinis2. Aspek efisiensi dan efektivitas3. Aspek keselamatan pasien4. Aspek kepuasan pasien

Aspek Keselamatan Pasien dapat merupakan hal yang sederhana sampai rumit, tetapi hal ini

perlu ditelusuri agar dapat dilakukan upaya menjaga mutu dengan terarah. Upaya berikut inimerupakan langkah kuantifikasi dari berbagai hal yang berhubungan dengan keselamatan pasien,

yaitu:

1. Memberikan gambaran yang lebih terang tentang menjaga Mutu Pelayanan Rumah Sakityang terkait dengan Keselamatan Pasien.

2. Membverikan gambaran yang lebih jelas tentang indikator dari Keselamatan Pasien yangdapat dipakai sebagai pedoman.

2.2 Perkembangan Terkini dalam Patient Safety

Saat ini banyak sekali terjadi masalah di Rumah Sakit terkait dengan keselamatan pasien. Untuk

menangani masalah tersebut, Rumah Sakit harus menerapkanpatient safety untuk mengantisipasi

kecerobohan dalam pelayanan kesehatan.Patient safety merupakan sistem yang bertujuan untukmemberikan asuhan terhadap pasien secara aman sebagai upaya mencegah hal-hal yang tidak

diinginkan, dalampatient safety diatur mengenai budaya aman untuk pasien. Pimpinan dan

semua karyawan di rumah sakit bersama-sama membangun budaya aman untuk keselamatan


6/17

pasien. Dalam konteks itu, semua insiden yang terjadi di rumah sakit dilaporkan untuk

diinvestigasi, dianalisis penyebabnya, dan ditemukan solusi perbaikannya sebagai bagian dari

proses pembelajaran di rumah sakit dan bukan sebagai bagian dari menghukum orang yangsalah.

Kasus kematian pasien bukan semata-mata kesalahan dalam pelayanan kesehatan, tetapi jugabisa akibat sistem yang kurang tepat dalam rumah sakit tersebut. Kematian merupakan salah satu

risiko sehingga harus dicegah agar tidak terjadi. Dalam kasus tersebut, rumah sakit perlu

melakukan investigasi atau penyelidikan menyeluruh terhadap perawat dan rumah sakit.Misalnya, pada kasus pasien UGD yang meninggal di rumah sakit setelah diberikan oksigen

kosong. Akibat kejadian ini pihak keluarga pasien merasa tidak dilayani dengan baik oleh pihak

rumah sakit. Sementara pihak rumah sakit menyatakan bahwa kejadian ini bukan karena

kurangnya pelayanan, namun juga dikarenakan kondisi korban saat dibawa ke rumah sakit dalamkeadaan kritis, hal tersebut dikarenakan paru-paru korban sudah rusak. Rumah sakit harus

menjalankan standar keselamatan pasien RS. Sehingga untuk mengatasi kesalahpahaman ini

pihak rumah sakit harus melakukan evaluasi atas kejadian ini, dan akan tetap meminta

keterangan mengenai prosedur perawatan pada dokter dan perawat yang menangani pasien.Karena dalam standar keselamatan pasien RS disebutkan bahwa pasien dan keluarganya

mempunyai hak mendapatkan informasi tentang hasil pelayanan termasuk hasil yang tidakdiharapkan.

Infeksi di rumah sakit atau infeksi nosokomial juga merupakan persoalan serius yang menjadi

penyebab langsung maupun tidak langsung kematian pasien. Walaupun beberapa kejadianinfeksi nosokomial tidak menyebabkan kematian pasien, namun menyebabkan pasien dirawat

lebih lama akibatnya pasien harus membayar lebih mahal.

Infeksi nosokomial yang dikenal dengan Healthcare Associated Infections (HAIs) dapat terjadi

melalui penularan dari pasien kepada petugas, dari pasien ke pasien lain, dari pasien kepadapengunjung atau keluarga maupun dari petugas kepada pasien.

2.3 Kompetensi Ners untuk Patient Safety

2.3.1Memenuhi kebutuhan dasar pasien

Kebutuhan fisiologi yang terdiri dari kebutuhan terhadap oksigen, kelembapan yang optimum,nutrisi, dan suhu yang optimum akan mempengaruhi keamanan seseorang. Pemenuhan

kebutuhan keamanan dan keselamatan.

Faktor-faktor dari keselamatan pasien di rumah sakit meliputi:

1. OksigenOksigen merupakan kebutuhan dasar manusia, sehingga perawat harus memperhatikan akankebutuhan oksigen pasien. Setiap pasien memiliki tingkat kebutuhan oksigen yang berbeda satu


7/17

sama lain, sehingga pemberian bantuan oksigen disesuaikan kebutuhan, seperti: pasien yang

dalam keadaan kritis memerlukan kebutuhan oksigen yang lebih besar, sehingga perlu

pemasangan alat bantu pernafasan pada pasien tersebut.

2. NutrisiNutrisi merupakan kebutuhan dasar manusia untuk menjalankan metabolisme tubuh. Pasien yang

mempunyai tingkat penyakit tertentu mempunyai kebutuhan nutrisi berbeda-beda dengan pasien

yang lainnya. Sehingga, dalam hal ini perawat harus memperhatikan setiap asupan nutrisi pasiensesuai tingkat kebutuhan masing-masing pasien agar pasien dapat kembali ke kondisi sehat.

3. KelembapanKelembaban relatif udara dalam lingkungan dapat mempengaruhi kesehatan dan keamanan klien.

Kelembaban relatif adalah jumlah uap air di udara dibandingkan dengan jumlah uap airmaksimum yang dapat dikandung oleh udara pada suhu yang sama. Jika kelembaban relatifnya

tinggi, maka kelembaban kulit akan terevaporasi dengan lambat. Jadi, pada cuaca panas, lembab,orang akan merasa tidak nyaman pada lembab dan panas. Jika kelembaban relatifnya rendahmaka kelembaban kulit akan terevaporasi dengan cepat. Hal inilah sebabnya mengapa orang

akan merasa lebih dingin dan lebih nyaman jika berada pada suhu 32,20

C dengan kelembabn

relatif 30% daripada berada pada suhu 32,20

C dengan kelembaban relatif 85%.

4. Pengurangan Bahaya FisikBahaya fisik yang ada didalam komunitas dan tempat pelayanan kesehatan menyebabkan klien

berisiko mengalami cedera. Jatuh merupakan penyebab utama kematian akibat kecelakaan pada

klien yang berusia 75 tahun atau lebih (Accident Fachts, 1993). Banyak bahaya fisik, khususnya

yang mengakibatkan jatuh, dapat diminimalkan melalui pencahayaan yang adekuat, penguranganpenghalang fisik, pengontrolan bahaya yang mungkin ada di kamar mandi, dan tindakan

pengamanan.

5. Pengurangan Transmisi PatogenPatogen adalah setiap mikroorganisme yang mampu menyebabkan penyakit. Salah satu metode

yang paling efektif untuk membatasi penyebaran patogen ialah mencuci tangan sesuai dengan

teknik aseptik. Klien harus diinstruksikan untuk mencuci tangan dengan teknik yang benar dandimotivasi untuk sering melakukannya di rumah dan di rumah sakit. Penyebaran penyakit dari

orang ke orang juga dapat dikurangi dan pada beberapa kasus dapat dicegah melalui pemberian

imunisasi. Imunisasi adalah proses yang menghasilkan atau menambah resistensi seseorangterhadap penyakit infeksi. Terdapat 2 jenis imunisasi yaitu imunisasi aktif yang diperoleh dengancara menyuntikkan sejumlah kecil organisme yang telah dilemahkan atau yang telah mati atau

toksin dari organisme tertentu yang telah dimodifikasi (toksoid) ke dalam tubuh. Sedangkan

imunisasi pasif diperoleh saat antibody yang dihasilkan oleh orang lain atau binatangdimasukkan ke dalam pembuluh darah seseorang untuk melindunginya dari patogen (Phipps,

dkk, 1995).


8/17

2.4 Aplikasi Patient Safetydalam Praktik Keperawatan

Akhirakhir ini banyak issue yang terjadi di kalangan konsumen kesehatan terhadap pelayanan

di Rumah Sakit tentang dokter yang jarang berada di tempat, petugas administrasi yang lamban,tentang perawat yang tidak ramah, dan sebagainya. Dari pihak Rumah Sakitpun juga telah

berusaha, untuk meningkatkan pelayanan dan penyelamatan pasien, tetapi jumlah konsumen

yang komplain tidak berkurang. Untuk memaksimalkan usaha ini diperlukan kerjasama dantanggungjawab antar tenaga medis, seperti dokter, administrasi, perawat, farmasi, ahli gizi, dan

sebagainya. Mereka bertanggung jawab tidak hanya terhadap pasien, tetapi juga terhadap

lingkungan, tatanan bisnis, fasilitas, dan tenaga kesehatran yang lain. Untuk pengaplikasianpatient safety dapat diwujudkan dalam bentuk program pengembangan keselamatan :

membangun budaya keselamatan pasien, membangun sistem pelaporan secara tertulis, uji coba

pelaksanaan keselamatan pasien, mengembangkan pelayanan primer, identifikasi atau maping

manajemen resiko.

Elemen daripatient safety :

- Kesalahan obat, penggunaan restraint, nosokomial infeksi, operasi, luka akibat tertekan,

pemberian darah/infus, resistansi kuman, program imunisasi, pencatatan dan pelaporan.

Akar Permasalahan :

- Permasalahan komunikasi, aliran informasi yang tidak adekuat, masalah manusia, issue

yang berhubungan dengan pasien, transfer pengetahuan dalam organisasi, pola traffing/ work

flow, kesalahan teknis, kebijakan dan prosedur yang kurang adekuat.

Pelayanan Keperawatan :

- Bagian integral dari pelayanan kesehatan di Rumah Sakit. Perawat memegang posisi

kunci karena 24 jam terus menerus berada di Rumah Sakit dengan jumlah yang relatif besar dan

kontak paling lama dengan pasien dengan resiko membuat kesalahan yang juga besar.

- Melaksanakan misi Rumah Sakit : resiko management dan Qualitypatient safety.

- Kontribusi Unik : konstan, berkelanjutan, koordinatif, dan advokatif.

Pemberian Pelayanan Kesehatan fokus pada pasien :

- Mengacu pada paradigma keperawatan

- Menentukan nilai yang dianut

- Keamanan


9/17

- Partisipasi

- Kontinuitas

- Wajar / sesuai

- Integritas

Sesuai dengan pasal 12 kepmenkes 148 / 2010 yang berisi :

1. Dalam melaksanakan praktii, perawat wajib untuk:1. Menghormat hak pasien.2. Melakukan rujukan.3. Menyimpan rahasia sesuai dengan peraturan perundang undangan.4. Memberikan informasi tentang masalah kesehatan pasien atau klien dan

pelayanan yang dibutuhkan.

5.

Meminta persetujuan tindakan keperawatan yang akan dilakukan.6. Melakukan pencatatan asuhan keperawatan secara sistematis dan7. Mematuhi standar.8. Perawat dalam menjalankan praktik senantiasa meningkatkan mutu pelayanan

profesinya, dengan mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologimelalui pendidikan dan pelatihan sesuai dengan bidang tugasnya, yang

diselenggarakan oleh pemerintah dan oraganisasi profesi.

9. Perawat dalam menjalankan praktik wajib membantu program pemerintah dalammeningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

Aspek Hukum Terhadap Patient Safety

Aspek hukum terhadap patient safety atau keselamatan pasien adalah sebagai berikut :

UU Tentang Kesehatan & UU Tentang Rumah Sakit

1. Keselamatan Pasien sebagai Isu Hukum

a. Pasal 53 (3) UU No.36/2009

Pelaksanaan Pelayanan kesehatan harus mendahulukan keselamatan nyawa pasien.

b. Pasal 32 UU No.44/2009

Pasien berhak memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan diRumah Sakit.

c. Pasal 58 UU No.36/2009


10/17

1) Setiap orang berhak menuntut G.R terhadap seseorang, tenaga kesehatan, dan/atau

penyelenggara kesehatan yang menimbulkan kerugian akibat kesalahan atau kelalaian dalam

Pelkes yang diterimanya.

2) ..tidak berlaku bagi tenaga kesehatan yang melakukan tindakan penyelamatan nyawa

atau pencegahan kecacatan seseorang dalam keadaan darurat.

2. Tanggung jawab Hukum Rumah sakit

a. Pasal 29b UU No.44/2009

Memberi pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, antidiskriminasi, dan efektif dengan

mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan Rumah Sakit.

b. Pasal 46 UU No.44/2009

Rumah sakit bertanggung jawab secara hukum terhadap semua kerugian yang ditimbulkan ataskelalaian yang dilakukan tenaga kesehatan di RS.

c. Pasal 45 (2) UU No.44/2009

Rumah sakit tidak dapat dituntut dalam melaksanakan tugas dalam rangka menyelamatkannyawa manusia.

3. Bukan tanggung jawab Rumah Sakit

Pasal 45 (1) UU No.44/2009 Tentang Rumah sakit

Rumah Sakit Tidak bertanggung jawab secara hukum apabila pasien dan/atau keluarganya

menolak atau menghentikan pengobatan yang dapat berakibat kematian pasien setelah adanya

penjelasan medis yang kompresehensif.

4. Hak Pasien

a. Pasal 32d UU No.44/2009

Setiap pasien mempunyai hak memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan

standar profesi dan standar prosedur operasional

b. Pasal 32e UU No.44/2009

Setiap pasien mempunyai hak memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasienterhindar dari kerugian fisik dan materi

c. Pasal 32j UU No.44/2009


11/17

Setiap pasien mempunyai hak tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi

yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya

pengobatan

d. Pasal 32q UU No.44/2009

Setiap pasien mempunyai hak menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakit apabila Rumah Sakit

diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun

pidana

5. Kebijakan yang mendukung keselamatan pasien

Pasal 43 UU No.44/2009

1) RS wajib menerapkan standar keselamatan pasien

2) Standar keselamatan pasien dilaksanakan melalui pelaporan insiden, menganalisa, danmenetapkan pemecahan masalah dalam rangka menurunkan angka kejadian yang tidak

diharapkan.

3) RS melaporkan kegiatan keselamatan pasien kepada komite yang membidangi keselamatan

pasien yang ditetapkan oleh menteri

4) Pelaporan insiden keselamatan pasien dibuat secara anonym dan ditujukan untuk

mengoreksi system dalam rangka meningkatkan keselamatan pasien.

Pemerintah bertanggung jawab mengeluarkan kebijakan tentang keselamatan pasien.

Keselamatan pasien yang dimaksud adalah suatu system dimana rumah sakit membuat asuhanpasien lebih aman. System tersebut meliputi:

a. Assessment risiko

b. Identifikasi dan pengelolaan yang terkait resiko pasien

c. Pelaporan dan analisis insiden

d. Kemampuan belajar dari insiden

e. Tindak lanjut dan implementasi solusi meminimalkan resiko

Ada pula hal penting yang harus kita perhatikan dalam aplikasi keselamatan pasien di rumas

sakit, seperti :


12/17

1. Perhatikan Nama Obat, Rupa dan Ucapan Mirip.Nama Obat Rupa dan Ucapan Mirip (NORUM),yang membingungkan staf pelaksana adalahsalah satu penyebab yang paling sering dalam kesalahan obat (medication error) dan ini

merupakan suatu keprihatinan di seluruh dunia. Dengan puluhan ribu obat yang ada saat ini di

pasar, maka sangat signifikan potensi terjadinya kesalahan akibat bingung terhadap nama merekatau generik serta kemasan. Solusi NORUM ditekankan pada penggunaan protokol untuk

pengurangan risiko dan memastikan terbacanya resep, label, atau penggunaan perintah yang

dicetak lebih dulu, maupun pembuatan resep secara elektronik.

1. Pastikan Identifikasi Pasien.Kegagalan yang meluas dan terus menerus untuk mengidentifikasi pasien secara benar sering

mengarah kepada kesalahan pengobatan, transfusi maupun pemeriksaan; pelaksanaan prosedur

yang keliru orang; penyerahan bayi kepada bukan keluarganya, dsb. Rekomendasi ditekankanpada metode untuk verifikasi terhadap identitas pasien, termasuk keterlibatan pasien dalam

proses ini; standardisasi dalam metode identifikasi di semua rumah sakit dalam suatu sistemlayanan kesehatan; dan partisipasi pasien dalam konfirmasi ini; serta penggunaan protokol untuk

membedakan identifikasi pasien dengan nama yang sama.

1. Komunikasi Secara Benar saat Serah Terima / Pengoperan Pasien.Kesenjangan dalam komunikasi saat serah terima/ pengoperan pasien antara unit-unit pelayanan,

dan didalam serta antar tim pelayanan, bisa mengakibatkan terputusnya kesinambungan layanan,pengobatan yang tidak tepat, dan potensial dapat mengakibatkan cedera terhadap pasien.

Rekomendasi ditujukan untuk memperbaiki pola serah terima pasien termasuk penggunaan

protokol untuk mengkomunikasikan informasi yang bersifat kritis; memberikan kesempatan bagi

para praktisi untuk bertanya dan menyampaikan pertanyaan-pertanyaan pada saat serahterima,dan melibatkan para pasien serta keluarga dalam proses serah terima.

1. Pastikan Tindakan yang benar pada Sisi Tubuh yang benar.Penyimpangan pada hal ini seharusnya sepenuhnya dapat dicegah. Kasus-kasus denganpelaksanaan prosedur yang keliru atau pembedahan sisi tubuh yang salah sebagian besar adalah

akibat dan miskomunikasi dan tidak adanya informasi atau informasinya tidak benar. Faktor

yang paling banyak kontribusinya terhadap kesalahan-kesalahan macam ini adalah tidak ada atau

kurangnya proses pra-bedah yang distandardisasi. Rekomendasinya adalah untuk mencegahjenis-jenis kekeliruan yang tergantung pada pelaksanaan proses verifikasi prapembedahan;

pemberian tanda pada sisi yang akan dibedah oleh petugas yang akan melaksanakan prosedur;

dan adanya tim yang terlibat dalam prosedurTime out sesaat sebelum memulai prosedur untuk

mengkonfirmasikan identitas pasien, prosedur dan sisi yang akan dibedah.

1. Kendalikan Cairan Elektrolit Pekat (concentrated).Sementana semua obat-obatan, biologics, vaksin dan media kontras memiliki profil risiko, cairan

elektrolit pekat yang digunakan untuk injeksi khususnya adalah berbahaya. Rekomendasinya


13/17

adalah membuat standardisasi dari dosis, unit ukuran dan istilah; dan pencegahan atas campur

aduk / bingung tentang cairan elektrolit pekat yang spesifik.

1. Pastikan Akurasi Pemberian Obat pada Pengalihan Pelayanan.Kesalahan medikasi terjadi paling sering pada saat transisi / pengalihan. Rekonsiliasi(penuntasan perbedaan) medikasi adalah suatu proses yang didesain untuk mencegah salah obat

(medication errors) pada titik-titik transisi pasien. Rekomendasinya adalah menciptakan suatu

daftar yang paling lengkap dan akurat dan seluruh medikasi yang sedang diterima pasien jugadisebut sebagai home medication list, sebagai perbandingan dengan daftar saat admisi,

penyerahan dan / atau perintah pemulangan bilamana menuliskan perintah medikasi; dan

komunikasikan daftar tsb kepada petugas layanan yang berikut dimana pasien akan ditransferatau dilepaskan.

1. Hindari Salah Kateter dan Salah Sambung Slang (Tube).Slang, kateter, dan spuit (syringe) yang digunakan harus didesain sedemikian rupa agarmencegah kemungkinan terjadinya KTD (Kejadian Tidak Diharapkan) yang bisa menyebabkancedera atas pasien melalui penyambungan spuit dan slang yang salah, serta memberikan

medikasi atau cairan melalui jalur yang keliru. Rekomendasinya adalah menganjurkan perlunya

perhatian atas medikasi secara detail / rinci bila sedang mengenjakan pemberian medikasi sertapemberian makan (misalnya slang yang benar), dan bilamana menyambung alat-alat kepadapasien (misalnya menggunakan sambungan & slang yang benar).

1. Gunakan Alat Injeksi Sekali Pakai.Salah satu keprihatinan global terbesar adalah penyebaran dan HIV, HBV, dan HCV yang

diakibatkan oleh pakai ulang (reuse) dari jarum suntik. Rekomendasinya adalah penlunyamelarang pakai ulang jarum di fasilitas layanan kesehatan; pelatihan periodik para petugas di

lembaga-lembaga layanan kesehatan khususnya tentang prinsip-pninsip pengendalianinfeksi,edukasi terhadap pasien dan keluarga mereka mengenai penularan infeksi melalui

darah;dan praktek jarum sekali pakai yang aman.

1. Tingkatkan Kebersihan Tangan (Hand hygiene) untuk Pencegahan lnfeksi Nosokomial.Diperkirakan bahwa pada setiap saat lebih dari 1,4 juta orang di seluruh dunia menderita infeksiyang diperoleh di rumah-rumah sakit. Kebersihan Tangan yang efektif adalah ukuran preventif

yang pimer untuk menghindarkan masalah ini. Rekomendasinya adalah mendorong

implementasi penggunaan cairan alcohol-based hand-rubs tersedia pada titik-titik pelayantersedianya sumber air pada semua kran, pendidikan staf mengenai teknik kebarsihan taanganyang benar mengingatkan penggunaan tangan bersih ditempat kerja; dan pengukuran kepatuhan

penerapan kebersihan tangan melalui pemantauan / observasi dan tehnik-tehnik yang lain.

2.5 Cara Pelaksanaan Tujuh Langkah menuju Keselamatn Pasien Rumah Sakit


14/17

7 (Tujuh) langkah menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit:

1. Membangun Kesadaran Akan Nilai Keselamatan Pasien.

Ciptakan kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil.

Rumah Sakit:

Kebijakan: tindakan staf segera setelah insiden, langkah kumpul fakta, dukungan kepada staf,

pasienkeluarga

Kebijakan: peran dan akuntabilitas individual pada insiden

Menumbuhkan budaya pelaporan dan belajar dari insiden

Melakukan asesmen dengan menggunakan survei penilaian keselamatan pasien.

Tim:

Anggota mampu berbicara, peduli dan berani lapor bila ada insiden

Laporan terbuka dan terjadi proses pembelajaran serta pelaksanaan tindakan/solusi yang tepat.

2. Memimpin dan mendukung Staf Rumah Sakit

Membangun komitmen dan fokus yang kuat dan jelas tentang Keselamatan Pasien di RumahSakit.

Rumah Sakit:

Ada anggota direksi yang bertanggungjawab atas keselamtan pasien.

Ada penggerak (champion) keselamatan pasien di setiap bagian.

Memprioritaskan keselamatan pasien dalam agenda rapat direksi/manajemen.

Memasukkan keselamatan pasien dalam semua program latihan staf.

Tim:

Ada penggerak dalam tim untuk memimpin Gerakan Keselamatan Pasien

Menjelaskan relevansi dan pentingnya, serta manfaat Gerakan Keselamtan Pasien


15/17

Menumbuhkan sikap yang menghargai pelaporan insiden.

3. Mengintegrasikan Aktivitas Pengelolaan Risiko

Mengembangkan sistem dan proses pengelolaan risiko, serta melakukan identifikasi dan asesmen

hal yang potensial bermasalah.

Rumah Sakit:

Struktur dan proses manajemen risiko klinis dan non klinis, mencakup keselamatan pasien.

Mengembangkan indikator kinerja bagi sistem pengelolaan risiko.

Menggunakan informasi dari sistem pelaporan insiden dan asesmen risiko dan tingkatkan

kepedulian terhadap pasien.

Tim:

Diskusi isu keselamatan pasien dalam forum-forum, untuk umpan balik kepada manajementerkait.

Penilaian risiko pada individu pasien.

Proses asesmen risiko teratur, tentukan akseptabilitas tiap risiko dan langkah memperkecilrisiko tersebut.

4. Kembangkan Sistem Pelaporan

Memastikan staf rumah sakit agar dengan mudah dapat melaporkan kejadian/insiden, serta

rumah sakit mengatur pelaporan kepada KKP-Rumah Sakit.

Rumah Sakit:

Melengkapi rencana implementasi sistem pelaporan insiden, ke dalam maupun ke luar yang

harus dilaporkan ke KPPRSPERSI.

Tim:

Mendorong anggota untuk melaporkan setiap insiden dan insiden yang telah dicegah tetapitetap terjadi juga, sebagai bahan pelajaran yang penting.

5. Melibatkan dan Berkomunikasi dengan Pasien

Mengembangkan cara-cara komunikasi yang terbuka dengan pasien.

Rumah Sakit:


16/17

Kebijakan: komunikasi terbuka tentang insiden dengan pasien dan keluarga.

Pasien dan keluarga mendapat informasi bila terjadi insiden.

Mendukung pelatihan dan memberikan dorongan semangat kepada staf agar selalu terbuka

kepada pasien dan keluarga. (dalam seluruh proses asuhan pasien).

Tim:

Menghargai dan mendukung keterlibatan pasien dan keluarga bila telah terjadi insiden.

Memprioritaskan pemberitahuan kepada pasien dan keluarga bila terjadi insiden.

Segera setelah kejadian, menunjukkan empati kepada pasien dan keluarga.

6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien.

Mendorong staf rumah sakit untuk melakukan analisis akar masalah untuk belajar bagaimana dan

mengapa kejadian itu timbul.

Rumah Sakit:

Staf terlatih mengkaji insiden secara tepat, mengidentifikasi sebab.

Kebijakan: kriteria pelaksanaan Analisis Akar Masalah (Root Cause Analysis/RCA) atau

Failure Modes & Effects Analysis (FMEA) atau metoda analisis lain, mencakup semua insiden

dan minimum 1 x per tahun untuk proses risiko tinggi.

Tim:

Mendiskusikan dalam tim pengalaman dari hasil analisis insiden.

Mengidentifikasi bagian lain yang mungkin terkena dampak dan bagi pengalaman tersebut.

7. Mencegah Cidera Melalui Implementasi Sistem Keselamatan Pasien

Menggunakan informasi yang ada tentang kejadian/masalah untuk melakukan perubahan pada

sistem pelayanan.

Rumah Sakit :

Menentukan solusi dengan informasi dari sistem pelaporan, asesmen risiko, kajian insiden,

audit serta analisis.

Solusi mencakup penjabaran ulang sistem, penyesuaian pelatihan staf dan kegiatan klinis,

penggunaan instrumen yang menjamin keselamatan pasien.


17/17

Asesmen risiko untuk setiap perubahan.

Mensosialisasikan solusi yang dikembangkan oleh KKPRSPERSI.

Umpan balik kepada staf tentang setiap tindakan yang diambil atas insiden.

Tim :

Mengembangkan asuhan pasien menjadi lebih baik dan lebih aman.

Menelaah perubahan yang dibuat tim dan pastikan pelaksanaannya.

Umpan balik atas setiap tindak lanjut tentang insiden yang dilaporkan.

http://kuatkitabersama.wordpress.com/2012/05/11/pasien-safety/

Pencegahan Pasien Jatuh Sebagai Strategi Keselamatan Pasien

Documents

Transcript of Pencegahan Pasien Jatuh Sebagai Strategi Keselamatan Pasien