Penatalaksanaan

Penatalaksaan untuk demam faringokonjungtiva yang disebabkan infeksi adenovirus

dapat dibagi menjadi 2 yaitu medikamentosa dan non-medikamentosa.

Medikamentosa

Saat ini, terapi khusus untuk infeksi adenovirus, selain pengobatan suportif dan

simtomatik, masih menjadi bahan perdebatan. Untungnya, kebanyakan infeksi adalah self-limited

pada kondisi dengan respon imun normal dan tidak membutuhkan terapi yang spesifik.

Beberapa obat, seperti sidofovir, ribavirin, gansiklovir, dan vidarabine, telah digunakan untuk

mengobati infeksi adenovirus, terutama pada pasien immunocompromised. Penggunaan obat-

obat ini telah didasarkan pada laporan kasus dan studi klinis, tetapi belum ada uji coba

pengobatan prospektif terkontrol yang telah dilakukan.

Karena hasil yang sukses dan bukti kontrol viremic dengan terapi antivirus telah

dijelaskan, manfaat mengobati pasien individu harus dipertimbangkan dengan cermat. Risiko

morbiditas serius dan mortalitas yang terkait dengan penyakit adenoviral juga harus

dipertimbangkan dengan cermat yang berhubungan dengan pengobatan. Tidak ada pedoman

berbasis bukti untuk atau terhadap terapi antivirus spesifik yang tersedia, dan keputusan

pengobatan harus disesuaikan dengan individu; bukti saat menunjukkan kecenderungan

menggunakan obat tertentu.

Beberapa laporan kasus telah dijelaskan sukses dengan sidofovir / terapi ribavirin untuk penyakit

adenovirus serius pada pasien immunocompromised, namun jumlah perawatan yang gagal masih

belum jelas.

Upaya untuk menjelaskan kegagalan ini telah termasuk tinjauan retrospektif penyakit

adenoviral pada penerima transplantasi sumsum tulang. Beberapa manfaat baik ribavirin dan

sidofovir telah didokumentasikan dalam sejumlah kasus, seperti yang ditunjukkan oleh viral load

menurun dan perbaikan klinis bersamaan dengan terapi antivirus. Pengobatan sidofovir

menghasilkan resolusi klinis lengkap dalam 56 dari 57 anak-anak penerima stem sel

hematopoietik , dimana virus menjadi tidak terdeteksi tanpa nefrotoksisitas terbatas

dosis. Imunoglobulin intravena (IVIG) juga telah digunakan dalam hubungannya dengan

antivirus.

Engraftment atau pemulihan kekebalan sel-T spesifik telah diusulkan sebagai pengobatan

untuk pemulihan dari infeksi paru atau diseminata, terlepas dari terapi antiviral. Dalam sebuah

studi yang melibatkan anak-anak yang menjalani transplantasi stem sel hematopoietic, semua

pasien yang meninggal karena infeksi adenovirus kekurangan sel T spesifik terhadap adenovirus.

Karena demam faringokonjungtiva biasanya adalah self-limited disease, pengobatan dilakukan

untuk mengurangi gejala sebagai berikut:

 Kompres dingin beberapa kali per hari selama 1-2 minggu        

menggunakan air mata buatan 4-8 kali per hari selama 1-3 minggu    

Obat-obatan berikut ini dapat digunakan tetapi jarang diterapkan:

Sebuah antihistamin vasokonstriktor / topikal dapat digunakan 4 kali per hari hanya untuk gatal

yang parah, karena dapat menyebabkan rebound gejala dan memiliki angka kejadian toksisitas

lokal dan hipersensitivitas yang tinggi.Antibiotik topikal atau mungkin dapat diberikan 4 kali per

hari untuk mencegah superinfeksi bakteri.

Steroid topikal secara dramatis menekan tanda-tanda inflamasi konjungtiva, meringankan

gejala, dan berkaitan dengan resolusi infiltrat kornea sub-epitel. Namun, karena efek

sampingnya, steroid topikal hanya boleh digunakan untuk pseudomembrane atau ketika infiltrat

subepitel sangat mengurangi penglihatan. Subepitel infiltrat mungkin kambuh setelah

penghentian penggunaan steroid. Terapi dilakukan selama satu sampai beberapa minggu dan

kemudian dosisnya dikurangi perlahan-lahan dalam beberapa bulan. Pemberian steroid untuk

semua pasien dengan konjungtivitis folikuler harus sangat hati-hati karena dapat memperburuk

herpes simpleks yang mendasari infeksi virus. Selanjutnya, steroid topikal harus dihindari selama

2 minggu pertama infeksi selama replikasi virus aktif.

Meskipun adenovirus telah ditemukan untuk menjadi peka terhadap idoxuridine dan

trifluorothymidine in vitro, tidak ada antivirus yang tersedia secara komersial telah terbukti

efektif secara klinis. Di sisi lain, sidofovir topikal telah terbukti sangat efektif dalam

pemberantasan virus bereplikasi secara aktif dan membatasi waktu simtomatologi. Studi klinis

lebih lanjut diperlukan untuk menentukan efek jangka panjang yang merugikan dari sidofovir

topikal, termasuk kemungkinan toksisitas epitel, infiltrat kornea sekunder, dan stenosis punctal.

Sidofovir topikal juga efektif secara klinis terhadap herpes simpleks, moluskum kontagiosum,

dan virus papiloma manusia. Interferon fibroblast topikal manusia telah terbukti memiliki

beberapa keberhasilan, tetapi masih merupakan pengobatan eksperimental.

Dalam studi in vitro menggunakan adenovirus 8 dan A549 kultur sel epitel manusia

menunjukkan bahwa povidone-iodine pada konsentrasi 01:10 (0,8%) sangat efektif terhadap

adenovirus bebas, kurang efektif terhadap partikel adenoviral intraseluler dalam sel yang sudah

terinfeksi dan tidak secara signifikan sitotoksik untuk sel-sel sehat. Jadi, povidone-iodine 0,8%

mungkin merupakan pilihan potensial untuk mengurangi penularan dalam kasus-kasus infeksi

adenoviral.

Non-Medikamentosa

Pengobatan non-medikamentosa sendiri dapat berupa terapi operasi. Jika ditemukan

membran atau pseudomembran, dapat dilakukan tindakan pengelupasan dengan lembut, dan

steroid topikal dapat diresepkan. Jika terbentuk symblepharon, membran atau pseudomembran

harus diangkat. Selain pengangkatan membrane/pseudomembran, terapi ointment juga berguna.

Komplikasi

Infeksi oleh adenovirus jarang sekali mengakibatkan komplikasi karena penyakit yang

disebabkan adenovirus biasanya self-limited. Oleh sebab itu, komplikasi biasanya hanya terjadi

pada pasien dengan kondisi imunitas yang buruk. Komplikasi yang dapat terjadi adalah keratitis

bintik dengan infiltrate subepitel, superinfeksi bakteri, ataupun infeksi kronis. Komplikasi berupa

kekeruhan kornea juga dapat terjadi jika pasien diberi steroid berkepanjangan.