PEMILIHAN OBAT

SERTA

CARA PEMBERIAN ANESTESIA

Dr. H. J. LALENOH, SpAn

PEMILIHAN OBAT-OBAT ANESTESIA

OBAT-OBAT YANG SERING DIGUNAKAN UNTUK INDUKSI ANESTESIA DAN UNTUK MAINTENANCE ANESTESIA (PEMELIHARAAN) :

THIOPENTON (=THIOPENTAL=PENTOTHAL)= PEMBERIAN SUNTIKAN HANYA BISA SECARA I.V

DGN KONSENTRASI 2,5 % ATAU 5 %= SUNTIKAN DILUAR VENA KERUSAKAN SARAF DAN JARINGAN NYERI DAN BISA TERJADI ULSERASI , O/K LARUTAN OBAT BERSIFAT ALKALIS ANTIDOTUM : PROCAIN 10 ml 1 % (VASO DIL.)= SUNTIKAN INTRA ARTERIAL RASA TERBAKAR , SPASME DAN THROMBUS ARTERI, ULKUS , NEKROSE JARINGAN DISTAL ANTIDOTUM : PROCAIN 10 – 20 ml 0,5 % DAN ANTI COAGULANT HEPARIN 7500 - 10000 UNIT

= SEDATIF, TEKANAN DARAH (VASO DILATASI PEMBULUH DARAH)

= DEPRESI PUSAT RESPIRASI TERGANTUNG DOSIS

DAN KECEPATAN SUNTIKAN, SERTA DIPAKAINYA

PREMEDIKASI OBAT NARKOTIK ANALGETIK

= LARINGOSPASME O/K RANGSANGAN LENDIR , dll

PADA TRAKT RESPIRATORIUS BAGIAN ATAS

= BRONKOSPASME TIDAK COCOK DIPAKAI UNTUK

PENDERITA DENGAN RIWAYAT ASMA BRONKIALE

= DOSIS 5 mgr / Kg B.B

KETAMIN (KETALAR)= PEMBERIAN SUNTIKAN BISA SECARA I.V ATAU I.M

= DISSOCIATIVE ANESTHESIA MIMPI2 BURUK , DEPERSONALISASI , HALLUSINASI TIDAK BAIK

UNTUK PENDERITA GANGGUAN PSIKIATRI= BISA TERJADI KONVULSI (ANAK2) TIDAK BAIK

UNTUK PENDERITA EPILEPSI= TEKANAN DARAH , DENYUT JANTUNG

TIDAK BAIK UNTUK PENDERITA HIPERTENSI = TEKANAN INTRA KRANIAL TIDAK BAIK UNTUK

BEDAH OTAK = TEKANAN INTRA OKULER TIDAK BAIK UNTUK

BEDAH MATA INTRA OKULER= DOSIS I.V 1-2 mgr / Kg B.B DAN I.M 5-8 mgr / Kg B.B

PROPOFOL :

= PEMBERIAN SUNTIKAN SECARA I.V

= HIPNOTIK EFEK NYA 1,8 x LEBIH KUAT

DIBANDING DENGAN THIOPENTON

= DISAMPING EFEKNYA LEBIH CEPAT, JUGA

LEBIH

CEPAT PULIH SADAR DARI THIOPENTON

= TEKANAN DARAH SEDIKIT , DENYUT

JANTUNG

SEDIKIT

= DOSIS 2 mgr / Kg B.B

ETER := OBAT ANESTESIA INHALASI DALAM BENTUK

CAIRAN MUDAH MENGUAP, DAN MUDAH MELEDAK / MENYALA

= BAU MERANGSANG, BATUK-BATUK,LARINGOSPASME,

SALIVASI, NAUSEA / VOMITUS , PERISTALTIK USUS

= RANGSANG SIMPATIS TEKANAN DARAH , DENYUT

JANTUNG (PADA ANESTESIA YANG DALAM VASO

DILATASI PEMB DARAH PERIFER TEKANAN DARAH )

= BRONKUS DILATASI, GULA DARAH , DILATASI PEMB.

DARAH SEREBRAL DAN TEKANAN CAIRAN SEREBRO

SPINALIS (TIDAK BAIK UTK BEDAH SARAF)

= ETER CONVULSION FAKTOR2 PENUNJANG :

PENDERITA FEBRIS , CO2 DARAH , DAN ANESTESIA

YANG DALAM

HALOTAN ;

= OBAT ANESTESIA INHALASI DALAM BENTUK CAIRAN MUDAH

MENGUAP

= EFEK ANALGESIA KURANG

= TEKANAN DARAH , OLEH KARENA DEPRESI MIOKARD DAN VASO

DILATASI PEMBULUH DARAH

= MUDAH TERJADI GANGGUAN IRAMA JANTUNG FAKTOR2

PENUNJANG : CO2 DARAH , SUNTIKAN ADRENALIN, SUNTIKAN

SULFAS ATROPIN, DAN RANGSANG SENSORIS PADA ANESTESIA

YANG DANGKAL

= KADAR GULA DARAH TIDAK DIPENGARUHI , TTP KEPEKAAN

PENDERITA TERHADAP INSULIN HIPOGLIKEMI BERAT

= HEPATOTOKSIK HEPATITIS , OLEH KARENA NEKROSIS HEPAR

YANG MASIF SERING PADA ORANG YANG KONTAK BERULANG

DENGAN OBAT INI

= RELAKSASI OTOT , TONUS UTERUS (PERDARAHAN POST PARTUM)

N2O (NITROGEN OKSIDA)= OBAT ANESTESIA INHALASI DALAM BENTUK GAS= EFEK ANALGESIA KUAT, TETAPI EFEK ANESTETIKA LEMAH= FUNGSI FAAL TUBUH TIDAK BANYAK DIPENGARUHI= N2O HARUS DIBERIKAN SAMA2 DENGAN O2

MINIMAL N2O 50 % : O2 50 % DAN MAKSIMAL N2O 80 % : O2 20 %

= N2O MUDAH BERDIFUSI MELALUI MEMBRAN ATAU KARET MASUK KEDALAM RONGGA TUBUH DALAM USUS PERUT KEMBUNG ; DAN DALAM RONGGA TELINGA MENYEBABKAN KEGAGALAN UNTUK OPERASI TIMPANOPLASTI

ENFLURANE :

= OBAT ANESTESIA INHALASI DALAM

BENTUK CAIRAN MUDAH MENGUAP

= TEKANAN DARAH

= JARANG TERJADI GANGGUAN IRAMA

JANTUNG

= KADAR GULA DARAH TIDAK

DIPENGARUHI

ISOFLURANE :

= OBAT ANESTESIA INHALASI DALAM BENTUK

CAIRAN MUDAH MENGUAP

= TEKANAN DARAH SEDIKIT , TETAPI TIDAK

SEKUAT EFEK HALOTAN ATAU ENFLURANE

= TIDAK MENYEBABKAN GANGGUAN IRAMA

JANTUNG DAN TIDAK HEPATOTOKSIK

= TEKANAN INTRA KRANIAL SEDIKIT , CUKUP

AMAN DIPAKAI UNTUK BEDAH SARAF

= LEBIH CEPAT PULIH SADAR

SEVOFLURANE :

= OBAT ANESTESIA INHALASI DALAM BENTUK CAIRAN MUDAH MENGUAP

= BAU TIDAK MERANGSANG DAN EFEK

ANALGESIA BAIK

= TEKANAN DARAH SEDIKIT , DAN TIDAK HEPATOTOKSIK

= TIDAK MENYEBABKAN GANGGUAN IRAMA

JANTUNG

= TEKANAN INTRA KRANIAL SEDIKIT , AMAN

DIPAKAI UNTUK BEDAH SARAF

= INDUKSI CEPAT DAN PULIH SADAR JUGA CEPAT

OBAT PELUMPUH OTOT :

1. GOLONGAN NON – DEPOLARISASI :

= OBAT INI BERKOMPETISI DENGAN ACETYLCHOLIN ,

SEHINGGA ACETYLCHOLIN TIDAK DAPAT BERIKATAN

DENGAN RESEPTOR DAN TERJADI RELAKSASI OTOT

= OBAT GOL. INI LONG-ACTING , LAMA EFEK TERGANTUNG

MACAM OBAT (BISA 15 MENIT ATAU LEBIH)

= PEMAKAIAN UNTUK ANESTESIA BALANS DAN JUGA

UNTUK INTUBASI PIPA ENDOTRAKEAL

= CONTOH : + PANKURONIUM (PAVULON)

+ ATRAKURIUM

2. GOLONGAN DEPOLARISASI := TERJADI DEPOLARISASI SEPERTI EFEK

ACETYLCHOLIN ,

SEHINGGA DALAM BEBERAPA SAAT OTOT2

TIDAK

DAPAT DIRANGSANG DENGAN STIMULUS APAPUN ,

DAN TERJADI RELAKSASI OTOT

= OBAT GOLONGAN INI SHORT-ACTING ,

EFEKNYA HANYA

BEBERAPA MENIT

= PEMAKAIAN UNTUK INTUBASI PIPA

ENDOTRAKEAL

= CONTOH : SUKSAMETONIUM (SUCCYNIL-

CHOLIN)

CARA ANESTESIA :

= ANESTESIA / ANALGESIA LOKAL

= ANESTESIA / ANALGESIA REGIONAL

= GENERAL ANESTESIA (ANESTESIA UMUM)

DEFINISI GENERAL ANESTESIA :

ADALAH SUATU KEADAAN DIMANA TERJADI

HILANGNYA KESADARAN SECARA REVERSIBLE, YANG

DISEBABKAN OLEH OBAT ANESTESIA , DISERTAI

OLEH HILANGNYA SENSASI NYERI DISELURUH TUBUH

TRIAS GENERAL ANESTESIA :

1. HILANGNYA KESADARAN (SEDATIF)

2. ANALGESIA

3. PENEKANAN REFLEKS (SUPRESI

REFLEKS)

CARA PEMBERIAN OBAT GENERAL ANESTESIA :1. PEMBERIAN MELULU OBAT2 PARENTERAL : -THIOPENTON

-KETAMIN-DLL

2. PEMBERIAN MELULU OBAT2 INHALASI :-HALOTAN-ETER-SEVOFLURANE-DLL

3. PEMBERIAN OBAT2 PARENTERAL & INHALASI :-THIOPENTON DAN ETER-PROPOFOL, HALOTAN, DAN N2O-DLL

TEKNIK GENERAL ANESTESIA := PERSIAPAN PRA-ANESTESIA= INDUKSI ANESTESIA= STADIUM ANESTESIA YANG DIINGINKAN= MAINTENANCE ANESTESIA= MENGAKHIRI TINDAKAN ANESTESIA = FASE PEMULIHAN

CONTOH := PERSIAPAN PRA-ANESTESIA (DI RUANG PRE-OPERATIF) :

+ PEMERIKSAAN ULANG TENSI, NADI, RESP, TEMP+ PEMERIKSAAN ULANG APA ADA GIGI PALSU , GIGI GOYAH ,

HAL-HAL LAIN YANG MERUPAKAN KONTRA INDIKASI ANESTESIA+ PEMASANGAN INFUS VENA TERBUKA+ PREMEDIKASI OBAT APA YANG AKAN DIBERIKAN

DIBERIKAN SECARA I.M ATAU I.V+ TRANSPORT PENDERITA DARI RUANG PRE-OPERATIF KE

RUANG BEDAH+ MENYIAPKAN OBAT2 ANESTESIA YANG AKAN DIPAKAI DAN OBAT2 YANG DIPERLUKAN PADA KEADAAN2 DARURAT (OBAT2 UNTUK RESUSITASI)

= INDUKSI ANESTESIA :BISA DENGAN OBAT2 PARENTERAL , ATAU OBAT2

INHALASI , ATAU KEDUA-DUANYA

= STADIUM ANESTESIA YANG DIINGINKAN :STADIUM YANG DIPERLUKAN STADIUM III

PLANE 2 ATAU PLANE 3

= MAINTENANCE ANESTESIA :DOSIS OBAT DITURUNKAN UNTUK

MEMPERTAHANKAN PENDERITA PADA STADIUM YANG DIINGINKAN

= MENGAKHIRI TINDAKAN ANESTESIA :OBAT ANESTESIA DIHENTIKAN SAMA SEKALI

PEMBERIANNYA

= FASE PEMULIHAN :DI RUANG PULIH (RECOVERY ROOM) , DILAKUKAN

MONITORING FUNGSI VITAL PENDERITA , SAMPAIPENDERITA SADAR (REFLEKS +) , DAN PENDERITA

BISA KEMBALI KE RUANGAN

TERIMA KASIH