Salah satu pemeriksaan yang dilakukan saat Ante Natal Care adalah pemeriksaan Leopold. Pemeriksaan ini terdiri dari 4 tindakan yang masing-masing dilakukan untuk mengetahui presentasi bayi dalam rahim. Berikut dijelaskan gerakan-gerakan yang dilakukan saat pemeriksaan Leopold :A. Leopold !engetahui letak presentasi kepala dan bokong.- menghadap ke kepala pasien gunakan ujung jari kedua tangan untuk mempalpasi "undus uteri.- apabila kepala janin teraba di bagian "undus# yang akan teraba adalah keras# bulat dan mudah digerakkan dan $ballotable%.- apabila bokong janin teraba di bagian "undus# yang akan terasa adalah lembut# tidak beraturan# tidak rata# melingkar dan sulit digerakkan.B. Leopold !aneu&er ini untuk mengidenti"ikasi hubungan bagian tubuh janin ke depan# belakang atausisi pel&is ibu.- menghadap ke kepala pasien# letakkan kedua tangan pada kedua sisi abdomen# pertahankan uterus dengan tangan yang satu dan palpasi sisi lain untuk menentukan lokasi punggung janin.- bagian punggung akan teraba jelas# rata# 'embung# kaku(tidak dapat digerakkan. bagian-bagian ke'il )tangan dan kaki* akan teraba ke'il# bentuk ( posisi tidak jelas dan menonjol# dan mungkin bisa bergerak pasi" atau akti".C. Leopold !aneu&er ini mengidenti"ikasikan bagian janin yang paling dekat dengan ser&iks. Bagian janin inilah yang pertama kali kontak dengan jari pada saat pemriksaan &agina# umumnya adalah kepala atau bokong. Langkah pemeriksaan :- letakkan tiga ujung jari kedua tangan pada kedua sisi abdomen pasien tepat diantara simphisis dan minta pasien untuk menarik na"as dan menghembuskannya. Pada saat pasienmenghembuskan na"as# tekan jari tangan ke ba+ah se'ara perlahan dan dalam di sekitar bagian presentasi.,. Leopold -!aneu&er ini mengidenti"ikasi bagian terbesar dari ujung kepala janin yang dipalpasi di bagian sisi pel&is. Apabila posisi kepala "leksi ujung kepala adalah bagian depan kepala. Apabila posisi kepala ekstensi# ujung kepala adalah bagian oksiput. Langkah Pemriksaan :- menghadap ke kaki pasien. Se'ara perlahan gerakkan jari tangan ke sisi ba+ah abdomen ke arah pel&is hingga ujung jari salah satu tangan menyentuh tulang terakhir. nilah ujung kepala. .ika bagian ujung terletak di bagian yang berla+anan dengan punggung# ini adalah pundak bayi dan kepala pada posisi "leksi. .ika kepala pada posisi ekstensi# ujung kepala akan terletak pada bagian yang sama dengan punggung dan bagian oksiput menjadi ujung kepala.P/!/01SAAN 2BS3/30 ,AN AS45ANAN3/NA3AL,itulis pada April 6# 7889 oleh harna+atiaj Pemeriksaan 2bstetri dan Asuhan Antenatal 1uliah 2bstetri :inekologi,r.5andaya ( ,r..ulianto ;itjaksono ( ,r.Bambang 1arsonoAS45AN AN3/NA3AL )Antenatal Care*,e"inisiAsuhanantenatal adalahsuatuprogramyangteren'anaberupaobser&asi# edukasi danpenanganan medik pada ibu hamil# untuk memperoleh suatu proses kehamilan danpersalinan yang aman dan memuaskan.)pada beberapa kepustakaan disebut sebagaiPrenatal Care*Pelayanan antenatal Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenagapro"esional )dokter spesialis kebidanan# dokter umum# bidan# pembantu bidan dan pera+atbidan* untuk ibu selama masa kehamilannya# sesuai dengan standard minimal pelayananantenatal yangmeliputi minggu sekali1/C4AL jika ditemukan kelainan ( "aktor risiko yang memerlukan penatalaksanaan medik lain# pemeriksaan harus lebih sering dan intensi".14N.4N:AN ( P/!/01SAAN P/03A!A AN3/NA3AL CA0/3ujuan>. menentukan diagnosis ada(tidaknya kehamilan7. menentukan usia kehamilan dan perkiraan persalinan6. menentukan status kesehatan ibu dan janin4. menentukan kehamilan normal atau abnormal# serta ada( tidaknya "aktor risiko kehamilanmg* untuksiklus 79 A C hari. ,itanyakan apakah sudah pernah periksa kehamilan ini sebelumnya ataubelum)jikasudah# berarti inibukankunjunganantenatal pertama# namuntetappentinguntuk data dasar inisial pemeriksaan kita*. Apakah ada keluhan ( masalah dari sistem organlain# baik yang berhubungan dengan perubahan "isiologis kehamilan maupun tidak.0i+ayat penyakit dahulu0i+ayat penyakit sistemiklainyangmungkinmempengaruhiataudiperberat olehkehamilan)penyakit jantung# paru# ginjal# hati# diabetes mellitus*#ri+ayat alergi makanan ( obat tertentu dan sebagainya. Ada(tidaknya ri+ayat operasi umum( lainnya maupun operasi kandungan )miomektomi# se'tio 'esarea dan sebagainya*.0i+ayat penyakit keluarga 0i+ayat penyakit sistemik# metabolik# 'a'at ba+aan# dansebagainya.0i+ayat khusus obstetri ginekologi Adakahri+ayat kehamilan( persalinan ( abortussebelumnya )dinyatakan dengan kode :CPCAC# gra&ida ( para ( abortus*# berapa jumlahanak hidup. Ada(tidaknya masalah7 pada kehamilan ( persalinan sebelumnya sepertiprematuritas# 'a'at ba+aan# kematian janin# perdarahan dan sebagainya.Penolongpersalinanterdahulu# 'arapersalinan# penyembuhanlukapersalinan# keadaanbayi saat baru lahir# berat badan lahir jika masih ingat.0i+ayat menar'he# siklus haid# ada(tidak nyeri haid atau gangguan haid lainnya# ri+ayatpenyakit kandungan lainnya.0i+ayat kontrasepsi# lama pemakaian# ada masalah(tidak.0i+ayat sosial ( ekonomi Pekerjaan# kebiasaan# kehidupan sehari-hari.Pemeriksaan DisisStatus generalis ( pemeriksaan umumPenilaiankeadaanumum# kesadaran# komunikasi(kooperasi. 3anda&ital )tekanandarah#nadi# suhu# pernapasan*# tinggi(berat badan. 1emungkinan risiko tinggi pada ibu dengantinggi E >4< 'm# berat badan B< kg. Batas hipertensi pada kehamilan yaitu >48(=8 mm5g)nilai diastoliklebihbermaknauntukprediksi sirkulasi plasenta*. 1epalaada(tidaknyanyeri kepala )anaemi' heada'he nyeri "rontal# hypertensi&e ( tension heada'he nyerisuboksipital berdenyut*. !ata konjungti&a pu'at ( tidak# sklera ikterik ( tidak.!ulut ( 353 ada tanda radang ( tidak# lendir# perdarahan gusi# gigi-geligi. Paru ( jantung (abdomen inspeksi palpasi perkusi auskultasi umum. /kstremitas diperiksa terhadap edema#pu'at# sianosis# &arises# simetri )ke'urigaan polio# mungkin terdapat kelainan bentukpanggul*. .ika ada luka terbuka atau "okus in"eksi lain harus dimasukkan menjadi masalahdan diren'anakan penatalaksanaannya.Status obstetri'us ( pemeriksaan khusus obstetrikAbdomennspeksi : membesar(tidak )pada kehamilan muda pembesaran abdomen mungkin belumnyata*.Palpasi : tentukantinggi "undusuteri )padakehamilanmudadilakukandenganpalpasibimanual dalam# dapat diperkirakanukuranuterus?padakehamilanlebihbesar#tinggi"undus dapat diukur dengan pita ukuran sentimeter# jarak antara "undus uteri dengan tepiatas sim"isis os pubis*. Pemeriksaan palpasi Leopold dilakukan dengansistematika :Leopold !enentukan tinggi "undus dan meraba bagian janin yang di "undus dengan kedua telapaktangan.Leopold 1eduatelapaktanganmenekanuterus dari kiri-kanan# jari kearahkepalapasien# men'ari sisi bagian besar )biasanya punggung* janin# atau mungkin bagian kerasbulat )kepala*janin. LeopoldSatutanganmerababagianjaninapayangterletakdiba+ah )di atas sim"isis* sementara tangan lainnya menahan "undus untuk "iksasi.Leopold - 1edua tangan menekan bagian ba+ah uterus dari kiri-kanan# jari ke arah kakipasien# untuk kon"irmasi bagian terba+ah janin dan menentukan apakah bagian tersebutsudahmasuk( mele+ati pintuatas panggul )biasanya dinyatakandengansatuanC(7(>6(>4**C >48 kali per menit. .ika ada gangguan ( keluhan yang men'urigakan dapat membahayakan)misalnya# perdarahan per &aginam*# akti"itas "isik harus dihentikan.Pekerjaan5indari pekerjaan yang membahayakan atau terlalu berat atau berhubungan denganradiasi ( bahan kimia# terutama pada usia kehamilan muda.munisasi3erutama tetanus toksoid. munisasi lain sesuai indikasi.Bepergian dengan pesa+at udara 3idak perlu kuatir bepergian dengan menumpang pesa+atudara biasa# karena tidak membahayakan kehamilan. 3ekanan udara di dalam kabin kapalpenumpang telah diatur sesuai atmos"er biasa. !andi dan 'ara berpakaian !andi 'ukup seperti biasa. Pemakaian sabun khusus (antiseptik &agina tidak dianjurkan karena justru dapat mengganggu "lora normal &agina.Selain itu aplikasisabun &aginaldengan alat semprotdapat menyebabkan emboli udaraatauemboli 'airanyangdapat berbahaya. Berpakaiansebaiknya yangmemungkinkanpergerakan# pernapasan dan perspirasi yang leluasa.Sanggama ( 'oitus ,apat seperti biasa# ke'uali jika terjadi perdarahan atau keluar 'airandari kemaluan# harus dihentikan )abstinentia*. .ika ada ri+ayat abortus sebelumnya# 'oitusditundasampai usiakehamilandi atas>@minggu# di manadiharapkanplasentasudahterbentuk# dengan implantasi dan "ungsi yang baik. Beberapa kepustakaan menganjurkanagar 'oitus mulai dihentikan pada 6-4 minggu terakhir menjelang perkiraan tanggalpersalinan. 5indari trauma berlebihan pada daerah ser&iks ( uterus. Pada beberapa keadaanseperti kontraksi ( tanda-tanda persalinan a+al# keluar 'airan per&aginam# keputihan#ketuban pe'ah# perdarahan per&aginam# abortus iminens atau abortus habitualis# kehamilankembar# penyakit menular seksual# sebaiknya 'oitus jangan dilakukan.Pera+atan mammae dan abdomen .ika terjadi papila retraksi#dibiasakan papillla ditarikmanual dengan pelan. Striae ( hiperpigmentasi dapat terjadi# tidak perlu dikuatirkanberlebihan. 5e+an piaraan 5e+an piaraan dapat menjadi 'arrier in"eksi )misalnya#buluku'ing ( burung# dapat mengandung parasit toCoplasma*. ,ianjurkan menghindari kontak.!erokok( minumankeras( obat-obatan5arusdihentikansekurang-kurangnyaselamakehamilan dan sampai persalinan# ni"as dan menyusui selesai. 2bat-obat depresan adikti")narkotik dsb.* mendepresi sirkulasi janin dan menekan perkembangan susunan sara" pusatpada janin.:iHi ( nutrisi !akanansehari-hari dianjurkanyangmemenuhi standar ke'ukupangiHiuntuk ibu hamil )detail 'ari(ba'a sendiri ya*. 4ntuk pen'egahan anemia de"isiensi# diberitambahan &itamin dan tablet De.