PEMBIMBING :Prof. dr. Abdul Gofar Sastrodiningrat, Sp.BS (K)

PENYAJI :Patria Timotius TariganSoraya Prilia KeliatJuwita WulansariEpifanus Arie TanotoTulus Laston Manurung

DEPARTEMEN ILMU BEDAH SARAFFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SUMATERA UTARA

EPIDURAL HEMATOMA

PendahuluanEpidural Hematoma (EDH) merupakan kondisi yang sering dijumpai pada trauma pada kepala.Di Amerika Serikat, kejadian epidural hematoma 1-2% dari trauma kepala (sekitar 40.000 kasus per tahunnya) dan 10% diantaranya dalam koma. Angka mortalitas sekitar 5-43%

Liebeskind, David S., 2012. Epidural Hematoma.Price, Daniel D., 2012. Epidural Hematoma in Emergency Medicine.

DefinisiEpidural hematoma (EDH) didefinisikan sebagai adanya penumpukan darah diantara dura dan tabula interna dari tulang tengkorakSastrodiningrat, A. Gofar., 2012 . Neurosurgery Lecture Notes.Evans, Randolph W., 1996. Neurology and Trauma.

EtiopatogenesisSastrodiningrat, A. Gofar., 2012 . Neurosurgery Lecture Notes.Evans, Randolph W., 1996. Neurology and Trauma. Marion, Donald W. 1999. Traumatic Brain Injury.

Doktrin Monro Kellie Lindsay, Kenneth W., 1997. Neurology and Neurosurgery Illustrated.

Lindsay, Kenneth W., 1997. Neurology and Neurosurgery Illustrated.

PatofisiologiSastrodiningrat, A. Gofar., 2012 . Neurosurgery Lecture NotesSelladurai, Ben. dan Reilly, P., 2007. Initial Management of Head Injury A Comprehensive Guide.

TriasLucid Interval (+)Dilatasi pupil ipsilateralHemiparese kontralateralSastrodiningrat, A. Gofar., 2012 . Neurosurgery Lecture NotesSelladurai, Ben. dan Reilly, P., 2007. Initial Management of Head Injury A Comprehensive Guide.

Pemeriksaan PenunjangFoto Polos Kepala(+) Fraktur TulangHead CT-Scan(+) Gambaran hiperdens berbentuk bikonveks, batas tegasMidline terdorong ke sisi kontralateral(+) Garis frakturMRI(+) Massa hiperintens bikonveks yang menggeser posisi durameter(+) Batas frakturDanhert, W., 1993. Radiology Review Manual. Markam, S., 2005. Kapita Selekta Neurologi. Mardjono, M. dan Sidharta, P., 2003. Neurologi Klinis Dasar.

Fraktur LinierFoto Polos KepalaGambaran Hiperdens berbentuk bikonveksHead CT-Scan

Gambaran Hiperintens berbentuk bikonveksMRI

PenatalaksanaanIntervensi bedah segeraPengamatan klinis ketat

Indikasi Operasi :Volume perdarahan > 30 ccGCS < 8

Mardjono, M. dan Sidharta, P., 2003. Neurologi Klinis Dasar.

KomplikasiEDHHerniasi subfalcineHerniasi ke bawah batang otakHerniasi transtentorialArteri serebral anterior, posterior tersumbatInfark serebralPerdarahan DuretPalsy nervus III kranialis ipsilateralMardjono, M. dan Sidharta, P., 2003. Neurologi Klinis Dasar. Snell R.S., 2006. Neurologi Klinik.

PrognosisAngka kematian keseluruhan pada kebanyakanpasien dengan perdarahan epidural berkisar antara 9,4-33%, rata-rata sekitar 10%.Karena perdarahan epidural tidak melibatkan kerusakan struktural otak yang mendasarinya, hasil akhir secara keseluruhan akan menjadi sempurna jika evakuasi bedah yang tepat dilakukan.Prognosis lebih baik jika ada intervallucidMardjono, M. dan Sidharta, P., 2003. Neurologi Klinis Dasar.