Pemeriksaan Tingkat Kesadaran GLASGOW COMA SCALE (GCS)

RENANDA DWI ANUGERAH Pemeriksaan Tingkat Kesadaran GLASGOW COMA SCALE (GCS)

Pengertian Glasgow Coma Scale (Gcs) adalah suatu skala neurologik yang dipakai untuk menilai secara obyektif derajat kesadaran seseorang.

Tujuan Untuk menentukan atau menilai tingkat kesadaran pasien, mulai dari keadaan sadar penuh hingga comaTingkat Kesadaran Compos mentis yaitu kesadaran normal, sadar sepenuhnya, dapat menjawab semua pertanyaan tentang keadaan sekelilingnya. Apatis yaitu keadaaan kesadaran yang segan untuk berhubungan dengan sekitarnya, sikapnya acuh tak acuh. Delirium yaitu gelisah,disorientasi (orang, tempat, waktu), memberontak, berteriak-teriak, berhalusinasi, kadang berkhayal. Somnolen yaitu kesadaran menurun, respon psikomotor yang lambat, mudah tertidur, namun kesadaran dapat pulih bila dirangsang (mudah dibangunkan) tetapi jatuh tertidur lagi, mampu memberi respon dengan verbal. Stupor yaitu keadaan seperti tertidur lelap, tetapi ada respon terhadap nyeri. Coma yaitu tidak bisa dibangunkan, tidak ada respon terhadap rangsangan apapun, (tidak ada respon kornea maupun reflek muntah mungkin juga tidak ada respon pupil terhadap cahaya).

Glasgow Coma Scale (Gcs)Eye Respon Skor SpontanRangsangan suara Meminta klien membuka mata. Rangsangan NyeriMata terbuka terhadap rangsangan nyeriTidak Ada ReaksiDengan rangsang nyeri klien tidak membuka mata43

2

1Verbal Respon SkorBerorientasi baik Menanyakan dimana ia berada, tahu waktu, hari, bulan. Bingung (confused)Menanyakan dimana ia berada, kapan opname di Rumah sakit (dapat mengucapkan kalimat, namun ada disorientasi waktu dan tempat)Kata-kata tidak tepat Dapat mengucapkan kata-kata, namun tidak berupa kalimat dan tidak tepatMengerang Mengeluarkan suara yang tidak punya arti, tidak mengucapkan kata, hanya suara mengerangTidak ada jawaban (suara tidak ada)

5

4

3

2

1Respon MotorikSkor Menurut perintah Misalnya menyuruh klien mengangkat tanganMelokalisasi nyeri Berikan rangsang nyeri dengan menekan jari pada supra orbita. Bila klien mengangkat tangan sampai melewati dagu untuk menepis rangsang nyeri tersebut berarti dapat mengetahui lokasi nyeriReaksi menghindar Menolak rangsangan nyeri pada anggota gerak.Fleksi abnormal Berikan rangsang nyeri misal menekan dengan objek seperti ballpoint pada jari kuku. Bila terdapat reaksi fleksi berarti ingin menjauhi rangsang nyeri.Extensi abnormal Memberikan rangsang nyeri yang cukup adekuat. Terjadi ekstensi pada siku.Tidak ada gerakan/reaksi Rangsang yang diberikan harus cukup adekuat6

5

4

3

21Interpretasi Hasil pemeriksaan tingkat kesadaran berdasarkan GCS disajikan dalam simbol E, V, M selanjutnya nilai-nilai dijumlahkan. Nilai GCS yang tertinggi adalah 15 yaitu E4V5M6 dan terendah E1V1M1.Setelah dilakukan scoring maka dapat dimabil kesimpulan :Compos mentis GCS 15-14Apatis GCS 13-12Somnolen GCS 11-10Delirium GCS 9-7 Stupor GCS 6-4 Coma GCS 3