7/21/2019 Penatalaksanaan Epidural Hematoma

http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-epidural-hematoma 1/3

Penatalaksanaan

a. Terapi awal

Upaya resusitasi awal harus mencakup penilaian dan stabilisasi patensi jalan napas,

 pernapasan, dan sirkulasi. Evaluasi trauma menyeluruh adalah wajib, termasuk pemeriksaan

untuk patah tulang tengkorak dan penilaian terhadap kekuatan dan lokasi jejas. Imobilisasi tulang

 belakang harus diikuti dengan transfer muncul dari pasien ke pusat trauma tingkat I terdekat

didukung dengan konsultasi bedah saraf.

Triage dan manajemen awal pasien dengan hematoma epidural dapat disesuaikan dengan

derajat kerusakan neurologis pada presentasi. Pasien gawat dapat dievaluasi dengan T scan

setelah pemeriksaan neurologis singkat.

Pasien dengan hematoma epidural kecil dapat diobati secara konservatif, meskipun

 pengamatan dekat disarankan, namun kerusakan neurologis tiba!tiba dapat terjadi.

Pasien trauma mungkin memerlukan diagnosa bilas peritoneal dan radiografi dada,

 panggul, dan tulang belakang leher. "ementara konsultasi bedah saraf diminta mengelola cairan

infus untuk mempertahankan euvolemia dan untuk memberikan tekanan perfusi serebral yang

memadai.

Pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial dapat diobati dengan diuretik osmotik 

dan hiperventilasi, dengan elevasi kepala tempat tidur pada sudut #$ derajat. Pasien yang

diintubasi dapat dihiperventilasi dengan ventilasi wajib intermiten pada tingkat %&!'$ napas per 

menit dan volume tidal %$!%' m( ) kg. Tekanan parsial karbon dioksida pada '*!#' mm +g

sangat ideal, karena pada hipokapnia berat - ' mm +g / dapat menyebabkan vasokonstriksi

serebral dan iskemia.

0oagulopati atau perdarahan yang persisten mungkin memerlukan administrasi vitamin0, protamine sulfat, fresh frozen plasma, transfusi trombosit atau konsentrat faktor pembekuan.

Untuk diet, fenomena hipermetabolik dan katabolik berhubungan dengan cedera kepala

 berat memerlukan suplemen kalori. 1ulai pemberian makan enteral secepat mungkin.

7/21/2019 Penatalaksanaan Epidural Hematoma

http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-epidural-hematoma 2/3

Pasien yang dirawat secara konservatif harus menjalani observasi ketat dan harus

menghindari aktivitas berat. Pasien rawat inap harus tetap bedrest  selama fase awal, ini dapat

diikuti oleh peningkatan progresif kegiatan sedikit demi sedikit.

b. Terapi medikamentosa

2iuretik osmotik, seperti manitol atau salin hipertonik, dapat digunakan untuk 

mengurangi tekanan intrakranial. 3gen!agen ini membalikkan gradien tekanan melintasi

 penghalang darah!otak, mengurangi tekanan intrakranial. 1engurangi edema serebral oleh

tekanan osmotik dan menurunkan kekentalan darah, sehingga terjadi vasokonstriksi dan

menurunkan tekanan intrakranial. 2osis pada dewasa adalah %,!' g ) kg I4 diinfuskan selama

#$!&$ menit.

+ipertermia dapat memperburuk cedera neurologis, acetaminophen dapat diberikan untuk 

mengurangi demam. 3gen ini sangat membantu dalam mengurangi demam dan mempertahankan

normothermia terkait dengan kondisi tersebut.  DOC   untuk nyeri pada pasien dengan

hipersensitivitas terhadap aspirin atau 5"3I2, dengan penyakit 6I atas, atau yang sedang

mengkonsumsi antikoagulan oral.

3ntikonvulsan digunakan secara rutin untuk menghindari kejang yang mungkin

disebabkan oleh kerusakan kortikal. 3gen ini mengurangi frekuensi kejang pasca trauma awal

dari %78 menjadi 78, tetapi tidak mencegah kejang susulan. 9ika kejang tidak terjadi dalam :!%$

hari, obat dapat dihentikan. 2ikonversi ke fenitoin, yang memodulasi tergantung tegangan

saluran sodium neuronal.

Pasien dengan hematoma epidural spinal mungkin memerlukan dosis tinggi

metilprednisolon ketika kompresi sumsum tulang belakang yang terlibat. Pasien amobil mungkin

memerlukan heparin untuk mencegah trombosis vena, sedangkan vitamin 0 dan protamine dapat

diberikan untuk mengembalikan parameter koagulasi normal. 3ntasida digunakan untuk 

mencegah ulkus lambung yang berhubungan dengan cedera otak traumatis dan kerusakan

sumsum tulang belakang.

7/21/2019 Penatalaksanaan Epidural Hematoma

http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-epidural-hematoma 3/3