7/25/2019 Pemeriksaan Fisik Dada Dan Fisiologi

1/19

PEMERIKSAAN FISIK DADA

Dr. Setyoko, SpPD

7/25/2019 Pemeriksaan Fisik Dada Dan Fisiologi

2/19

INSPEKSI

Bentuk dan pergerakan

Deformitas, asimetri kifosko!iosis,trauma

Retraksi ruang inter kosta o"struksisa! nafas

#erak pernafasan penyakit paru,p!eura

7/25/2019 Pemeriksaan Fisik Dada Dan Fisiologi

3/19

PA$PASI

Nyeri tekan, a"norma!itas ku!it, ekspansipernafasan, takti! fremitus.

Nyeri tekan% !uka memar diatas fraktur iga

&es ekspansi dada% '"rosis,efusi p!eura,pnemonia !o"aris, o"struksi "ronkia!uni!atera!

&akti! fremitus% o"struksi "ronkia!,PP(K,)airan efusi, '"rosis*pene"a!an p!eura,udara +pnemotoraks-, in'!trasi tumor,dinding dada yang sangat te"a!

7/25/2019 Pemeriksaan Fisik Dada Dan Fisiologi

4/19

7/25/2019 Pemeriksaan Fisik Dada Dan Fisiologi

5/19

7/25/2019 Pemeriksaan Fisik Dada Dan Fisiologi

6/19

7/25/2019 Pemeriksaan Fisik Dada Dan Fisiologi

7/19

PERKSI

INTENSITA

S

NADA DURASI CONTOH

Pekak pe!an tinggi singkat paa

Redup sedang sedang sedang epar

sonor keras renda !ama Paru norma!ipersonor Sangat

keras$e"irenda

$e"i !ama em'sema

timpani keras tinggi udara!am"ung

7/25/2019 Pemeriksaan Fisik Dada Dan Fisiologi

8/19

ASK$&ASI

/esiku!er% inspirasi 0 ekspirasi

Bronko1esiku!er% inspirasi 2 ekspirasi

Bronkia! % inspirasi 3 ekspirasi &rakea! % inspirasi 2ekspirasi

7/25/2019 Pemeriksaan Fisik Dada Dan Fisiologi

9/19

7/25/2019 Pemeriksaan Fisik Dada Dan Fisiologi

10/19

FISI($(#I SIS&EM

PERNAFASAN

Dr. Setyoko, SpPD

7/25/2019 Pemeriksaan Fisik Dada Dan Fisiologi

11/19

Pernafasan% pergerakan oksigen dari atmos'rmenu4u ke se! dan ke!uarnya kar"on dioksidadari se! ke udara "e"as.

Mem"ran kapi!er a!1eo!i% pengu"ung antarasistem pernafasan dan sistem kardio1asku!er.

Pernafasan eksterna! % difusi oksigen dan kar"ondioksida me!a!ui mem"ran kapi!er a!1eo!i.

Pernafasan interna!% reaksi5reaksi kimiaintrase!u!ar saat oksigen dipakai dankar"ondioksida diasi!kan "ersamaan denganpem"entukan A&P dan pe!epasan energi.

7/25/2019 Pemeriksaan Fisik Dada Dan Fisiologi

12/19

7/25/2019 Pemeriksaan Fisik Dada Dan Fisiologi

13/19

7/25/2019 Pemeriksaan Fisik Dada Dan Fisiologi

14/19

7/25/2019 Pemeriksaan Fisik Dada Dan Fisiologi

15/19

&ekanan negatif

Ruang p!eura )enderung menarik paru men4audari rongga toraks, tapi permukaan p!euraparieta!is dan 1is)era!is tetap menempe!.

Kekuatan osmotik terdapat pada se!uru

mem"ran p!eura. 6ukum Star!ing% pergerakan)airan "ergantung pada tekanan idrostatik daradan tekanan onkotik protein p!asma. Se!isisper"edaan a"sor"si )airan p!eura me!a!ui p!eura

1is)era!is !e"i "esar dari se!isi per"edaanpem"entukannya o!e p!eura parieta!is, seinggada!am ruang p!eura anya ada sangat sedikit)airan.

7/25/2019 Pemeriksaan Fisik Dada Dan Fisiologi

16/19

Pompa !imfatik se4um!a ke)i!protein se)ara norma! memasukiruang p!eura, tapi dike!uarkan o!e

sistem !imfatik da!am p!euraparieta!is, karena terkumpu!nyaprotein di da!am ruang p!eura akan

menga)aukan keseim"anganosmotik norma! tanpa penge!uaran!imfatik.

7/25/2019 Pemeriksaan Fisik Dada Dan Fisiologi

17/19

Peredaran dara paru

Arteria "ronkia!is

Arteria pu!mona!is

Sirku!asi paru sistem tekanan renda dan

resistensi renda di"anding sirku!asi sistemik. &ekanan dara sistemik 789*:9 mm6g

&ekanan dara pu!monar 8;*89 mm6g

Bi!a tekanan idrostatik paru me!e"iitekanan osmotik ko!oid dara yang "esarnya8; mm6g, ter4adi udema paru, karena )airanmasuk ke interstitia! paru atau a!1eo!us.

7/25/2019 Pemeriksaan Fisik Dada Dan Fisiologi

18/19

7/25/2019 Pemeriksaan Fisik Dada Dan Fisiologi

19/19

/enti!asi

Se!isi tekanan antara 4a!an nafas danatmos'r menye"a"kan udara menga!irkeda!am paru sampai tekanan 4a!an nafassama dengan tekanan atmos'r pada akirinspirasi.

Saat inspirasi toraks "ertam"a "esar da!amtiga ara anteroposterior, !atera! dan 1ertika!.

Ini menye"a"kan penurunan tekananintrap!eura dari 5< men4adi 5: mm6g dantekanan intra pu!mona! turun dari 9 men4adi58mm6g pada =aktu mu!ai inspirasi.