EPIDURAL HEMATOMA

EPIDURAL HEMATOMA

Definisi

Epidural hematom yaitu perdarahan yang terletak di permukaan dalam kalvaria, diluar duramater. Perdarahan dapat berasal dari cabang arteri meningea media, granularia Pacchioni, sinus serta garis fraktur, dapat juga berasal dari vena posterior fossa sebagai akibat sekunder dari trauma maupun koagulopati

Lokasi biasanya terjadi di daerah temporoparietal (71%), serta di fossa kranialis posterior (harus segera diatasi).Epidemiologi

Insidensi epidural hematom lebih jarang pada orang tua karena perlekatan duramater dengan tabula interna lebih kuat.

Patogenesis

Trauma tumpul kepala kelainan bentuk atau cedera kepala dengan fraktur kranium patah tulang tengkorak merobek arteri meningeal media pemisahan duramater secara langsung dibawah sisi dari benturan atau cedera pembuluh darah perdarahan & stripping dura dari tulang secepat darah yang cepat terakumulasi (Darah di dalam arteri memiliki tekanan lebih tinggi sehingga lebih cepat memancar) TTIK penekanan pada otak dibawahnya sakit kepala hebat (dalam beberapa jam) Sakit kepala kadang menghilang, tetapi beberapa jam kemudian muncul lagi dan lebih parah dari sebelumnya. Selanjutnya bisa terjadi peningkatan kebingungan, rasa ngantuk, kelumpuhan, pingsan dan komaGambaran klasik epidural hematom adalah terdapatnya lucid interval.Hematom terbentuk 6-8 jam bila lesi berasal dari arteri atau lebih dari 24 jam bila berasal dari vena setelah cedera kepala. Lokasi hematom biasanya pada lobus temporalis, frontalis, dan oksipitalis. Pasien biasanya mengalami lucid interval, yaitu suatu periode dimana pasien dalam keadaan sadar yang terjadi antara penurunan kesadaran dengan adanya defisit neurologis. Lucid interval lebih sering terjadi pada dewasa dibandingkan pada anak-anak. Defisit neurologis terjadi akibat adanya kompresi, akibat ekspansi hematom, pada lobus temporalis dan/atau pada batang otak.

3 Tahapan EDH

Epidural hematom akut : hipodense fresh, non clotted blood. Pada tahap awal swirled lucency in an otherwise dense clotted hemorrhage may be seen.Sub akut EDH : clotted blood & typically homogenously dense.EDH kronis : mixed density or lucent with an enhancing membrane.

Gambaran Radiologis

Tampak area hiperdens yang tidak selalu homogen, bikonveks sampai planoconvex, melekat pada tabula interna & mendesak ventrikel ke sisi kontralateral (tanda space occupying lession). Batas korteks licin. Densitas duramater biasanya jelas, bila meragukan dapat diberi injeksi media kontras secara IV sehingga jelas.

Picture 1. CT scan of an acute left-sided epidural hematoma. Note the typical convex or lens-shaped appearance. The hematoma takes this shape as the dura strips from the undersurface of the cranium, limited by the suture lines. A midline shift of the ventricular system is present. This hemorrhage requires immediate surgical evacuation.

TERIMA KASIH