IKHTIAR PENANGGULANGAN MASALAH GANGGUAN

KESEHATAN & GIZI AKIBAT KEKURANGAN YODIUM

(GAKY)

Dr. BENNY SOEGIANTO, MPH

Disampaikan Pada Pertemuan Pemerhati Masalah Gangguan Akibat Kurang Yodium (GAKY), di Kabupaten Probolinggo – 3 Desember 2007.

IKHTIAR PENANGGULANGAN MASALAH GANGGUAN

KESEHATAN & GIZI AKIBAT KEKURANGAN YODIUM

(GAKY)

Dr. BENNY SOEGIANTO, MPH

Disampaikan Pada Pelatihan Pemetaan Gangguan Akibat Kurang Yodium (GAKY), di Kabupaten Ponorogo – 6 Mei 2008.

UPAYA PUSKESMAS

A. UPAYA KESEHATAN WAJIB 1. Upaya promosi kesehatan2. Upaya kesehatan lingkungan3. Upaya perbaikan gizi4. Upaya pencegahan & pemberantasan penyakit menular5. Upaya kesehatan ibu, anak & kb6. Upaya pengobatan dasar

B. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN Dilaksanakan sesuai dengan masalah kesehatan masyarakat yang

yang ada dan kemampuan Puskesmas ybs. Bila ada masalah kesehatan, tetapi pusk tidak mampu menangani,

maka pelaksanaan dilakukan oleh dinkes kab/Kota. Upaya Laboratorium (medis dan kes masy) dan Perkesmas serta

Pencatatan & Pelaporan, merupakan kegiatan penunjang dari tiap upaya wajib atau pengembangan.

PROGRAM GIZI

TUJUAN UMUM :

MENDUKUNG VISI INDONESIA SEHAT 2010 DALAM MENINGKATKAN INTELEKTUALITAS & MENINGKATKAN PRODUKTIVITAS SUMBER DAYA MANUSIA.

TUJUAN KHUSUS : 1. MENINGKATKAN KEMANDIRIAN MASYRAKAT DALAM

UPAYA PENINGKATAN STATUS GIZI DAN PELEMBAGAAN KELUARGA SADAR GIZI.

2. MENINGKATKAN KEADAAN GIZI MASYARAKAT UNTUK MENCAPAI GIZI SEIMBANG DAN MENURUNKAN JUMLAH PENDUDUK YANG MENGALAMI GIZI KURANG DAN GIZI LEBIH.

3. MENINGKATKAN PENGANEKARAGAMAN KONSUMSI PANGAN UNTUK MEMANTAPKAN SWASEMBADA PANGAN

KEGIATAN POKOKPROGRAM GIZI

1. PENYULUHAN GIZI MASYARAKAT2. PENANGGULANGAN KEP & GIZI BURUK3. PENANGGULANGAN GAKY4. PENANGGULANGAN ANEMIA GIZI5. PENANGGULANGAN KURANG VITAMIN A6. PENANGGULANGAN KURANG GIZI MIKRO7. PENANGGULANGAN GIZI LEBIH & PENYAKIT

DEGENERATIF8. PROGRAM GIZI INSTITUSI & GIZI DARURAT9. SISTEM KEWASPADAAN PANGAN & GIZI10. PENGEMBANGAN TENAGA GIZI11. PENELITIAN & PENGEMBANGAN GIZI

KONSEP GIZI SEIMBANG

ADALAH SUATU USAHA UTK MENCAPAI :

• KESEIMBANGAN ANTARA KEBUTUHAN TUBUH (DINAMIS) AKAN ZAT GIZI DENGAN ASUPAN YANG DIDAPAT MELALUI MAKANAN

• KESEIMBANGAN ANTARA BERBAGAI MACAM ZAT GIZI DALAM MAKANAN YANG DIKONSUMSI

AKIBAT GIZI TIDAK SEIMBANG

DALAM DAUR KEHIDUPAN• Kurang Energi & Protein• Anemia Gizi Besi• Gangguan Kurang Yodium• Kurang Vitamin A• Kurang Zat Gizi Mikro (Zinc)• Kegemukan & Obesitas• Penyakit Degeneratif

GANGGUAN GIZI MAKRO & MIKRO

GANGGUAN GIZI MAKRO

KEKURANGAN

KARBOHIDRATLEMAK

PROTEIN

KURANG GIZI NYATA

GANGGUAN GIZI MIKRO

KEKURANGAN

VITAMIN A, VITAMIN BZAT BESI, ZINC

YODIUM

KURANG GIZI TERSEMBUNYI

(THE HIDDEN HUNGER)

GANGGUAN AKIBAT KURANG YODIUM (GAKY)

SERANGKAIAN GEJALA YANG TIMBUL SEBAGAI AKIBAT TUBUH KEKURANGAN

YODIUM SECARA TERUS MENERUS DALAM JANGKA PANJANG

(SEKURANG KURANGNYA 6 BULAN SECARA TERUS MENERUS)

MENGAPA MASALAH GAKY HARUS

DITANGGULANGI• MASALAH TERSEBUT DIDERITA OLEH

MASYARAKAT SECARA LUAS• MASALAH TERSEBUT MENGAKIBATKAN

DAMPAK YANG CUKUP SERIUS BAGI MASYARAKAT

• MASALAH TERSEBUT DAPAT DIATASI DENGAN TEHNOLOGI YANG TERSEDIA DAN DAPAT DIJANGKAU SECARA FINANSIAL DAN DITERIMA SECARA SOSIO-BUDAYA- AGAMA OLEH MASYARAKAT

SIAPA YANG MEMERLUKAN YODIUM

SEMUA MAKHLUK BERTULANG BELAKANG

• IKAN• AMPHIBI• REPTIL• UNGGAS• BINATANG MENYUSUI• MANUSIA

MAKANAN & MINUMAN YANG DIKONSUMSI

MANFAAT YODIUM

HARUS MENGANDUNG YOD 100-150 MIKROGRAM / HR

YODIUM DIUBAH MENJADI HORMON TIROKSIN

YODIUM DISERAP OLEH KELENJAR GONDOK

MENDORONG PERTUMBUHAN MEMACU METABOLISME

PERTUMBUHAN FISIK & MENTAL FUNGSI METABOLISME

KESEJAHTERAAN TERJAMIN PRODUKTIVITAS BAIK

PEMBENTUKAN HORMON THYROXINE

YODIUM

+ AA. TYROSINE

HORMON THYROXINE

+ GOITROGEN BAHAN TAK BERMANFAA

T

TAHAPAN PEMBENTUKAN HORMON THYROXINE

• PENANGKAPAN YODIUM (POMPA YODIUM)• AKTIVASI YODIUM DENGAN OKSIDASI • ORGANIFIKASI YODIUM DENGAN GUGUS

ASAM AMINO TYROSINE MIT & DIT• PENGGABUNGAN MIT & DIT T3 & T4• PENYIMPANAN T3 & T4 DALAM BENTUK

KOLOID• PELEPASAN T4 & T3 SECARA HIDROLISIS• PELEPASAN KEMBALI YODIUM DENGAN

ENSIM DEIODINASE DAUR ULANG “I”

Gondok

Hipotiroid Kretin

- IQ rendah - Tuli, bisu, juling

- Gangguan gerak tangan & kaki

Abortus Lahir mati Cacat

bawaan

GAKY

AKIBAT GAKY

SEMASA DALAM KANDUNGAN

• ABORTUS• KEMATIAN JANIN DALAM RAHIM• KELAINAN BAWAAN• KRETIN: * IQ < 90 (RENDAH) * KELAINAN SARAF OTAK * KELAINAN SARAF TEPI

AKIBAT GAKY

SEMASA PERTUMBUHAN (0 – 20 TH)

• CEBOL• HIPOTIROID• PEMBESARAN KELENJAR GONDOK

AKIBAT GAKY

SEMASA DEWASA

•PEMBESARAN KELENJAR GONDOK•HIPOTIROID :* GANGGUAN KEMAMPUAN BERFIKIR* GANGGUAN KEMAMPUAN FISIK* GANGGUAN KESUBURAN & HAID* GANGGUAN KEMAMPUAN SEKSUAL* MYXEDEMA

BERBAGAI MACAM GOITROGEN

GOITROGEN ALAMI

• LIGNAMARIN KULIT UBI KAYU• GETAH DAUN UBI KAYU SIANIDA• GETAH LABU SIAM• REBUNG SIANIDA• KULIT ARI KACANG TANAH• BELERANG DEBU GUNUNG BERAPI• KELEBIHAN YODIUM• KELEBIHAN KOBIS GOITRIN

BERBAGAI MACAM GOITROGEN

GOITROGEN PENCEMAR

• KELEBIHAN PUPUK UREA NITRAT• KELEBIHAN PESTISIDA THIODANE• LIMBAH INDUSTRI NITRAT, SULFAT• LIMBAH INDUSTRI LOGAM BERAT• LIMBAH DOMESTIK NITRAT• LIMBAH DOMESTIK DETERJEN• LIMBAH DOMESTIK BAKTERI COLI

SUMBER ASUPAN YODIUM ALAMI

YODIUM DI DALAM

TOP SOIL

Makanan Pokok & Sayur

80%

Makanan Bersumber

Hewani 10%

Air Minum 10%

Asupan ± 150 µg/hr

GAMBARAN TINGKAT KEKURANGAN YODIUM

PREVALENSITINGKATAN DEFISIENSI

TIPOLOGI DAERAH

GEJALA KLINIS LAIN

< 5% NORMALNON

ENDEMIKTIDAK ADA

5,0 – 9,9%SANGAT RINGAN

ENDEMIK AWAL

TIDAK ADA

10,0 – 19,9% RINGANENDEMIK RINGAN

TIDAK ADA

20,0 – 29,9% SEDANGENDEMIK SEDANG

HIPOTIROID KRETINOID

≥ 30,0% BERATENDEMIK

BERATHIPOTIROID

KRETIN

GAMBARAN TINGKAT KEKURANGAN YODIUM

PREVALENSIKECUKUPAN

HORMON TIPE DAERAH INTERVENSI

< 5%CUKUP

(EUTHYROID)NON ENDEMIK

GARAM YODIUM

5,0 – 9,9%CUKUP

(EUTHYROID)ENDEMIK

KOMPENSATAGARAM YODIUM

10,0 – 19,9%CUKUP

(EUTHYROID)ENDEMIK

KOMPENSATAGARAM YODIUM

20,0 – 29,9%KURANG

(HYPOTHYROID)ENDEMIK

DEKOMPENSATAGARAM +

KAPS YODIUM

≥ 30,0%KURANG

(HYPOTHYROID)ENDEMIK

DEKOMPENSATAGARAM +

KAPS YODIUM

PENGARUH LINGKUNGAN TERHADAP TIMBULNYA

GAKY• EROSI & ABRASI

• TANAH SARANG TANAH LAHAR, TANAH KAPUR YANG RENDAH HUMUS

• EKSPLOTASI TANAH PERTANIAN YANG BERLEBIHAN & PEMANFAATAN LIMBAH PERTANIAN UNTUK INDUSTRI KERTAS

• KEASAMAN TANAH TANAH GAMBUT

• PENCEMAR KELEBIHAN PUPUK UREA, PESTISIDA, LIMBAH INDUSTRI (LOGAM BERAT),DETERJEN DLL

PENANGGULANGAN GAKY

• SUPLEMENTASI JANGKA PENDEK

• FORTIFIKASI JANGKA MENENGAH

• MAKANAN ALAMI SEIMBANG JANGKA PANJANG

• PERBAIKAN LINGKUNGAN JANGKA PANJANG

• PERATURAN - PERUNDANGAN JANGKA PANJANG

SUPLEMENTASI YODIUM

• DIBERIKAN KAPSUL MINYAK BERYODIUM DI DAERAH YANG PREVALENSI GONDOK ≥ 20 %

• PRIORITAS DIBERIKAN KEPADA WUS & BUMIL

• BUMIL HARUS SUDAH MENDAPAT KAPSUL PADA SAAT K1, SEBELUM MINGGU KE 12 KEHAMILANNYA

FORTIFIKASI GARAM

• MENGGUNAKAN KIO3 (KALIUM YODAT)

• DIGUNAKAN KADAR 30-80 PPM

• PEMANTAUAN MUTU GARAM PADA TINGKAT PRODUKSI & DISTRIBUSI

• PEMANTAUAN GARAM PADA TINGKAT KONSUMEN DI RUMAH TANGGA

• PENYULUHAN TENTANG MANFAAT PENGGUNAAN GARAM BERYODIUM KPD PRODUSEN, PEDAGANG & KONSUMEN

PERATURAN – PERUNDANGAN & PERBAIKAN LINGKUNGAN

• PERLU DISUSUN PERDA TENTANG TATA NIAGA GARAM KONSUMSI BERYODIUM

• PERLU PENEGAKAN HUKUM / LAW ENFORCEMENT GARAM BERYODIUM

• PERBAIKAN LINGKUNGAN UNTUK MENGKOREKSI TERJADINYA BANJIR & EROSI YANG MENGHANYUTKAN YODIUM DARI TANAH PERMUKAAN (TOP SOIL)

• PENGENDALIAN PENCEMARAN UNTUK MENGURANGI MASUKNYA GOITROGEN

PENGERTIAN GIZI

GIZI ADALAH HUBUNGAN / PENGARUH DARI KONSUMSI

MAKANAN TERHADAP DERAJAT KESEHATAN ATAU

PENAMPILAN SESEORANG

Pengertian Sehat

Keadaan Sejahtera dari Badan, Jiwa dan Sosial yang Memungkinkan Setiap Orang

Hidup Produktif Secara Sosial dan Ekonomis

GIZI UNTUK PERTUMBUHAN DAN KESEHATAN YANG

OPTIMAL

UNTUK MENCAPAI PERTUMBUHAN YANG BAIK PADA MASA JANIN, BALITA DAN REMAJA SERTA KESEHATAN YANG

OPTIMAL PADA MASA DEWASA DAN LANSIA SETIAP ORANG PERLU

MENDAPATKAN “GIZI SEIMBANG”

ZAT GIZI & MANFAATNYA

Karbohidrat Lemak Protein Air Vitamin Mineral

Bahan Bakar Bahan Pembangun Bahan Pengatur

Zat Gizi Makro Zat Gizi Mikro

FAKTOR PENENTU STATUS GIZI

Ketersediaan Pangan

Daya Beli Keluarga

PengetahuanGizi

Pemanfaatan Secara Biologis

Faktor Sekunder

Faktor Primer

Status Gizi

SEKTOR YANG BERPERAN DALAM

PENENTUAN STATUS GIZIKetersediaan

PanganDaya Beli Keluarga

PengetahuanGizi

Pemanfaatan Secara Biologis

SEKTOR Pertanian Perdagangan Perhubungan TelekomunikasiTeknologi Keamanan Keuangan Logistik Import-Eksport

SEKTOR Lapangan Kerja KB Koperasi /UKM Kredit/Bank Transmigrasi

SEKTOR PendidikanPeneranganBapemasDept. AgamaLSMMedia Massa

SEKTOR KesehatanSosialLSM

KOORDINATOR (BAPPEDA)

PERAN GIZI SEIMBANG DALAM DAUR KEHIDUPAN

1. TAHAP DALAM KANDUNGAN JAMINAN KESELAMATAN IBU & JANIN DALAM PROSES KEHAMILAN DAN PERSALINAN

2. TAHAP BALITA JAMINAN PERTUMBUHAN & KELANGSUNGAN HIDUP BALITA YG OPTIMAL

3. TAHAP USIA SEKOLAH & REMAJA JAMINAN PERTUMBUHAN & PRESTASI BELAJAR YANG OPTIMAL

4. TAHAP DEWASA & USIA KERJA JAMINAN UTK KEGIATAN PRODUKTIF & REPRODUKTIF

5. TAHAP LANSIA JAMINAN KEHIDUPAN SEHAT DAN BAHAGIA BAGI LANSIA