Slide 1

PEMERIKSAAN LABORATORIUM DIABETES MELITUS TERKINI

Oleh dr.Tangkahan Hutagaol,Sp.PKApakah diabetes melitus ?Bahasa awam: Apa Kencing Manis ?Mana lebih mudah dikerjakan:-Menentukan Diagnosa DM?-Penatalaksanaan DM?Menurut ADA 1998,DM kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik Hiperglikemia karena kelainan sekresi Insulin,kerja Insuli atau kedua-duanya.

Epidemiologi Penyakit Diabetes Melitus Dunia:I.Periode I (abad 15)Era pastilence dan kelaparan.Datangnya orang barat ke asia membawa penyakit : penyakit kelaminII.Periode II (akhir abad 19)Era perbaikan hidup mengurangi pandemi kelaparan.Rata-rata harapan hidup bertambah.

III.Periode MileniumEra penyakit degeneratif dan PencemaranPenyakit jantung,Hipertensi,Diebetes Melitus.IV.Diabetes Melitus masa depanDiabets Melitus bukan penyakit menular.Menurut WHO memprediksi pada tahun 2000 pendudk dunia berumur diatas 20 tahun menderita DM : 150 juta dan tahun 2025 diperkirakan meningkat menjadi 300 juta.

Penegakan Diagnosa DM terkini

Terdapat 3 cara menegakkan diagnosa DM dan setiap hasil memerlukan konfirmasi pada kesempatan yang berbeda oleh salah satu cara lain.Misalnya bila seorang dengan gejala spesifik DM dengan kadar glukosa darah sewaktu > 200 mg/dl,dikonfirmasikan pada hari berbeda dengan:1.Kadar glukosa plasma puasa 126 mg/dl2.Kadar glukosa 2 jam pp dengan TTG > 200 mg/dl atau3.Gejala spesifik dengan kadar glukosa darah sewaktu 200 mg/dl... baru dapat dikatakan diabetes melitus.

Etiologi Diabetes MelitusDiabes Melitus adalah gangguan metabolisme yang ditandai dengan hiperglikemia yang berhubungan dengan abnormal metabolisme karbohidrat,lemak dan protein yang disebabkan oleh penurunan sekresi insulin atau penurunan sensitivitas insulin atau keduanya yang dapat menyebabkan komplikasi kronis mikrovaskular,makrovaskular dan neuropati.Pembagian terbesar DM; tipe 1 dan 2.DM tipe 1 sering disebut insulin dependent diabetes melitus (IDDM).Secara umum terjadi pada anak-anak.

Penyebabnya karena terjadi destruksi sel-sel beta pulau-pulau Langerhans yang disebabkan reaksi autoimum,virus,dll

DM tipe 2 diduga disebabkan sbb:a.Defek genetik fungsi sel betab.Penyakit Eksokrin Pankreasc.Endokrinopatid.Obat/Zat kimiae.Infeksif.Imunologig.Sindrom genetik lainADA, mengakui jika belum ada tanda spesifik DM tetapi kadar Glukosa Puasa diatas nilai normal dinamakan Glukosa Darah Puasa Terganggu (GDPT) didapat hasil : 110-126 mg/dl.

Diagnosa klinis DM berdasarkan WHO 1985 :1.Sering didahului dengan gejala-gejala : bertambah rasa haus2.Bertambah Jumlah volume urin3.Penurunan BB tak diketahui sebab4.Biasanya disertai Glukosuria berat5.Pada kasus berat sampai koma

Beberapa tes yang digunakan menegakkan DM:1.Tes paling sederhana periksa urin (skrining )2.Tes Toleransi Glukosa Oral.-TTG oral tak diperlukan bagi pasien yg mempunyai gejala klasik DM dengan kadar Glukosa darah puasa tinggi pada lebih dari satu kali pemeriksaan.Cara Pemeriksaan TTG:-Pasien dipuasakan :10 jam-Diberikan minum glukosa :75 gr-Diperiksa KGD setelah 60 dan 120 mnt-Lihat hasil : KG 2 jam PP TTG 200 mg/dl3.Pemeriksaan KGD sewaktu-Caranya pasien tdk perlu puasa -Lihat hasil > 200 mg/dl4.Pemeriksaan KGD Puasa-Caranya pasien puasa :10 jam-Boleh minum air putih-Lihat hasil 126 mg/dl

5.Pemeriksaan KGD 2 jam PP-Caranya setelah diperiksa KGD puasa,suruh pasien makan Seperti biasanya-Setelah 2 jam periksa KGD-Lihat hasil > 200 mg/dl6.Pemeriksaan KGD sebelum makan pagi-Caranya pasien tdk perlu puasa-Periksa KGD sebelum makan pagi-Lihat hasi 126 mg/dl7.Hemoglobin A1c8.Pemeriksaan Penentuan derajat kerusakan sel betaYang diperiksa : kadar insulin,pro-insulin,C-peptide9.Pemeriksaan Indeks proses diabetogenik-Pemeriksan tipe dan sub tipe HLA

Perbandingan KDG sewaktu dan Puasa menentukan DM

Bukan DM Blm pasti DM DM

KGD sewaktu-Plasma vena 200-Darah kapiler 200

KGD puasa-Plasma vena