Pemicu 2 Putu Indra

7/22/2019 Pemicu 2 Putu Indra

1/90

Gusti Putu AB

405090119


2/90

MATA MERAHPENGLIHATAN NORMAL PENGLIHATAN TURUN MENDADAK

Pterigium

Pseudopterigium

Pinguekula dan pinguekula iritans

Hematoma subkonjunctiva

Episkleritis-skleritis

Mata kotor atau belek

Konjungtivitis

Defisiensi vitamin A

Keratitis

Keratokonjungtivitis

Ulkus kornea

Ulkus marginal

Ulkus Mooren

Ulkus sentral

Ulkus neuroparalitik

Ulkus serpens akut

Ulkus kornea pesudomonas aerugenosa

Keratomikosis

Ulkus ateromatosis

Glukoma akutUveitis

Sindrom Vogt koyanagi Harada

Endoftalmitis

Oftalmika simpatika

Panoftalmitis


3/90

Mata Merah Penglihatan Normal


4/90


5/90

PSEUDOPTERIGIUM

Keterangan

Definisi Perlekatan konjungtiva dengan kornea yang cacat

Letak Pada daerah konjungtiva yang terdekat dengan proses kornea

sebelumnya

Beda dengan

pterigium

Selain letaknya tidak harus pada celah kelopak atau fisura palpebra,

juga pada pseudopterigium ini dapat diselipkan sonde dibawahnya

Sering terjadi pada proses penyembuhan tukak kornea

konjungtiva menutupikornea. Pada pseudopterigium selamanya terdapat anamnesis adanya kelainan kornea

sebelumnya, seperti tukak kornea. Jumlah pembuluh darah pada pseudopterigium

sama dengan keadaan pembuluh darah normal


6/90

EPISKLERITIS

Keterangan

Definisi Reaksi radang jaringan konjungtiva sebelah dalam yang terletak di

permukaan sklera

Etiologi Reaksi toksik, alergik, atau merupakan bagian infeksi, dapat terjadi spontan.

Kadang penyebabnya alergi terhadap endotoksin misalnya pada

tuberkulosis dan infeksi Streptococ

Epidemiologi Wanita > laki laki

Gejala Mata terasa kering, dengan rasa sakit yang ringan, mengganjal, dan

konjungtiva yang kemotik

Gambaran Berupa benjolan setempat dengan batas tegas dan warna merah ungu dibawah konjungtiva. Bila benjolan ini ditekan dengan kapas atau ditekan

pada kelopak di atas benjolan akan memberikan rasa sakit

Sifat Residif yang dapat menyerang tempat yang sama/tempat lain dengan lama

sakit umumnya berlangsung 4-5 minggu, berulang yang ringan . Jarang

terlibat kornea dan uvea

Terapi Kortikosteroid tetes mata/sistemik atau dapat diberi salisilat


7/90

Diagnosis Banding Episkleritis dengan Konjungtivitis

Episkleritis Konjungtivitis

Sakit Ditekan sangat sakit Perasaan panas

Visus Normal Normal

Merah Dalam di permukaan Di permukaan

Sekret Tidak ada Ada

Pupil Normal/kecil Normal


8/90

SKLERITIS

Keterangan

Biasanya disertai peradangan di daerah sekitarnya uveitis/keratitis sklerotikan . Pada

skleritis akibat nekrosis sklera/skleromalasia perforasi pada sklera. Terlihat konjungtiva

kemotik dan sakit diduga adanya selulitis orbita.Skleritis terjadinya tidak lebih sering

dibanding episkleritis akan tetapi penyebabnya hampir sama. Sering berlangsung bersama

dengan iritis/siklitis dan koroiditis anterior .

Gambaran Terlihat bilateral. Terlihat benjolan berwarna sedikit lebih biru jingga,

kadang mengenai seluruh lingkaran kornea terlihat sebagai skleritisanular

Epidemiologi Sering pada wanita

Proses

penyembuhan

Ditandai perubahan menjadi jernihnya kornea dimuali dari bagian sentral

Penyembuhan Akan terjadi penipisan sklera yang tidak tahan terhadap tekanan bolamata stafiloma sklera yang berwarna biru

Terapi Steroid atau salisilat

Penyulit Keratitis sklerotikan kekeruhan kornea akibat peradangan sklera

terdekat, bentuknya segita yang terletak dekat sklera yang sedang

meradang. Terjadi akibat adanya gangguan susunan serat kolagen stroma


9/90

Keterangan

Etiologi Pecahnya pembuluh darah kecil konjungtiva yang disebabkan akibat

radang konjungtiva berat, batuk keras pada anak anak atau tusis quinta,

kelainan pembuluh darah atau darah, dan kekurangan vitamin C

Terapi Biasanya tidak perlu pengobatan karena akan diserap dengan spontan

dalam waktu 1-3 minggu

Warna merah pada konjungtiva pasien memberikan rasa was was pada pasien

segera minta pertolongan dokter. Warna merah akan berubah hitam setelah

beberapa lama, seperti hemotoma umumnya

PERDARAHAN SUBKONJUNGTIVA


10/90

Berdasarkan luas perkembangannya: Stadium I :pterigium belum mencapai limbusStadium II : sudah mencapai atau melewati limbustapi belum mencapaidaerah pupilStadium III : sudah mencapai daerah pupil

Berdasarkan progresifitas tumbuhnya :1.Stasioner: relatif tidak berkembang lagi (tipis, pucat,

atrofi)2.Progresif : berkembang lebih besardalam waktu singkat


11/90

PINGUEKULA IRITANS

Keterangan

Definsi Benjolan pada konjungtiva bulbi, degenerasi hialin jaringansubmukosa konjungtiva

Epidemiologi Pada orang tua

Etiologi Rangsangan sinar matahari, debu, dan angin panas

Letak Bercak ini pada celah kelopak mata terutama di bagian nasal

Patofisiologi Pembuluh darah tidak masuk ke dalam pinguekula akan tetapi

bila meradang/terjadi iritasi, maka sekitar bercak degenerasi ini

akan terlihat pembuluh darah yang melebar

Terapi Tidak perlu pengobatan, akan tetapi bila terlihat adanya tanda

peradangan, maka dapat diberikan obat antiradang


12/90

KONJUNGTIVITIS

Keterangan

Gejala Mata merah, sekret atau mata kotor, dan rasa pedes atau sepertikelilipan

Predileksi Biasanya akan mengenai kedua mata akibat mudah menular ke mata

sebelumnya. Bila terdapat hanya pada salah satu mata, maka hal ini

biasanya diakibatkan alergi atau moluskum kontagiosum

Terapi Pengobatan kausal dan tidak dibabt. Bila dibebat, maka kuman

penyebab akan berkembang biak lebih cepat karena suhu mata yang

biasanya lebih dingin sudah sama dengan suhu badan


13/90


14/90

KONJUNGTIVITIS

Keterangan

Gejala Mata merah, sekret atau mata kotor, dan rasa pedes atau sepertikelilipan

Predileksi Biasanya akan mengenai kedua mata akibat mudah menular ke mata

sebelumnya. Bila terdapat hanya pada salah satu mata, maka hal ini

biasanya diakibatkan alergi atau moluskum kontagiosum

Terapi Pengobatan kausal dan tidak dibabt. Bila dibebat, maka kuman

penyebab akan berkembang biak lebih cepat karena suhu mata yang

biasanya lebih dingin sudah sama dengan suhu badan


15/90

Pembagian konjungtivitis berdasarkan penyebabnya

Konjungtivitis akut

Konjungtivitis akut bakterial

Konjungtivitis blenore

Konjungtivitis gonore

Konjungtivitis difteri

Konjungtivitis folikular

Konjungtivitis kataral

Blefarokonjungtivis

Konjungtivitis akut viral

Keratokonjungtivitis epidemik

Demam faringokonjungtiva Keratokonjungtivitis herpetik

Keratokonjungtivitis New

Castle

Konjungtivitis hemoragik akut

Konjungtivitis akut jamur

Konjungtivitis akut alergik Konjungtivitis vernal

Konjungtivitis fliten

Konjungtivitis kronis

trakoma


16/90

KONJUNGTIVITIS AKUT BAKTERIAL

Keterangan

Definisi Bentuk konjungtivitis murni

Etiologi Disebabkan oleh staphylococ, streptococ, pneumococ, gonococ,

Haemifillus aegypti, pseudomonas, dan basil Morax axenfeld

Pemeriksaan Pemriksaan pulasan untuk mengetahui penyebabnya

Terapi Tetes mata kloramfenikol/tetes mata neomisin/antibiotika yang

sesuai dengan penyebabnya


17/90

Konjungtivitis Akut Bakterial

Konjungtivitis blenore Konjungtivitis gonore Konjungtivitis difteri

Definisi Konjungtivitis pada bayi

yang baru lahir

Istilah yang dipakai untuk

konjungtivitis dewasa yangdisebabkan oleh Neisseria

gonorrhoea

Radang konjungtiva

Etiologi Gonococ dan chlamydia Neisseria gonorrhoea

Pada orang dewasa

autoinfeksi pada penderita

uretritis/ servisitis gonore

Bakteri difteri yang

memberikan

gambaran khas berupa

terbentuknya

membran pada

konjungtiva tarsal

Gejala Gonococ kelopak

yang lengket, sukardibuka dan penuh

nanah di belakang

kelopak yang lengket

Dewasa nyeri pada mata,

mata merah dengan rasakelilipan , sekret tidak

sekental oftalmia

neonatorum

3 stadium: infiltratif,

purulen,penyembuhan

Terdapat pada anak

yang menderita difteri.Kelopak membengkak,

merah dan kaku dan

terdapatnya membran


18/90


Masa inkubasi gonococ 3-6 hari,

chlamydia 8 hari

- -

DiagnosisGonore

pulasan gram terlihat sel leukosit

polimorfo nuklear dengan

diploc Gram negatif

intrase- lular

Chlamydia chlamydia

oculogenital trachomatis pulasan epitel

terdapat pigmen basofil

di dalam sitoplasma

dengan reaksi neutrofil,

sel plasma dan sel mono

nuklear

Ditemukan gonococ

pada pemeriksaan

pulasan sekret

konjungtiva

Pembiakan pada agar

Loefler

Terapi Penisilin topikal tetes

atau salep sesering

mungkin

Membilas mata

sesering mungkin

dan salep penisilin

Penisilin disertai

dengan antitoksin

difteri


19/90


Penyulit Terjadinya perforasi

kornea akibat

terdapatnya enzim

proteolitik kumangonore

Bila terjadi perforasi

endoftalmitis dan

fisis bulbi

Keratitis dan

simblefaron


20/90

Konjungtivitis Akut Bakterial

Konjungtivitis folikular Konjungtivitis kataral Blefarokonjungtivis

Definisi Konjungtivitis yang

disertai dengan

pembentukan folikel

pada konjungtiva,

sering pada anak-anak

Penyakit dengan gejala

utama berupa

banyaknya sekret

berlendir pada mukosa

konjungtiva

Radang kelopak dan

konjungtiva, sering

menimbulkan reaksi

alergi pada kornea

Etiologi Penimbunan limfosit di

dalam jaringan adenoid

subepitel konjungtivaakibat infeksi bakteri,

virus, dan rangsangan

bahan kimia

Pneumococ,

staphylococ dan

Haemofillus aegyptiyang juga terlihat pada

penyakit virus lain

seperti rubella/

morbilli

Staphylococ ,

mengenai kelenjar

Meibom dan folikelrambut

Gejala Mata merah juga

disertai lakrimasi nyata

Perjalanan penyakit :

akut dan kronis

Kelopak mata sukar

dibuka pada pagi hari

sekret bertambah

pagi hari, kelilipan,

silau, kadang pengli -

hatan terganggu

sekret mukopurulen di

depan kornea

Perasaan gatal pada

mata yang

menonjol dengan

terbentuknya krusta

pada tepi kelopak

disertai dengan

keratitis pungtata

epitelial


21/90

Konjungtivitis folikular Konjungtivitis kataral Blefarokonjungtivis

Masa inkubasi - - -

Diagnosis - - -

Terapi - Memberikan antibiotik

dan membersihkan

sekret mata

Membersihkan

kelopak disertai

antibiotik neomisin,

basitrasin atau

polimiksin tetes

mata

Penyulit - Keratitis pungtata dantukak kornea

-


22/90

Diagnosis Banding Oftalmia Neonatorum atau Radang Purulen

Bayi sebelum berusia 14 hari

Penyebab Masa inkubasi Pengobatan

Nitras argenti 1-2 hari steroid

Gonococ 1-3 hari Penisilin lokal dan sitemik

Staphylococ 3-5 hari Basitrasin/eritromisin

Chlamydia 5-12 hari Tetrasiklin

K j ti iti Ak t Vi l


23/90

Konjungtivitis Akut Viral


epidemikDemam faringo

konjungtiva


herpetik

Definisi Radang yang

berjalan akut

Disertai dengn demam

dan sakit tenggorok

-

Epidemiologi - - Anak < 2th yang

diserati

ginggivostomatitis

Etiologi Adenovirus tipe 3,7,8 Adenovirus tipe 2,4,7 Herpes simpleks tipe 1

Penularan Biasanya melalui

kolam renang selain

akibat wabah

Terjadi di kolam renang -

Masa inkubasi 5-10 hari

Gejala Demam dengan

mata seperti

kelilipan, terdapat

pembesaran kelenjar

preaurikel, dan

dalam sekret ada sel

neutrofil

Rasa sakit di mata seperti

adanya benda asing,

disertai pem besaran

kelenjar preaurikel, terda

pat folikel pada konjung

tiva disertai keratitis

subepitel yang ringan

Terdapat pembesaran

kelenjar preaurikel


24/90



epidemikDemam faringo

konjungtiva


herpetik

Perjalanan

penyakit

Selama 3 minggu - Dewasa: rekuren

infeksi ganglion

trigeminus oleh virus

herpes simpleks

Histopatologik - Badan inklusi

intranuklear

Lesi vaskuler, hipertrofi

papil pada konjungtiva.

Kadang ditemukandendrit pada kornea

Pengobatan Obat sulfa topikal

dan dapat diberikan

bersama dengan

steroid

Tidak terdapat

pengobatan yang

spesifik

Kortikosteroid

kontraindikasi mutlak

Penyulit Kekeruhan kornea

yang menetap

- -

K j ti iti Ak t Vi l


25/90


Keratokonjungtivitis New Castle Konjungtivitis hemoragik akut

Definisi Konjungtivitis folikular akut dengan

gejala khusus karena terjadinya

perdarahan

Epidemiologi Ditemukan pada peternak unggas

Etiologi Virus New Castle Enterovirus 70

Penularan Sangat menular dan penularan

melalui sekret ke orang lain

Masa inkubasi 1-2 hari 1-2 hari

Gejala Perasaan benda asing, silau dan

berair pada mata, kelopak mata

bengkak, konjungtiva tarsalhiperemik dan terdapat folikel,

kadang disertai perdarahan kecil

Biasanya hanya mengenai 1 mata

Kelenjar preaurikel membesar,

disertai pembentukan folikel pada

konjungtivamata merasakelilipan dan adanya benda asing

Pada kornea infiltrat

kecil/keratitis pungtata superfisial

Konj ngti itis Ak t Viral


26/90


Keratokonjungtivitis New Castle Konjungtivitis hemoragik akut

Perjalanan

penyakit

- -

Histopatologik - -

Pengobatan Antibiotik untuk mencegah infeksi

sekunder, karena tidak terdapat

pengobatan spesifik

Pengobatan spesifik tidak dikenal

akan tetapi dianjurkan pemberian

sulfa/antibiotik lainnya

Penyulit - Tidak menimbulkan penyulit,kadang kadang dapat terjadi

uveitis


27/90

KONJUNGTIVITIS JAMUR

Jarang terjadi, sedangkan 50% infeksi jamur yang terjadi tidak

memperlihatkan gejala Etiologi: candida albicans dengan menimbulkan

pseudomembran pada konjungtiva

Actinomyces sering menimbulkan kanalikulitis

Pengobatan : nistatin


28/90

KONJUNGTIVITIS ALERGIK

Reaksi alergi dan hipersensitif pada konjungtiva akan

memberikan keluhan berupa mata gatal, panas, dan matamerah

Etiologi: bahan kimia

Terapi: antihistamin atau bahan vasokonstriktor

Ada 2 jenis : Konjungtivitis Vernal

Konjungtivitis Flikten


29/90

Konjungtivitis Vernal

Definisi : konjungtivitis kronik, rekuren bilateral, atopi, yang

memberikan sekret mukous, mengandung eosinofil danmerupakan reaksi hipersensitivitas tipe 1

Epidemiologi: pasien usia dewasa muda, laki-laki, musim

panas

Gejala: mata terasa gatal dan berair akibat kinjungtiva tarsalsuperior yang menebal, terdapatnya papil yang berbentuk

Cobble Stone. Kadang terbentuk jaringan fibrosis pada

konjungtiva bulbi

Pada reaksi alergi kulit kelopak menebal dan merah Pada kornea keratitis epitelial

2 tipe : tipe bulbar dan tipe palpebra

Terapi: steroid kadar rendah/vasokontriktor lainnya


30/90

KONJUNGTIVITIS KRONIS

TRAKOMA


31/90

TRAKOMA

Keterangan

Definisi Konjungtivitis folikular kronis

Epidemiologi Anak-anak walupun dapat mengenai semua umur

Etiologi Clamydia trachomatis

Penularan Kontak langsung dengan sekret penderita/melalui handuk,

saputangan/alat kebutuhan sehari-hari

Masa inkubasi 5-14 hari

Gejala Gatal pada mata, berair, dan fotofobia

Tanda khusus Adanya papil, folikel, sikatrik pada tarsus atas, dan pannus. Folikel

terutama terdapat di daerah konjungtiva tarsal 1/3 nasal atas

Histologik Sel Leber dengan limfoblas yang menyokong diagnosis trakoma. Terdapat

badan inklusi Halber Statter Prowazek berupa granula basofilik yang

berbentuk cakup terhadap nukleus di dalam sel epitel konjungtiva

Penyulit Dapat terjadi akibat jaringan parut tarsus yang mengakibatkan entropion,

trikiasis, simlefaron/keratitis yang terinfeksi ulkus kornea

Kekeringan bola mata gangguan mukosa xerosis konjungtiva/kornea

Terapi Salep tetrasiklin selam 3 bulan. Sulfonamid diberika bila terdapat penyulit

trakoma

Entropion dan trikiasis yang terjadi tarsotomi


32/90

Klasifikasi dan stratikidasi trakoma menurut Mc Callan

Stadium Nama Gejala

Stadium I Trakoma insipien folikel imatur, hipertrofipapilar minimal

Stadium II Trakoma Folikel matur pada

dataran tarsal atas

Stadium IIA Trakoma dengan hipertrofi

folikular yang menonjol

Keratitis, folikel limbal

Stadium IIB Dengan hipertrofi papilar

yang menonjol

Aktivitas kuat dengan

folikel matur tertimbun di

bawah hipertrofi papilar

yang hebat

Stadium III Trakoma memarut(sikatrik)

Parut pada konjungtivatarsal atas, permulaan

trikiasis, entropion

Stadium IV Trakoma sembuh Tak aktif, tak ada

hipertrofi papilar atau

folikular, parut dalambermacam derajat variasi


33/90

Mata Merah Penglihatan Turun

Mendadak


34/90

KERATITIS

Keterangan

Definisi Kelainan akibat terjadinya infiltrasi sel radang pada kornea yang akan

mengakibatkan kornea menjadi keruh

Etiologi Selain infeksi diakibatkan beberapa faktor lainnya seperti mata kering,

keracunan obat, alergi ataupun konjungtivitis kronis

Pemeriksaan Bila keratitis menegnai bagian superfisial/epitel saja uji fluoresein

dan uji plasido positif

Terapi Pemberian atropin/midriatika untuk mengistirahatkan mata selain

mengurangi rasa sakit dan gejala peradangan. Mata dibebat untuk

mencegah infeksi sekunder

Bila 3 hari pengobatan tidak terjadi perbaikan rujuk ke ahli mata

Akibat terjadinya kekeruhan pada media kornea tajam penglihatan akan menurun

Mata merah akibat injeksi pembuluh darah perikorneal yang dalam/injeksi siliar


35/90

KERATITIS BAKTERIAL

Merupakan keratitis akibat infeksi staphylococ

Berbentuk keratitis pungtata, terutama di bagian bawah

kornea


36/90

KERATITIS VIRAL

Keratitis dendritik herpetik Keratitis herpes zoster

Definisi Keratitis akibat infeksi herpes

simpleks

Manifestasi infeksi virus herpes

zoster pada cabang pertama saraf

trigeminus

Jenis Keratitis pungtata superfisial

Keratitis dendritik

Keratitis profunda

-

Gambaran Infiltrat pada kornea dengan

bentuk seperti ranting pohon yang

bercabang dengan uji fluoresein +

-

Sifat Reinfeksi endogen -

Patofisiologi Sensibilitas kornea nyata

ujung saraf ikut terkena infeksi

virus herpes simpleks

-

Rekuren Virus pada infeksi primer akson

saraf ganglionmenetap

laten. Bila pasien menga-lami

daya tahan

-


37/90

KERATITIS VIRAL

Keratitis dendritik herpetik Keratitis herpes zoster

Gejala Rasa dilau, kelilipan, tajam

penglihatan , dan hipestesia

kornea

Ada keluhan pada daerah yang

dipersarafi, vesikel pada kulit

Mata terasa sakit disertai

perasaan yang berkurang

Terapi Virustika (IDU), trifluorotimidin

dan acyclovir

Pemberian analgetik, vitamin dan

antibiotik topikal/sistemik untuk

mencegah infeksi sekunder

Penyulit Keratitis disformis/ terjadinya

perforasi akibat infeksi sekunder

Uveitis, galukoma, dan ulkus kornea

Prognosis Biasanya rasa sakit/pascaherpes

neuralgia berlangsung sampaiberbulan - bulan


38/90

KERATITIS VIRAL

Keratitis pungtata epitelial Keratitis disformis

Definisi Keratitis dengan infiltrat halus

pada kornea yang dapat terletak

superfisial dan subepitel

Keratitis dengan bentuk seperti

cakram, di dalam stroma

permukaan kornea

Etiologi Selain virus, disebabkan juga

oleh : obat (neomisin dan

gentamisin), infeksi virus (herpes

simpleks, epidemikkeratokonjungtivitis, moluskum

kontangiosum), gangguan air

mata (lagoftalmos,

keratokonjungtivitis sika, lensa

kontak), alergi (vernal), radiasi

sinar ultraviolet

Infeksi/sesudah infeksi virus

herpes simpleks

Pada kornea terlihatn

penebalan dengan lipatanmembran descemet

Letak kelainan berkurangnya

tajam penglihatan pasien

Diagnosis Agak sukar dan kadang bila

terletak superfisial uji

fluoresein +. Biasanya pada uji

plasido bila terletak superfial

gambaran iregular

Uji plasido +


39/90

KERATITIS LAGOFTALMOS

Keterangan

Etiologi Terjadi akibat mata tidak menutup sempurna yang adapt terjadi pada

ektropion palpebra, protrusio bola mata/ pada penderita koma di mana

tidak terdapat reflek mengedipmata tidak terttup oleh kelopak

Letak Terjadinya radang pada kornea bagian kelopak yang tidak tertutup

celah kelopak

Terapi Penetesan mata agar tidak menjadi kering dan bila perlu sementara

dapat dilakukan tarsorafi ataupun blefarorafi

Penyulit Infeksi sekunder pada defek kornea timbul tukak


40/90

KERATITIS NEUROPARALITIK

Keterangan

Etiologi Terjadi akibat gangguan pada saraf trigeminus gangguan sensibilitas

dan metabolisme kornea

Kelainan Dimulai dengan terkelupasnya epitel kornea terbentuknya vesikel

pada kornea lebih berat bila terjadi infeksi sekunder

Sensibilitas kornea berkurang/hilang

Mata menjadi merah tanpa sakit

Terapi Dapat dilakukan tarsorafi ataupun blefarorafi atau melakukan kauterisasi

pada pungtum lakrimal

Penyulit Tukak kornea dengan hiponion bila terjadi perforasi pada kornea

endoftalmitis/panoftalmitis


41/90

KERATOKONJUNGTIVITIS SIKA

Keterangan

Etiologi Terjadi akibat kekeringan bagian permukaan kornea

Gejala Gatal, mata seperti ada pasir, dan penglihatn kabur

Pemeriksaan Schirmer komponen air mata berkurang

Terapi Memberikan air mata buatan, lensa kontak, dan bila perlu adalah

menutup pungtum lakrimal

Penyulit Tukak kornea, perforasi bola mata endoftalmitis, dan makula pada

kornea


42/90

Keratomikosis

Infeksi kornea oleh jamur

Akibat rudapkasa pada ranting pohon ,akibat sampingan

pemakaian A.B dan kortikosteroid yang tidak tepat

Setelah 5 hari-3minngusakit hebat pada mata & silau Tukak terlihat menonjol di kornea dan bercabang dengan

endotelium plaque

Pada korenalesi gambaran satelit dan lipatan

Descement disertai hipopion


43/90

KERATOMIKOSISKeterangan

Etiologi Infeksi kornea oleh jamur

Akibat rudapkasa pada ranting pohon ,akibat sampingan pemakaian

A.B dan kortikosteroid yang tidak tepat

Gejala Setelah 5 hari-3minngusakit hebat pada mata & silau

Tukak terlihat menonjol di kornea dan bercabang dengan endotelium

plaquePada korenalesi gambaran satelit dan lipatan Descement disertai

hipopion

Pemeriksaan Lakukan pemeriksaan mikroskopik KOH 10% terhadap kerokan

korneahifa

Pada agar Savoraud dilakukan dengan kerokan pada pinggir tukakkornea sesudah diberikan obat anestetikum kemudian di bilas bersih

dan dibiak pada suhu 37

Terapi amfoterisin&nistatin

keratoplasti

Penyulit endoftalmitis


44/90

Lakukan pemeriksaan mikroskopik KOH 10%

terhadap kerokan korneahifa

Pada agar Savoraud dilakukan dengan kerokan

pada pinggir tukak kornea sesudah diberikan

obat anestetikum kemudian di bilas bersih dan

dibiak pada suhu 37

Di obati dengan :amfoterisin&nistatin

Bila tidak terlihat efek obatkeratoplasti

Penyulit :endoftalmitis


45/90

PERBEDAAN KONJUNGTIVITIS DENGAN IRITIS

DAN KERATITIS

TANDA KONJUNGTIVITIS KERATITIS/IRITIS

Tajam penglihatan Normal Turunnya nyata

Silau Tidak ada Nyata

Sakit Pedes, rasa kelilipan Sakit

Mata merah Injeksi konjungtivitis Injeksi siliar

Sekret Serous, mukos, purulen Tidak ada

Lengket kelopak Terutama pagi hari Tidak ada

Pupil Normal Mengecil


46/90

ULKUS KORNEA

Hilangnya sebagian permukaan kornea akibat

kematian jaringan kornea.

Etiologi Bakteri, jamur, Acanthamoeba

(biasanya berasal dari cairan pencuci lensa

kontak), herpes simpleks.

Manifestasi klinisMata merah, sakit ringan

hingga berat, fotofobia, penglihatan menurun.


47/90

Pemeriksaan Kekeruhan berwarna putih padakornea dengan defek epitel, iris sukar dilihatakibat edema kornea dan infiltrasi sel radangpada kornea, penipisan kornea, lipatan

descement, flare, hipopion, hifema,dan sinekiaposterior.

Bila disebabkan oleh jamur infiltrat berwarnaabu-abu dikelilingi infiltrat halus di sekitarnya

(fenomena satelit). PP Pemeriksaan sediaan langsung dan

pemeriksaan jamur dengan sedian hapus KOH.

ULKUS KORNEA


48/90

Diagnosa banding Keratomalasia, tukakhipersensitif stafilokok, infiltrat sisa benda asing.

Penatalaksanaan Diberikan sikloplegik sertaantibiotik topikal dan subkonjungtiva yang sesuai,

Keratitis herpetik dilakukan debridemen epiteldengan aplikator kapas, sikloplegik atropin 1%dan dibalut tekan.

Penyebabnya Acanthamoeba, debridemen epitel,

topikal propamidin isetionat 1% dan neomisintetes atau poliheksametilen biguanid 0,01-0,02%atau golongan imidazol.

ULKUS KORNEA


49/90

ENDOFTALMITIS

Peradangan supuratif pada bola mata. Etiologi Infeksi kuman atau jamur setelah

trauma atau bedah, atau secara endogen akibatsepsis. Bakteri (Stafilokok, streptokok,

pneumokok, pseudomonas). Jamur (Aktinomises,aspergilus dsb).

Komplikasi Panoftalmitis dan kebutaan.

PP Pemeriksaan mikroskopik cairan aspirasi

0,5 1 ml cairan vitreus melalui sklerotomi parsplana.


50/90

PenatalaksanaanAntibiotik topikal melalui

periokular atau subkonjungtiva dan sistemik

ampisilin 2gram/hari dan kloramfenikol

3gram/hari.

Prognosis Buruk bila disebabkan jamur atau

parasit atau bila telah terlihat hipopionyang

berarti keadaan sudah lanjut.

ENDOFTALMITIS


51/90

GLAUKOMA AKUT

Penyakit mata yang disebabkan oleh tekanan

intraokuler yang meningkat mendadak sangat

tinggi.

Etiologi Primer (Timbul pada mata yang

memiliki bawaan sudut bilik mata depan yang

sempit pada kedua mata), biasanya

menyerang pada pasien usia 40th atau lebih.Sekunder (Akibat penyakit mata).


52/90

Narmal Vs angle closure glaucoma


53/90


54/90

Predisposisi Primer (pemakaian obat

midriatik, berdiam lama ditempat yang gelap,

gangguan emosional). Sekunder (Hifema,

luksasi/subluksasi lensa, katarak intumensenatau katarak hipermatur, uveitis dengan

suklusio/oklusio pupil dan iris bombe, atau

pascabedah intraokular.

GLAUKOMA AKUT


55/90

GALUKOMA AKUT

Manifestasi klinis Rasa sakit hebat yang menjalarke kepala disertai mual dan muntah, mata merah danbengkak, tajam penglihatan menurun, dan melihatligkaran2 seperti pelangi.

Pemerksaan dengan lampu senter terlihat injeksikkonjungtiva, injeksi siliar, kornea suram karenasembab, reaksi pupil hilang dan melambat, pupilmidriasis.

Pada perabaan bola mata yang sakit teraba lebihkeras dibanding sebelahnya.


56/90

GLAUKOMA AKUT

PP Pengukuran dengan tonometri schoitz

menunjukan peningkatan tekanan. Perimetri,

dan tonografi dilakukan setelah edema kornea

menghilang.

Komplikasi Kebutaan.


57/90

GLAUKOMA AKUT

Penatalaksanaan TIO harus segera diturunkandengan memberikan Asetazolamid 500mgdilanjutkan 4x250mg, solusio gliserin 50% 4x100-150ml dalam air jeruk, penghambat beta adrenergik

0,25-0,5% 2x1 dan KCI 3x0,5g. Bentuk primer, diberikan tetes mata pilokarpin 2%

tiap -1jam pada mata yang mendapat serangan dan3x1 tetes pada mata sebelahnya.

Operasi syarat mata tenang,TIO normal,persiapancukup (hindari kekambuhan)


58/90

Uveitis

melibatkan semua proses-proses peradangandari lapisan-lapisan tengah matabidanguvea atau uvea.

Uveitis dapat mengenai: Bagian anterior jaringan uvea : iritis

Bagian tengah jaringan uvea : siklitis

Menenai bagian belakang jaringan uvea : koroiditis

Uveitis anterior (iridoklitis) Mendadak, berlangsung selama 6-8minggu

Dapat sembuh dengan tetes mata saja (pada stadium dini)


59/90

Uveitis anterior

Dibedakan menjadi dua bentuk:1. Granulomatosa akut-kronis

Etiologi : akut sarkoiditis, sifilis, tuberkulisis, virus, jamur(histoplamosis), atau parasit (toksoplamosis).

2. Non-Granulamatosa akut-kronis Etiologi : akut trauma, diare kronis, penyakit reiter, herpes

simpleks, pascah bedah, infeksi adenovirus, parotitis, influenzadan klamidia.

Merupakan manifestasi reaksi imunologik terlambat,dini atau sel mediated terhadap jaringan uvea anterior.

Bakteriemia ataupun viremia, bila kemudian terdapatantigen yang sama dalam tubuh akan dapat timbulkekambuhan.


60/90

Gejala uveitis

Kemerahan dan iritasi mata

Penglihatan yang kabur

Nyeri mata

Kepekaan yang meningkat pada sinar

Noda-noda yang mengambang didepan mata-

mata

Di i B di M t M h


61/90

Diagnosis Banding Mata Merah

Konjungtivitis Keratitis/tukak

kornea

Iritis akut Glaukoma akut

Kornea Jernih Fluoresein Presipitat Edema

Penglihatan N < N < N < N

Sekret (+) (-) (-) (-)

Fler - -/+ +/+ -/+

Pupil N < N N > NTekanan N N N N +++

Vaskularisasi Arteri

konjungtiva

posterior

Arteri siliar Pleksus siliar episkleral

Injeksi Konjungtival Siliar Siliar Episkleral

Pengobatan Antibiotik Antibiotik

Sikloplegik

Steroid +

Sikloplegik

Miotika

Diamox +

bedah

Uji Baketri Sensibilitas Infeksi fokal Tonometri


62/90

PENYAKIT KELANJAR KELOPAK

Hordeolum

Kalazion

H d l


63/90

Hordeolum

Definisi : peradangan supuratif kelenjar pada kelopak mata

Etiologi : Staphylococ Histopatologik : seperti abses

Ada 2 jenis :

Hordeolum internum-kelenjar Meibom, dengan

penonjolan terutama ke daerah konjungtiva tarsal

Hordeolum eksternum-kelenjar Zeis atau Moll, dengan

penonjolan terutama ke daerah kulit kelopak

Gejala radang pada kelopak mata

Bengkak, mengganjal dengan rasa sakit, merah, dan nyeri

bila ditekan

Hordeolum internum biasanya berukuran >> dibanding

hordeolum eksternum

Hordeolum


64/90

Hordeolum

Adanya pseudoptosis atau ptosis terjadi akibat bertambah

beratnya kelopak sehingga sukar diangkat Pada pasien dengan hordeolum, kelenjar preaurikel biasanya

turut membesar

Sering hordeolum ini membentuk abses dan pecah dengan

sendirinya Untuk mempercepat peradangan kelenjar ini dapat diberikan

kompres hangat, 3 kali sehari selama 10 menit sampai nanah

keluar

Terapi : antibiotik lokal dan sitemik, kadang perlu dilakukaninsisi pada daerah abses dengan fluktuasi terbesar

Penyulit : selulitis palpebra (radang jaringan ikat jarang

palpebra di depan septum orbita), abses palpebra

Kalazion


65/90

Kalazion Definisi : peradangan granulomatosis kelenjar Meibom yang

tersumbat

Pada kalazion terjadi penyumbatan kelenjar Meibom denganinfeksi ringan yang mengakibatkan perdangan kronis kelenjartersebut

Kalazion akan memberikan gejala adanya benjolan pada

kelopak, tidak hiperemik, tidak ada nyeri tekan, dan adanyapseudoptosis

Kelenjar preaurikel tidak membesar

Kadang mengakibatkan perubahan bentuk bola mata akibattekanannya terjadi kelainan refraksi pada mata tersebut

Kadang kalazion sembuh atau hilang dengan sendirinya akibatdiabsorbsi, dan sering untuk mengurangi gejala dilakukanekskokleasi isi abses/dilakukan ekstirpasi kalazion tersebut

Kalazion


66/90

Kalazion

Terapi : memberikan kompres hangat, antibiotik setempat dan

sistemik serta melakukan insisi sama seperti tindakan insisipada hordeolum internum

Bila terjadi kalazion yang berulang beberapa kali sebaiknya

dilakukan pemeriksaan histopatologik untuk menghindari

kesalahan diagnosis dengan kemungkinan suatu keganasan


67/90

Meibomianitis

Definisi :

Infeksi pada kelenjar meibom yang akan

mengakibatkan tanda peradangan lokal pada

kelenjar tersebut Pengobatan :

Kompres hangat

Penekanan dan pengeluaran nanah dari dalamnyaberulang kali

Antibiotik lokal


68/90

PENYAKIT PADA KELOPAK

Blefaritis


69/90

Blefaritis

Definisi : radang kelopak atau tepi kelopak

Etiologi : infeksi dan alergi yang kronis

Blefaritis alergi disebabkan :

Debu

Asap

Bahan kimia iritatif

Bahan kosmetik

Blefaritis infeksi disebabkan :


70/90

Blefaritis infeksi disebabkan :

Streptococcus alfa atau beta

Pneumococcus

Pseudomonas

Demodex folliculorum

Jenis-jenis blefaritis : Blefaritis skuamosa

Blefaritis ulseratif

Blefaritis angularis

Gejala umum :


71/90

Gejala umum :

Kelopak mata merah

Bengkak

Sakit

Eksudat lengket

Epifora Sering disertai dengan konjungtivitis dan keratitis

Penatalaksanaan

Dibersihkan dengan garam fisiologik hangat Beri antibiotik yang sesuai


72/90

Blefaritis Bakterial

Dapat ringan sampai sangat berat

Infeksi kulit superfisial kelopak umumnya disebabkan: streptococcus

Bentuk infeksi kelopak :

Folikulitis

Impetigo

Dermatitis eksematoid

Penatalaksanaan Infeksi ringan : antibiotik lokal dan kompres basah dengan

asam borat, pemakaian kompres hangat

Infeksi berat : antibiotik sistemik


73/90

Blefaritis Superfisial

Bila blefaritis superfisial karena

staphylococcus, pengobatan dengan salep

antibiotik : sulfasetamid dan sulfisoksazol

Sebelum diberi antibiotik, krusta diangkatdengan kapas basah

Bila terjadi blefaritis menahun : penekanan

kelenjar meibom


74/90

Blefaritis Sebore

Epidemiologi : laki-laki usia lanjut (50 tahun)

Keluhan : mata kotor, panas, rasa kelilipan

Gejala :

Sekret yang keluar dari kelenjar meibom Air mata berbusa pada kantus lateral

Hiperemia dan hipertrofi papil pada konjungtiva

Pada kelopak dapat terbentuk kalazion, hordeolum,

madarosis, poliosis, dan jaringan keropeng


75/90


76/90

Blefaritis Skuamosa

Definisi Blefaritis disertai adanya skuama / krusta pada

pangkal bulu mata yang bila dikupas tidak terjadi

luka kulit

Peradangan tepi kelopak terutama yang mengenai

kelenjar kulit di daerah akar bulu mata

Etiologi :

Kelainan metabolik

Jamur

Tanda dan gejala :


77/90

Tanda dan gejala :

Merasa panas dan gatal

Ada sisik berwarna halus yang mudah dikupas dari

dasarnya tanpa mengakibatkan perdarahan

Penebalan margo palpebra disertai dengan madarosis

Pengobatan :

Membersihkan tepi kelopak dengan sampo bayi, salepmata, dan steroid setempat

Memperbaiki metabolisme pasien

Penyulit

Keratitis

Konjungtivitis

f f


78/90

Blefaritis Ulseratif

Definisi :

Blefaritis dengan tukak akibat infeksi staphylococcus

Sangat infeksius

Tanda : Ada keropeng kekuning-kuningan yang bila diangkat akan

terlihat ulkus kecil dan mengeluarkan darah di sekitar bulu

mata

Skuama yang terbentuk keras dan kering, yang biladiangkat akan luka dengan disertai perdarahan

Pengobatan :


79/90

Pengobatan :

Beri antibiotik sulfasetamid, gentamisin, atau

basitrasin

Bila ulseratif luas pengobatan harus ditambah

antibiotik sistemik dan diberi roboransia

Penyulit :

Madarosis

Trikiasis

Keratitis superfisial

Keratitis pungtata

Hordeolum

Kalazion

l f l


80/90

Blefaritis Angularis

Definisi :

Infeksi staphylococcus pada tepi kelopak di sudut kelopak

atau kantus

Dapat mengakibatkan gangguan pada fungsi pungtum

lakrimal

Bersifat rekuren

Etiologi :

Staphylococcus aureus Morax axenfeld

Pengobatan : sulfa, tetrasiklin, sengsulfat

l f i i


81/90

Blefaritis Jamur

Infeksi superfisial Infeksi jamur pada kelopak superfisial

Pengobatan :

Diobati dengan griseofulvin untuk epidermomikosis0,5-1 gram sehari

Pengobatan nistatin topikal 100000 unit per gram untukinfeksi kandida

Infeksi jamur dalam Pengobatan :

Infeksi actinomyces dan nocardia efektif diobati dengansulfonamid, penisilin atau antibiotik spektrum luas

Amfoterisin B dipergunakan untuk pengobatan


82/90

histoplasmosis, sporotrikosis, aspergilosis, torulosis,

kriptokokosis, dan blastomikosis

Blefaritis pedikulosis Penderita dengan higiene yang buruk akan dapat

bersarang tuma atau kutu pada pangkal silia di

daerah margo palpebra

Pengobatan dengan aplikasi salep amoniated 3%.

Salep fisostigmin dan tetes mata DFP cukup efektif

untuk tuma atau kutu ini

Bl f i i Vi


83/90

Blefaritis Virus

Herpes zoster Definisi :

Dapat memberikan infeksi pada ganglion gaseri saraftrigeminus

Bila yang terkena ganglion cabang oftalmik maka akanterlihat gejala herpes zoster pada mata dan kelopakmata atas

Epidemiologi :

Biasanya orang usia lanjut Tanda dan gejala :

Gejala tidak akan melampaui garis meridian kepala

Rasa sakit pada daerah yang terkena


84/90

Badan berasa demam

Pada kelopak mata terlihat vesikel dan infiltrat padakornea bila mata terkena

Lesi vesikel pada cabang oftalmik saraf trigeminussuperfisial

Pengobatan :

Beri analgesik untuk mengurangi rasa sakit

Steroid superfisial tanpa masuk ke dalam mata akanmengurangi gejala radang

Penyulit :

Uveitis

Parese otot penggerak mata

Glaukoma

Neuritis optik

Herpes simpleks


85/90

p p

Definisi :

Vesikel kecil dikelilingi eritema yang dapat disertai

dengan keadaan yang sama pada bibir merupakan

tanda herpes simpleks kelopak

Dikenal bentuk blefaritis simpleks yang merupakan

radang tepi kelopak ringan dengan terbentuknya krusta

kuning basah pada tepi bulu mata, yang mengakibatkankedua kelopak lengket

Pengobatan :

Tidak ada pengobatan spesifik

Bila ada infeksi sekunder diberi antibiotik sistemik atau

topikal

Asiklovir dan IDU dapat diberikan pada infeksi dini

Vaksinia


86/90

Kelainan pada kelopak berupa pustula dengan indentasi

pada bagian sentral


Moluskum kontagiosum

Benjolan dengan penggaungan di tengah yang biasanya

terletak di tepi kelopak

Dapat ditemukan kelainan berupa konjungtivitis yang

bentuknya seperti konjungtivitis inklusi klamidia atau

trakoma


Dilakukan ekstirpasi benjolan

Antibiotik lokal untuk mencegah infeksi sekunder


87/90

KRITERIA MATA GAWAT


88/90

KRITERIA DEFINISI PENYAKIT MATA YANG

TERMASUK

GAWAT SANGAT Tindakan sudah harus diberikan dalam

beberapa menit.

1. Luka bakar kimia pada mata: trauma

alkali, trauma asam2. Oklusi arteri retina sentral.

GAWAT Diagnosis dan pengobatan sudah harus

diberikan dalam satu atau beberapa jam.

1. Dakriosistitis akut

2. Laserasi kelopak

3. Konjungtivitis gonore

4. Skleritis

5. Trauma tumpul mata

6. Erosi kornea

7. Laserasi kornea

8. Benda asing kornea

9. Glaukoma akut kongestif

10. Ablasi retina akut

11. Selulitis orbita

12. Trauma radiasi

13. Benda asing magnetik intraokular, dll

SEMI GAWAT Bila mungkin pengobatan sudah

diberikan dalam beberapa hari atauminggu.

1. Defisiensi vitamin A

2. Trakoma3. Oftalmia simpatika

4. Katarak kongenital

5. Glaukoma kongenital

6. Glaukoma simpleks

7. Perdarahan badan kaca

8. Retinoblastoma

9. Hipertensi maligna

10. Toksemia gravidarum

LASERASI KELOPAK


89/90

LASERASI KELOPAK

Trauma tajam atau tumpul yang keras dapat merusak kelopaksecara luas sehingga terjadi kelainan berupa laserasi kelopak.

Laserasi dapat disertai dengan kerusakan kanalikuli lakrimal

yang merupakan saluran ekskresi sistem lakrimal mata.


90/90

Adalah penting diperhatikan bahaya darihilangnya bagian kelopak yang dapat

mengakibatkan hilangnya lindungan bola mata

terhadap dunia luar. Pada keadaan ini diperlukan penutupan

segera bola mata yang tidak terlindung oleh

kelopak.

Pemicu 2 Putu Indra

Documents

Transcript of Pemicu 2 Putu Indra